Определение СК по гражданским делам Приморского краевого суда от 24 ноября 2015 г. по делу N 33-10833/2015

Судебная коллегия по гражданским делам Приморского краевого суда в составе:

председательствующего Власенко И.Г.,

судей Дегтяревой Л.Б., Федоровой Л.Н.,

при секретаре Витко Т.Н.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Сюсюкиной Е.Н. к КГБУЗ "Спасская городская больница" о взыскании стоимости эндопротеза и медицинских услуг,

по апелляционной жалобе Сюсюкиной Е.Н. на решение Спасского районного суда Приморского края от ДД.ММ.ГГГГ, которым отказано в удовлетворении исковых требований.

Заслушав доклад судьи Власенко И.Г., выслушав представителя КГБУЗ "Спасская городская больница" Калинкину О.А., судебная коллегия

установила:

Сюсюкина Е.Н. обратилась в суд с иском о взыскании стоимости эндопротеза и медицинских услуг. В обоснование требований указала, что с 2009 года является инвалидом II группы. ДД.ММ.ГГГГ она получила травму в виде закрытого субкапитального перелома шейки левого бедра со смещением, в связи с чем находилась на лечении в травматологическом отделении КГБУЗ "Спасская городская больница". В ходе обследования лечащий врач ей сообщил о необходимости срочного проведения операции по эндопротезированию тазобедренного сустава, который ей необходимо приобрести в ООО "Восточный меридиан" в г. Хабаровске, поскольку таких протезов в КГБУЗ "Спасская городская больница" нет в наличии и в случае промедления она останется инвалидом. В связи с чем, она была вынуждена приобрести эндопротез стоимостью 140000 руб. ДД.ММ.ГГГГ после получения эндопротеза ей была назначена операция на ДД.ММ.ГГГГ, супругу сообщили, что операция является платной, и ее стоимость составляет 42360 руб. Таким образом, ею потрачено 184360 руб., из которых 140000 руб. - стоимость эндопротеза, 2000 руб. - оплата комиссии банку в связи с осуществлением денежного перевода за эндопротез, 42360 руб. - стоимость операции по эндопротезированию. Поскольку эндопротез приобретен ею по медицинским показаниям, лечащий врач Попов Р.Ю. не исполнил свои обязанности по доведению до нее информации о возможности проведения эндопротезирования в рамках соцгарантий, просила взыскать с ответчика денежные средства в размере 184360 руб.

В последующем неоднократно уточняла исковые требования, в последней редакции просила взыскать с ответчика стоимость эндопротеза и операции по эндопротезированию в размере 184360 руб., компенсацию морального вреда в размере 500000 руб., расходы по оплате услуг представителя в размере 11500 руб.

В судебном заседании представитель истицы поддержала уточненные исковые требования, пояснила, что до истицы не доведена информация о наличии эндопротезов и праве на бесплатное лечение. Согласие на оказание платных медицинских услуг она дала вынужденно в день операции.

Представители ответчика в судебном заседании просили отказать в удовлетворении исковых требований, пояснили, что истица была проинформирована о праве на получение лечения бесплатно, вместе с тем, она выбрала платную услугу.

Представитель третьего лица - ГУ "ТФОМС Приморского края" в судебном заседании пояснил, что по жалобе истицы проведена экспертиза качества медицинской помощи, по выводам эксперта истица не была информирована надлежащим образом.

Решением Спасского районного суда Приморского края от ДД.ММ.ГГГГ в удовлетворении исковых требований отказано.

В апелляционной жалобе Сюсюкина Е.Н. просит решение суда отменить по основаниям неправильного определения обстоятельств, имеющих значение для дела.

Судебная коллегия, изучив материалы дела, доводы апелляционной жалобы и возражения, приходит к выводу об отмене решения в части отказа в удовлетворении исковых требований о взыскании расходов на проведение операции и компенсации морального вреда.

