Апелляционное определение СК по гражданским делам Ростовского областного суда от 08 февраля 2016 г. по делу N 33-996/2016

Судебная коллегия по гражданским делам Ростовского областного суда

в составе председательствующего судьи НЕСТЕРОВОЙ Е.А.,

судей: АВИЛОВОЙ Е.О., ШАМРАЙ М.С.,

с участием прокурора Ляпиной О.В.,

при секретаре Гребенкиной Э.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу судьи Авиловой Е.О. гражданское дело по иску Жерневский С.Н. к Государственному учреждению - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал N26) о перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты, взыскании недоплаты,

по апелляционной жалобе Государственного учреждения - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации на решение Гуковского городского суда Ростовской области от 16 октября 2015г.,

УСТАНОВИЛА:

Жерневский С.Н. обратился в суд с иском к ГУ РРО ФСС РФ (филиал N26) о перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты, взыскании недоплаты, указав в обоснование требований, что является получателем ежемесячной страховой выплаты вследствие производственной травмы, полученной ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА в период работы в ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА Заключением ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА ему впервые было установлено ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА утраты профессиональной трудоспособности. При очередных переосвидетельствованиях степень утраты профессиональной трудоспособности изменялась и с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА. составляет ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА бессрочно.

При назначении ежемесячной страховой выплаты ответчиком был принят заработок за 4 месяца, предшествующих установлению впервые процентов утраты профтрудоспособности, т.е. за период с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА при этом ответчик принял для расчета не полностью отработанный месяц ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА

Истец полагал, что наиболее выгодным для него является вариант расчета, исходя из заработка за 3 отработанных месяца перед установлением впервые процентов утраты профессиональной трудоспособности за период с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА включительно. При таком варианте расчета размер ежемесячной страховой выплаты составлял бы ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА

Истец указывал, что ответчик, в нарушение ст. 18 ФЗ "Об обязательном социальном страховании" не разъяснил ему права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования, в связи с чем за период с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА ему недоплачено ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА

На основании изложенного, истец просил обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты из заработка за 3 месяца работы, предшествовавших установлению процента утраты профтрудоспособности, то есть за период с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА выплачивать ему ежемесячную страховую выплату в размере ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать задолженность за период с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА в сумме ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА

Жерневский С.Н.в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие. В отношении истца дело рассмотрено в порядке ст.1 67 ГПК Российской Федерации.

Представитель истца, действующий на основании доверенности, в судебном заседании уточнил исковые требования и просил обязать ответчика с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА выплачивать Жерневский С.Н. ежемесячную страховую выплату в размере ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать задолженность за период с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА в сумме ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА

Представитель ГУ РРО ФСС РФ (филиал N26), действующая на основании доверенности, иск не признала, просила в иске отказать.

Решением Гуковского городского суда Ростовской области от 16 октября 2015г. исковые требования Жерневский С.Н. удовлетворены.

Апеллянт указывает на то, что расчет страховых выплат произведен из заработка за период с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА согласно представленной справке о заработке за 4 месяца перед установлением впервые процентов утраты профессиональной трудоспособности, в соответствии с заявлением застрахованного от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА

В соответствии с п. 2 ст. 15 Федерального закона N 125-ФЗ от 24.07.1998 г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" страховые выплаты носят заявительный характер, а с заявлением о перерасчете по какому-либо основанию истец к ответчику не обращался.

Неправомерно, по мнению ответчика, и взыскание сумм страховых выплат за прошлое время, так как закон регламентирует предельный срок выплаты страхового обеспечения (3 года) при первичном обращении за реализацией права на возмещение вреда здоровью. Истец же право на возмещение вреда реализовал, и ему назначены и производятся выплаты в соответствии с действующим законодательством.

Апеллянт указывает на то, что согласно п.9 ст.12 Федерального закона N125-ФЗ, исчисленная и назначенная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит.

Ознакомившись с материалами дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, заслушав заключение прокурора, полагавшего, что решение суда является законным и обоснованным и отмене не подлежит, проверяя законность и обоснованность оспариваемого решения в пределах доводов апелляционной жалобы (ч.1 ст.327.1 ГПК РФ), судебная коллегия не находит, установленных ст.330 ГПК РФ оснований к отмене в апелляционном порядке судебного решения.

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования Жерневский С.Н. к ГУ РРО ФСС РФ (филиал N26) суд первой инстанции исходил из того, что ответчиком не было обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка, не была исполнена обязанность по разъяснению застрахованному его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Данный о том, что истцу был разъяснен страховщиком порядок исчисления среднего заработка для исчисления ежемесячной страховой выплаты, ответчиком суду не представлено. На основании изложенного, суд пришел к выводу, что истец по вине ответчика был лишен возможности выбрать наиболее выгодный для себя период заработной платы, установленный законодателем для исчисления суммы ежемесячной страховой выплаты.

При этом суд первой инстанции учитывал, что Жерневский С.Н. в ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА отработал не полный месяц, поэтому принял средний заработок за 3 полных отработанных месяца перед установлением утраты профессиональной трудоспособности, т.е. с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА. По мнению суда, именно такой порядок исчисления заработка и суммы возмещения вреда здоровью соответствует общегражданскому принципу полного возмещения причиненного вреда.

Судебная коллегия считает, что указанные выводы суда первой инстанций не соответствуют обстоятельствам дела и основаны на неправильном толковании и применении норм материального права.

Как усматривается из материалов настоящего гражданского дела, Жерневский С.Н. работал в качестве ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА в ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА. с ним произошел несчастный случай, что подтверждено актом НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН.

Заключением ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА. Жерневский С.Н. впервые было установлено ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА утраты профессиональной трудоспособности в связи с производственной травмой. При очередном переосвидетельствовании степень утраты профессиональной трудоспособности изменилась и с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА составляет ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

В соответствии с п. 1 ст. 7 названного Федерального закона право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

П. 1 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с п. 3 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного, на основании которого устанавливается размер ежемесячной страховой выплаты, исчисляется исходя из его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности.

Согласно п. 4 ст. 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком, в частности, на основании справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным Законом.

В силу пп. 8 п. 1 ст. 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

При этом пп. 9 п. 2 ст. 18 указанного Федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению застрахованному его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

П. 9 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

В пункте 21 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что, разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднего заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Судом установлено, что ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА Жерневский С.Н. была назначена ежемесячная страховая выплата в возмещение вреда здоровью в размере ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА с зачетом доплаты с ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА из заработка, исчисленного за период с ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА В дальнейшем выплата была проиндексирована и в настоящее время составляет ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА

Как следует из материалов дела, при подаче Жерневский С.Н. заявления о назначении ежемесячных страховых выплат ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА им был самостоятельно выбран период работы с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА из которого по его мнению, следует исчислять средний заработок для расчета ежемесячной страховой выплаты.

С учетом того, что страховые выплаты назначены ответчиком Жерневский С.Н. на основании его личного заявления, представленной им справки о заработной плате и в соответствии с выбранным им вариантом расчета, а также ввиду отсутствия данных о неисполнении ГУ РРО ФСС Российской Федерации обязанности по разъяснению истцу его прав в части условий и порядка обязательного социального страхования, Судебная коллегия приходит к выводу о том, что расчет страховой выплаты, произведенный ответчиком на основании заявления истца и представленных при этом сведений о заработке за 4 месяца перед установлением впервые процентов утраты профессиональной трудоспособности, соответствует положениям пункта 3 статьи 12 и подпункта 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ.

Таким образом, у суда отсутствовали предусмотренные законом основания для принятия решения о перерасчете назначенных ответчиком Жерневский С.Н. ежемесячных страховых выплат и взыскании задолженности по ним.

В связи с изложенным, решение суда первой инстанции о перерасчете размера страховых выплат, взыскании недоплаты по страховым выплатам нельзя признать законным, оно принято с нарушениями норм материального права, что согласно п.4 ч.1 ст. 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации является основанием для отмены обжалуемого судебного постановления.

Судебная коллегия, на основании вышеизложенного, отменяя судебное постановление, приходит к выводу о принятии нового решения, которым в удовлетворении исковых требований Жерневский С.Н. к Государственному учреждению Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал N 26) о перерасчете страховых выплат и взыскании недоплаты по страховым выплатам необходимо отказать.

Руководствуясь ст. ст. 328 -330 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Гуковского городского суда Ростовской области от 16 октября 2015г. отменить.

Постановить новое решение, которым в иске Жерневский С.Н. к ГУ РРО ФСС Российской Федерации о перерасчете ежемесячной страховой выплаты и взыскании недоплаты по страховым выплатам отказать.

Председательствующий

Судьи:

Текст мотивированного апелляционного определения изготовлен 13 февраля 2016г.