Апелляционное определение СК по гражданским делам Брянского областного суда от 15 декабря 2015 г. по делу N 33-4518/2015

Судебная коллегия по гражданским делам Брянского областного суда в составе:

председательствующего Банного И.И.,

судей областного суда Маклашова В.И., Горбачевской Ю.В.,

при секретаре Милица Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании 15 декабря 2015 года по докладу судьи Горбачевской Ю.В. дело по апелляционной жалобе М. на решение Советского районного суда г. Брянска от 27 апреля 2015 года по заявлению М. о признании незаконной постановку на диспансерный учет в ГБУЗ "Брянский областной наркологический диспансер",

УСТАНОВИЛА:

М. обратился в суд с указанным заявлением, ссылаясь на то, что из письма от 20.06.2014 г. N **** главного врача ГБУЗ "БОНД" стало известно, что ему установлен диагноз "наркомания каннабиноидная", и он с июня 2014 г. поставлен на диспансерный учет с указанным диагнозом у врача психиатра-нарколога Советского района г. Брянска. Однако за медицинской помощью к врачу-наркологу он не обращался, лечения не проходил, хроническими наркоманией, алкоголизмом, токсикоманией не страдает. В мае 2014 г. инспектором ДПС он был направлен в ГБУЗ "БОНД" для медицинского освидетельствования на состояние опьянения при управлении транспортным средством в рамках дела об административном правонарушении, а не для оказания медицинской помощи в лечении наркомании, что не является фактом его добровольного обращения за оказанием медицинской помощи.

На основании п.5 ст. 19 Федеральный закон от 21.11.2011г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" М. просил суд признать незаконной постановку на диспансерный учет в ГБУЗ "БОНД" и обязать ГБУЗ "БОНД" снять его с диспансерного учета.

В судебном заседании М. и его представитель С. заявленные требования поддержали.

Представитель ГБУЗ "Брянский областной наркологический диспансер" П. в судебном заседании заявленные требования не признал.

Решением Советского районного суда г. Брянска от 27 апреля 2015 года в удовлетворении заявления М. отказано.

В апелляционной жалобе М. просит решение суда отменить, считая его незаконным и необоснованным ... Указывает на то, что он согласия ГБУЗ "Брянский областной наркологический диспансер" на медицинское вмешательство не давал, в медицинской документации его письменное согласие отсутствует, за медицинской помощью к наркологу он не обращался, не проходил лечения, не страдает хроническим алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией.

Заслушав доклад по делу судьи Горбачевской Ю.В., выслушав объяснения представителя ГБУЗ "БОНД" по доверенности К., возражавшего на доводы апелляционной жалобы, проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

Согласно медицинской карты амбулаторного наркологического больного М. с 17.12.2010 г. поставлен на профилактический учет с диагнозом: употребление наркологических веществ с пагубными (вредными) последствиями. С 2011 г. и до 10.07.2012 г. М. на прием к врачу психиатру-наркологу не являлся.

10.07.2012 г. М. добровольно обратился в наркологический кабинет ГБУЗ "БОНД" с целью получения медицинской справки на допуск к управлению транспортным средством. При медицинском обследовании 11.07.2012 г. в организме М. вновь были обнаружены каннабиноиды в концентрации 135 нг/мл.

27.07.2012 года был проведен повторный отбор биологического материала на химико-токсикологическое исследование, в организме М. вновь обнаружены каннабиноиды в концентрации 73,82 нг/мл.

Решением врачебной комиссии ГБУЗ "БОНД" для уточнения диагноза М. был направлен в ГБУЗ "ОНД N 2" для стационарного наблюдения и дополнительного обследования. При проведении химико-токсикологических исследований в организме М. обнаруживались каннабиноиды в концентрации 58 нг/мл, 70,89 нг/мл, 49,34 нг/мл. В дальнейшем М. к врачу психиатру-наркологу не обращался.

15.05.2014 г. сотрудниками ГИБДД М. дважды задерживался и доставлялся в диспансер для проведения медицинского освидетельствования как лицо, управляющее транспортным средством. При проведении освидетельствования оба раза в организме М. при химико-биологическом исследовании обнаружены каннабиноиды в концентрации 135 нг/мл.

Лечащим врачом психиатром-наркологом по согласованию с главным врачом и врачебной комиссией ГБУЗ "БОНД" на основании медицинских обследований, анализа наблюдения М. последнему был установлен диагноз "наркомания каннабиноидная", 09.06.2014 г. он был поставлен на диспансерный учет в наркологическом кабинете Советского района г. Брянска, о чем был уведомлен письмом N **** от 20.06.2014 г.

13 июня 2014 года М. в очередной раз был направлен на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, как лицо, управлявшее транспортным средством. При химико-токсикологическом исследовании обнаружены каннабиноиды в концентрации 73,52 нг/мл.

Отказывая М. в удовлетворении заявленных требований, суд первой инстанции исходил из того, что истец имеет соответствующие заболевание, постановка его на диспансерный учет не противоречит Инструкции о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболеваний, обращение истца в июле 2012 г. в ГБУЗ "БОНД" являлось добровольным, не носило анонимного характера.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда, считает их обоснованными, соответствующими фактическим обстоятельствам дела, представленным доказательствам и требованиям действующего законодательства.

В соответствии с Инструкцией о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболеваний, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения СССР N 704 от 12.09.1988 г., диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты).

Согласно п. 2 указанной Инструкции за время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии устанавливаются следующие сроки диспансерного учета: а) больных хроническим алкоголизмом - 3 года; б) больных наркоманиями и токсикоманиями - 5 лет.

Таким образом, постановка истца на диспансерный учет осуществлена ответчиком в соответствии с действующим законодательством.

Акт наркологической экспертизы ООО " И." от 22.09.2014 г., в котором указано, что М. наркоманией не страдает, не может являться допустимым доказательством по делу, поскольку в ходе проведения экспертизы М. категорически отрицал пробы наркотических и психотропных веществ без назначения врача, указал, что в период с мая по август 2014 г. он не употреблял наркотические средства, в том числе каннабиноиды.

Доводы апелляционной жалобы М. о том, что ставя его на учет без его согласия, ответчик осуществил медицинское вмешательство в отсутствие согласия пациента, судебная коллегия находит несостоятельными..

В соответствии со ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" к медицинскому вмешательству относит выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.

Статьей 20 указанного выше Федерального закона определено, что необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

В данном случае постановка истца на диспансерный учет не является медицинским вмешательством в смысле, придаваемом ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", и не требует обязательного согласия пациента.

При таких обстоятельствах, суд первой инстанции пришел к верному выводу о законности постановки М. на диспансерный учет в связи с установленным фактом употребления наркотических средств. Такая постановка была осуществлена согласно установленному порядку, наркологический диспансер не нарушил прав и свобод истца при постановке его на диспансерное наблюдение с учетом сведений о его заболевании.

Доводы апелляционной жалобы сводятся фактически к несогласию с той оценкой, которую исследованным по делу доказательствам дал суд первой инстанции в решении, в связи с чем не могут повлечь его отмену.

Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Советского районного суда г. Брянска от 27 апреля 2015 года без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Председательствующий И.И. БАННЫЙ

Судьи областного суда В.И. МАКЛАШОВ

Ю.В. ГОРБАЧЕВСКАЯ