Апелляционное определение СК по гражданским делам Алтайского краевого суда от 13 января 2016 г. по делу N 33-234/2016

Судебная коллегия по гражданским делам Алтайского краевого суда в составе:

председательствующего Еремина В.А.,

судей Решетниковой И.Ф., Блинова В.А.,

при секретаре Богдан Л.Ф.

рассмотрела в открытом судебном заседании апелляционную жалобу истца Куликовой Елены Борисовны и дополнения к ней на решение Октябрьского районного суда г.Барнаула Алтайского края от 12 октября 2015 года по делу по иску Куликовой Елены Борисовны к обществу с ограниченной ответственностью "Центр косметологии и пластической хирургии" о расторжении договора об оказании платных медицинских услуг, возврате уплаченной по договору суммы, взыскании неустойки, компенсации морального вреда.

Заслушав доклад судьи Еремина В.А., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Куликова Е.Б. обратилась в суд с иском к обществу с ограниченной ответственностью "Центр косметологии и пластической хирургии" (далее - ООО "Центр косметологии и пластической хирургии") о расторжении договора об оказании платных медицинских услуг, возврате уплаченной по договору суммы, взыскании неустойки, компенсации морального вреда.

Иск обоснован тем, что ДД.ММ.ГГ она заключила с ответчиком договор о возмездном оказании платных медицинских услуг, по которому ответчик должен был провести следующие виды работ: уменьшение объема щечных областей (коррекция жировых комков Биша), коррекция брылей; пластика нижних век; липосакция наружных поверхности бедер; липосакция внутренней поверхности бедер; липосакция области коленных суставов; липосакция надяъгодичных областей. Для проведения указанных работ истцу был назначен врач Голубков Н.А. Сумма по договору составила "данные изъяты" руб., которая была оплачена.

ДД.ММ.ГГ истцу провели пластическую операцию, включающую в себя комплекс услуг, указанных в договоре, а также услуги, которые не были указаны в договоре, но на них настаивал врач, нарушив права истца.

После наркоза истец почувствовала сильную боль в правой части головы в области виска, а также острую боль и ощущение колющего инородного предмета в правом глазу, любые движения глазом были невозможны, поскольку причиняли сильную боль, странные ощущения в передней зоне ног (проколы на передней поверхности бедра, проколы с боков туловища, а также под коленями на голени, но не в области галифе).

Кроме того, у Куликовой ЕБ. начался коньюктевит, а глаза и рот ночью во время сна не закрывались. В результате проведенных операций лицо Куликовой Е.Б. подверглось радикальному изменению: левый и правый глаз находятся на разном уровне, видоизменилась форма бровей, линия губ также изменилась.

После пластической операции у Куликовой Е.Б. начались проблемы со здоровьем: нарушен обмен веществ, началось сильное обезвоживание, резкое похудение, сильная головная боль, тошнота, температура, проблемы с глазами - коньюктивит, ломка тазовых суставов в области проколов от липосакции, постоянная слабость.

После операции Куликова Е.Б. внешне изменилась: лицо приобрело ассиметричную форму; диагноз по электроэнейромиографии - повреждение лицевого нерва справа, нейропатия, правая часть головы нечувствительна, болезненна; разные глаза - правый глаз натянут вверх вместе со щекой, а левый глаз вниз, верхнее веко висит, разные глазные щели; разные брови, формы "домик", из-за чего лицо приобрело постоянное грустное выражение, а мимика стала неестественной; онемение глаз, слабая чувствительность в местах швов, отеки под глазами, синева просматривается из-под кожи век, выступили вены над глазами, а в местах нижней блефоропластики сформировались валики; нарушилась бинокулярность, все предметы двоятся. Зрение значительно ухудшилось, ангидоистония, несмыкание правого века, синдром сухого глаза, парастезия кожи век и лобной части лица; нижняя часть лица после коррекции брылей сделалась дряблой изможденной, появились морщины; искривление губ- верхняя губа натянута, а уголки губ смотрят вниз, появились носогубные впадины; при движениях, приседании, подъеме ног передняя часть бедер заламывается, голени заужены, появилась косолапость, форма передней поверхности бедра приобрела форму квадрата; кожа повисла, тело изрыто, через облегающие вещи видны очертания бугров и ям, которые появились после липосакции, что затрудняет выбор одежды, большая часть гардероба не пригодна для ношения, поскольку вещи либо не подходят по размеру, либо подчеркивают непропорциональность фигуры.

