Приложение N 3. Инструкция по учету инфекционных заболеваний и составлению статистической отчетности о них

Приложение N 3
к приказу Минздрава СССР
от 29 декабря 1978 г. N 1282

Инструкция
по учету инфекционных заболеваний и составлению статистической отчетности о них

Специальная система учета инфекционных заболеваний, действующая в СССР, предназначена для срочного оповещения служб, занимающихся организацией контроля за инфекционными заболеваниями, т.е. санэпидстанций, и через них руководителей органов здравоохранения относительно выявленных (или подозреваемых) инфекционных заболеваний для обеспечения мероприятий по предупреждению распространения заболеваний (включая меры по уточнению диагноза, обеспечению необходимой изоляции больных, обследованию очага и контролю за контактами, прививки и т.п.).

Данные об инфекционных заболеваниях также необходимы:

- для научной разработки и, в конечном счете, для внедрения в практику более совершенных программ профилактики и контроля заболеваний;

- для определения программ иммунизации и других длительно действующих программ контроля инфекций;

- для обеспечения данных об отдельных заболеваниях в общей системе сведений о здоровье населения;

- для обеспечения информации, необходимой для планирования производства вакцин, сывороток и других биологических препаратов, лекарственных средств, приборов и инструментов.

1. Перечень инфекционных заболеваний, подлежащих специальному учету в учреждениях здравоохранения

Специальному учету на всей территории СССР подлежат, независимо от места заражения и гражданства заболевшего, следующие инфекционные заболевания:

1.1. Карантинные заболевания: чума, холера, натуральная оспа, желтая лихорадка. О всех случаях этих заболеваний или подозрениях на них направляется в вышестоящие органы здравоохранения внеочередное донесение в установленном порядке.

1.2. Лепра. Учет осуществляется в порядке, установленном приказом Минздрава СССР N 721 от 29.09.71 г. "О дополнительных мероприятиях по усилению борьбы с лепрой в СССР". На больного с впервые в жизни установленным диагнозом заболевания лепрой и на больного с рецидивом лепры составляется специальное извещение в трех экземплярах. Один экземпляр остается в эпидотделе лепрозория, второй - направляется в Институт по изучению лепры (г. Астрахань), третий - передается врачу, ответственному за борьбу с лепрой в областном (краевом) или республиканском кожно-венерологическом диспансере.

1.3. Кожно-венерические заболевания: сифилис всех форм, гонорея, трихофития, микроспория, фавус. Заболевания учитываются в соответствии с "Инструктивными указаниями по учету и отчетности о заболеваниях венерическими, грибковыми, кожными болезнями и чесоткой", изданными Отделом медицинской статистики Министерства здравоохранения СССР 3 июня 1971 г. Врач, установивший окончательный диагноз перечисленных заболеваний, заполняет "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, трахомы, рака или другого злокачественного новообразования" (уч. ф. N 281). Извещение высылается в трехдневный срок в районный (городской) кожно-венерологический диспансер, отделение (кабинет). Копия извещения уч. ф. N 281 о венерических заболеваниях высылается в санэпидстанцию по месту жительства больного, для не имеющих постоянного местожительства - по месту выявления заболевания. (Методические указания о работе лечебно-профилактических учреждений и санитарно-эпидемиологических станций по борьбе с венерическими болезнями", изданные МЗ СССР, 1974 г.). На больного микроспорией, трихофитией и фавусом с впервые в жизни установленным диагнозом (кроме извещения по ф. N 281) заполняется экстренное извещение по форме N 58, направляемое в городскую (районную) СЭС по месту жительства больного в течение 3 суток (Инструкция по проведению противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий при микроспории, трихофитии, фавусе, изданные МЗ СССР, 1972 г.).

1.4. Туберкулез. Учет осуществляется в соответствии с инструктивными указаниями Министерства здравоохранения СССР по учету и отчетности о заболеваниях активным туберкулезом от 3 июня 1971 г. На каждого больного с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза заполняется извещение по ф. N 281, которое высылается в районный (городской) противотуберкулезный диспансер, отделение (кабинет), при отсутствии их - в районную больницу. При выявлении больных бациллярной формой туберкулеза, кроме извещений по ф. N 281, составляется экстренное извещение по ф. N 58, которое в течение 24 часов пересылается в районную (городскую) санэпидстанцию по месту жительства больного. Извещение по ф. N 58 заполняется не только на впервые диагностированные случаи бациллярного туберкулеза, но и при появлении бацилловыделения у больных закрытой формой туберкулеза, а также в случае смерти от туберкулеза.

1.5. Инфекционные заболевания, больные которыми подлежат индивидуальному учету в санэпидстанциях.

1. Брюшной тиф.

2. Паратифы A, B, C.

3. Другие сальмонеллезные инфекции.

4. Бактериальная дизентерия (шигеллез).

5. Пищевые токсикоинфекции, вызванные стафилококками и другими бактериальными и неуточненными инфекционными возбудителями.

6. Амебиаз.

7. Балантидиаз.

8. Колиты, энтериты, гастроэнтериты, вызванные установленными бактериальными возбудителями (Escherichia coli, aerobacter, aerogenes, proteus и т.д.), аденовирусами, энтеровирусами и другими вирусами; вызванные неустановленными инфекционными возбудителями; заболевания предположительно инфекционного характера*.

9. Туляремия.

10. Сибирская язва.

11. Бруцеллез, все формы.

12. Листериоз, эризипилис, пастереллез и другие бактериальные зоонозы.

13. Дифтерия.

14. Коклюш (включая паракоклюш, бактериологически подтвержденный).

15. Скарлатина.

16. Цереброспинальный менингит, менингококкцемия и другие менингококковые инфекции.

17. Асептический энтеровирусный менингит (включая острые серозные менингиты).

18. Столбняк.

19. Сепсис у детей до 1 месяца.

20. Полиомиелит острый.

21. Ветряная оспа.

22. Корь.

23. Краснуха.

24. Японский комариный, клещевой весенне-летний и другие трансмиссивные энцефалиты; хориоменингит лимфоцитарный острый, летаргический энцефалит и другие вирусные болезни ЦНС, не передаваемые членистоногими.

25. Крымская геморрагическая лихорадка, омская геморрагическая лихорадка и другие геморрагические лихорадки, передаваемые членистоногими; геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и другие вирусные.

26. Вирусный гепатит, включая сывороточный гепатит.

27. Бешенство.

28. Паротит эпидемический.

29. Орнитоз (пситтакоз).

30. Инфекционный мононуклеоз.

31. Ящур.

32. Эпидемический сыпной тиф, болезнь Брилля, лихорадка Ку, клещевой сыпной тиф, мышиный сыпной тиф и другие риккетсиозы.

33. Малярия.

34. Лейшманиоз.

35. Лептоспироз.

36. Трихинеллез.

37. Завозные тропические заболевания (паразитарные и вирусные).

1.6. Заболевания, подлежащие индивидуальному учету в лечебно-профилактических учреждениях и суммарному учету в санэпидстанциях.

1.6.1. Грипп.

1.6.2. Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной или неуточненной локализации (острые ларингофарингиты, другие множественные локализации, неуточненные локализации верхних дыхательных путей).

1.7. Другие состояния, по поводу которых осуществляется индивидуальный учет в лечебно-профилактических учреждениях и санэпидстанциях.

1.7.1. Бактерионосительство: брюшного тифа, паратифов, других сальмонеллезов, дизентерии, токсигенных штаммов дифтерии; паразитоносительство малярии.

1.7.2. Укусы, ослюнения, оцарапывания животными.

1.7.3. Необычные реакции на профилактические прививки.

2. Порядок учета в лечебно-профилактических учреждениях лиц, подлежащих персональному учету в санэпидстанциях

2.1. Все медицинские данные о больном, включая некоторые эпидемиологические характеристики, заносятся в основную медицинскую документацию, соответствующую специфике лечебно-профилактического учреждения: "Карту стационарного больного", "Индивидуальную карту амбулаторного больного", "Историю развития ребенка" и др.

