Апелляционное определение СК по административным делам Краснодарского краевого суда от 22 декабря 2015 г. по делу N 33а-30862/2015

Судебная коллегия по административным делам Краснодарского краевого суда в составе:

председательствующего Лободенко К.В.

судей Морозовой Н.А., Цехомской Е.В.

секретарь Горб Е.В.

по докладу судьи Морозовой Н.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по апелляционной жалобе Рыбалко Н.А. на решение Анапского городского суда от 28 сентября 2015 года.

Заслушав доклад судьи, судебная коллегия

установила:

Рыбалко Н.А. обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Краснодарского края, Муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения "Городская больница управления здравоохранения муниципального образования город-курорт Анапа" о признании незаконным отказа в оказании медицинских услуг, компенсации морального вреда.

В обоснование требований указал, что согласно заключенного им договора ему оказываются медицинские услуги в МБУЗ "Городская поликлиника". Он является инвалидом 3 группы и входит в федеральный регистр лиц, имеющих право получение государственной социальной помощи в виде обеспечения необходимыми ему лекарственными средствами, на основании п.8 статьи 6.1,статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи". На основании выданной ему справки " ... " от " ... " Управления Пенсионного Фонда РФ по г. Анапа Краснодарского края он имеет право на бесплатное обеспечение, по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами. 10 июля 2015 года он обратился к участковому терапевту Ребрину В.М. городской поликлиники г. Анапа за оказанием медицинских услуг, а именно: выдачи бланков льготных рецептов на получение бесплатных медицинских препаратов курсом лечения на 3 месяца, а именно: ацекардол, симвастатин, метформин, препарат от гипертонии, а также просил выписать полоски к экспресс-измерителю "Сателлит плюс". В дальнейшем задавая врачу вопросы о конкретно выписанных лекарственных средств и их количествах в льготных рецептах, он не получал от него никакого ответа, что записал врач в амбулаторную карту ему не известно. На его вопрос о выписке полосок к экспресс-измерителю, врачом Ребрин В.М. ему было отказано по неизвестной причине и дополнительно сообщено, что должен обратиться к врачу эндокринологу, обратившись для записи в регистратуру поликлиники. 13 июля 2015 года он обратился к участковому терапевту Ребрину В.М. за получением льготных рецептов и, ознакомившись с ними, он обнаружил, что льготные рецепты бесплатных медицинских препаратов были выписаны ему с курсом лечения на один месяц, в нарушение Приказа Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядок оформления указанных бланков, их учета и хранения". В выданной ему выписке из медицинской карты амбулаторного больного МУЗ "Городская поликлиника N 2" г. Сургута он имеет хронические заболевания. Кроме того, в настоящее время он является пенсионером по возрасту. На его вопросы врачу Ребрину В.М. будет ли ему назначено лечение, какие препараты будут назначены, так как возможна отрицательная реакция его организма на назначенные лекарства, будут ли выписаны льготные рецепты на их получение он не получал ответа.

Просил признать незаконным отказ в выдаче ему льготных рецептов бесплатных медицинских препаратов с курсом лечения на 3 месяца незаконным отказ участкового врача Ребрина В.М. в выписке полосок к экспресс-измерителю "Сателлит плюс"; признать незаконным отказ в оказании медицинской услуги (помощи) назначения курса лечения, по удалению из его организма микроба и выписке льготных рецептов на получение бесплатных лекарств; взыскать с ответчика в его пользу компенсацию морального вреда в размере " ... " рулей.

Решением Анапского городского суда от 28 сентября 2015 года в удовлетворении исковых требований отказано.

В апелляционной жалобе Рыбалко Н.А. просит решение суда отменить, считая его незаконным и необоснованным, принятым с существенным нарушением норм материального права. В обоснование указывает, что выводы суда не соответствуют фактическим обстоятельствам по делу.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия оснований для отмены решения суда первой инстанции не усмотрела.

В соответствии с пунктом 2 статьи 70 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" рекомендации консультантов (врачей-специалистов) реализуются только по согласованию с лечащим врачом. Лечащий врач - врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения.

Согласно п.2, п.34 Приказа Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н.

Назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения (Распоряжение Правительства РФ от 30.12.2014г. N 2782-р), в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций.

Средства на лекарственное обеспечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета. Размер финансовых средств определяется, исходя из численности граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг и норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина.

Федеральным законом от 01.12.2014 N 400-ФЗ "О нормативе финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, на 2015 год" на 2015 год установлен в норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам на лекарственный препарат, выданным врачом (фельдшером), лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, в размере " ... " рублей.