Помимо того, у истца стало болеть сердце, появились постоянные головные боли, слабость и усталость, нарушился режим сна. В связи с чем, истец прошла множество курсов лечения.

На основании изложенного, истец просила расторгнуть договор об оказании медицинских услуг от ДД.ММ.ГГ, взыскать с ответчика уплаченную по договору сумму "данные изъяты" руб., компенсацию морального вреда "данные изъяты" руб. и неустойку.

Решением Октябрьского районного суда г.Барнаула Алтайского края от 12.10.2015 истцу в иске отказано.

В апелляционной жалобе с дополнениями истец Куликова Е.Б. просит решение суда отменить, принять по делу новое об удовлетворении иска. Истец указывает, что ее требования заключались в некачественном оказании истцу медицинской помощи, в том числе, ввиду полного отсутствия информации по проведенным медицинским вмешательствам.

Ссылаясь на заключение судебно-медицинской экспертизы КГБУЗ "Алтайское краевое бюро СМЭ" от ДД.ММ.ГГ, указывает, что согласно протоколу операции (история болезни N ***) перечислены только названия оперативных вмешательств, при этом не указаны применяемые методики, локализация и количество хирургических доступов, этапы операции и конкретные действия хирурга по их исполнению, состояние мягких тканей в оперируемых зонах до и после хирургического вмешательства. По мнению экспертной комиссии, такой объем оперативного вмешательства в течение трех часов в данном случае был не оправданным. Согласно п. 7 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 17.08.2007 N 522 медицинские документы должны быть подлинными и содержать исчерпывающие данные о характере повреждений и их клиническом течении, а также иные сведения для проведения СМЭ. Экспертная комиссия полностью не исключает возможность образования указанных изменений облика лица и контуров бедер у Куликовой Е.Б. как последствия дефектов, проведенных ей ДД.ММ.ГГ оперативных вмешательств. Однако, ввиду некачественного и неполного оформления медицинских документов определить какие именно дефекты имели место не представляется возможным, в связи с чем установить степень тяжести вреда здоровью не представляется возможным.

Допрошенный в судебном заседании врач-хирург Шайдуров А.А. пояснил, что, он видит недостатки после операции и их можно устранить, но для этого потребуется провести еще 2 операции, поскольку возможны осложнения.

Согласно заключению повторной судебно-медицинской экспертизы ФГБУ "Российский центр судебно-медицинской экспертизы" от ДД.ММ.ГГ ввиду отсутствия в представленной медицинской документации подробного описания хода проведенной операции, судить о проведении оперативных вмешательств согласно стандартам и методикам не представляется возможным.

Кроме того, отсутствовала необходимость без согласия пациентки проводить блюфаропластику верхних век. Без согласия потребителя исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги (постановление Правительства Российской Федерации от 13.01.1996 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг"). Отношения сторон в данном случае должны быть оформлены договором или дополнительным соглашением. Экстренные показания для проведения блюфаропластики отсутствовали.

Необоснован вывод суда о несостоятельности довода истца об отсутствие ее согласия на блюфаропластику верхних век, не предусмотренную договором, но выполненную хирургом бесплатно, поскольку она подписала информированное согласие на проведение комплекса медицинских услуг.

В соответствии с п. 25 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008 N 194н ухудшение состояния здоровья человека, обусловленное дефектом оказания медицинской помощи, рассматривается как причинение вреда здоровью.

Выражает несогласие с выводом суда о том, что оценка качества пластической операции должны быть основана на анализе ее последствий. Вывод суда о том, что медицинская помощь ответчиком была оказана качественно, противоречит материалам дела. Отсутствие или наличие причинной связи между лечением гражданина и последствиями при наличии фактов некачественного оказания медицинских услуг не может служить основанием для полного оставления требований о взыскании морального вреда без удовлетворении. Решение суда не соответствует требованиям ст.ст. 195, 196 ГПК РФ.

В письменных возражениях ответчик ООО "Центр косметологии и пластической хирургии" просит оставить решение суда без изменения.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции истец Куликова Е.Б. с представителем Морозовым С.М. поддержали доводы жалобы и дополнений к ней.

Представитель ответчика ООО "Центр косметологии и пластической хирургии" - Шугайкин К.А. просил оставить апелляционную жалобу истца с дополнениями без удовлетворения.

Иные лица, участвующие в деле, не явились, извещены надлежаще, в связи с чем, на основании положений ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) дело подлежит рассмотрению в отсутствие неявившихся лиц.

Заслушав пояснения участников по делу, проверив материалы дела, обсудив доводы жалобы и возражений, судебная коллегия не находит оснований для удовлетворения апелляционной жалобы.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии с п.п. 2, 3 ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинские организации несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи (п. п. 1, 9, 10 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу разъяснений, изложенных в п. 9 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28.06.2012 N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей.

Согласно положениям ст. 4 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей" исполнитель обязан оказать услугу, качество которой соответствует договору. При отсутствии в договоре условий о качестве услуги исполнитель обязан оказать услугу, соответствующую обычно предъявляемым требованиям и пригодную для целей, для которых услуга такого рода обычно используется. Если исполнитель при заключении договора был поставлен потребителем в известность о конкретных целях оказания услуги, исполнитель обязан оказать услугу, пригодную для использования в соответствии с этими целями. Если законами или в установленном ими порядке предусмотрены обязательные требования к услуге, исполнитель обязан оказать услугу, соответствующую этим требованиям.

Пунктом 14 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006, предусмотрено, что при заключении договора по требованию потребителя и (или) заказчика им должна предоставляться в доступной форме информация о платных медицинских услугах, содержащая следующие сведения: порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, применяемые при предоставлении платных медицинских услуг; информация о конкретном медицинском работнике, предоставляющем соответствующую платную медицинскую услугу (его профессиональном образовании и квалификации); информация о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи; другие сведения, относящиеся к предмету договора.

Исполнитель обязан предоставить посредством размещения на сайте медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", а также на информационных стендах (стойках) медицинской организации информацию, содержащую следующие сведения: для юридического лица - наименование и фирменное наименование (если имеется); для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя и отчество (если имеется); адрес места нахождения юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию; адрес места жительства и адрес места осуществления медицинской деятельности индивидуального предпринимателя, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию; сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности (номер и дата регистрации, перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа); перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты; порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с программой и территориальной программой; сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации; режим работы медицинской организации, график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг; адреса и телефоны органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (п. 11 Правил). Исполнитель предоставляет для ознакомления по требованию потребителя и (или) заказчика: копию учредительного документа медицинской организации; копию лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложением перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией (п.13 Правил).Потребитель (заказчик) обязан оплатить предоставленную исполнителем медицинскую услугу в сроки и в порядке, которые определены договором (п. 23 Правил).

Исполнитель предоставляет платные медицинские услуги, качество которых должно соответствовать условиям договора, а при отсутствии в договоре условий об их качестве - требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида. В случае если федеральным законом, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации предусмотрены обязательные требования к качеству медицинских услуг, качество предоставляемых платных медицинских услуг должно соответствовать этим требованиям. Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя), данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан. Исполнитель предоставляет потребителю (законному представителю потребителя) по его требованию и в доступной для него форме информацию: о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения; об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению (п.п. 27,28,29 Правил).

За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору исполнитель несет ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации. Вред, причиненный жизни или здоровью пациента в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению исполнителем в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.п. 31,32 Правил).

Договор оказания платных медицинских услуг является разновидностью договора возмездного оказания услуг, в силу которого исполнитель по заданию заказчика обязуется оказать услуги: совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность (п.1 ст.779 ГК РФ). В отличие от договора подряда (ч.1 ст.702 ГК РФ) на исполнителя услуги по общему правилу не возлагается обязанность по передаче заказчику результата. Тем самым, недостижение по результатам эстетической медицины ожидаемого пациентом положительного эффекта само по себе о ненадлежащем качестве медицинской услуги не свидетельствует.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГ между Куликовой Е.Б. и ООО "Центр косметологии и пластической хирургии" был заключен договор об оказании платных медицинских услуг (л.д. ***).

Клиника обязалась по поручению пациента провести необходимое медицинское обследование и медицинские пластические/реконструктивно-пластические операции II комплекс: уменьшение объема щечных областей (коррекция жировых комков Биша), коррекция брылей; пластика нижних век; липосакция наружных поверхности бедер; липосакция внутренней поверхности бедер; липосакция области коленных суставов; липосакция надъягодичных областей.

По условиям договора истцом было оплачено "данные изъяты" руб. в кассу ООО "Центр косметологии и пластической хирургии" (л.д ***).

ДД.ММ.ГГ доктором Голубковым Н.А. был проведен указанный комплекс пластических операций.

Согласно приобщенному к материалам дела выписному эпикризу послеоперационный период протекал без особенностей (л.д. ***).

Из клиники Куликова Е.Б. выписана ДД.ММ.ГГ без жалоб.

Отказывая в иске, суд пришёл к выводу о том, что договор на оказание платных медицинских услуг был исполнен ответчиком, факт причинения вреда здоровью истца при оказании услуг не установлен.

Судебная коллегия с данными выводами суда соглашается, поскольку они соответствуют обстоятельствам дела и требованиям закона.

Доводы жалобы о некачественном оказании медицинских услуг ответчиком опровергаются материалами дела.

По ходатайству истца судом первой инстанции была назначена судебно-медицинская экспертиза (л.д. ***).

Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы, проведённой КГБУЗ "Алтайское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы" от ДД.ММ.ГГ эстетическая цель проведенных операций была достигнута, вреда здоровью истца при проведении лечения причинено не было (л.д. ***).

В связи с сомнениями в правильности и обоснованности экспертного заключения от ДД.ММ.ГГ суд назначил повторную судебно-медицинскую экспертизу (л.д. ***2).

Из заключения повторной судебно-медицинской экспертизы от ДД.ММ.ГГ (л.д ***), проведенной "Российским центром судебно-медицинской экспертизы" Министерства здравоохранения Российской Федерации, следует, что при осмотре Куликовой Е.Б. была установлена физиологическая асимметрия лица, соответствующая дооперационному вмешательству. Вид глаз соответствует физиологической норе. Таким образом, выявленные изменения у Куликовой Е.Б. являются физиологическими возрастными.

При осмотре Куликовой Е.Б. была установлена физиологическая асимметрия лица, соответствующая дооперационному вмешательству. Мимические сокращения в области лица симметричные, естественные, незначительно более выражено сокращение круговой мышцы глаза справа, в рамках физиологической нормы.

Установлено опущение тканей нижней трети лица первой степени, снижение тургора кожи, что связано с физиологическими возрастными изменениями и снижением тонуса кожи.

Отмечено неравномерное распределение жира, отмечается локальное отложение в области живота, верхней трети спины, наружной поверхности плеч, асимметрия в области наружной поверхности бедер, больше справа, выражены явления целлюлита. Подобное изменение фигуры связано с изменением массы Куликовой Е.Б. в сторону увеличения, а также возрастным снижением тургора кожи.

Также при движениях в области бедер (особенно при поднятии ног кверху) отмечаются локальные западания (заломы), что связано со смещением тканей (кожи и подкожно-жировой клетчатки) на фоне сниженного тургора кожи. В области ягодиц имеется возрастной птоз тканей, выраженных деформаций не выявлено. Выявленные изменения у Куликовой Е.Б. являются физиологическими, возрастными.

Отмечено снижение тургора кожи, локальные изменения кожных покровов в виде целлюлита. Подобные изменения являются возрастными, а также связаны с изменением массы тела.

