Апелляционное определение СК по гражданским делам Ростовского областного суда от 08 февраля 2016 г. по делу N 33-1880/2016

Судебная коллегия по гражданским делам Ростовского областного суда

в составе председательствующего судьи НЕСТЕРОВОЙ Е.А.,

судей: АВИЛОВОЙ Е.О., ШАМРАЙ М.С.,

с участием прокурора Ляпиной О.В.,

при секретаре Гребенкиной Э.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу судьи Авиловой Е.О. гражданское дело по иску Бобровских В.В. к Государственному учреждению - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал N26) о перерасчете ежемесячной страховой выплаты, взыскании недоплат,

по апелляционной жалобе Государственного учреждения - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации на решение Гуковского городского суда Ростовской области от 03 ноября 2015г.,

УСТАНОВИЛА:

Бобровских В.В. обратился в суд с иском к ГУ РРО ФСС Российской Федерации (филиал N26) о перерасчете ежемесячной страховой выплаты, взыскании недоплат, указав в обоснование требований, что является получателем ежемесячных страховых выплат вследствие профессионального заболевания, установленного ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА

Заключением ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА ему впервые установлено ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА утраты профессиональной трудоспособности; с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА степень утраты составила ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА, а с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНАг. до ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА. - ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА

При назначении ежемесячных страховых выплат ответчиком был принят заработок за 12 месяцев перед установлением утраты профессиональной трудоспособности, т.е. с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА при этом исключены месяцы с оплатой "отпускных" - ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА и включены не полностью отработанные месяцы - ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА в которых произведена оплата по больничным листам с ограничением. Ежемесячная страховая выплата составила ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА в дальнейшем она была проиндексирована и в настоящее время ее размер составляет ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА

По мнению истца наиболее выгодным для него является вариант расчета, исходя из среднего заработка за тот же период, но с учетом отпускных выплат и исключением месяцев выплаты пособия по временной нетрудоспособности. При таком варианте расчета размер ежемесячной страховой выплаты составит ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА

Истец полагает, что ответчик, в нарушение ст. 18 ФЗ "Об обязательном социальном страховании не разъяснил ему права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования, в связи с чем за период вследствие неправильного расчета с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА по ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА возникла задолженность по страховым выплатам в размере ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА

На основании изложенного, истец просил суд обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты, исключив при исчислении среднего заработка не полностью отработанные месяцы, в которых выплачивалось пособие по временной нетрудоспособности с ограничением ( ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА.) и включив месяцы с оплатой "отпускных" ( ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА, т.е. за период с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА выплачивать с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА. ежемесячную страховую выплату в размере ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством, а так же выплатить ему задолженность за период с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА в размере ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА

Бобровских В.В. в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие. В отношении истца дело рассмотрено в порядке ст.167 ГПК Российской Федерации.

Представитель истца, действующая на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме.

Представитель ГУ РРО ФСС РФ (филиал N26), действующая на основании доверенности, иск не признала, просила в иске отказать.

Решением Гуковского городского суда от 03 ноября 2015г. исковые требования Бобровских В.В. удовлетворены.

Суд обязал ГУ РРО ФСС РФ (филиал N26) произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты в связи с профессиональным заболеванием, исходя из среднемесячного заработка за 12 месяцев перед установлением утраты профессиональной трудоспособности, т.е. за период с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА включая месяцы нахождения в отпуске с выплатой за это время среднего заработка ( ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА и исключая месяцы, когда выплачивалось пособие по временной нетрудоспособности с ограничением ( ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА выплачивать ежемесячную страховую выплату в связи с профессиональным заболеванием в размере ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА. с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА с последующей индексацией в согласно действующему законодательству; выплатить Бобровских В.В. недоплату ежемесячных страховых выплат в связи с профессиональным заболеванием за период с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА. в размере ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА

С ГУ РРО ФСС РФ (филиал N26) взыскана государственная пошлина в доход местного бюджета в сумме ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА

В апелляционной жалобе ГУ РРО ФСС Российской Федерации ставится вопрос об отмене постановленного по делу судебного решения по мотивам его незаконности и необоснованности.

Апеллянт указывает на то, что расчет страховых выплат произведен из заработка за период с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА с оплатой за период нахождения в очередном отпуске и включением ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА месяцев, в которых истец находился на больничном, оплаченных с ограничением максимальным размером пособия по временной нетрудоспособности в соответствии с заявлением Бобровских В.В. ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА. до установления впервые утраты профессиональной трудоспособности по профессиональному заболеванию.

Согласно п.2 ст.12 ФЗ N125-ФЗ при перерасчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них начислялись страховые взносы страховщику. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.

Апеллянт указывает на то, что согласно п.9 ст.12 Федерального закона N125-ФЗ, исчисленная и назначенная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит.

Ознакомившись с материалами дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, заслушав заключение прокурора, полагавшего, что решение суда является законным и обоснованным и отмене не подлежит, проверяя законность и обоснованность оспариваемого решения в пределах доводов апелляционной жалобы (ч.1 ст.327.1 ГПК РФ), судебная коллегия приходит к следующему.

