Апелляционное определение СК по административным делам Красноярского краевого суда от 03 февраля 2016 г. по делу N 33а-1323/2016

Судебная коллегия по административным делам Красноярского краевого суда в составе:

председательствующего: Полынцева С.Н.,

судей: Соснина Ю.А., Мирончика И.С.,

при секретаре Становой У.Д.,

рассмотрела в открытом судебном заседании по докладу судьи Мирончика И.С. административное дело по административному иску Алексеева Дениса ФИО16 к Федеральному казенному учреждению здравоохранения "Медико-санитарная часть N 24 Федеральной службы исполнения наказаний" о признании незаконными действий (бездействия),

по апелляционной жалобе Алексеева Д.В.,

на решение Ленинского районного суда г. Красноярска от 23 сентября 2015 года, которым постановлено:

"Административный иск Алексеева ФИО17 к Федеральному казенному учреждению здравоохранения "Медико-санитарная часть N 24 Федеральной службы исполнения наказаний" о признании незаконными действий (бездействия), оставить без удовлетворения".

Заслушав докладчика, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Алексеев Д.В. обратился в суд с заявлением к Федеральному казенному учреждению здравоохранения "Медико-санитарная часть N 24 Федеральной службы исполнения наказаний" (далее - ФКУЗ МСЧ - 24 ФСИН России) о признании незаконными действий (бездействия).

Требования мотивированы тем, что Алексеев Д.В. отбывает наказание в ИК-34 ФКУ ОИК-36 ГУФСИН России по Красноярскому краю. В августе 2014 г. в медико-санитарной части ИК-34 ГУФСИН России по Красноярскому краю у него был диагностирован вирусный гепатит С. Ранее указанным заболеванием он не страдал. 20.03.2015 г. он обратился к начальнику ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России с жалобой на неудовлетворительное медицинское обеспечение, выразившееся в том, что в местах лишения свободы его заразили вирусным гепатитом, при этом, должного лечения не оказывают. По результатам проведенной по жалобе Алексеева Д.В. проверке, неправомерных действий со стороны ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России не установлено, согласно ответу начальника отдела лечебной и клинико-экспертной работы Алексееву Д.В. оказывается медицинская помощь в объеме, предусмотренном Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, в которую лечение вирусных гепатитов не включено. Считает указанный ответ незаконным, так как он находится в местах лишения свободы, и его ежемесячная заработная плата не позволяет самостоятельно приобретать необходимые для лечения медикаменты, при этом МСЧ-24 отказывает в оказании бесплатной медицинской помощи для лечения гепатита С.

Судом постановлено вышеуказанное решение.

В апелляционной жалобе Алексеев Д.В. просит решение отменить как незаконное и необоснованное. В дополнении к апелляционной жалобе по результатам профилактического осмотра ему назначено профилактическое лечение гепатита "С" два раза в год. В дополнении от 21.01.2016 года указывает, что в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 27.12.2012 г. N 1438 - Министерство здравоохранения РФ осуществляет закупки для федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь подведомственных Министерству здравоохранении РФ, ФСИН диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных гепатитом В и С.

В судебное заседание суда апелляционной инстанции участники по делу не явились, о времени и месте рассмотрения дела по апелляционной жалобе были извещены надлежащим образом.

Алексеев Д.В. отбывает наказание в местах лишения свободы, о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы извещен надлежащим образом, что подтверждается распиской. Принимая во внимание, что Алексеев Д.В. вправе письменно изложить свою позицию по делу, представив суду письменные объяснения, защищать свои интересы через представителя, который наделен правом совершать от имени представляемого все процессуальные действия, а также учитывая характер спора, значение личных объяснений Алексеева Д.В., подробно изложившего свои доводы в заявлении, апелляционной жалобе и дополнении к ней, судебная коллегия не усматривает необходимости личного участия Алексеева Д.В. в судебном заседании и считает возможным рассмотреть жалобу в его отсутствие.