Как следует из материалов дела, согласно записям амбулаторной карты 10.07.2015г. Рыбалко Н.А. осмотрен врачом-терапевтом поликлиники Ребреным В.М., сделана запись о том, что просит выписать льготные рецепты, в связи с " ... " принимает " ... ". Показано лечение: " ... " раз в сутки, " ... " раз в сутки, " ... " раза в день, " ... " раз в день. Назначена консультация эндокринолога, в связи с просьбой пациента выписки тест-полосок к глюкометру. Готовится в отделение дневного пребывания " ... ", анализы по назначению хирурга в работе.

Медицинская карта направлена на врачебную комиссию для выписки препарата: " ... ", " ... " раз в день 30 дней. ВК проведена 10.07.2015г., по решению которой назначены лекарственные препараты по федеральной льготе, выписаны бесплатные льготные рецепты сроком действия 1 месяц.

14.07.2015г. консультирован врачом-эндокринологом, амбулаторная карта направлена на ВК для решения выписки тест-полосок по субъектной льготе. 14.07.2015г. выписан бесплатный сроком 1 месяц рецепт на тест- полоски " " ... ". 17.07.20015г. тест-полоски отпущены по рецепту аптекой ООО "Фитофарм" в количестве 1 упаковка " ... " на сумму " ... " руб. Других выписанных рецептов в аптеку Рыбалко Н.А. не представлял.

При последующем осмотре врачом-терапевтом 17.07.2015г. просит направить в отделение дневного пребывания " ... ". С 07.08.2015г. по настоящее время находится на стационарном лечении в ОДП " ... " (терапевтического профиля) по поводу " ... ", гипертонической болезни, получает бесплатное лечение в необходимом объеме, других жалоб не предъявлял, в том числе лабораторные исследования, проведенные в ГБУЗ "ДККБ " ... "" на " ... ".

Согласно Федеральному закону РФ от 21.11.2011г. N323-ФЗ, приказу Минздрава России от 20.12.2012г. N 1175н, а также инструкций по применению указанных лекарственных препаратов, длительность терапии определяется лечащим врачом.

Как верно указано судом первой инстанции, отказов в выписке льготных рецептов на приобретение лекарственных средств в необходимом объеме не было. Врачами поликлиники выписывались рецепты согласно осмотра пациента, заявленных жалоб о состояние здоровья, результатов проведенных лабораторных исследований. Назначение и обеспечение истца лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на льготных условиях, принималось врачебной комиссией.

Таким образом, Рыбалко Н.А. был выписан ряд льготных рецептов, доказательства отказа в оказании медицинской услуги, не представлено.

Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н установлен порядок обеспечения лекарственными препаратами льготных категорий граждан, в том числе пенсионеров. В соответствии с п.21 указанного Приказа, рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), действительны в течение одного месяца со дня выписывания. Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы и детям - инвалидам действительны в течение трех месяцев со дня выписывания.

Для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан рецепты на лекарственные препараты могут выписываться на курс лечения до 3-х месяцев.

Таким образом, рецепты на лекарственные препараты могут быть выписаны сроком до трех месяцев, то есть установлен максимальный срок на которые выписываются лекарственные препараты, а срок, на который они выписываются лечащим врачом, определяется именно лечащим врачом, который осуществляет лечение.

Учитывая нестабильный характер течения заболевания, суд первой инстанции верно указал, что истцу правомерно выписаны рецепты на 1 месяц.

Кроме того, из истории болезни Рыбалко Н.А. видно, что ему были выписаны тест-полоски "Сателит Плюс" N 50, с целью самоконтроля глюкозы 2 раза в неделю, то есть более чем на три месяца применения. 17.07.20015г. тест-полоски отпущены по рецепту аптекой ООО "Фитофарм".

При таких обстоятельствах, суд первой инстанции пришел к правильному выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения заявленных требований.

Доводы апелляционной жалобы не могут быть приняты судебной коллегией, так как направлены к иной оценке собранных по делу доказательств, неправильному толкованию действующего законодательства, не содержат обстоятельств, опровергающих выводы суда, и не нуждаются в дополнительной проверке.

Выводы суда основаны на всестороннем, полном и объективном исследовании имеющихся в деле доказательств, правовая оценка которым дана судом по правилам ст.84 КАС РФ.

Юридически значимые обстоятельства судом определены правильно. Нарушений материального либо процессуального права, влекущих отмену решения судом не допущено.

Учитывая изложенное, судебная коллегия полагает решение Анапского городского суда от 28 сентября 2015 года законным и обоснованным, не подлежащим изменению, отмене.

Руководствуясь ст.308-311 КАС РФ, судебная коллегия

определила:

решение Анапского городского суда от 28 сентября 2015 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу Рыбалко Н.А. - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: