Апелляционное определение СК по гражданским делам Ростовского областного суда от 25 января 2016 г. по делу N 33-987/2016

Судебная коллегия по гражданским делам Ростовского областного суда

в составе

председательствующего судьи Сидоренко О.В.

судей: Авиловой Е.О., Шамрай М.С.,

с участием прокурора Ляпиной О.В.

при секретаре Забурунновой А.В.

заслушав в судебном заседании по докладу судьи Сидоренко О.В. дело по апелляционной жалобе ГУ РРО ФСС РФ на решение Шахтинского городского суда Ростовской области от 29 октября 2015 г. по гражданскому делу по иску Журавлева А.В. к ГУ РРО ФСС РФ филиалу N 25 о перерасчете страховых выплат,

УСТАНОВИЛА:

Журавлев А.В. обратился в суд с иском к ГУ РРО ФСС РФ филиалу N 25 о перерасчете страховых выплат, пояснив в обоснование требований ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г. ему установлен окончательный диагноз профессионального заболевания, вследствие чего заключением МСЭ от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г. впервые установлено ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА% утраты профессиональной трудоспособности и органами социального страхования назначены страховые выплаты, исчисленные из заработка застрахованного за период с сентября 2008 г. по декабрь 2010 г., По мнению истца, ответчиком нарушено его право на выбор расчета страховых выплат из заработка, когда в нем произошли существенные изменения (увеличен оклад), в связи с чем страховые выплаты в соответствии с нормами п. 6 ст. 12 ФЗ-125 должны быть пересчитаны с учетом заработной платы застрахованного за декабрь 2010 г. и составить с 1.08.2015 г. ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА руб. ежемесячно. Кроме того, истец просил взыскать недоплату по страховым выплатам за период с 1.08.2012 г. по 31.07.2015 г. в сумме ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА руб.

Представитель ответчика иск не признал.

Решением Шахтинского городского суда Ростовской области от 29 октября 2015 г. требования истца удовлетворены.

В апелляционной ответчик просит отменить решение суда первой инстанции по мотивам его незаконности необоснованности.

Ознакомившись с материалами дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав представителей сторон, заслушав заключение прокурора, обозрев материалы страхового дела Журавлева А.В., судебная коллегия приходит к следующему выводу.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абзац девятый статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

Пунктом 1 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с пунктом 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком, в частности, на основании справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным Законом.

Таким образом, из приведенных нормативных положений следует, что застрахованный самостоятельно выбирает период для исчисления среднего месячного заработка, из которого ему будет определяться ежемесячная страховая выплата.

Как следует из материалов настоящего дела, истец впервые 28 апреля 2011 г. обратился к ответчику с заявлением о назначении страховых выплат в связи с профессиональным заболеванием, представив справку о заработке N НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г. (л.д. 70-72), в соответствии с которым органы социального страхования произвели расчет страховых выплат из заработка застрахованного за период с сентября 2008 г. по декабрь 2010 г., предшествующий установлению диагноза профессионального заболевания. Истец с таким расчетом страховых выплат, включающим данные о периоде исчисления среднего заработка и размере заработка помесячно был согласен, о чем 06 мая 2011 г. расписался в справке -расчете (л.д. 71).

Таким образом, застрахованный самостоятельно выбрал вариант исчисления страховых выплат. Данный вариант расчета страховых выплат соответствует положениям ч. 3 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

С выводы суда первой инстанции о нарушении о нарушении органами социального страхования права истца на исчисление страховых выплат из заработка за октябрь 2010 г., в котором застрахованному был увеличен оклад, судебная коллегия не может согласиться, поскольку сведения об установлении Журавлеву А.В. новой тарифной ставки в октябре 2001 г. не представлялись им в адрес ответчика при обращении за назначением страховых выплат. Приобщенные к материалам дела истцом копии соответствующих приказов работодателя датированы 29 июня 2015 г., т.е. значительно позже назначения истцу страховых выплат (л.д. 8,9). В представленной истцом органам социального страхования справке о заработке N НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г., на основании которой застрахованному назначались страховые выплаты впервые, сведения об установлении Журавлеву А.В. новой тарифной ставки отсутствовали (л.д. 12).

При таком положении, судебная коллегия не может согласиться с выводами суда о нарушении органами социального страхования положений Федерального закона N 125-ФЗ при назначении истцу впервые страховой выплаты. Учитывая, что в качестве оснований пересмотра ранее назначенных сумм страховых выплат избрание застрахованным иного периода определения среднего заработка пункт 9 ст. 12 ФЗ-125 не предусматривает, иных оснований к пересмотру размера страховых выплат истца не имеется, у суда первой инстанции не имелось оснований к удовлетворению исковых требований Журавлева А.В.

Исходя из изложенного и руководствуясь ст.ст. 327-330 ГПК РФ, судебная коллегия,

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Шахтинского городского суда Ростовской области от 29 октября 2015 г. отменить, постановить новое решение, которым Журавлеву А.В.в иске к ГУ РРО ФСС РФ филиалу N 25 о перерасчете страховых выплат отказать.

Председательствующий:

Судьи:

Мотивированное определение изготовлено ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г.