Апелляционное определение СК по гражданским делам Самарского областного суда от 11 февраля 2016 г. по делу N 33-694/2016

Судебная коллегия по гражданским делам Самарского областного суда в составе:

председательствующего - Улановой Е.С.,

судей - Черкуновой Л.В., Яковлевой В.В.,

при секретаре - Чуркиной С.Ю.,

с участие прокурора - Золиной Т.В.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Копылова И.А. на решение Ленинского районного суда г. Самары от 23 октября 2015 года, которым постановлено:

"В удовлетворении иска Копылова И.А. к Государственному учреждению - Самарскому региональному отделению фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете страховой выплаты, взыскании задолженности по страховым выплатам, возложении обязанности назначить страховую выплату с последующей индексацией отказать".

Заслушав доклад судьи Самарского областного суда Улановой Е.С., возражения представителя ГУ-СРО ФСС РФ - Кизиловой В.Ю., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Копылов И.А. обратился в суд с иском к ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о перерасчете страховой выплаты, взыскании задолженности по страховым выплатам, возложении обязанности назначить страховую выплату с последующей индексацией, мотивируя следующим. Он повредил здоровье в результате профессионального заболевания, полученного в период работы в ОАО "данные изъяты" в должности "данные изъяты". ДД.ММ.ГГГГ. обратился к ответчику с заявлением о назначении страховой выплаты, согласно которому Фондом ему назначена страховая выплата за период полностью отработанных 12 месяцев, предшествующих прекращению работы, повлекшей повреждение здоровья, в размере 3 246,82 руб., что является невыгодным и нарушает его право на полное возмещение вреда здоровью. Вариант расчета ежемесячной страховой выплаты, исходя из обычного размера вознаграждения работника такой же квалификации в данной местности, ему не был разъяснен сотрудниками Фонда. Ссылаясь на п. 2 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998г. N 125-ФЗ, истец с учетом уточнений просил суд произвести перерасчет страховой выплаты, исходя из данных о среднем заработке по справке Самарстат от 03.07.2015г., определив страховую выплату в размере 5 259,40 руб., возложить на ответчика обязанность по выплате страхового возмещения в размере 5 259,40 руб. с последующей индексацией с момента обращения истца в Фонд, а также взыскать с Фонда единовременно задолженность по страховому возмещению за период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. в размере 26 611,83 руб..

Судом постановлено вышеизложенное решение.

В апелляционной жалобе Копылов И.А. просит решение суда отменить, иск удовлетворить. В жалобе приводит доводы аналогичные доводам искового заявления.

Представитель ГУ-СРО ФСС РФ - Кизилова В.Ю. в заседании судебной коллегии возражала на доводы жалобы. Просила решение оставить без изменения.

Иные лица, участвующие в деле, в суд апелляционной инстанции не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещались своевременно и надлежащим образом.

В силу ст. 327 и ст. 167 ГПК РФ судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле, извещенных надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела.

Рассмотрев дело в порядке, установленном главой 39 ГПК РФ, выслушав стороны, заключение прокурора, полагавшего решение оставить без изменения, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда, считает его правильным.

В силу ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998г. N 125 - ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" страховым случаем является подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного лица вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Согласно ст. 8 того же Закона обеспечение по страхованию осуществляется в виде страховых выплат, а именно, единовременной страховой выплаты застрахованному лицу; ежемесячных страховых выплат.

Исходя из положений ст. 10 Закона N 125 - ФЗ единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется в соответствии со ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998г. N 125 - ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (в редакции 01.12.2014г.), как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (пункт 1). Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание (пункт 3). Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации (пункт 5).

Согласно п. 4 ст. 15 ФЗ N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного и представляемых страхователем документов (их заверенных копий): акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании; справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом; заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного; иных документов.

Исходя из требований п. 9 ст. 12 Федерального закона N 125-ФЗ (в редакции 01.12.2014г.), исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

Согласно п. 21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 N 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.

Из материалов дела следует, что с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. истец работал в "данные изъяты": с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. - "данные изъяты"; с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. - "данные изъяты"; ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. - "данные изъяты".

Производственное объедение "данные изъяты"" преобразовано в АООТ " "данные изъяты"", в настоящее время правопреемником является ОАО "данные изъяты"".

Согласно заключению N от ДД.ММ.ГГГГ врачебной комиссии "данные изъяты" ГБУЗ Самарской области " "данные изъяты" Министерства здравоохранения Самарской области Российской Федерации истцу установлено профессиональное заболевание: "данные изъяты"

Актом о случае профессионального заболевания N от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что вышеуказанное профессиональное заболевание возникло в период работы истца с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. в "данные изъяты" производственного объединения "данные изъяты" (АООТ "данные изъяты"").

Согласно справке серии МСЭ-2008 N от ДД.ММ.ГГГГ. степень утраты трудоспособности установлена "данные изъяты"% на срок с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ..

Приказом от ДД.ММ.ГГГГ. N истцу назначена ежемесячная страховая выплата в размере 3246,82 руб. с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ Страховая выплата рассчитана исходя из заработной платы за последние полностью отработанных 12 месяцев работы, повлекшей профессиональное заболевание.

ДД.ММ.ГГГГ. Копылов И.А. обратился к ответчику с заявлением о назначении страховых выплат, просил учесть заработок за период 12 полностью отработанных месяцев, предшествовавших прекращению работы, повлекшей профзаболевание. К заявлению приложил справку ОАО " "данные изъяты"" от ДД.ММ.ГГГГ. о своем среднем месячном заработке за период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ., т.е. за период, предшествующий месяцу прекращения работы, повлекшей профессиональное заболевание.

На основании представленной истцом справки ответчиком произведен расчет страховой выплаты. Размер страховой выплаты составил 3 246,82 руб..

При этом Фондом произведен расчет размера страховой выплаты, исходя из величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ, в этом случае размер страховой выплаты составил бы 1 746,20 руб..

С расчетами, представленными Фондом, истец был ознакомлен, выбрал для расчета ежемесячной страховой выплаты период за 12 полностью проработанных месяцев, предшествующих прекращению работы, повлекшей профзаболевание.

Из справки Самарастат от 03.07.2015г., представленной истцом, усматривается, что средняя заработная плата работников организаций Самарской области по профессиональной группе " "данные изъяты" за ДД.ММ.ГГГГ составляла 26 297 рублей. Сведениями о средней заработной плате работников по профессии "данные изъяты" по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ Самарастат не располагает.

Согласно разъяснениям, содержащимися в п. 22 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 N2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", под обычным размером вознаграждения следует понимать размер заработка, который выплачивается работникам его профессии (квалификации) при аналогичных условиях труда. Разрешая споры, связанные с определением среднемесячного заработка пострадавшего, получившего повреждение здоровья вследствие профессионального заболевания и не состоявшего к моменту наступления страхового случая в трудовых отношениях с работодателем по той профессии, по которой им получено профессиональное заболевание, суд вправе учесть обычный размер вознаграждения работника ко времени обращения за страховыми выплатами по его профессии.

Суд первой инстанции пришел к выводу об отсутствии оснований для перерасчета исчисленной и назначенной Копылову И.А. страховой выплаты.

У судебной коллегии не имеется оснований не согласиться с выводами суда, которые основаны на правильном применении норм материального законодательства, а также представленных сторонами доказательств, которые исследованы судом, и которым в решении дана надлежащая правовая оценка.

Судом не установлено каких-либо нарушений в действиях ответчика при исчислении и назначении страховой выплаты Копылову И.А ... Фонд принял для расчета справки, представленные самим истцом. Копылов И.А. с расчетом не спорил, действия Фонда не обжаловал.

Судебная коллегия полагает, что суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу об отсутствии оснований предусмотренных п. 9 ст. 12 Федерального закона N 125-ФЗ для перерасчета исчисленной и назначенной Копылову И.А. ежемесячной страховой выплаты.

Доводы апелляционной жалобы аналогичны доводам, приводившимся в обоснование заявленных требований, были предметом рассмотрения и надлежащей оценки суда первой инстанции и не опровергают правомерность обжалуемого судебного акта, поскольку направлены на переоценку фактических обстоятельств дела и подлежащих применению к возникшим правоотношениям норм материального права.

Судебная коллегия полагает, что фактические обстоятельства, имеющие значение для дела, установлены судом на основании полного и всестороннего исследования доказательств, основания для отмены принятого по делу судебного решения, предусмотренные ст. 330 ГПК РФ, отсутствуют.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 328-330 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Ленинского районного суда г. Самары от 23 октября 2015 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Копылова И.А. - без удовлетворения.

Определение апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в кассационном порядке.

Председательствующий:

Судьи: