Апелляционное определение СК по гражданским делам Ростовского областного суда от 03 декабря 2015 г. по делу N 33-18746/2015

Судебная коллегия по гражданским делам Ростовского областного суда в составе председательствующего СИДОРЕНКО О.В.,

судей: АВИЛОВОЙ Е.О., АЛЕШИНОЙ Е.Э.,

с участием прокурора Ляпиной О.В.,

при секретаре Гребенкиной Э.П.,

заслушав в судебном заседании по докладу судьи Авиловой Е.О. гражданское дело по иску Полковниченко Ю.А. к Государственному учреждению Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал N 26) о перерасчете страховых выплат и взыскании недоплаты по страховым выплатам,

по апелляционной жалобе ГУ РРО ФСС Российской Федерации на решение Гуковского городского суда Ростовской области от 14 сентября 2015г.,

УСТАНОВИЛА:

Полковниченко Ю.А. обратился в суд с иском к Государственному учреждению Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал N 26) о перерасчете страховых выплат и взыскании недоплаты по страховым выплатам.

В обоснование своих исковых требований пояснил, что с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА года работал на ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНАг. истцу установлено профзаболевание - ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА, заключением МСЭ от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА истцу в связи с указанным заболеванием впервые была установлена утрата профтрудоспособности в размере ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНАг. ответчиком была назначена ежемесячная страховая выплата, исчисленная из заработка за 12 месяцев перед прекращением работы, повлекшей профзаболевание, то есть за период с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА в размере ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА

Истец полагает, что ответчиком неправильно выбран период расчета среднего заработка для исчисления страховой выплаты. Наиболее выгодным для себя истец считает вариант расчета из среднего заработка перед окончанием работы, повлекшей профзаболевание за период с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА При этом, согласно его расчету размер ежемесячной страховой выплаты составит ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА

Истец просил суд, с учетом уточнений в порядке ст.39 ГПК Российской Федерации, обязать ответчика производить ему ежемесячно в счет ВВЗ страховые выплаты в размере ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА., начиная с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНАг. с последующей индексацией согласно действующему законодательству и взыскать недоплату ежемесячных страховых выплат за период с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНАг. по ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНАг. в сумме ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА

Решением Гуковского городского суда Ростовской области от 14 сентября 2015г. исковые требования удовлетворены в полном объеме.

В апелляционной жалобе ГУ РРО ФСС Российской Федерации ставится вопрос об отмене постановленного по делу судебного решения по мотивам его незаконности и необоснованности.

Апеллянт указывает на то, что расчет страховых выплат произведен по выбранному истцом варианту расчета, из представленной истцом справки о заработке, за 12 месяцев перед окончанием работы, повлекшей профессиональное заболевание.

Согласно акту НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНАг. профзаболевание установлено по должности - ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА

Апеллянт указывает на то, что согласно п.9 ст.12 Федерального закона N125-ФЗ, исчисленная и назначенная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит.

Дело в апелляционной инстанции рассмотрено в отсутствие истца, надлежащим образом извещенного о месте и времени слушания дела (л.д.99), в порядке ст.167 ГПК Российской Федерации.

Ознакомившись с материалами дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав представителя ответчика, заслушав заключение прокурора, полагавшего решение суда подлежащим отмене, судебная коллегия приходит к следующему выводу.

Постанавливая решение об удовлетворении исковых требований Полковниченко Ю.А. о перерасчете ежемесячной страховой выплаты, суд первой инстанции исходил из того, что предложенный истцом вариант исчисления ежемесячных страховых выплат является наиболее выгодным для него, что является основанием для удовлетворения исковых требований в данной части.

Судебная коллегия считает, что указанные выводы суда первой инстанций основаны на неправильном толковании и применении норм материального права.

Как усматривается из материалов настоящего гражданского дела и страхового дела истца, исследованного в ходе судебного разбирательства, актом НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНАг. Полковниченко Ю.А. было установлено профессиональное заболевание - ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА (дата заключительного диагноза профессионального заболевания - ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНАг.).

Согласно акта НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНАг. установлено, что профзаболевание возникло в результате воздействия углепородной пыли, полидисперсной, умеренно фиброгенного действия с содержанием кремния менее 10% при работе в ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА в должности ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА

Заключением МСЭ от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНАг. истцу впервые установлена утрата трудоспособности в размере ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА в связи с указанным профзаболеванием.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

В соответствии с пунктом 1 статьи 7 названного Федерального закона право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

Пунктом 1 статьи 12 данного Федерального закона предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с пунктом 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного, на основании которого устанавливается размер ежемесячной страховой выплаты, исчисляется исходя из его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности.

Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком, в частности, на основании справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным Законом.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

При этом подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 указанного Федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению застрахованному его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

Судом установлено, что приказом от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНАг. ответчиком Полковниченко Ю.А. была назначена ежемесячная страховая выплата в размере ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА исчисленная из заработка за 12 месяцев перед прекращением работы, повлекшей профзаболевание, т.е. за период с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА

Как следует из материалов дела, при подаче Полковниченко Ю.А. заявления о назначении ежемесячных страховых выплат ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНАг. им был самостоятельно выбран период работы, из которого по его мнению, следует исчислять средний заработок для расчета ежемесячной страховой выплаты. Данное обстоятельство подтверждается его собственноручной подписью в заявлении и справке-расчете о том, что с расчетами, представленными ГУ РРО ФСС Российской Федерации он ознакомлен и согласен с выбранным им вариантом расчета. Истцом при обращении к ответчику за назначением страховых выплат были представлены сведения о заработной плате за период с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА За иной период работы, в том числе за период с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА справки о среднем заработке истцом ответчику не представлялись.

С учетом того, что страховые выплаты назначены ответчиком Полковниченко Ю.А. на основании его личного заявления и представленной им справки о заработной плате за период с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА а также ввиду отсутствия данных о неисполнении ГУ РРО ФСС Российской Федерации обязанности по разъяснению истцу его прав в части условий и порядка обязательного социального страхования, Судебная коллегия приходит к выводу о том, что расчет страховой выплаты, произведенный ответчиком на основании заявления истца и представленных при этом сведений о заработке за 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей профессиональной заболевание, соответствует положениям пункта 3 статьи 12 и подпункта 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ.

Таким образом, у суда отсутствовали предусмотренные законом основания для принятия решения о перерасчете назначенных ответчиком Полковниченко Ю.А. ежемесячных страховых выплат и взыскании задолженности по ним.

В связи с изложенным решение суда первой инстанции о перерасчете размера страховых выплат, взыскании недоплаты по страховым выплатам нельзя признать законным, оно принято с нарушениями норм материального права, что согласно п.4 ч.1 ст. 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации является основанием для отмены обжалуемого судебного постановления.

Судебная коллегия, на основании вышеизложенного, отменяя судебное постановление, приходит к выводу о принятии нового решения, которым в удовлетворении исковых требований Полковниченко Ю.А. к Государственному учреждению Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал N 26) о перерасчете страховых выплат и взыскании недоплаты по страховым выплатам необходимо отказать.

Руководствуясь ст. ст. 328 -330 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Гуковского городского суда Ростовской области от 14 сентября 2015г. отменить.

Постановить новое решение, которым в иске Полковниченко Ю.А. к Государственному учреждению Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете страховых выплат и взыскании недоплаты по страховым выплатам отказать.

Председательствующий

Судьи:

Текст мотивированного апелляционного определения изготовлен 08 декабря 2015г.