Апелляционное определение СК по гражданским делам Ростовского областного суда от 18 января 2016 г. по делу N 33-689/2016

Судебная коллегия по гражданским делам Ростовского областного суда

в составе

председательствующего судьи Сидоренко О.В.

судей: Корниенко Г.Ф., Шамрай М.С.,

с участием прокурора Ляпиной О.В.,

при секретаре Гребенкиной Э.П.

заслушав в судебном заседании по докладу судьи Сидоренко О.В. дело по апелляционной жалобе ГУ РРО ФСС РФ на решение Гуковского городского суда Ростовской области от 05 октября 2015 г. по гражданскому делу по иску Казьмина В.П. к ГУ РРО ФСС РФ филиалу N 26 о перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты и взыскании недоплаты,

УСТАНОВИЛА:

Казьмин В.П. обратился в суд с иском к ГУ РРО ФСС РФ филиалу N 26 о перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты и взыскании недоплаты, пояснив в обоснование иска, что ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г. ему был установлен окончательный диагноз профессионального заболевания. Заключением МСЭ от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г. ему впервые установлено ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА стойкой утраты профессиональной трудоспособности вследствие профессионального заболевания. Органами социального страхования истцу назначены страховые выплаты, исчисленные из заработка за последние 12 месяцев работы, предшествующие установлению стойкой утраты профессиональной трудоспособности. По мнению истца, наиболее выгодным для него являлся вариант расчет заработка за последние 12 месяцев, предшествующих оставлению работы, повлекшей профессиональное заболевание. Кроме того, при расчете среднего заработка ответчиком в расчет был включен заработок за июль 2001 г. не в полном объеме (выплата больничных произведена в в октябре 2001 г.), следовательно, заработок за июля 2001 г. должен включать оплату больничных листов, произведенную в октябре 2001 г. В связи с чем истец просил назначить к выплате с 1.10.2015 г. ежемесячные страховые выплаты в размере ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА руб. с последующей индексацией в установленном законом порядке, взыскать недоплату за период с 27.08.2001 г. по 30.09.2015 г. в сумме ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА руб.

Представитель ответчика иск не признал.

Решением Гуковского городского суда Ростовской области от 5 октября 2015 исковые требования удовлетворены. Суд обязал ответчика назначить истцу с 1.10.2015 г. страховые выплаты в размере ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА руб. с последующей индексацией в установленном законом порядке, взыскал в пользу истца недоплату по страховым выплатам за период с 27.08.2001 г. по 30.09.2015 г. в сумме ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА руб.

В апелляционной жалобе ответчик просит отменить решение суда первой инстанции по мотивам его незаконности необоснованности.

Ознакомившись с материалами дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав представителя ГУ РРО ФСС РФ, заслушав заключение прокурора, полагавшего решение суда подлежащим отмене, судебная коллегия приходит к следующему выводу.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абзац девятый статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

Пунктом 1 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с пунктом 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком, в частности, на основании справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным Законом.

Таким образом, из приведенных нормативных положений следует, что застрахованный самостоятельно выбирает период для исчисления среднего месячного заработка, из которого ему будет определяться ежемесячная страховая выплата.

Как следует из материалов настоящего дела, истец не оспаривает то обстоятельство, что при назначении ему страховых выплат в связи с профессиональным заболеванием, расчет сумм страхового обеспечения произведен ответчиком на основании представленных истцом сведений о заработке за период, предшествующий установлению стойкой утраты профессиональной трудоспособности с августа 2000 г. по июль 2001 г. (л.д. 30). Каких-либо сведений о том, что представленные истцом данные о заработке за июль 2001 г. не соответствовали действительности, т.к. доплата по больничным листам произведена в октябре 2001 г., истцом в адрес органов социального страхования при обращении за назначением страховых выплат впервые не представлялось. Избранный застрахованным и примененный органами социального страхования вариант расчета среднего заработка за 12 месяцев работы, предшествующих установлению впервые стойкой утраты профессиональной трудоспособности соответствует положениям п. 3 ст. 12 ФЗ-125.

Учитывая, что при назначении истцу впервые страховой выплаты органами социального страхования не было допущено нарушений положений ст. 12 ФЗ-125, а предусмотренных п. 9 ст. 12 этого же Федерального закона оснований к перерасчету страховых выплат истца не имелось, судебная коллегия приходит к выводу о том, что постановленное судом первой инстанции решение подлежит отмене в апелляционном порядке по основаниям ст. 330 ГПК РФ, с вынесением по делу нового решения об отказе истцу в удовлетворении заявленных исковых требований.

Исходя из изложенного и руководствуясь ст.ст. 327-330 ГПК РФ, судебная коллегия,

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Гуковского городского суда Ростовской области от 5 октября 2015 г. отменить, вынести новое решение, которым отказать Казьмину В.П. в удовлетворении исковых требований к ГУ РРО ФСС РФ филиалу N 26 о перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты и взыскании недоплаты.

Председательствующий:

Судьи:

Мотивированное определение изготовлено ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г.