Апелляционное определение СК по гражданским делам Ростовского областного суда от 29 февраля 2016 г. по делу N 33-3346/2016

Судебная коллегия по гражданским делам Ростовского областного суда

в составе: председательствующего судьи Нестеровой Е.А.

судей Авиловой Е.О., Щетининой Е.В.,

с участием прокурора Ляпиной О.В.,

при секретаре Забурунновой А.В.,

заслушав в судебном заседании по докладу судьи Нестеровой Е.А. гражданское дело по иску Николаева С.А. к ГУ Ростовское региональное отделение ФСС РФ (филиал N 26), ГУ Красноярское региональное отделение ФСС РФ (филиал N14) о перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты и взыскании недоплаты,

по апелляционным жалобам ГУ РРО ФСС РФ, ГУ КРО ФСС РФ на решение Гуковского городского суда Ростовской области от 13 октября 2015 г.

УСТАНОВИЛА:

Николаев С.А. обратился в суд с иском к ГУ РРО ФСС РФ (филиал N 26), ГУ КРО ФСС РФ (филиал N14) о перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты и взыскании недоплаты, на том основании, что заключением МСЭ от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА ему впервые установлено ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА стойкой утраты профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием.

ГУ КРО ФСС РФ (филиал N14) истцу назначены страховые выплаты, исчисленные из заработка за 12 месяцев работы, предшествующие установлению диагноза, период ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА По мнению истца, наиболее выгодным для него вариантом расчета среднего заработка является период за 12 месяцев перед установлением диагноза профзаболевания: ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА с исключением месяцев с оплатой "больничных" с ограничением ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА с включением "отпускных" месяцев ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА

Истец, с учетом уточнений в порядке ст. 39 ГПК Российской Федерации просил суд обязать ответчика ГУ Ростовское региональное отделение ФСС РФ (филиал N 26) произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты, назначенной в связи с профзаболеванием, из среднемесячного заработка за 12 месяцев перед установлением заключительного диагноза профзаболевания ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА исключив месяцы с оплатой "больничных" листов с ограничением ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА с включением "отпускных" месяцев ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА и назначить с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНАг. ежемесячную страховую выплату в размере ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством. Взыскать с ответчика ГУ Красноярское региональное отделение ФСС РФ филиал N 14 в пользу истца недоплату за период с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА по ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА включительно в сумме ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА Взыскать с ответчика ГУ Ростовское региональное отделение ФСС РФ филиал N 26 в пользу истца недоплату за период с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА по ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА включительно в сумме ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА

Дело рассмотрено в отсутствие не явившегося истца, с участием его представителя Беликова А.С., который уточненные исковые требования поддержал, просил удовлетворить.

Представитель ответчика ГУ Ростовское региональное отделение ФСС Российской Федерации (филиал N 26) иск не признал.

Представитель ответчика ГУ Красноярское региональное отделение ФСС РФ (филиал N 14) в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в свое отсутствие, при этом, иск не признал. Суд, руководствуясь ч. 5 ст. 167 ГПК Российской Федерации, счел возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика.

Решением Гуковского городского суда Ростовской области от 13 октября 2015 исковые требования Николаева С.А. удовлетворены.

Суд обязал Государственное учреждение Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал N26) произвести Николаеву С.А. перерасчет ежемесячной страховой выплаты, назначенной в связи с профзаболеванием, из среднемесячного заработка за 12 месяцев перед установлением заключительного диагноза профзаболевания ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА исключив месяцы с оплатой "больничных" листов с ограничением ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА с включением "отпускных" месяцев ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА и назначить с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНАг. ежемесячную страховую выплату в размере ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.

