Апелляционное определение СК по гражданским делам Саратовского областного суда от 10 декабря 2015 г. по делу N 33-8345/2015

Судебная коллегия по гражданским делам Саратовского областного суда в составе:

председательствующего Гладченко А.Н.

судей Бартенева Ю.И., Пантелеева В.М.,

при секретаре Бусаргиной Ю.А.,

с участием прокурора Задкова Е.С.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора Октябрьского района г. Саратова в интересах Анфиногеновой Н.И. о признании действий (бездействия) министерства здравоохранения "адрес" по закупке препарата "данные изъяты" незаконными, обязании Министерства здравоохранения осуществить необходимые мероприятия по закупке препарата "данные изъяты" и обеспечить Анфиногенову Н.И. необходимым ей по жизненно важным показаниям лекарственным препаратом "данные изъяты" на 9 месяцев 2015 года по апелляционному представлению заместителя прокурора Октябрьского района г. Саратова в интересах Анфиногеновой Н.И. на решение Фрунзенского района г. Саратова от 24 сентября 2015 года, которым в удовлетворении исковых требований отказано.

Заслушав доклад судьи Гладченко А.Н., объяснения прокурора Задкова Е.С. и истца Анфиногеновой Н.И., поддержавших доводы апелляционного представления, представителя министерства здравоохранения Саратовской области Емельянова И.А., возражавшего по доводам апелляционного представления, исследовав материалы дела, судебная коллегия

установила:

заместитель прокурора Октябрьского района г. Саратова, действуя в интересах Анфиногеновой Н.И., обратился с исковым заявлением к министерству здравоохранения Саратовской области о признании действий (бездействия) министерства здравоохранения Саратовской области по закупке препарата "данные изъяты" незаконными, обязании Министерства здравоохранения осуществить необходимые мероприятия по закупке препарата "данные изъяты" и обеспечить Анфиногенову Н.И. необходимым ей по жизненно важным показаниям лекарственным препаратом "данные изъяты" на 9 месяцев 2015 года.

Требования мотивированы тем, что Анфиногенова Н.И. является региональным льготником на получение лекарственных средств. В период с 03 декабря 2012 года по 11 декабря 2012 года Анфиногенова Н.И. проходила стационарное лечение в "данные изъяты" в ходе которого ей по жизненно важным показаниям предписан прием лекарственного препарата "данные изъяты" по 2 впрыска 4 раза в день. 13 мая 2015 года лечащим врачом ГУЗ "данные изъяты" Афиногеновой Н.И. выдан льготный рецепт на препарат спрей назальный дозированной "данные изъяты" дозировкой 10 мкг/доза 60 доз 6 мл за счет регионального бюджета. При обращении в аптечное учреждение "данные изъяты" (поликлиника N) ООО " "данные изъяты"" рецепт не обеспечен, ввиду его отсутствия. Просили, с учетом уточнений заявленных требований, признать незаконным бездействие министерства здравоохранения Саратовской области, выразившееся в неосуществлении мероприятий по закупке препарата " "данные изъяты"" дозировкой 10 мкг/доза 60 доз 6 мл 36 упаковок; признать незаконными действия министерства здравоохранения Саратовской области, выразившиеся во включении в заявку препарата, отличного от препарата, указанного в заявке ГУЗ " "данные изъяты""; обязать министерство здравоохранения Саратовской области осуществить необходимые мероприятия по закупке лекарственного препарата " "данные изъяты"" дозировкой 10 мкг/доза 60 доз 6 мл 36 упаковок на 9 месяцев 2015 года для обеспечения нужд Анфиногеновой Н.И. в лекарственном препарате; обязать министерство здравоохранения Саратовской области в течение 10 дней со дня вступления решения в законную силу обеспечить Анфиногенову Н.И. необходимым ей по жизненно важным показаниям лекарственным препаратом " "данные изъяты"" на 9 месяцев 2015 года.

Суд постановилуказанное выше решение, с которым не согласен истец и просит его отменить, принять по делу новое решение, которым исковые требования удовлетворить в полном объеме. Приводит доводы аналогичные изложенным в суде первой инстанции.

Проверив законность и обоснованность решения в соответствии со ст. 327.1 ГПК РФ, исходя из доводов представления, судебная коллегия не находит оснований для его отмены или изменения.

Порядок льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в Саратовской области утвержден постановлением правительства Саратовской области от 04 апреля 2006 года N 106-П.

В соответствии со ст.ст. 2, 6 Закона Саратовской области от 02 декабря 1999 года N 60-ЗСО "О лекарственном обеспечении населения Саратовской области" бесплатное лекарственное обеспечение оказывается гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями. Финансирование расходов на бесплатное и льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, установленных настоящим Законом, осуществляется за счет средств областного бюджета.

В силу ч.ч. 1, 5 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Согласно ч. 2 ст. 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных ч. 4 ст. 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Согласно ст. 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" утверждение порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов входит в компетенцию федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья. Выписка лекарственных препаратов осуществляется на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 года N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".

В соответствии с п. 3 приложения N 1 к Приказу Минздрава России от 20 декабря 2012 года N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию (МНН), а при его отсутствии - группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов: не входящих в стандарты медицинской помощи; по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

Как следует из материалов дела и установлено судом, Анфиногенова Н.И. является льготником на получение лекарственных средств.

В период с 03 декабря 2012 года по 11 декабря 2012 года Анфиногенова Н.И. проходила стационарное лечение в "данные изъяты" У Анфиногеновой Н.И. имеется основное заболевание: "данные изъяты". При выписке из стационара рекомендовано продолжить прием постоянно по жизненным показаниям препарата " "данные изъяты"" по 2 впрыска 4 раза в день. Лекарственный препарат, рекомендованный Анфиногеновой Н.И. при выписке из ГУЗ " "данные изъяты"" по торговому наименованию " "данные изъяты"" имеет международное непатентованное наименование " "данные изъяты"" (т.1, л.д. 5-7).

13 мая 2015 года лечащим врачом ГУЗ " "данные изъяты"" Афиногеновой Н.И. выдан льготный рецепт на препарат спрей назальный дозированный " "данные изъяты" дозировкой 10 мкг/доза 60 доз 6 мл за счет средств регионального бюджета (т.1, л.д. 17).

10 июня 2015 года лечащим врачом ГУЗ " "данные изъяты"" Афиногеновой Н.И. выдан льготный рецепт на препарат спрей назальный дозированный "данные изъяты" дозировкой 10 мкг/доза 50 доз 5 мл (т.1, л.д. 18).

09 июля 2015 года лечащим врачом ГУЗ " "данные изъяты"" Афиногеновой Н.И. выдан льготный рецепт на препарат спрей назальный дозированный " "данные изъяты"" дозировкой 10 мкг/доза 60 доз 6 мл за счет средств регионального бюджета (т.1, л.д.19).

23 июня 2014 года во исполнение приказа N от "дата" "О формировании заявки на лекарственные препараты по всем нозологическим формам заболеваний для обеспечения лиц, имеющих право на лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета на период январь - сентябрь 2015 года" ГУЗ " "данные изъяты"" составлена и направлена в адрес министерства здравоохранения Саратовской области заявка, в том числе на лекарственный препарат "данные изъяты" 10 мкг/доза 60 доз - 6 мл ( "данные изъяты") в форме спрея назального дозированного в количестве 36 упаковок (т.1, л.д. 21).

Для обеспечения пациентов лекарственным препаратом " "данные изъяты" назальный спрей дозированный 10 мкг/доза фл. 60 доз 6 мл" министерством здравоохранения области в 2014 году проведены организационные мероприятия по закупке указанного препарата за счет средств областного и федерального бюджета. Документация на закупку лекарственного препарата " "данные изъяты" назальный спрей дозированный 10 мкг/доза фл. 60 доз 6 мл" - 48 уп. по региональной льготе, к которой и относится Анфиногенова Н.И., направлена в государственное агентство по централизации закупок. По результатам аукциона разыгран лекарственный препарат по торговому названию " "данные изъяты" спрей назальный дозир. 10 мкг/доза фл. 50 доз 5 мл ( "данные изъяты")" в количестве 58 уп, так как в отношении Анфиногеновой Н.И. не имелось решения врачебной комиссии, в котором бы назначался ей лекарственный препарат " "данные изъяты"" дозированный 10 мкг/доза фл. 60 доз 6 мл".

После подписания государственного контракта, в установленный законом срок министерством здравоохранения области индивидуальная разнарядка на лекарственный препарат " "данные изъяты" спрей назальный дозир. 10 мкг/доза фл. 50 доз 5 мл ( "данные изъяты")" в количестве 58 уп. для Анфиногеновой Н.И. 26 декабря 2014 года направлена поставщику лекарственных средств ЗАО " "данные изъяты"" и в медицинскую организацию МУЗ " "данные изъяты"" (ГУЗ " "данные изъяты"").

По информации поставщика лекарственного препарата ЗАО " "данные изъяты"" препарат " "данные изъяты" спрей назальный дозир. 10 мкг/доза фл. 50 доз 5 мл ( "данные изъяты")" в количестве 58 уп. для Анфиногеновой Н.И. отгружен в полном объеме и имеется в наличии в аптечном пункте ООО " "данные изъяты"", "адрес".

Анфиногенова Н.И. от получения лекарственного препарата " "данные изъяты" спрей назальный дозир. 10 мкг/доза фл. 50 доз 5 мл ( "данные изъяты")" отказалась (т.1, л.д.26-28).

Разрешая заявленные исковые требования, суд первой инстанции, исследовав обстоятельства по делу, оценив предоставленные доказательства, пришел к правильному выводу об отсутствии оснований для признания действий (бездействия) Министерства здравоохранения Саратовской области по закупке препарата " "данные изъяты"" незаконными, в связи с отсутствием доказательств наличия медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) в отношении обеспечиваемого в рамках закупки указанного лекарственного препарата. Оснований для индивидуального обеспечения Анфиногеновой Н.И. лекарственным препаратом " "данные изъяты"" с конкретным торговым наименованием " "данные изъяты"" у Министерства здравоохранения Саратовской области не имелось.

При этом суд правильно исходил из того, что Анфиногенова Н.И. отказываясь от прохождения госпитализации и приема лекарственного препарата " "данные изъяты"" под другими торговыми наименованиями в условиях стационара с целью установления индивидуальной непереносимости указанных лекарственных препаратов, тем самым лишает врачебную комиссию медицинской организации возможности принять соответствующее решение о наличии либо отсутствии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям).

Судебная коллегия соглашается с выводами суда, основанными на обстоятельствах, установленных по делу, имеющихся в деле доказательствах, которым дана надлежащая правовая оценка в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ, сомнений в правильности которой, с учетом всех обстоятельств, установленных по делу, у судебной коллегии не имеется.

Представленная в апелляционную инстанцию копия выписки стационарного больного Анфиногеновой Н.И. ГУЗ " "данные изъяты"" от 28 октября 2015 года, из которой следует, что при выписке из стационара Анфиногеновой Н.И. рекомендовано продолжить прием постоянно по жизненным показаниям препарата " "данные изъяты"" по 2 впрыска 4 раза в день, не опровергает вывод суда об отсутствии оснований для индивидуального обеспечения Анфиногеновой Н.И. лекарственным препаратом " "данные изъяты"" с конкретным торговым наименованием " "данные изъяты"" и не может являться доказательством непереносимости закупленных лекарственных препаратов.

По существу доводы апелляционного представления сводятся к иной оценке доказательств и иному толкованию законодательства, оснований для их переоценки не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 327.1, 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Фрунзенского районного суда г. Саратова от 24 сентября 2015 года оставить без изменения, апелляционное представление заместителя прокурора Октябрьского района г. Саратова в интересах Анфиногеновой Н.И. - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи