Апелляционное определение СК по гражданским делам Челябинского областного суда от 16 февраля 2016 г. по делу N 11-1966/2016

Судебная коллегия по гражданским делам Челябинского областного суда в составе:

председательствующего Давыдовой Т.И.,

судей Лутфуллоевой P.P., Скрябиной СВ.,

с участием прокурора Малышевой О.П.,

при секретаре Жильцовой М.С.

рассмотрела в открытом судебном заседании в г. Челябинске в зале суда гражданское дело по апелляционному представлению прокурора Тракторозаводского района г. Челябинска на решение Центрального районного суда г. Челябинска от 17 ноября 2015 года по иску прокурора Тракторозаводского района г. Челябинска в интересах Дербенева А.С. к Министерству здравоохранения Челябинской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом.

Выслушав доклад судьи Давыдовой Т.И. об обстоятельствах дела, доводах апелляционного представления, прокурора, поддержавшего представление, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Прокурор Тракторозаводского района г. Челябинска в интересах Дербенева А.С. обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Челябинской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом.

В обоснование заявленных требований прокурор сослался на то, что Дербенев А.С. является ****, в связи с чем имеет право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом - **** (торговое наименование **** производитель Твистхейлер) в амбулаторном порядке в объеме необходимом в соответствии с медицинскими показаниями, до отмены препарата лечащим врачом. Однако Дербенев А.С. данным лекарственным препаратом не обеспечен, в связи с чем нарушены права истца на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В судебном заседании истец Дербенев А.С. исковые требования поддержал.

(Л

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Челябинской области, представитель третьего лица Правительства Челябинской области участие в судебном заседании не принимали.

Суд принял решение, которым в удовлетворении исковых требований отказал.

В апелляционном представлении прокурор просит решение суда отменить ввиду неправильного применения судом положений Постановления Правительства Челябинской области от 30 апреля 2013 года N 202-П. Считает необоснованными выводы суда о невозможности обеспечения лекарственным препаратом в амбулаторном порядке. Указывает на то, что в соответствии с Постановлением Правительства Челябинской области от 30 апреля 2013 года N 202-П лекарственный препарат **** (торговое наименование **** производитель Твистхейлер) подлежит применению как для оказания стационарной медицинской помощи в медицинских организациях, так и для оказания амбулаторной медицинской помощи. Кроме того, суд не учел что истцу рекомендовано к применению данное лекарство в форме ингалятора. Полагает, что отказывая ему в удовлетворении требований, суд лишил **** нормального жизнеобеспечения.

Сторона в судебное заседание суда апелляционной инстанции не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены, в связи с чем судебная коллегия признала возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Проверив материалы дела, обсудив доводы жалобы, судебная коллегия считает решение подлежащим отмене ввиду неправильного применения судом норм материального права.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

В соответствии с п.п. 10, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере здоровья относятся: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенный в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности,

предусмотренный ч. 3 ст. 44 настоящего Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Из материалов дела следует, что Дербенев А.С. является **** (л.д. 15), страдает заболеванием: ****.

Лечащим **** И.Г.Л. истцу рекомендован ежедневно по жизненным показаниям лекарственный препарат **** (****) 400 мкг 1 ингаляция в день (л.д. 21,31, 37).

МБУЗ Городская клиническая поликлиника N 8 в Министерство здравоохранения Челябинской области 06 апреля 2015 года направило медицинское обоснование дополнительной персонифицированной заявки на обеспечение Дербенева А.С. лекарственным препаратом **** (****) 400 мкг в количестве 2 упаковок (л.д. 20), в обеспечение данной заявки было отказано по тем основаниям, что данный препарат не предусмотрен стандартом оказания медицинской помощи (л.д. 22).

Разрешая возникший спор, суд первой инстанции исходил из того, что перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2015 год, перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2014 года N 2782-р, лекарственный препарат **** (****) предусмотрен в разделах дерматологических заболеваний; перечнем лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения больных муковисцидозом, данный препарат не предусмотрен; заключение врачебной комиссии о нуждаемости истца в лекарственном препарате не представлено; лекарственный препарат **** (****) предназначен для лечения в стационарных условиях, в связи с чем пришел к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения иска.

С данным выводом судебная коллегия не может согласиться по следующим основаниям.

Так, согласно ст. ст. 6.1, 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи" инвалиды имеют право на получение государственной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе, на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами.

А )

Перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения Стандарта специализированной медицинской помощи при кистозном фиброзе (муковисцидозе), утвержденного приказом Минздрава Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 1605н, лекарственный препарат **** (****) не предусмотрен.

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В статье 4 названного Закона указано, что основными принципами охраны здоровья являются: в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 29 названного Закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем: в том числе обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Частью 5 ст. 37 данного Федерального закона установлено исключение из общего правила, состоящего в том, что стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных лекарственных препаратов, чем те, которые включены в стандарт.

В соответствии с п.п. 2, 3 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, утвержденного приказом Минзравсоцразвития России от 20

5 ' !

декабря 2012 года N 1175н, при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов: не входящих в стандарты медицинской помощи; по торговым наименованиям.

В соответствии с заключением врачебной комиссии N 164 от 06 апреля 2015 года Дербенев А.С. нуждается в приеме лекарственного препарат **** (****) 400 мкг - 60 доз по 1 ингаляции в 17.30 часов ежедневно сроком до смены терапии.

В соответствии с инструкцией по применению **** (****), справкой МБУЗ Городская клиническая поликлиника N 8 от 12 февраля 2016 года N 65 применение **** (****) в форме ингалятора возможного в амбулаторных условиях.

Министерство здравоохранения Челябинской области в ответе от 17 июня 2015 года на запрос прокурора не оспаривало нуждаемость истца в данном препарате, и указывало на возможность его приобретения при условии наличия заключения врачебной комиссии (л.д. 24-25).

То обстоятельство, что лекарственный препарат **** не предусмотрен перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2015 год; перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций; перечнем лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения больных муковисцидозом, утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2014 года N 2782-р, не является основанием для отказа в обеспечении истца указанным препаратом, поскольку законодательством предусмотрена возможность предоставления лекарственного препарата в отдельных исключительных случаях.

При указанных обстоятельствах у суда первой инстанции не имелось оснований для отказа в удовлетворении иска, решение суда нельзя признать законным и обоснованным, оно подлежит отмене.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Центрального районного суда г. Челябинска от 17 ноября 2015 года отменить и принять по делу новое решение:

Обязать Министерство здравоохранения Челябинской области

А ? ч

обеспечить Дербенева А.С. лекарственным препаратом **** (торговое наименование ****) 400 мкг в форме ингалятора до отмены препарата.

Председательствующий

Судьи