Имеющиеся у Куликовой Е.Б. в настоящее время изменения укладываются в возрастные изменения, признаков неблагоприятного воздействия проведенного оперативного вмешательства не выявлено. При осмотре Куликовой Е.Б. не выявлено повреждения лицевого нерва. Достоверных данных об ухудшении зрения у Куликовой Е.Б. у комиссии не имеется.

При осмотре Куликовой Е.Б. было установлено, что мимические сокращения в области лица симметричные, сокращения круговой мышцы глаза более активны справа, послеоперационные атрофические рубцы в области верхних и нижних век имеются и располагаются в естественных складках. Данные изменения могут являться индивидуальной реакцией организма на оперативное вмешательство.

Эксперты указывают в заключении, что в протоколе операции указано: под ЭТН произведен эндоскопический лифтинг лица с перемещением поднадкостничного лоскута с лифтингом бровей. Фиксация ПДС 2,0 верхняя/нижняя блефароплатика. Коррекция комков Биша. Липоксация наружных и внутренних поверхностей бедер, коленных суставов. Гемостаз. Швы. Асептическая повязка. Белье", что кроме информации о примененной методике омолаживающей пластики, фиксирует также последовательность произведенных хирургом манипуляций, включая также облачение пациентки в компрессионное белье по завершении липосакции. Перечень операций, этапы и последовательность в протоколе отражены.

Эксперты указывают, что эндоскопический лифтинг лица занимает 1,5 - 2 часа, а поэтому сочетается с другими операциями на теле, например, с ограниченными липосакциями наружных и внутренних поверхности бедер и коленей. Длительность операции 3 час. 10 мин. стандартное время для клиники.

Запланированная и указанная в договоре липосакция надъягодичных областей пациенткой не была оплачена и не была выполнена, о чем свидетельствуют фискальные документы и протокол операции.

Также эксперты ссылаются на приложенные медицинские клинические фотографии тела пациентки, сделанные накануне операции, а также фотографии, присланные по электронной почте пациенткой Куликовой Е.Б. комиссии, сделанные на пляжном отдыхе, после операции. На снимках, запечатлевших также и лицо пациентки в отвлеченной комфортной обстановке, хорошо видно отсутствие каких-либо признаков ассиметрии лица, помимо врожденной, ассиметрии бровей, "бровей домиком" и пр. Предоставленные фотографии пациентки до операции и после также позволяют убедиться в отсутствие вреда здоровью Куликовой Е.Б.

Кроме того, лицо любого человека ассиметрично, данная ассиметрия носит естественный характер и в ходе омолаживающей пластики не может быть устранена.

Одновременно с этим, о неудовлетворенности результатом манипуляций на внутренней поверхности бедер Куликова Е.Б. заявила спустя длительное время (3 года) после операции.

Из заключения экспертов следует, что после выписки Куликовой Е.Б. из центра жалоб не было.

Таким образом, проведенными по делу судебно-медицинскими экспертизами установлено отсутствие причинной связи между указанными в иске "изменениями" фигуры Куликовой Е.Б. и проведенной ДД.ММ.ГГ медицинской операцией в ООО "Центр косметологии и пластической хирургии", поскольку эти изменения носят возрастной характер и связаны с увеличением массы тела.

Ссылка в жалобе на заключение экспертов от ДД.ММ.ГГ, в котором указано, что согласно протоколу операции (история болезни N ***) врачом при первичном осмотре не указаны в деталях особенности деформации лица и бедер Куликовой Е.Б., в протоколе операции не описан ход оперативного вмешательства, что не позволяет комиссии определить по каким методикам выполнялись операции, объем оперативного вмешательства в течение трех часов в данном случае был неоправданным, не опровергает выводов суда по существу, принимая во внимание, что по результатам повторной судебно-медицинской экспертизы от ДД.ММ.ГГ установлено, что перечень операций, этапы и последовательность в протоколе отражены (л.д. ***), длительность операции 3 час. 10 мин. стандартное время для клиники.

Не влекут отмену принятого решения и доводы жалобы об отсутствии необходимости без согласия пациентки проводить блюфаропластику верхних век.

Согласно добровольному информированному согласию пациента на операцию омолаживающей пластики лица и шеи, а также на липосакцию, оформленных отдельными документами, врачом была предоставлена исчерпывающая информация относительно методов лечения, возможных последствиях и рисках, что подтверждается подписью истца (л.д. ***).

Из добровольного информированного согласия пациента на липосакцию следует, что планируемая к проведению косметологическая процедура - липосакция является достаточно травматичной, возможны инфекции, тромбоэмболия, анемии, кровотечения, аллергические реакции, иные неблагоприятные последствия, существуют риски и опасности для здоровья.

Информированное добровольное согласие пациента на операцию по омолаживающей пластике лица и шеи также подтверждает осведомленность истца с содержанием хирургической процедуры, в нем указано: "я осознаю, что при проведении запланированных хирургических, лечебных и/или иных диагностических процедур существуют риски и опасности для моего здоровья. Я понимаю, что врач не может дать мне гарантий относительно достижения желаемых результатов, особенностей и сроков восстановительного периода. Мне известно, то по заказанным мной манипуляциям существует риск недостижения или неполного достижения желаемого эстетического результата, что может потребовать проведения дополнительных процедур. Мне была предоставлена возможность задать любые вопросы, относительно запланированных процедур, альтернативных форм лечения. Мне понятна информация, доведенная до меня".

При этом, в добровольных информированных согласиях содержится информации о том, что истцу ранее проводилась блюфаропластика.

Так, из представленных документов следует, что указанная процедура не входила в договор и истцом не оплачена, однако до оказания медицинских услуг от истца письменно получено информированное согласие на проведение комплекса медицинских услуг и врачом разъяснено, что для получения желаемого результата необходимо провести блефаропластику верхних век.

Представитель ответчика в суде первой инстанции пояснил, что в информированном согласии указано, что ранее Куликовой Е.Б. была проведена блефаропластика (10 лет назад) и при проведении пластики нижних век врачом было принято решение о проведении лифтинга лица с блефаропластикой верхних и нижних век, поскольку иначе бы эффекта не было (л.д. ***).

Не может быть принята во внимание судебной коллегией ссылка в жалобе на п. 25 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008 N 194н, согласно которому ухудшение состояния здоровья человека, обусловленное дефектом оказания медицинской помощи, рассматривается как причинение вреда здоровью, поскольку в материалах дела отсутствуют доказательства, подтверждающие дефект оказания медицинской помощи.

Принимая во внимание длительный период времени, прошедший после проведенной истцу операции, результаты проведенной по делу судебно-медицинской экспертизы, не могут служить основанием для отмены решения суда, показания врача-хирурга клиники лазерной и пластической харургии "Антуриум" Шайдурова А.А., данные в судебном заседании ДД.ММ.ГГ. Помимо того, данные показания носят предположительный характер (л.д. ***).

Судебная коллегия соглашается с выводом суда первой инстанции о том, что в силу отсутствия доказательств, подтверждающих некачественное оказание медицинской услуги, и, как следствие, причинение вреда здоровью, требования о расторжении договора от ДД.ММ.ГГ, взыскании уплаченной по договору суммы, неустойки, компенсации морального вреда удовлетворению не подлежат.

Иные доводы апелляционной жалобы выводов суда не опровергают, по существу повторяют позицию истца, изложенную в ходе рассмотрения дела, и не содержат фактов, которые не были бы проверены и не учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела и влияли на обоснованность и законность постановленного судом решения.

Выводы судом сделаны с учетом обстоятельств дела, на основании представленных сторонами доказательств, дело рассмотрено судом с соблюдением требований закона, нарушений норм материального и процессуального законодательства не допущено, в связи с чем основания для отмены решения суда по данному делу отсутствуют.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Октябрьского районного суда г.Барнаула Алтайского края от 12 октября 2015 года оставить без изменения, апелляционную жалобу истца Куликовой Елены Борисовны и дополнения к ней - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: