Апелляционное определение СК по гражданским делам Краснодарского краевого суда от 22 сентября 2015 г. по делу N 33-18303/2015

Судебная коллегия по гражданским делам Краснодарского краевого суда в составе:

председательствующего Агибаловой В.О.

судей: Диденко И.А., Диянова С.П.

по докладу судьи Агибаловой В.О.

при секретаре Жигайло А.А.

слушала в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалоб главного врача ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А." Порханова В.А. на решение Прикубанского районного суда г.Краснодара Краснодарского края от 28 мая 2015 года.

Заслушав доклад судьи, судебная коллегия,

УСТАНОВИЛА:

Емельянов В.К. обратился в суд с заявлением о признании незаконными действий главного врача "НИИ краевая клиническая больница N1 им. профессора Очаповского В.А.".

В судебном заседании Емельянов С.В. поддержал заявленные исковые требования, просил суд их удовлетворить. В обоснование заявленных требований пояснил, что является инвалидом I группы, в связи с тяжелым заболеванием нуждается в круглосуточном лечении. 3 раза в неделю по 4 час. 30 мин. проводятся процедуры по гемодиализу. Его постоянным местом жительства является г.Кропоткин, в лечебных учреждениях г.Кропоткина эта процедура не проводится, а по состоянию здоровья он не может ездить в соседние районы или снимать жилье в г.Краснодаре чтобы получать жизненно-необходимое лечение. С весны 2015 года процедуру гемодиализа стали проводить в соседнем лечебном учреждении, через дорогу от больницы. Вскоре после этого главный врач больницы уведомил его о необходимости освободить помещение пансионата, ссылаясь на то, что функции по оказанию медицинской помощи нефрологическим больным с хронической почечной недостаточностью переданы в краевой медицинский Центр "Фрезениус-Кубань". Однако в случае выселения из пансионата он не сможет получать лечение по изложенным выше причинам. Просил суд признать незаконным его уведомление о необходимости освобождения помещения пансионата.

Представитель ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А." по доверенности Перебейнос А.Н. в судебном заседании не согласился с заявленными требованиями, просил суд отказать в их удовлетворении.

Решением Прикубанского районного суда г.Краснодара от 28 мая 2015 года жалоба Емельянова В.К. на действия главного врача ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А." удовлетворена, главный врач ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А." обязан устранить препятствия Емельянову В.К. в получении программного гемодиализа.

В апелляционной жалобе, поданной в Краснодарский краевой суд, главный врач ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А." Порханов В.А. просит решение Прикубанского районного суда г.Краснодара от 28 мая 2015 года отменить, принять по делу новое решение, которым отказать в удовлетворении заявленных Емельяновым В.К. исковых требований. В обоснование доводов жалобы указано, что решение суда первой инстанции незаконно, необоснованно, вынесено с нарушением норм материального права, без полного исследования всех материалов дела.

В возражениях на апелляционную жалобу Емельянов В.К. просит решение суда первой инстанции оставить без изменения, а жалобу - без удовлетворения.

Проверив материалы дела, выслушав представителя ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А." по доверенности Перебейнос А.Н., Емельянова В.К., обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений на нее, судебная коллегия полагает, что решение суда первой инстанции подлежит отмене.

Как следует из материалов дела, согласно справке серии МСЭ-2011 года N4256783 Емельянов В.К. является инвалидом I группы, инвалидность бессрочная. Ему 3 раза в неделю по 4 час. 30 мин. проводится процедура гемодиализа. Его постоянным местом жительства является г.Кропоткин. В лечебных учреждениях г.Кропоткина процедура гемодиализа не проводится. Емельянов В.К. не имеет членов семьи, которые могли бы оказать ему помощь в переездах для получения процедуры гемодиализа. Емельянов В.К. в настоящее время проживает в пансионате на территории ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А.".

На основании письма главного врача ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А." от 03 апреля 2015 года Емельянов В.К. уведомлен о необходимости освободить помещение пансионата в срок до 30 апреля 2015 года, в связи с тем, что функции по оказанию медицинской помощи нефрологическим больным с хронической почечной недостаточностью переданы в ООО "Краевой медицинский Центр "Фрезениус-Кубань". Возможность размещения и возмещения расходов за проживание в пансионате ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А." пациентов сторонних медицинских организаций не предусмотрена действующим законодательством, законные основания для его проживания в пансионате больницы отсутствуют.

Емельянов В.К. полагая, что данные действия главного врача ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А." Порханова В.А. неправомерные, обратился в суд с настоящим исковым заявлением.

Суд первой инстанции, удовлетворяя заявленные Емельяновым В.К. исковые требования, пришел к выводу о том, что действиями главного врача ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А." нарушается право Емельянова В.К. на медицинскую помощь.

Судебная коллегия не может согласиться с указанным выводом суда первой инстанции по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А." является государственным бюджетным учреждением.