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования Бобровских В.В. к ГУ РРО ФСС РФ (филиал N26) суд первой инстанции исходил из того, что ответчиком не было обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка, не была исполнена обязанность по разъяснению застрахованному его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, в результате чего размер ежемесячной страховой выплаты был определен Бобровских В.В. в меньшем размере, чем предусмотрено законом. При таких обстоятельствах суд пришел к выводу, что истец по вине ответчика был лишен возможности выбрать наиболее выгодный для себя период заработной платы, установленный законодателем для исчисления суммы ежемесячной страховой выплаты.

Судебная коллегия считает, что указанные выводы суда первой инстанции не соответствуют обстоятельствам дела и основаны на неправильном толковании и применении норм материального права.

Как усматривается из материалов настоящего гражданского дела и страхового дела истца, исследованного в ходе судебного разбирательства, Бобровских В.В. работал на подземной работе в ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА в ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА. у него установлено профессиональное заболевание.

ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА при освидетельствовании в бюро ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА истцу установлено ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА утраты профессиональной трудоспособности вследствие профессионального заболевания. При дальнейших переосвидетельствованиях степень утраты его трудоспособности изменилась, с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА. установлена в размере ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА, а с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА. - ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

В соответствии с п. 1 ст. 7 названного Федерального закона право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

П. 1 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с п. 3 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного, на основании которого устанавливается размер ежемесячной страховой выплаты, исчисляется исходя из его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности.

Согласно п. 4 ст. 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком, в частности, на основании справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным Законом.

В силу пп. 8 п. 1 ст. 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

При этом пп. 9 п. 2 ст. 18 указанного Федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению застрахованному его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

П. 9 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

В пункте 21 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что, разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднего заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Судом установлено, что приказом ГУ РРО ФСС РФ (филиал N26) от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА истцу впервые назначена ежемесячная страховая выплата с учетом ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА утраты профтрудоспособности в размере ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА.; при этом расчет страховой выплаты произведен из заработка за 12 месяцев, предшествующих установлению утраты профтрудоспособности- -с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА Страховая сумма индексировалась и в настоящее время (с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА.) ее размер составляет ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА

Согласно справке о заработной плате от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА. ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА в ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА. истец находился в отпуске, ему начислена заработная плата за время отпуска; ответчиком эти месяцы исключены при подсчете среднего заработка; месяцы ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА в которых ему выплачивалось пособие по временной нетрудоспособности с ограничением, учтены при исчислении среднего заработка.

Как следует из материалов дела, ежемесячные страховые выплаты Назначены Бобровских В.В. на основании его заявления о назначении ежемесячных страховых выплат от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА им был самостоятельно выбран период работы, из которого, по его мнению, следует исчислять средний заработок для расчета ежемесячной страховой выплаты. Данное обстоятельство подтверждается тем, что на протяжении почти 10 лет Бобровских В.В. получал страховые выплаты по выбранному им варианту и с заявлениями о перерасчете страховых выплат не обращался, поскольку был согласен с выбранным им вариантом расчета.

С учетом вышеизложенного, а также ввиду отсутствия данных о неисполнении ГУ РРО ФСС Российской Федерации обязанности по разъяснению истцу его прав в части условий и порядка обязательного социального страхования, судебная коллегия приходит к выводу о том, что расчет страховой выплаты, произведенный ответчиком на основании заявления истца и представленных при этом сведений о заработке за 12 месяцев работы, предшествовавших установлению впервые процентов утраты профессиональной трудоспособности, соответствует положениям пункта 3 статьи 12 и подпункта 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ.

Таким образом, у суда отсутствовали предусмотренные законом основания для принятия решения о перерасчете назначенных ответчиком Бобровских В.В. ежемесячных страховых выплат и взыскании задолженности по ним.

В связи с изложенным, решение суда первой инстанции о перерасчете размера страховых выплат, взыскании недоплаты по страховым выплатам нельзя признать законным, оно принято с нарушениями норм материального права, что согласно п.4 ч.1 ст. 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации является основанием для отмены обжалуемого судебного постановления.

Судебная коллегия, на основании вышеизложенного, отменяя судебное постановление, приходит к выводу о принятии нового решения, которым в удовлетворении исковых требований Бобровских В.В. к Государственному учреждению Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал N 26) о перерасчете страховых выплат и взыскании недоплаты по страховым выплатам необходимо отказать.

Руководствуясь ст. ст. 328 -330 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Гуковского городского суда Ростовской области от 03 ноября 2015г. отменить.

Постановить новое решение, которым в иске Бобровских В.В. к ГУ РРО ФСС Российской Федерации о перерасчете ежемесячной страховой выплаты и взыскании недоплаты по страховым выплатам отказать.

Председательствующий

Судьи:

Текст мотивированного апелляционного определения изготовлен 13 февраля 2016г.