В соответствии со чч.1,2 ст. 19 Федерального Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В силу ч.1 ст. 20 указанного Федерального Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

По материалам дела установлено, что Сюсюкиной Е.Н., согласно справке N от ДД.ММ.ГГГГ установлена 2 группа инвалидности бессрочно по общему заболеванию.

Из выписного эпикриза, медицинских документов следует, что ДД.ММ.ГГГГ Сюсюкина Е.Н. поступила в Травмотологическое отделение КГБУЗ "Спасская городская больница" с закрытым переломом шейки левого бедра со смещением.

ДД.ММ.ГГГГ ей установлен вышеуказанный диагноз, после чего в период нахождения в условиях стационара согласно счету N от ДД.ММ.ГГГГ, чеку-ордеру от ДД.ММ.ГГГГ истица за собственные средства приобрела в ООО "Восточный меридиан" эндопротез тазобедренного сустава, стоимостью 140000 руб.

Из протокола N заседания врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ следует, что в связи с отрицательным прогнозом восстановления функции сустава при проведении консервативного метода лечения перелома, единственным эффективным методом лечения данного вида травмы является эндопротезирование тазобедренного сустава.

ДД.ММ.ГГГГ согласно предоперационному эпикризу по состоянию здоровья, плохому прогнозу на сращение перелома по плану лечения ей назначено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава эндопротезом бесцементной версии, проведение операции назначено на ДД.ММ.ГГГГ. В этот же день ею подписано информированное добровольное согласие на предоставление медицинских услуг на платной основе, которое содержит набор сведений общего характера.

ДД.ММ.ГГГГ в день проведения операции, между истицей и ответчиком заключен договор на оказание платных медицинских услуг по пребыванию в больнице и проведению операции по эндопротезированию тазобедренного сустава, стоимость которой составила 42 360 руб., от истицы получено информирование согласие на проведение операции. Указанная в договоре сумма оплачена истицей ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается чеком, выданным КГБУЗ "Спасская ГБ" ( ... ).

ДД.ММ.ГГГГ ей проведена операция - тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава эндопротезом Zimmer бесцементной версии.

Отказывая в удовлетворении исковых требований, суд первой инстанции пришел к выводу о полной информированности истицы о предоставляемых услугах, в т.ч. праве на бесплатную медицинскую помощь.

Данные выводы суда судебная коллегия полагает ошибочными.

Согласно экспертному заключению ГУ ТФОМС Приморского края от ДД.ММ.ГГГГ (Акт N). ДД.ММ.ГГГГ) в отношении качества медицинской помощи установлено что наиболее значимыми ошибками, повлиявшими на исход, является отсутствие информированности пациента о наличии закупленных для жителей Приморского края импортных эндопротезов для проведения операций по обязательному медицинскому страхованию при переломах шейки бедра в ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" и возможности бесплатного проведения операции в других федеральных центрах.

Указанный акт подписан представителем КГБУЗ "Спасская ГБ" и в дальнейшем им не оспаривался.

Выводы экспертного заключения соответствуют требованиям Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Администрации Приморского края от ДД.ММ.ГГГГ N в редакции от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которым все виды медицинской помощи, оказываемые пациенту при нахождении в условиях стационара определяются в соответствии с лицензией учреждения здравоохранения Приморского края установленного образца. В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей медицинской организации, пациент должен быть переведен в медицинскую организацию с соответствующими возможностями либо должны быть привлечены к лечению компетентные специалисты.

Поскольку операция по установке эндопротеза проведена истице по медицинским показаниям, при этом, согласно предоперационному эпикризу от ДД.ММ.ГГГГ до заключения договора на оплату операции, ей назначена плановая операция на ДД.ММ.ГГГГ, представленный лист Добровольного информированного согласия пациента от ДД.ММ.ГГГГ на платную услугу (проведение операции) нельзя признать достаточным доказательством, согласно которому истица сформировала свою волю осознанно и добровольно.

Приведенные в решении пояснения представителей больницы, в т.ч. заведующего травматологическим отделением П., который одновременно являлся оперирующим хирургом о том, что он провел с пациенткой беседу, сообщил Сюсюкиной Е.Н. о наличии в больнице эндопротезов российского и импортного производства, о возможности бесплатного проведения операции в других лечебных учреждениях не нашли своего подтверждения ни по материалам дела, ни в истории болезни.

Из вышеуказанных обстоятельств следует, что отказ в удовлетворении требований о взыскании расходов по оплате услуг оперативного вмешательства является необоснованным, в связи с чем Сюсюкина Е.Н. имеет право на возмещение стоимости операции с КГБУЗ "Спасская ГБ" в размере 42360 руб.

Юридически значимым основанием для указанного возмещения в данном случае являются обстоятельства, свидетельствующие о том, что истица нуждалась в тех видах помощи, которые оплатила на основании предоставленных документов и в связи с непредставлением медицинским учреждением надлежащей информации не имела возможности получить их бесплатно и своевременно.

Приведенные при рассмотрения апелляционной жалобы возражения ответчика о том, что КГБУЗ "Спасская городская больница" не обязана сообщать конкретную информацию о других лечебных учреждениях, в т.ч. расположенных на территории Приморского края, где могут быть проведены такие операции, противоречат требованиям закона, поскольку в указанном случае согласие пациента не может быть признано информированным в должной степени и обьеме.

При проверке доводов жалобы на решение суда в части отказа в удовлетворении требований о взыскании стоимости эндопротеза судебной коллегией установлено, что истица является инвалидом 2 группы по общему заболеванию.

В соответствии со ст. 10 Федерального Закона от 24.11.1995 N 181 ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых за счет средств федерального бюджета.

Согласно части 6 статьи 11 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" в случае, если предусмотренные индивидуальной программой реабилитации техническое средство реабилитации и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду либо если инвалид приобрел соответствующее техническое средство реабилитации и (или) оплатил услугу за собственный счет, ему выплачивается компенсация в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги, но не более стоимости соответствующего технического средства реабилитации и (или) услуги, предоставляемых в порядке, установленном частью 14 статьи 11.1 данного федерального закона.

Порядок выплаты такой компенсации, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации, определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 N 57н утвержден Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации (далее - Порядок).

В соответствии с пунктом 2 Порядка компенсация выплачивается территориальными органами ФСС РФ либо исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации в случае передачи ему в порядке, установленном статьей 26.8 Федерального закона от 6.10.1999 N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации", полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов по обеспечению техническими средствами реабилитации по месту жительства инвалида.

Таким образом, КГБУЗ "Спасская городская больница" в указанной части требований является ненадлежащим ответчиком.

Учитывая, что в спорных правоотношениях истица являлась потребителем медицинских услуг и до ее сведения не была доведена достаточная и надлежащая информация о возможности бесплатного проведения оперативного вмешательства в других лечебных учреждениях, в т.ч. в г. Владивостоке с помощью имеющихся импортных эндопротезов, она вправе требовать компенсации морального вреда, который судебная коллегия полагает возможным определить с учетом характера нарушенных прав в размере 5000 руб.

Требование о взыскании расходов по оплате услуг представителя в размере 11500 руб. подлежит отклонению, поскольку в материалах дела отсутствуют сведения о таких расходах.

По изложенному, решение суда подлежит отмене в части отказа в удовлетворении исковых требований о взыскании стоимости операции, компенсации морального вреда с принятием нового решения о частичном удовлетворении исковых требований.

В остальной части оснований для отмены решения не имеется.

Руководствуясь ст. ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

решение Спасского районного суда Приморского края от ДД.ММ.ГГГГ отменить в части отказа в удовлетворении исковых требований о взыскании стоимости операции, компенсации морального вреда.

В указанной части принять новое решение о частичном удовлетворении исковых требований.

Взыскать с КГБУЗ "Спасская городская больница" в пользу Сюсюкиной Е.Н. стоимость операции по эндопротезированию тазобедренного сустава в размере 42360 руб., компенсацию морального вреда в размере 5000 руб.

В остальной части решение оставить без изменения.

Председательствующий

Судьи