В соответствии с ч. 6 ст. 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 года N7-ФЗ "О некоммерческих организациях" финансовое обеспечение выполнения государственного задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации. Финансовое обеспечение выполнения государственного задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества.

Государственные задания для бюджетного учреждения формирует и утверждает соответствующий орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя.

Государственное задание для ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А." установлено Законом Краснодарского края от 22.12.2014 года N3081-КЗ "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов".

При этом данным заданием не предусмотрено оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с хронической почечной недостаточностью в ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А.".

Кроме того, в состав государственного задания для ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А." не входит деятельность по предоставлению услуг по проживанию граждан, нуждающихся в мерах социальной поддержки, финансирование проживания в помещениях больницы пациентов сторонних коммерческих организаций из фонда обязательного медицинского страхования и бюджета Краснодарского края не осуществляется.

Из письма заместителя министра здравоохранения Краснодарского края Кадзаевой Л.Г. следует, что возможность проживания пациентов с хронической почечной недостаточностью в период оказания им медицинской помощи в амбулаторных условиях в пансионате больницы не предусмотрена.

В соответствии с приказами департамента здравоохранения Краснодарского края N " ... " "О приведении структуры учреждения здравоохранения в соответствие с выполняемыми функциями", " ... " "О приведении структуры учреждения здравоохранения в соответствие с выполняемыми функциями", N593-ОД от 23.11.2005 года "О признании утратившим силу приказа департамента здравоохранения Краснодарского края от " ... " "О приведении структуры учреждения здравоохранения в соответствие с выполняемыми функциями" с 01.10.2005 года функции по оказанию медицинской помощи нефрологическим больным с хронической почечной недостаточностью переданы от ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А." к ООО "Краевой Медицинский Центр "Фрезениус-Кубань".

Выпиской из амбулаторной карты больного ООО "Фрезениус Медикал Кеа Кубань", подтверждается, что Емельянов В.К. находится на лечении программным гемодиализом с 24.09.2010 года по настоящее время в связи с хроническим гломерулонефритом ХБП 5 ст. Кроме этого заболевания, он имеет сопутствующие заболевания: дистрофия внутренних органов, пароксизм трепетаний предсердия, синусовая тахикардия, дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. и др.

Согласно заключению главного внештатного специалиста нефролога министерства здравоохранения Краснодарского края Куринной В.П., оказание медицинской помощи пациентам ООО "Фрезениус Медикал Кеа Кубань", в число которых входит Емельянов В.К., осуществляется в амбулаторных условиях, т.е. не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, в том числе на дому при вызове медицинского работника. Данные пациенты не нуждаются в постоянном пребывании в стационарных условиях, врачебное наблюдение в междиализный период не предусматривается. Лишь в случае наступления опасности для жизни такие процедуры могут быть оказаны в условиях стационара ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А.".

Емельянов В.К. в ходе судебного разбирательства пояснил, что желает проходить медицинские процедуры именно в ООО "Фрезениус Медикал Кеа Кубань".

При этом, судом первой инстанции оставлено без внимания, что Емельянов В.К. имеет возможность получать медицинскую помощь в диализном центре ООО "Фрезениус Медикал Кеа Кубань" в г.Армавире, либо в непосредственной близости от места жительства - в отделении N4 Диализного центра ООО "НЕФРОС" г.Гулькевичи.

Законом Краснодарского края от 06.02.2008 года N1388-КЗ "О выплате пособий на оплату проезда лицам, нуждающимся в проведении гемодиализа" Емельянов В.К. как лицо, постоянно проживающее на территории Краснодарского края и имеющий документальное подтверждение необходимости проведения ему гемодиализа, имеет право на пособие на оплату проезда в лечебные учреждения, находящиеся на территории Краснодарского края.

Судебной коллегией установлено, что диализный центр "НЕФРОС", имеет в своем составе: Краснодарское отделение диализа " ... " отделение диализа " ... " в г.Гулькевичи, отделение диализа в " ... " " ... " отделение диализа г " ... " " ... " отделение диализа в г.Геленджике отделение " ... " отделение диализа в " ... " " ... " отделение диализа в " ... " " ... ", отделение диализа в г " ... " отделение диализа в " ... " отделение диализа в " ... ", отделение N " ... " отделение диализа " ... " " ... "

Ближайший от г.Кропоткина диализный центр ООО "Нефрос", оказывающий бесплатную медицинскую помощь жителям края, находится " ... " В отделении N4 Диализного центра "НЕФРОС" проводятся все современные варианты диализного лечения (гемодиализ, гемодиафильтрация, постоянный амбулаторный перитониальный диализ) и имеются высокопрофессиональные, отлично подготовленные, опытные врачи, медицинские сестры, инженеры. Расстояние между этими населенными пунктами составляет 13 км.

Согласно письму главного врача медицинского центра "НЕФРОС" Ямпольского М.А. в отделении диализа N4 диализного центра "НЕФРОС" " ... " имеется возможность проведения заместительной почечной терапии, в том числе гемодиализного лечения пациенту Емельянову В.К. Однако пациент Емельянов В.К. в диализный центр "НЕФРОС" за медицинской помощью никогда не обращался.

Согласно письму генерального директора ООО "Фрезениус Медикал Кеа Кубань" Ильина Ю.Е. от 24 августа 2015 года в отделении диализа ООО "Фрезениус Медикал Кеа Кубань" в г.Армавире имеется возможность проведения услуг по заместительной почечной терапии методом гемодиализа Емельянову В.К. По основному заболеванию Емельянова В.К. медицинских противопоказаний для проезда на лечение из г.Кропоткина в ближайший диализный центр нет.

Судебной коллегией установлено, что Емельянов В.К. в период нахождения в пансионате в ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А." медицинской помощи не получал, за такой помощью не обращался, показаний для нахождения его на лечении в данном медицинском учреждении не имеется.

Емельянов В.К. проходил лечение с 2010 года и по настоящее время в подразделении ООО "Фрезениус Медикал Кеа Кубань", расположенном " ... ", которое является самостоятельным юридическим лицом и не находится в подчинении главного врача краевой больницы, что подтверждается вышеуказанной выпиской из амбулаторной карты больного.

Таким образом, суд первой инстанции без достаточных на то оснований указал в решении о том, что Емельянов В.К. был пациентом краевой больницы с 2012 года.

Согласно документации ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница " ... " им. Профессора Очаповского В.А." Емельянов В.К. обращался за медицинской помощью в данное медицинское учреждение лишь один раз в 2010 году и находился на лечении в отделении диализа с 15.09.2010 года по 21.09.2010 года, т.е. 7 дней, а не три года подряд.

Нахождение Емельянова В.К. на стационарном лечении в отделении диализа ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А." с 15.09.2010 года по 21.09.2010 года, т.е. до его нахождения в пансионате краевой больницы, подтверждает то обстоятельство, что медицинская помощь Емельянову В.К. оказывалась, при этом исключительно в стационарных условиях, что никаких препятствий в получении этой помощи у Емельянова В.К. не имелось.

В статье 4 Федерального закона от 21.11.2011 года N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" указано, что основными принципами охраны здоровья являются, в том числе социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья, а также недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

В статье 6 указанного Федерального закона указано, что приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем создания условий, обеспечивающих возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации.

Однако суд первой инстанции истолковал данную норму, как возможность посещения пациентом медицинской организации с учетом его состояния здоровья.

Таким образом, судом первой инстанции был искажен смысл закрепленного этой статьей права посещать пациента родственниками при его нахождении на лечении так, чтобы это не мешало самому пациенту и иным лицам, находящимся на лечении, на новую, отсутствующую в законе норму о возможности посещения пациентом медицинской организации с учетом его состояния здоровья.

Право пациента на выбор медицинского учреждения закреплено в статье 19 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Однако процедура реализации этого права детализирована в ст. 21 указанного Федерального закона, согласно которой для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина)

Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Поскольку получаемая Емельяновым В.К. медицинской помощь относится к специализированной медицинской помощи в плановой форме, то выбор медицинской организации может осуществляться самим Емельяновым В.К. по направлению лечащего врача.

Согласно ст. 13 Федерального закона от 24.11.95 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 7 приложения VIII "Требования к территориальной программе в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи" к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.11.2014 года N1273, приложением N7 Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной Законом Краснодарского края от 22.12.2014 NсЗО81-КЗ, предоставление спального места в медицинских организациях возможно при оказании медицинской помощи в стационарных условиях.

Поскольку ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А." не оказывает нужную заявителю стационарную медицинскую помощь, а сам Емельянов В.К. не выбирал ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А." в качестве медицинской организации для получения медицинской помощи, он получает амбулаторную помощь в другом лечебном учреждении и собирается получать ее там и в дальнейшем, то ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А." не нарушает право Емельянова В.К. на получение медицинской помощи и не может устранить препятствия в ее оказании.

Судебной коллегией также установлено, что пансионат ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А." министерства здравоохранения Краснодарского края расположен на внутренней территории учреждения и предназначен для временного проживания пациентов, ухаживающих за ними лиц, размещения амбулаторных и диагностических служб больницы.

Пансионат ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А." является объектом недвижимого имущества, находящимся в собственности Краснодарского края и оперативном управлении учреждения.

Здание пансионата не является жилым, не предназначено для проживания граждан, и не входит в состав жилого фонда социального назначения.

Помещения в пансионате ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А." не предназначены для оказания стационарной помощи пациентам с почечной недостаточностью, оказание медицинской помощи в стационарных условиях в пансионате невозможно и запрещено действующими медико-санитарными правилами.

Для оказания медицинской пациентам с почечной недостаточностью в ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А." имеются специализированные отделения - отделение диализа, нефрологическое отделение, отделение анестезиологии и реанимации N7.

В указанных отделениях ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А." пациенты находятся кратковременно, получая курс интенсивной терапии и (или) реанимационной помощи, и их нахождение в указанных отделениях не связано с предоставлением им возможности проживать в пансионате учреждения.

Учитывая, что Емельянов В.К. не является пациентом ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А.", правовых оснований для его проживания в пансионате больницы не имеется. Желание Емельянова В.К. проходить процедуру гемодиализа в ООО "Фрезениус Медикал Кеа Кубань" расположенном по адресу: г.Краснодар, ул. ул.Черкасская, 22, не предоставляет ему права проживать в пансионате ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А.".

Кроме того, постоянное проживание в помещениях, не относящихся к жилищному фонду, не соответствует требованиям действующего жилищного законодательства РФ.

Доводы Емельянова В.К. о том, что в связи с тяжелым заболеванием он нуждается в круглосуточном лечении опровергаются заключением главного внештатного специалиста нефролога министерства здравоохранения Краснодарского края Куринной В.П.

При таких обстоятельствах, проживание Емельянова В.К. в пансионате препятствует возможности ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А." осуществлять деятельность в соответствии с целями и задачами учреждения, а также нарушает требования действующего жилищного законодательства РФ.

Кроме того, судебной коллегией установлено, что исковые требования Емельянова В.К. судом первой инстанции необоснованно рассмотрены по правилам главы 25 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Согласно правовой позиции, изложенной в пункт 3 Постановления Пленум Верховного Суда Российской Федерации от 10.02.2009 года N2 "О практике рассмотрения судами дел об оспаривании решений, действий (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных и муниципальных служащих", к должностным лицам, решения, действия (бездействие) которых могут быть оспорены по правилам главы 25 ГПК РФ, следует относить лиц, постоянно, временно, в том числе по специальному полномочию, выступающих от имени федеральных органов государственной власти, иных федеральных государственных органов, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск и воинских формирований Российской Федерации, принявших оспариваемое решение, совершивших оспариваемое действие (бездействие), имеющие обязательный характер и затрагивающие права и свободы граждан и организаций, не находящихся в служебной зависимости от этих лиц.

Однако ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А." не является органом государственной власти, органом местного самоуправления, а главный врач учреждения не является ни государственным ни муниципальным служащим.

Главный врач ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А." является работником, с которым Министерство здравоохранения Краснодарского края заключает срочный трудовой договор. Его должность не входит в перечень должностей гражданских служащих, замещающих должности государственной гражданской службы Краснодарского края в соответствии с Законом Краснодарского края N870-КЗ от 31.05.2005 года "О государственной гражданской службе Краснодарского края", в связи с чем, его действия не могут быть обжалованы а порядке главы 25 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Оценив представленные в материалы дела доказательства в соответствии с требованиями статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, учитывая, что доводы Емельянова В.К. о том, что он нуждается в круглосуточном лечении, и, что действиями главного врача ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А." нарушается право Емельянова В.К. на медицинскую помощь, не нашли своего подтверждения в ходе судебного разбирательства, судебная коллегия приходит к выводу, что главным врачом больницы - Емельянов В.К. законно уведомлен об освобождения помещений пансионата в добровольном порядке.

При таких обстоятельствах, решение суда первой инстанции об удовлетворении заявленных Емельяновым В.К. исковых требований, нельзя признать законным и обоснованным, поскольку оно вынесено с нарушением норм материального и процессуального права.

В соответствии с пунктом 2 статьи 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции при рассмотрении апелляционной жалобы, представления вправе изменить или отменить решение суда первой инстанции полностью или в части, по основаниям, предусмотренным статьи 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, и принять по делу новое решение.

С учетом изложенного, судебная коллегия полагает необходимым решение суда первой инстанции отменить, и вынести по делу новое решение об отказе в удовлетворении заявленных Емельяновым В.К. исковых требований в полном объеме.

Руководствуясь статьями 328-330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия,

ОПРЕДЕЛИЛА:

апелляционную жалобу главного врача ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А." Порханова В.А. удовлетворить.

Решение Прикубанского районного суда г.Краснодара Краснодарского края от 28 мая 2015 года отменить.

Принять по делу новое решение.

В удовлетворении исковых требований Емельянова Владимира Константиновича о признании действий главного врача ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А." Порханова В.А. об уведомлении Емельянова В.К. о необходимости выселения из пансионата находящегося в оперативном управлении ГБУЗ "НИИ краевая клиническая больница N1 им. Профессора Очаповского В.А.", отказать.

Председательствующий:

Судьи: