Апелляционное определение СК по гражданским делам Кемеровского областного суда от 11 февраля 2016 г. по делу N 33-1431/2016

Судебная коллегия по гражданским делам Кемеровского областного суда в составе

председательствующего Третьяковой В.П.

судей Гордиенко А.Л., Пискуновой Ю.А.

с участием прокурора Маслаковой О.Г.

при секретаре Беловодском А.А.

заслушала в открытом судебном заседании по докладу судьи Третьяковой В.П.

гражданское дело по апелляционной жалобе Красноперовой М.Я.

на решение Заводского районного суда г. Кемерово

от 15 октября 2015 года

по иску Красноперовой М.Я. к ООО "Страховая компания "Сибирский дом Страхования" о взыскании страхового возмещения,

УСТАНОВИЛА:

Красноперова М.Я. обратилась в суд с иском к ООО "СК "СДС" о взыскании страхового возмещения.

Свои требования мотивировала тем, что 08.07.2014 года около 13 часов 30 минут по адресу ... , в районе дома N ... , водитель Амирханян П.С., управляя автомобилем ВАЗ 2114, ... , нарушил п. 14.1 Правил дорожного движения, не пропустил ее, когда она переходила проезжую часть дороги по нерегулируемому пешеходному переходу, и совершил на нее наезд.

В связи с полученными травмами в период с 08.07.2014 года по 16.07.2014 года она находилась на обследовании и лечении в отделении травматологии МБУЗ " ... ". Согласно заключению эксперта N ... от 15.01.2015 года ее здоровью причинен вред средней тяжести. В соответствии со справкой от 12.03.2015 года N164, выданной лечащим врачом, ей рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Медико-социальную экспертизу она не проходила, поскольку устанавливать инвалидность не намерена.

Постановлением Центрального районного суда г. Кемерово от 24.02.2015 года Амирханян П.С. признан виновным в совершении ДТП 08.07.2014 года.

Гражданская ответственность Амирханяна П.С. застрахована в ООО "СК "СДС".

23.03.2015 года она обратилась в страховую компанию с заявлением на возмещение вреда жизни и здоровью, просила выплатить сумму по возмещению вреда жизни и здоровью, оплатить затраты на приобретение лекарств, санаторно-курортное лечение. Однако до настоящего момента страховые выплаты ответчик не произвел.

Указывает, что в ходе лечения в связи с полученными травмами она приобрела лекарственные препараты ... на сумму ... рубля.

Оснований для бесплатного получения санаторно-курортного лечения у нее нет. Согласно справке туристического агентства стоимость необходимой ей путевки в третьем квартале 2015 года в 1-местный номер первой категории с лечением в санатории "Россия" (Белокуриха) на 21 день составляет ... рублей.

Просила взыскать в ее пользу с ООО "СК "СДС" страховое возмещение по компенсации расходов на санаторно-курортное лечение в размере ... рублей, стоимость медикаментов в размере ... рублей (л.д. 2-6).

В судебном заседании 15.10.2015 года представитель истца требования в части взыскания расходов на медикаменты не поддержала, просила взыскать в пользу Краснопервой М.Я. с ООО "СК "СДС" только страховое возмещение по компенсации расходов на санаторно-курортное лечение в размере ... рублей (л.д. 48-49).

Решением Заводского районного суда г. Кемерово от 15 октября 2015 года в удовлетворении исковых требований Красноперовой М.Я. отказано в полном объеме (л.д. 50-58).

В апелляционной жалобе Красноперова М.Я. просит решение суда отменить, указывая, что суд не принял во внимание ее доводы о нуждаемости в прохождении санаторно-курортного лечения. Вред ее здоровью причинен именно в результате ДТП 08.07.2014 года по вине Амирханяна П.С., гражданская ответственность которого застрахована в ООО "СК "СДС".

Вывод суда о необходимости предоставить заключение врачебной комиссии необоснован, так как согласно п. 4.7.4 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств при предъявлении требования о возмещении расходов на санаторно-курортное лечение следует предоставить только выписку из истории болезни, выданную учреждением, в котором осуществлялось санаторно-курортное лечение, копию санаторно-курортной путевки или иного документа, подтверждающего получение такого лечения, документы об оплате лечения.