Судебная коллегия признала возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Проверив законность и обоснованность решения суда, обсудив приведенные доводы жалобы, судебная коллегия не находит оснований к отмене решения суда.

Согласно ч. 1 ст. 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

В силу ч. 2 ст. 227 КАС РФ суд удовлетворяет заявленные требования о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными полностью или в части, если признает их не соответствующими нормативным правовым актам и нарушающими права, свободы и законные интересы административного истца, и возлагает на административного ответчика устранить нарушения прав, свобод и законных интересов административного истца или препятствия к их осуществлению либо препятствия к осуществлению прав, свобод и реализации законных интересов лиц, в интересах которых было подано соответствующее административное исковое заявление.

В силу ч. 6 ст. 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Согласно ч. 3 ст. 26 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством РФ, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных.

Согласно ч. 1 ст. 101 УИК РФ лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством РФ.

В уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части (ч.2 ст.101 УИК РФ).

Порядок оказания осужденным медицинской помощи, организации и проведения санитарного надзора, использования лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений органов здравоохранения и привлечения для этих целей их медицинского персонала устанавливается законодательством РФ, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, и федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (ч.5 ст.101 УИК РФ).

Согласно п. 2 Порядка организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ N 640, Минюста РФ N 190 от 17.10.2005 года (далее - Порядок) медицинская помощь подозреваемым, обвиняемым и осужденным предоставляется лечебно-профилактическими учреждениями (далее - ЛПУ) и медицинскими подразделениями учреждений Федеральной службы исполнения наказаний, создаваемыми для этих целей, либо ЛПУ государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Организация медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым, осужденным, а также контроль качества ее оказания осуществляются соответствующими федеральными органами исполнительной власти, их территориальными органами, в том числе медицинскими управлениями, отделами, отделениями (далее - медицинские службы), органами исполнительной власти субъектов РФ, органами местного самоуправления по принадлежности ЛПУ или медицинского подразделения (п. 5 Порядка).

В соответствии с п.п. 8, 9 Порядка организация медицинской помощи осужденным включает комплекс профилактических лечебно-диагностических мероприятий, направленных на обеспечение их прав на охрану здоровья. Предоставляемая медицинская помощь оказывается в объемах, предусмотренных программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Как следует из материалов дела и установлено судом, Алексеев Д.В. отбывает наказание в виде лишения свободы по приговору суда в ИК-34 ФКУ ОИК-36 ГУФСИН России по Красноярскому краю.

Согласно Уставу ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, утвержденному приказом ФСИН России от 12.11.2013 года N 649, оно является учреждением, входящим в уголовно-исполнительную систему, осуществляющим медико-санитарное обеспечение сотрудников, пенсионеров УИС и членов их семей, осужденных, подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, и иных граждан, прикрепленных на медицинское обследование в установленном порядке, федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

В силу п. 2.1 Устава ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России предметом и целью деятельности Учреждения являются в том числе, медико-санитарное обеспечение осужденных к лишению свободы, подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, а также их лекарственное обеспечение.

Согласно п.п. 6.1.13. Устава медицинское обслуживание ФКУ ОИК-36 ГУФСИН России по Красноярскому краю осуществляет филиал ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России - медицинская часть N 13 Федерального казенного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть N 24 Федеральной службы исполнения наказаний" (л.д. 20-44).

26.02.2015 года Алексеев Д.В. обратился с жалобой на имя начальника ГУФСИН России по Красноярскому краю, в которой просил провести проверку по факту того, что в ИК-34 ему не оказывается необходимая медицинская помощь по лечению вирусного гепатита С, диагностированного в МСЧ ИК-34 в 2014 г. (л.д. 59).

В ходе рассмотрения руководством ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России указанной жалобы, начальником ОЛиКЭР Ишутиным Е.И. поручено врачу-терапевту МЧ-13 осмотреть осужденного Алексеева Д.В., при наличии медицинских показаний организовать оказание медицинской помощи, а также решить вопрос о необходимости проведения ему исследования биохимических показателей крови (л.д. 58).

По результатам проведенной проверки по жалобе Алексеева Д.В., установлено, что осужденный Алексеев Д.В. получает медицинскую помощь в соответствии с Порядком организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития РФ N 640, Минюста РФ N 190 от 17.10.2005 г. Согласно указанному порядку медицинская помощь оказывается в объемах, предусмотренных Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, в которую лечение вирусных гепатитов не включено (л.д. 6)

Согласно медицинским справкам в отношении Алексеева Д.В., выданным 05.03.2015 г. начальником МЧ-13 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России Роговым М.Г., и 04.08.2015 г. заместителем начальника МЧ-13 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России Березовской Н.В. следует, что Алексеев Д.В. состоит на учете у терапевта в ИК-34 ОИК-36 с диагнозом: ГЭРБ, язвенная болезнь ДПК, ремиссия, рубцово-язвенная деформация ЛДПК, хронический вирусный гепатит С, латентное течение, а/т к НСУ положительно от 14.08.2014 года. Документов об отсутствии или наличии гепатита в анамнезе ранее, до 2011 года Алексеев Д.В. не предоставил. 04.10.2014 г. Алексеев Д.В. осмотрен специалистами АЛО, даны рекомендации, на ФГС установлен диагноз: эрозивный бульбит. По рекомендации терапевта получил лечение ИПП в полном объеме, незамедлительно. 29.01.2015 г. проведен биохимический анализ крови Алексеева Д.В., все показатели в пределах нормы, 04.03.2015 г. Алексеев Д.В. осмотрен терапевтом МЧ-13, при осмотре пациент предъявлял жалобы на периодические ноющие боли в эпигастрии после еды, в ночное время, изжогу, усиливающуюся в горизонтальном положении. В результате осмотра врачом и результатов биохимического анализа крови установлен диагноз: хронический гастрит, обострение, ГЭРБ, ЯБ ДПК, ремиссия, рубцово-язвенная деформация ЛДПК. В ходе осмотра Алексеев Д.В. отрицал наличие гепатита, в связи с отсутствием жалоб на печень, требовал лечения гепатита, независимо от результатов анализа крови. После установления диагноза, врачом-терапевтом были сделаны необходимые лечебные назначения. На последнее обращение Алексеева Д.В. к врачу-терапевту 27.07.2015 года, ему назначено лечение по поводу обострения хронического гастрита, лечение получает, переносит удовлетворительно. По состоянию на 04.08.2015 г. состояние здоровья Алексеева Д.В. удовлетворительное, в стационарном лечении, этапировании в ТБ-1 он не нуждался (л.д. 60, 69).

Согласно показаниям допрошенного в судебном заседании врача МЧ-13 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России Шпаковской О.Н., Алексеев Д.В. прибыл в ОИК-36 ГУФСИН России по Красноярскому краю в июле 2013 года, при осмотре сообщил, что страдает язвенной болезнью желудка с 2004 года, предъявил жалобы на боли, изжогу, неустойчивый стул, в связи с чем, ему были назначены препараты по лечению гепатита и язвенной болезни желудка. В августе 2014 года осужденный Алексеев Д.В. начал жаловаться на боли в правом подреберье, по проведенным анализам в августе 2014 года обнаружены антитела к вирусу гепатита С. Биохимический анализ крови у осужденного Алексеева Д.В. проводился в августе 2014 года, январе 2015 года и марте 2015 года, все показатели были в пределах нормы, признаки поражения печени отсутствовали. Наличие антител к гепатиту С в крови осужденного Алексеева Д.В. не является медицинским показателем для проведения противовирусного лечения. Вирус гепатита С у осужденного Алексеева Д.В. находился в латентном состоянии с минимальной активностью, заболевание, протекающее в такой форме, не нуждается в профилактическом лечении, медицинских показаний, необходимых для проведения профилактического лечения гепатита С, у осужденного Алексеева Д.В. не имеется. После осмотра Алексееву Д.В. было рекомендовано проведение биохимических анализов крови 1 раз в 6 месяцев и проведение УЗИ печени. В период нахождения в ИК-34 Алексеев Д.В. получал профилактическое лечение по заболеванию эррозионный гастрит, также прошел курс лечения по язвенной болезни.