Суд взыскал с Государственного учреждения Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал N14) в пользу Николаева С.А. недоплату за период с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА по ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА включительно в сумме ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА

Суд взыскал с Государственного учреждения Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал N26) в пользу Николаева С.А. недоплату за период с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА по ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА включительно в сумме ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА

Суд взыскал с Государственного учреждения Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал 14) госпошлину в доход местного бюджета в сумме ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА

Суд взыскал с Государственного учреждения Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал N 26), госпошлину в доход местного бюджета в сумме ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА

В апелляционной жалобе ответчик Государственного учреждения Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации просит отменить решение суда первой инстанции по мотивам его незаконности необоснованности.

В апелляционной жалобе ответчик Государственного учреждения Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации просит отменить решение суда первой инстанции по мотивам его незаконности необоснованности.

В заседание суда апелляционной инстанции истец и его представитель, надлежащим образом извещенные о времени и месте судебного заседания, не явились.

Согласно ст. 327 ГПК Российской Федерации неявка лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте рассмотрения дела, не является препятствием к разбирательству дела.

Судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

В заседании суда апелляционной инстанции представитель ГУ РРО ФСС Российской Федерации по доверенности от 30.12.2015г. - Долгова Е.М., поддержала доводы апелляционных жалоб, настаивала на их удовлетворении.

Ознакомившись с материалами дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав представителя ГУ РРО ФСС Российской Федерации, сторон, заслушав заключение прокурора, полагавшего решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия приходит к следующему выводу.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абзац девятый статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998г. N125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

Пунктом 1 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с пунктом 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком, в частности, на основании справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным Законом.

Таким образом, из приведенных нормативных положений следует, что застрахованный самостоятельно выбирает период для исчисления среднего месячного заработка, из которого ему будет определяться ежемесячная страховая выплата.

Как следует из материалов настоящего дела, Николаев С.А. ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА обратился к ответчику с заявлением о назначении страховых выплат в связи с утратой профессиональной трудоспособности, в котором просил назначить периодические платежи исходя из заработка за период предшествующий установлению диагноза профзаболевания (л.д. 16).

Согласно имеющейся в материалах дела справке-расчету от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА при исчислении страховых выплат органы социального страхования в соответствии с заявлением застрахованного учли размер его среднего заработка за период до установления диагноза профзаболевания. В этот же день истец был ознакомлен с указанным расчетом под роспись, не выразив возражений (л.д. 18).

Таким образом, истцом был самостоятельно избран порядок исчисления среднего заработка за определенный период в определенном размере.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

При этом подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 указанного Федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению застрахованному его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Аналогичная обязанность для страхователя (работодателя) установлена подпунктом 16 пункта 2 статьи 17 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, согласно которому страхователь обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В соответствии с подпунктом 2 пункта 2 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств.

Пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

В пункте 21 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что, разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднего заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Учитывая, что страховая выплата назначена истцу на основании его личного заявления с указанием периода, из которого надлежит исчислять средний месячный заработок для определения размера страхового возмещения, согласованного с органами социального страхования размера заработка помесячно, а также ввиду отсутствия сведений о неисполнении территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации обязанности по разъяснению застрахованному его прав в части условий и порядка обязательного социального страхования, судебная коллегия приходит к выводу о том, что расчет страховой выплаты, произведенный ответчиком согласно заявлению застрахованного и сведениям, представленным им о его заработке, соответствует положениям пункта 3 статьи 12 и подпункта 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, и оснований для перерасчета страховых выплат истца не имеется.

Учитывая, что в настоящем деле отсутствуют обстоятельства, влекущие пересмотр размера страховых выплат застрахованного (п. 9 ст. 12 ФЗ-173), постановленное судом первой инстанции решения подлежит отмене в апелляционном порядке, а исковые требования Николаева С.А. о перерасчете размера страховых выплат - отклонению (ст. 330 ГПК Российской Федерации).

Исходя из изложенного и руководствуясь ст.ст. 328-330 ГПК Российской Федерации, судебная коллегия,

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Гуковского городского суда Ростовской области от 13 октября 2015 г. отменить, постановить новое решение, которым в удовлетворении исковых требований Николаеву С.А. - отказать.

Председательствующий:

Судьи:

Мотивированное определение изготовлено 01.03.2016 г.