Необходимость в получении ею лечения подтверждается надлежащим образом - справкой лечащего врача, которая является достаточным основанием для взыскания расходов на будущее время.

Суд неправомерно отказал во взыскании расходов на приобретение лекарств. Она представила в материалы дела медицинские справки о том, что заявленные препараты ей рекомендованы лечащим врачом, а также чеки о покупке данных лекарств (л.д. 59-61).

В судебное заседание суда апелляционной инстанции явились прокурор отдела Прокуратуры Кемеровской области Маслакова О.Г., третье лицо Амирханян П.С.

Истица Красноперова М.Я., представитель ответчика ООО "СК "СДС", надлежащим образом извещенные о месте и времени рассмотрения дела, не явились, ходатайство об отложении рассмотрения дела не заявили, доказательств уважительности причин неявки в судебное заседание не представили, в связи с чем, на основании ст. 167 ГПК РФ, ч.1 ст. 327 ГПК РФ, судебная коллегия находит возможным рассмотреть дело в отсутствие истицы Красноперовой М.Я., представителя ответчика ООО "СК "СДС".

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, заслушав третье лицо Амирханяня П.С., не возражавшего против удовлетворения апелляционной жалобы, заключение прокурора Маслаковой О.Г., полагавшей решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия не находит оснований к отмене решения суда первой инстанции.

Согласно ч. 1 ст. 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

В соответствии с ч.ч. 1, 4 ФЗ от 25.04.2002 года N40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховой выплате или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

В случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

На основании п.4.7 Положения о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденного Банком России 19.09.2014 года N 431-П потерпевший при предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных им расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая (кроме расходов на лечение и приобретение лекарств), представляет выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке медицинское заключение, заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы о необходимости дополнительного питания, протезирования, постороннего ухода, санаторно-курортного лечения, специальных транспортных средств и иных услуг.

Согласно п.4.7.4 Положения при предъявлении требования о возмещении расходов на санаторно-курортное лечение:

выписку из истории болезни, выданную учреждением, в котором осуществлялось санаторно-курортное лечение;

копию санаторно-курортной путевки или иной документ, подтверждающий получение санаторно-курортного лечения, заверенный в установленном порядке;

документы, подтверждающие оплату путевки на санаторно-курортное лечение.

В соответствии с разъяснениями подп. "б" п. 27 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 года N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" расходы на лечение и иные дополнительные расходы (расходы на дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии и т.п.). Судам следует иметь в виду, что расходы на лечение и иные дополнительные расходы подлежат возмещению причинителем вреда, если будет установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. Однако если потерпевший, нуждающийся в указанных видах помощи и имеющий право на их бесплатное получение, фактически был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов.

Как видно из материалов дела, объяснений сторон, решения Заводского районного суда г. Кемерово от 24.07.2015 года (л.д. 27-29), постановления Центрального районного суда г. Кемерово от 24.02.2015 года (л.д. 8-10), 08.07.2014 года около 13 часов 30 минут по адресу ... , в районе дома N ... , водитель Амирханян П.С., управляя автомобилем ВАЗ 2114, ... , нарушил п. 14.1 Правил дорожного движения, не пропустил Красноперову М.Я., когда она переходила проезжую часть дороги по нерегулируемому пешеходному переходу, и совершил на истицу наезд.

Постановлением Центрального районного суда г. Кемерово от 24.02.2015 года Амирханян П.С. признан виновным в совершении названного ДТП.

Как следует из выписного эпикриза МБУЗ "ГКБ N3 им М.А. Подгорбунского" на Красноперову М.Я. (л.д. 33), эпикриза клинико-лабораторного обследования Красноперовой М.Я. (л.д. 39), в связи с полученными травмами в период с 08.07.2014 года по 16.07.2014 года Красноперова М.Я. находилась на обследовании и лечении в отделении травматологии МБУЗ " ... ".

В соответствии со справкой на получение путевки от 12.03.2015 года N164 МБУЗ " ... " (л.д. 7) Красноперовой М.Я. рекомендовано санаторно-курортное лечение в связи с полученными при ДТП 08.07.2014 года травмами.

Медицинская экспертиза в отношении Красноперовой М.Я. не проводилась.

Из материалов дела усматривается, и никем не оспаривается, что гражданская ответственность причинителя вреда здоровью истицы Амирханяна П.С. застрахована в ООО "СК "СДС".

23.03.2015 года Красноперова М.Я. обратилась в страховую компанию с заявлением о возмещении вреда жизни и здоровью (л.д. 35), в котором просила выплатить сумму по возмещению вреда жизни и здоровью, оплатить затраты на приобретение лекарств, санаторно-курортное лечение.

Заявленные требования ООО "СК "СДС" не удовлетворило, указав в письме Красноперовой М.Я. от 20.04.2015 года (л.д. 30-32) на необходимость предоставить полный пакет документов в соответствии с требованиями закона.

Согласно справке туристической фирмы "Кузбасскурортсервис" от 31.08.2015 года (л.д. 14) стоимость необходимой истице путевки в третьем квартале 2015 года в 1-местный номер первой категории с лечением в санатории " ... " (Белокуриха) на 21 день составляет ... рублей.

До настоящего времени санаторно-курортное лечение Красноперова М.Я. не проходила, путевку в санаторий за счет личных средств не приобретала, что истицей не опровергнуто.

Установив указанные обстоятельства, суд первой инстанции, разрешая спор в соответствии с приведенными выше нормами права, разъяснениями подп. "б" п. 27 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 года N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина", правильно пришел к выводу о том, что оснований для взыскания в пользу истицы с ответчика расходов на санаторно-курортное лечение не имеется, поскольку фактически Красноперова М.Я. такие расходы не понесла, путевку в санаторий для прохождения лечения не приобрела. При отсутствии доказательств предварительной оплаты стоимости путевки в санаторий расходы на приобретение путевки на будущее время не могут быть присуждены.

Доводы апелляционной жалобы о том, что суд не учел доводы Красноперовой М.Я. о нуждаемости в санаторно-курортном лечении, соответствующую справку лечащего врача, несостоятельны, поскольку эти обстоятельства не являются единственным условием для взыскания со страховой компании расходов на санаторно-курортное лечение. Кроме медицинских документов о нуждаемости в санаторно-курортном лечении необходимым условием для взыскания расходов на санаторно-курортное лечение в силу прямого указания приведенных выше норм права являются следующие документы: выписка из истории болезни, выданная учреждением, в котором осуществлялось санаторно-курортное лечение, копия санаторно-курортной путевки или иной документ, подтверждающий получение санаторно-курортного лечения, заверенный в установленном порядке, документы, подтверждающие оплату путевки на санаторно-курортное лечение.

Поскольку Красноперова М.Я. таких документов в нарушение ст. 56 ГПК РФ в материалы дела не представила, то суд первой инстанции правильно отказал в удовлетворении заявленных требований в части взыскания расходов на санаторно-курортное лечение.

Доводы апелляционной жалобы о том, что суд необоснованно отказал во взыскании расходов на медикаменты, не влекут отмену решения суда, так как исковые требования в данной части представитель истца в судебном заседании 15.10.2015 года не поддержала, просила взыскать в пользу Красноперовой М.Я. с ООО "СК "СДС" исключительно страховое возмещение по компенсации расходов на санаторно-курортное лечение в размере ... рублей.

Кроме того, из выписного эпикриза МБУЗ " ... " на Красноперову М.Я. (л.д. 33), эпикриза клинико-лабораторного обследования Красноперовой М.Я. (л.д. 39) усматривается, что приобретенные Красноперовой М.Я. лекарства, за которые она просит взыскать ... рубля, ей лечащим врачом не назначались. Других медицинских документов, из которых следовала бы нуждаемость Красноперовой М.Я. в этих лекарствах, в деле нет.

Иных доводов апелляционная жалоба не содержит.

При таких обстоятельствах оснований для отмены решения суда в пределах доводов апелляционной жалобы не имеется.

Руководствуясь ст. ст. 327.1, 328 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Заводского районного суда г. Кемерово от 15 октября 2015 года оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Председательствующий: Третьякова В.П.

Судьи: Пискунова Ю.А.

Гордиенко А.Л.