При таких обстоятельствах, руководствуясь приведенными нормами права, оценив представленные доказательства в их совокупности, установив юридически значимые для правильного разрешения спора обстоятельства, суд первой инстанции пришел к выводу о том, что ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России не допущено незаконных действий (бездействия), нарушающих права и законные интересы Алексеева Д.В. по оказанию ему медицинской помощи, осужденному в полном объеме оказывалась необходимая квалифицированная медицинская помощь по медицинским показаниям и состоянию его здоровья, ему проводились необходимые лабораторные исследования, назначалось и проводилось соответствующее лечение в объеме, предусмотренном Порядком организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ N 640, Минюста РФ N 190 от 17.10.2005 года.

Доводы апелляционной жалобы о том, что ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, располагая информацией об имеющемся у Алексеева Д.В. заболевании гепатит С, умышленно не оказывало надлежащего лечения, являются несостоятельными, опровергаются материалами дела, не могут служить основанием к отмене решения суда.

Так, согласно медицинским справкам от 05.03.2015 г., от 04.08.2015 г., в период отбывания наказания в ИК-34 Алексееву Д.В. оказывалась необходимая медицинская помощь по медицинским показаниям и состоянию его здоровья. В ответе начальника ОЛиКЭР ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России на жалобу о неудовлетворительном медицинском обеспечении не содержится данных о допущенных сотрудниками ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России действий (бездействия) не соответствующим требованиям действующего законодательства. Показаниями врача МЧ-13 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России Шпаковской О.Н. подтверждено прохождение осужденным Алексеевым Д.В. лечения от выявленных в ходе медицинских исследований заболеваний и получением им необходимого по фактическим медицинским показаниям количества медикаментов.

При этом, доказательств о ненадлежащем оказании медицинской помощи, повлекших ухудшение состояния здоровья Алексеева Д.В., не представлено и судом не установлено.

Доводы жалобы Алексеева Д.В. о том, что он нуждается в медицинском лечении в иной форме и способе, являются голословными, так как не подтверждены какими-либо достаточными доказательствами и противоречат установленным обстоятельствам по делу и представленным доказательствам со стороны административного ответчика.

Таким образом, судебная коллегия приходит к выводу о том, что Алексееву Д.В. со стороны ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России оказывалась необходимая квалифицированная медицинская помощь с учетом его медицинских показаний и состояния здоровья, а потому доводы апелляционной жалобы об обратном подлежат отклонению как необоснованные.

Учитывая изложенное, в силу положений ч.2 ст.227 КАС РФ судебная коллегия соглашается с выводом суда об отказе Алексееву Д.В. в удовлетворении заявленных требований в полном объеме.

Оснований для пересмотра выводов суда у судебной коллегии не имеется, так как выводы суда мотивированы, соответствуют установленным обстоятельствам, требованиям закона и в апелляционной жалобе не опровергнуты.

Аргументированных доводов, основанных на доказательственной базе, опровергающих выводы суда первой инстанции, изложенных в решении, и позволяющих отменить обжалуемый судебный акт, апелляционная жалоба не содержит.

Иные доводы апелляционной жалобы, в том числе связанные с иной оценкой доказательств и иным толкованием норм права, чем у суда первой инстанции, не опровергают выводы суда и не свидетельствуют о наличии оснований для отмены принятого по делу судебного акта.

Ссылок на какие-либо новые факты, которые остались без внимания суда первой инстанции, в апелляционной жалобе не содержится.

Процессуальных нарушений, влекущих безусловную отмену решения, при рассмотрении дела судом первой инстанции допущено не было.

В силу изложенного доводы апелляционной жалобы основанием к отмене решения суда являться не могут.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 309-311 КАС РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Ленинского районного суда г. Красноярска от 23 сентября 2015 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Алексеева Д.В. - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: