Апелляционное определение СК по гражданским делам Оренбургского областного суда от 10 декабря 2015 г. по делу N 33-8411/2015

Судебная коллегия по гражданским делам Оренбургского областного суда в составе:

председательствующего Имамовой Р.А.,

судей Полтевой В.А., Морозовой Л.В.

при секретаре Лобановой А.В.

с участием прокурора Губаревой О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Андреевой И. А. к обществу с ограниченной ответственностью Страховая компания "ВТБ Страхование" о взыскании страхового возмещения,

установила:

Андреева И.А. обратилась в суд с иском к ООО СК "ВТБ-Страхование" о взыскании страховой выплаты, указав, что (дата) между ней и ответчиком был заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней (застрахованное лицо Литуновский М.А.) полис серии N, срок страхования с (дата) по (дата), на общую страховую сумму *** рублей.

(дата) наступил страховой случай ***. Травма *** содержится в Таблице, под кодом *** с указанием размера страховой выплаты - *** от страховой суммы.

Андреева И.А. обратилась в ООО СК "ВТБ-Страхование" с заявлением о выплате страхового возмещения. Письмом от (дата) была извещена о необходимости предоставления электроэнцефалограммы. Полагает указанное требование страховой компании незаконным.

Просила суд взыскать с ответчика страховое возмещение в размере *** рублей, компенсацию морального вреда в размере *** рублей, штраф в размере *** от взысканной судом суммы.

В судебное заседание суда первой инстанции истец Андреева И.А., представитель ответчика ООО "Страховая компания "ВТБ-Страхование", третье лицо Литуновский М.А. не явились, были извещены надлежащим образом. На основании ст.167 ГПК РФ дело было рассмотрено в их отсутствие.

Решением Ленинского районного суда г.Оренбурга Оренбургской области от 24 августа 2015 года исковые требования Андреевой И.А. удовлетворены.

Суд взыскал с ООО СК "ВТБ-Страхование" в пользу Андреевой И.А. страховое возмещение в размере *** рублей, компенсацию морального вреда в размере *** рублей, штраф в размере *** рублей, расходы за составление нотариальной доверенности в размере *** рублей, расходы за отправку почтовой корреспонденции в размере *** рублей, расходы на оплату услуг представителя в размере *** рублей.

В доход муниципального бюджета суд взыскал с ООО СК "ВТБ-Страхование" государственную пошлину в размер *** рублей.

В апелляционном представлении прокурор Ленинского района г.Оренбурга просит решение суда отменить, ссылаясь на его незаконность и необоснованность, в частности на то, что дело рассмотрено в отсутствие прокурора, обязательное участие которого по таким делам предусмотрено законом.

Судом апелляционной инстанции установлено, что о времени и месте судебного заседания суд прокурора не извещал, решение вынесено в отсутствие прокурора.

В связи с изложенным определением судебной коллегии по гражданским делам Оренбургского областного суда от (дата) осуществлен переход к рассмотрению гражданского дела по правилам производства в суде первой инстанции без учета особенностей, предусмотренных главой 39 ГПК РФ.

В суд апелляционной инстанции не явились истец, представитель ответчика, третье лицо, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, об отложении дела не просили, от истца и третьего лица имеются заявления о рассмотрении дела в их отсутствие, в связи с чем дело рассмотрено в их отсутствие.

Представитель истца - Заварыкин С.А., действующий на основании доверенности от (дата), в суде апелляционной инстанции исковые требования поддержал в полном объеме, просил их удовлетворить.

Заслушав пояснения представителя истца, заключение прокурора, считавшего исковые требования Андреевой И.А. законными и обоснованными, подлежащими удовлетворению, изучив материалы дела, суд апелляционной инстанции приходит к следующему.

В соответствии со статьей 934 Гражданского кодекса РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица.

Договор личного страхования в пользу лица, не являющегося застрахованным лицом, в том числе в пользу не являющегося застрахованным лицом страхователя, может быть заключен лишь с письменного согласия застрахованного лица. При отсутствии такого согласия договор может быть признан недействительным по иску застрахованного лица, а в случае смерти этого лица по иску его наследников.

В соответствии с частями 1 и 2 ст.943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Пункт 2 ст. 9 Федерального закона "Об организации страхового дела в Российской Федерации" определяет страховой случай как совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю либо иным лицам.

Из материалов дела следует, и судом установлено, что (дата) Андреевой И.А. и ООО "Страховая компания "ВТБ-Страхование" был заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней (застрахованное лицо Литуновский М.А.) полис серии N, срок страхования с (дата) по (дата), на общую страховую сумму *** рублей.

В период действия договора страхования, а именно (дата) произошел несчастный случай - ***, в соответствии с выпиской из медицинской карты амбулаторного больного Литуновскому М.А. поставлен диагноз: ***, в связи с чем в период с (дата) по (дата) Литуновский М.А. находился на амбулаторном лечении в поликлинике ***.

В соответствии с листком нетрудоспособности *** Литуновский М.А. был освобожден от работы в следующие периоды:

с (дата) по (дата);

с (дата) по (дата);

с (дата) по (дата).

Истец Андреева И.А. обратилась к ответчику за выплатой страхового возмещения, предоставив полный пакет документов для расчета и выплаты страхового возмещения.

Вместе с тем, в выплате страхового возмещения страховой компанией было отказано на том основании, что не представлена *** в качестве документа, подтверждающего наступление страхового случая.

В соответствии со ст. 309 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов.

В соответствии со ст. 310 Гражданского кодекса Российской Федерации односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом.

Статьи 963 и 964 ГК РФ содержат основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения.

Так, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения или страховой суммы, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица, за исключением случаев, предусмотренных пунктами 2 и 3 настоящей статьи.

Законом могут быть предусмотрены случаи освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения по договорам имущественного страхования при наступлении страхового случая вследствие грубой неосторожности страхователя или выгодоприобретателя.

Страховщик не освобождается от выплаты страхового возмещения по договору страхования гражданской ответственности за причинение вреда жизни или здоровью, если вред причинен по вине ответственного за него лица.

Страховщик не освобождается от выплаты страховой суммы, которая по договору личного страхования подлежит выплате в случае смерти застрахованного лица, если его смерть наступила вследствие самоубийства и к этому времени договор страхования действовал уже не менее двух лет.

Если законом или договором страхования не предусмотрено иное, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения и страховой суммы, когда страховой случай наступил вследствие:

воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;

военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий;

гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок.

Если договором имущественного страхования не предусмотрено иное, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения за убытки, возникшие вследствие изъятия, конфискации, реквизиции, ареста или уничтожения застрахованного имущества по распоряжению государственных органов.

Доказательств того, что вышеуказанный страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, либо имели место события, предусмотренные ст. 964 ГК РФ, ответчиком суду не представлено.

По ходатайству истца к материалам дела приобщено консультативное заключение эксперта *** Клиника ОрГМУ врача ФИО17 N от (дата), из которого следует, что у Литуновского М.А. имелись объективные признаки ***, а именно: ***, в связи, с чем получал соответствующее лечение. *** проводились Литуновскому М.А. с целью исключения более серьезной патологии, например *** *** т.к. *** часто маскирует более тяжелые травматические повреждения ***.

Для диагностики собственного *** электроэнцефалография не используется, может быть выполнена электроэнцефалография с целью исключения более серьезной патологии.

Оснований не доверять представленному заключению у судебной коллегии не имеется.

При таких обстоятельствах, факт наступления страхового случая подтвержден материалами дела, в связи с чем ответчик был обязан выполнить свои обязательства по договору страхования и выплатить истцу страховое возмещение.

В соответствии с Таблицей размеров страховых выплат по договору добровольного страхования жизни по риску *** расчет страхового возмещения составляет: *** ***, потребовавшее стационарного и (или) амбулаторного лечения не менее 14 дней - 7%. Примечание: *** должно быть диагностировано невропатологом/неврологом и подтверждено энцефалограммой. *** рублей х 7% = *** рублей.

Указанная сумма подлежит взысканию со страховой компании в пользу истца.

В соответствии со ст. 15 Закона РФ "О защите прав потребителей" моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.

Судебная коллегия приходит к выводу о взыскании с ответчика в пользу истца *** руб. в счет компенсации морального вреда.

В соответствии с п. 6 ст. 13 Закона РФ "О защите прав потребителей" при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

В связи с тем, что ответчик в добровольном порядке не выплатил истцу страховое возмещение, с него подлежит также взысканию штраф в размере *** руб.

Согласно ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. В случае если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

В связи с рассмотрением дела истцом понесены расходы по нотариальному удостоверению доверенности в размере *** руб., по отправке почтовой корреспонденции - *** руб.

Данные расходы документально подтверждены и подлежат взысканию с ответчика в пользу истца.

В силу ст.100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

В подтверждение таких расходов истцом представлены договор оказания юридических услуг и расписка в получении денежных средств от (дата) в сумме *** руб.

С учетом принципы разумности, объема оказанных юридических услуг судебная коллегия полагает определить размер расходов по оплате услуг представителя, подлежащих взысканию с ответчика в пользу истца, в сумме *** рублей.

В силу ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Исходя из размера удовлетворенных судом требований с ответчика в доход муниципального бюджета подлежит взысканию сумма госпошлины в размере *** рублей.

Учитывая изложенное, а также принимая во внимание установление судебной коллегией безусловных оснований для отмены решения суда первой инстанции, руководствуясь ст. 330 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

Решение Ленинского районного суда г. Оренбурга Оренбургской области от 24 августа 2015 года отменить, вынести по делу новое решение.

Исковые требования Андреевой И. А. удовлетворить.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью "Страховая компания "ВТБ-Страхование" в пользу Андреевой И. А. страховое возмещение в сумме *** рублей; в счет компенсации морального вреда *** рублей, штраф - *** рублей, расходы за составление нотариальной доверенности в размере *** рублей, расходы за отправку почтовой корреспонденции в размере *** рублей, расходы на оплату услуг представителя в размере *** рублей.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью "Страховая компания "ВТБ-Страхование" в доход муниципального образования " (адрес)" государственную пошлину в размер *** рублей.

Председательствующий: подпись

Судьи: подписи