2.2. На каждый случай заболевания (подозрения), необычной реакции на прививку, укуса, оцарапания, ослюнения животными заполняется "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку" - МЗ СССР ф. N 58 (в дальнейшем тексте "Экстренное извещение"), кроме того, в оперативном порядке информация сообщается по телефону в территориальную санэпидстанцию.

2.3. Сведения о заболевшем также вносятся в журнал учета инфекционных заболеваний (МЗ СССР ф. N 60).

3. Порядок заполнения экстренного извещения и передачи информации в территориальную санэпидстанцию

3.1. Экстренные извещения заполняются врачами или средним медицинским персоналом, выявившим или заподозрившим заболевание в:

3.1.1. амбулаторно-поликлинических учреждениях всех ведомств, независимо от условий, при которых было выявлено заболевание (при обращении в поликлинику, при посещении больного на дому, при профилактическом осмотре и т.д.);

3.1.2. стационарах всех ведомств в случаях, когда диагноз инфекционного заболевания был поставлен в стационаре (больной поступил без направления поликлинического учреждения, диагноз инфекционного заболевания поставлен взамен диагноза другого заболевания, случай внутрибольничной инфекции, заболевание, выявленное на секции);

3.1.3. учреждениях судебно-медицинской экспертизы;

3.1.4. детских дошкольных учреждениях, школах, высших и средних специальных учебных заведениях, учебных заведениях системы профтехобразования;

3.1.5. санаторно-курортных учреждениях и учреждениях системы социального обеспечения;

3.1.6. учреждениях санитарно-карантинной службы;

3.1.7. учреждениях фельдшерского обслуживания (фельдшерско-акушерских пунктах, колхозных роддомах, фельдшерских здравпунктах);

3.2. извещение отсылается в течение 12 часов в территориальную санитарно-эпидемиологическую станцию по месту регистрации заболевания (независимо от места жительства больного).

4. Дополнительные указания по заполнению и направлению экстренных извещений персоналом отдельных типов учреждений здравоохранения

4.1. Медицинские работники учреждений фельдшерского обслуживания системы Министерства здравоохранения СССР (п. 3.1.7)** экстренное извещение составляют в двух экземплярах: первый экземпляр отсылается в территориальную санэпидстанцию, второй - во врачебное лечебное учреждение, в ведении которого находится данный пункт (сельскую участковую, районную, городскую больницу, амбулаторию, поликлинику и т.д.).

4.2. Медицинский персонал, обслуживающий детские учреждения (ясли, ясли-сады, детские сады, школы), направляет экстренное извещение в территориальную СЭС только в случаях, когда заболевание (подозрение) впервые выявлено персоналом этих учреждений при проведении осмотра детей или при других обстоятельствах.

Сведения об инфекционных заболеваниях, выявленных медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений (больницы, поликлиники) у детей, посещающих детские учреждения, сообщаются (по телефону и путем отсылки экстренного извещения) санэпидстанции персоналом этих учреждений.

4.3. Медицинские работники, обслуживающие детские оздоровительные учреждения, выехавшие в загородную зону на летний период (детские ясли, ясли-сады, детские сады, пионерские лагеря и т.д.), и студенческие строительные отряды, экстренное извещение направляют в территориальную санэпидстанцию по месту временной дислокации летнего оздоровительного учреждения.

4.4. Медицинские работники лечебно-профилактических учреждений системы Министерства здравоохранения СССР, обслуживающих работников водного транспорта и входящих в систему водздравотделов или бассейновых больниц, экстренные извещения заполняют в двух экземплярах, из которых один экземпляр посылают в территориальную санэпидстанцию, второй - в бассейновую санэпидстанцию (больницу) по подчиненности.

4.5. Медицинские работники станции скорой и неотложной медицинской помощи, выявившие или заподозрившие инфекционное заболевание, в случаях, требующих неотложной госпитализации, сообщают в территориальную СЭС по телефону о выявленном больном и необходимости его госпитализации, а в остальных случаях сообщают в поликлинику (амбулаторию), в районе обслуживания которой проживает больной, о необходимости направления врача на дом к больному. Экстренные извещения в этих случаях составляются стационаром, в который больной был госпитализирован, или поликлиникой, врач которой посетил больного на дому.

4.6. Лечебно-профилактические учреждения Министерства путей сообщения, Министерства гражданской авиации, других министерств и ведомств извещение составляют в двух экземплярах, один из которых посылают в территориальную санэпидстанцию, второй в вышестоящее ведомственное учреждение в порядке, установленном соответственно МПС, МГА, другими министерствами и ведомствами.

4.7. Лечебно-профилактические учреждения Министерства обороны СССР, Министерства внутренних дел СССР и Комитета государственной безопасности при Совете Министров СССР представляют в территориальные санитарно-эпидемиологические станции (пункт 3.1) экстренные извещения только на вольнонаемных сотрудников и членов семей сотрудников этих ведомств.

5. Порядок информации о поступлении больных с инфекционными заболеваниям (подозрениями на инфекционные заболевания) на стационарное лечение, об уточнении или изменении диагноза инфекционного заболевания

5.1. Инфекционная больница (больница, имеющая инфекционное отделение) обязана сообщить территориальной санэпидстанции, в районе которой расположено лечебно-профилактическое учреждение, направившее больного на госпитализацию:

5.1.1. о поступлении больных инфекционными заболеваниями (подозрениями), перечисленными в пунктах 1.5, 1.7 настоящей инструкции, в течение 24 часов с момента поступления;

5.1.2. об уточнении или изменении диагноза инфекционного заболевания.

5.2. Лечебно-профилактическое учреждение, уточнившее или изменившее диагноз, обязано составить новое экстренное извещение и в течение 24 часов отослать его в санэпидстанцию по месту обнаружения заболевания, указав измененный (уточненный) диагноз, дату его установления, первоначальный диагноз и результаты лабораторного исследования.

5.3. Территориальная санэпидстанция в оперативном порядке должна сообщить в лечебно-профилактическое учреждение, в котором выявлено заболевание, о госпитализации, подтверждении (изменении) диагноза.

6. Ведение журнала учета инфекционных заболеваний (форма N 60) в лечебно-профилактических учреждениях

6.1. Для персонального учета больных инфекционными заболеваниями и последующего контроля полноты и сроков передачи информации в санэпидстанции сведения из экстренного извещения вносятся в специальный "Журнал учета инфекционных заболеваний" - МЗ СССР ф. N 60 (в дальнейшем тексте "Журнал ф. N 60").

6.1.1. Журнал ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, в медицинских кабинетах дошкольных детских учреждений, школ, летних оздоровительных учреждений и др.

6.1.2. На каждое инфекционное заболевание (бактерионосительство), учитываемое по экстренным извещениям, отводятся отдельные листы журнала. В крупных учреждениях на массовые заболевания (корь, ветряная оспа, эпидемический паротит и т.д.) могут быть заведены специальные журналы. Графы 13 и 14 в лечебно-профилактических учреждениях не заполняются.

6.1.3. Сельские участковые и районные больницы (амбулатории), имеющие в районе обслуживания фельдшерско-акушерские пункты и колхозные роддома, регистрируют в журнале по ф. N 60 также инфекционные заболевания, выявленные средним медперсоналом пунктов фельдшерского обслуживания на основании полученных от них экстренных извещений.

6.2. На основании оперативных сообщений, поступивших от территориальных санэпидстанций (пункт 5.3), в журнал ф. N 60 вносятся необходимые исправления, уточнения, дополнения.

6.3. Данные из журнала ф. N 60 должны использоваться при проведении оценки эпидемиологической ситуации в районе обслуживания лечебно-профилактического учреждения.

Примечание. В детских учреждениях (яслях, яслях-садах, детских садах, школах) в журнале ф. N 60 учитываются как заболевания, выявленные персоналом детских учреждений (пункт 4.2), так и выявленные персоналом лечебно-профилактических учреждений (поликлиникой, стационаром), сообщения о которых получены на основании специальных справок "О временной нетрудоспособности студентов, учащихся техникумов, профтехучилищ о болезни, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение" ф. N 295, о чем в журнале ф. N 60 в графе 16 - "примечание" делаются соответствующие пометки.

7. Учет гриппа и острых инфекций верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации

7.1. Учет больных этими заболеваниями производится в амбулаторно-поликлинических учреждениях по статистическим талонам для регистрации уточненных (заключительных) диагнозов ф. N 25-в.

7.2. В стационарах, в случае внутрибольничной инфекции (пункты 3.1.2 и 3.1.4), яслях, яслях-садах, детских садах, домах ребенка, детских домах, школах-интернатах и лесных школах заболевания гриппом и острыми респираторными заболеваниями регистрируются в журнале ф. N 60.

8. Должностные лица, ответственные за организацию учета и обеспечение информации в лечебно-профилактических учреждениях

8.1. За полноту, достоверность и своевременность учета инфекционных заболеваний, а также за оперативное и полное сообщение о них в санэпидстанцию ответственность несет главный врач лечебно-профилактического учреждения.

8.2. В каждом лечебно-профилактическом учреждении главным врачом выделяется (оформляется приказом) лицо, ответственное за передачу оперативной информации в СЭС, о выявленных больных инфекционными заболеваниями, отсылку экстренных извещений, ведение журнала учета инфекционных заболеваний.

8.3. В детских дошкольных учреждениях, школах, детских домах, летних оздоровительных учреждениях и др. - учет инфекционных больных возлагается на медицинскую сестру учреждения.

9. Составление лечебно-профилактическими учреждениями отчетов об инфекционных заболеваниях

9.1. Амбулаторно-поликлинические учреждения (поликлиники, амбулатории, поликлинические отделения и т.д.), стационары (на случаи внутрибольничных инфекций), а также дома ребенка, школы-интернаты составляют и ежемесячно представляют в территориальную санэпидстанцию "Отчет о движении заболеваний гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями", ф. N 85-грипп (в дальнейшем тексте "отчет ф. N 85-грипп").

9.2. Отчет составляется в амбулаторно-поликлинических учреждениях на основании талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов - ф. N 25-в; в домах ребенка, школах-интернатах, стационарах - на основании журнала ф. N 60. В отчет включаются сведения о всех больных, у которых установлен диагноз гриппа и острого респираторного заболевания, независимо от того, проживает он в районе обслуживания или нет. При составлении месячных отчетов по ф. N 85-грипп необходимо следить за тем, чтобы сумма чисел заболеваний гриппом и острыми инфекциями верхних дыхательных путей множественной или неуточненной локализации, показанных в отчетах по ф. N 85-грипп за 3 месяца квартала, соответствовала данным сводной ведомости учета заболеваний (ф. N 271).

9.3. Лечебно-профилактические учреждения городов, выделенных в качестве опорных баз Всесоюзного и Регионального центров по гриппу (приказ МЗ СССР N 785 от 7 декабря 1970 г.), представляют в санэпидстанции помимо отчетов по ф. N 85-грипп ежедневные (еженедельные) оперативные донесения о числе заболевших гриппом и острыми респираторными заболеваниями согласно приложению 3 и 4 к приказу N 785 от 07.12.1970 г.

9.4. В период развития эпидемии гриппа распоряжениями министерств здравоохранения союзных республик (в соответствии с приказом N 785 от 07.12.1970 г.) помимо отчетов по ф. N 85-грипп, могут быть введены для лечебно-профилактических учреждений оперативные ежедневные (еженедельные) донесения о заболеваниях гриппом.

9.5. Лечебно-профилактические учреждения, обслуживающие работников водного транспорта, копию отчета по ф. N 85-грипп представляют в линейную (портовую) санэпидстанцию.

9.6. Лечебно-профилактические учреждения Министерства путей сообщения, Министерства гражданской авиации и других министерств и ведомств представляют отчетность об инфекционных заболеваниях в порядке, установленном этими министерствами и ведомствами, утвержденную ЦСУ СССР, и никаких отчетов в территориальные санэпидстанции системы Министерства здравоохранения не представляют.

9.7. Дошкольные учреждения (ясли, ясли-сады, детские сады) всех ведомств отчеты по ф. N 85-грипп не составляют, а в соответствии со специальными инструкциями включают сведения об инфекционных заболеваниях, зарегистрированных среди детей, их посещающих, в годовой отчет детского дошкольного учреждения ф. N 85-К (22) на основании записей в журнале ф. N 60; сведения о заболеваниях детей в детских домах и школах-интернатах и лесных школах - в отчет врача детского дома, школы-интерната, лесной школы ф. N 95; сведения о заболеваниях, зарегистрированных детскими поликлиниками (отделениями) в районе их обслуживания - в годовой отчет-вкладыш ф. N 2 "О медицинской помощи детям".

10. Порядок ведения учета инфекционных заболеваний в санитарно-эпидемиологических станциях

10.1. Индивидуальному учету в санитарно-эпидемиологических станциях подлежат больные инфекционными заболеваниями и лица, имеющие состояния, указанные в пунктах 1.5, 1.7.

10.2. Суммарному учету в санитарно-эпидемиологических станциях подлежат грипп и другие острые респираторные инфекции, сведения о которых санэпидстанции получают на основании отчетов - ф. N 85-грипп (пункт 9).

10.3. Основанием для учета инфекционного заболевания в санитарно-эпидемиологических станциях является оперативное сообщение по телефону о выявлении инфекционного заболевания (подозрении), в дальнейшем подтверждаемое экстренным извещением, направляемым лечебно-профилактическим учреждением.

10.4. Порядок оперативного сообщения и представления извещения указан в пунктах 3 и 4.

11. Ведение журнала учета инфекционных заболеваний (ф. N 60) в санитарно-эпидемиологических станциях

11.1. Журнал ф. N 60 предусматривает запись следующей информации: дату получения экстренного извещения, наименование лечебного учреждения, которым оно было выявлено, сведения о больном (фамилия, возраст, дата рождения для детей в возрасте до 3-х лет, наименование детского учреждения, место работы, учебы), данные о заболевании (дата заболевания, диагноз, измененный (уточненный) диагноз), дату и место госпитализации, сведения об эпидобследовании, лабораторном обследовании.

11.2. В зависимости от объема получаемой информации возможны варианты ведения журнала ф. N 60: в крупных санэпидстанциях административных и промышленных центров рационально вести журналы на каждую нозологическую единицу; в СЭС небольших городов и районных центров целесообразно вести единый журнал, в котором на каждую инфекцию должны отводиться отдельные листы.

11.3. В целях упорядочения записи в журнале ф. N 60 нумерация ведется с начала года, по каждой инфекции.

Первые десять граф журнала ф. N 60 заполняются после получения экстренного извещения (телефонного сообщения), графа 11 - по получении из стационара подтверждения о госпитализации.

11.4. Графа 12 заполняется на основании экстренных извещений об изменении или уточнении диагноза, полученных от лечебно-профилактических учреждений или на основании результатов лабораторных исследований, выполненных в санэпидстанции во всех случаях, когда первичное сообщение было составлено на подозрение на инфекционное заболевание, и в случаях, когда первоначально поставленный диагноз был изменен.

Примечание: Например, первичное извещение было получено на больного колитом. Сведения об этом больном были записаны на листе "Острые кишечные инфекции, вызванные неустановленными возбудителями и неточно обозначенные". При лабораторном исследовании в бактериологической лаборатории СЭС найдены шигеллы Флекснера. Сведения об этом в ф. N 60 вносятся в гр. 15 и в гр. 12 по строке данного больного, указывается диагноз "Дизентерия бактериальная, вызванная шигеллами Флекснера, бактериологически подтвержденная". Все сведения о больном переносятся на лист "Дизентерия бактериальная"; лечебно-профилактическому учреждению сообщается об изменении диагноза.

Если диагноз изменен лечебно-профилактическим учреждением, пославшим первичное извещение, или другим (например, стационаром), то те же записи производятся на основании вторично полученного извещения по ф. N 58, в котором лечебно-профилактическое учреждение сообщает измененный диагноз.

11.5. В гр. 13 отмечается дата начала эпидобследования очага заболевания, проставляется N карты обследования очага (уч. ф. N 171-а-г) и фамилия лица, проводившего обследование.

11.6. В гр. 14 указывается дата сообщения о выявленном заболевании в дошкольное учреждение, по месту учебы, работы или в СЭС по месту постоянного жительства (для иногородних больных).

Примечание. СЭС городов, столиц союзных и автономных республик, областных краевых центров, городов республиканского, областного подчинения должны информировать районные СЭС сельских районов по месту постоянного жительства больных, инфекционные заболевания у которых были зарегистрированы лечпрофучреждениями этих городов, для проведения соответствующих противоэпидемических мероприятий в очагах заболеваний (обследования контактов, дезинфекции и т.д.). Точно также районные СЭС сельских районов должны информировать городские СЭС по месту постоянного жительства больных городских жителей, инфекционные заболевания у которых были выявлены лечпрофучреждениями сельского района (например, при выезде на дачу, в пионерский лагерь, на сельскохозяйственные работы и т.д.).

11.7. В гр. 15 указываются данные лабораторного исследования, независимо от того, лабораторией какого учреждения оно производилось (СЭС или лечебно-профилактического учреждения).

11.8. В первый день следующего за отчетным месяца в журнале по ф. N 60 по каждой инфекции подсчитываются итоги за месяц: общее число зарегистрированных заболеваний по окончательному диагнозу (графа 10 с учетом записей в графах 12 и 15), число заболеваний, зарегистрированных у сельских жителей (графа 6), число заболеваний, выявленных у детей в возрасте до 14 лет включительно (графа 5) и в том числе у сельских жителей (графа 6).

11.9. По ряду инфекций***, которые перечислены в строках 2-9, 11, 15-20, 23-26, 29, 30, 32 таблицы 2 годового отчета о движении инфекционных заболеваний (ф. N 85-инфекция), следует подсчитывать число заболеваний, выявленных у детей в возрасте от 0 до 2 лет включительно и от 3 до 6 лет включительно, в том числе у детей, посещающих детские учреждения, раздельно по каждой возрастной группе. При этом к числу посещающих детские учреждения относят всех детей, состоящих в списках дошкольных учреждений, независимо от времени и причин отсутствия их в этих учреждениях до заболевания. Подведенные за месяц итоги по каждой инфекции должны быть четко записаны в журнале с тем, чтобы при составлении годового отчета можно было легко подсчитать суммы месячных итогов.

Примерная запись итога по этим инфекциям:

Итого за январь - 30 случаев, из них сельских жителей - 10, заболело детей до 14 лет включительно - 15, из них сельских жителей - 5; детей от 0 до 2 лет включительно - 3, в том числе посещающих детские учреждения - 1, детей в возрасте от 3 до 6 лет включительно - 5, в том числе посещающих детские учреждения - 2.

12. Составление санитарно-эпидемиологическими станциями отчетов об инфекционных заболеваниях

12.1. Санитарно-эпидемиологические станции (районные, городские, краевые, областные, республиканские составляют: месячные и годовые отчеты о движении инфекционных заболеваний по ф. N 85-инфекция. Районные и городские санитарно-эпидемиологические станции составляют, кроме того, отчет о кишечных инфекциях по ф. N 85, срочная-недельная.

12.2. В отчет санэпидстанции включаются сведения о всех больных, зарегистрированных лечебно-профилактическими учреждениями, расположенными на территории деятельности СЭС, независимо от места жительства больного.

12.3. В отчетах об инфекционных заболеваниях, утвержденных ЦСУ СССР 21 июля 1978 г., использована международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти IX пересмотра. В целях обеспечения при составлении отчетов правильной шифровки заболеваний в отчетах за 1979 г. ниже приводится сопоставительная таблица двух классификаций.

	Коды по международной классификации болезней
	VIII пересмотра	IX пересмотра
1	2	3
1. Брюшной тиф	001	002.0
2. Паратиф A, B, C	002	002.1-3,9
3. Другие сальмонеллезные инфекции	003	003
4. Бактериальная дизентерия (шигеллез)	004	004
4.1. Дизентерия Флекснера	004.1	004.1
4.2. Дизентерия Зонне	004.3	004.3
5. Пищевые токсикоинфекции	005.0, 2, 8, 9	005.0, 2-4, 8, 9
6. Энтериты, колиты, гастроэнтериты, вызванные установленными возбудителями	008	008
6.1. В том числе кишечные колиинфекции у детей до 1 года	008.0	008.0
7. Острые кишечные инфекции, вызванные неустановленными возбудителями и неточно обозначенные	009, 561-часть	009
8. Туляремия	021	021
9. Сибирская язва	022	022
10. Бруцеллез впервые диагностированный	023	023
11. Дифтерия	032	032
12. Бактерионосители токсигенных штаммов возбудителей дифтерии	V 41.0	V 02.4
13. Коклюш	033	033
14. Скарлатина	034.1	034.1
15. Менингококковая инфекция	036	036
15.1. В том числе цереброспинальный менингит	036.0	036.0
16. Столбняк	037	037
17. Сепсис у детей до 1 месяца	038	038
18. Полиомиелит острый	040-043	045
19. Ветряная оспа	052	052
20. Корь	055	055
21. Краснуха	056	056
22. Клещевой весенне-летний энцефалит	063.0	063.0
23. Геморрагические лихорадки	067	065, 078.6
24. Вирусный гепатит	070	070
24.1. В том числе сывороточный гепатит (гепатит B)	N 999.2	070.2,3
25. Бешенство	071	071
26. Паротит эпидемический	072	072
27. Риккетсиозы	080-083	080-083
27.1. В том числе эпидемический сыпной тиф	080	080
27.2. Болезнь Брилля	081.1	081.1
27.3. Клещевой сыпной тиф	082.2	082.2
27.4. Лихорадка Ку	083.1	083.0
28. Малярия	084	084
29. Паразитоносительство малярии	V 41.9	V 02.9
30. Лептоспироз	100	100
31. Острые инфекции верхних дыхательных путей	465	465
32. Грипп	470-474	487
33. Бактерионосительство:
33.1. Бактерионосительство брюшного тифа	V 41.1	V 02.1
33.2. Бактерионосительство паратифов	V 41.9	V 02.3
33.3. Бактерионосительство других сальмонеллезных инфекций	V 41.9	V 02.3
33.4. Бактерионосительство дизентерии	V 41.9	V 02.3
34. Сифилис	090-097	090-097
35. Бациллярные формы туберкулеза	010-018	010-018

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

1.3. Таблица N 1 во всех отчетных формах лечебно-профилактическими и санитарно-эпидемиологическими учреждениями не заполняется. Остальные графы и строки должны быть заполнены, при отсутствии случаев заболевания проставляется прочерк. Под наименованием отчета следует вписать месяц, за который отчет составляется.

14. Составление отчетов о кишечных инфекциях по ф. N 85, срочная-недельная

14.1. Отчет о кишечных инфекциях имеет оперативное назначение для оценки эпидемиологической ситуации в районе, городе.

14.2. Отчет составляется на основании данных журнала учета инфекционных заболеваний ф. N 60 за истекшую неделю, в него включаются сведения о всех заболеваниях, как подтвержденных к моменту составления отчета, так и еще неуточненных.

Отнесение неподтвержденных случаев заболеваний к той или иной группе, указанной в отчете, осуществляется на основании предварительной оценки эпидемиологом характера подозреваемого заболевания. В тех случаях, когда не представляется возможным указать заболевание по строкам 1, 2, 3, сведения о нем указываются по строке 4.

14.3. Отчеты не подлежат последующим уточнениям и исправлениям, так как сведения об уточненном заболевании указываются в месячном отчете по ф. N 85-инфекция.

15. Составление месячных отчетов о движении инфекционных заболеваний по ф. N 85-инфекция

15.1. Ежемесячные отчеты о движении инфекционных заболеваний составляются на основании итоговых записей в журнале учета инфекционных заболеваний (или непосредственно по полученным за месяц извещениям, уточненным по журналу ф. N 60) и данных отчета о движении заболеваний гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями ф. N 85-грипп.

15.2. Отчет о движении инфекционных заболеваний по ф. N 85-инфекция, месячная состоит из трех таблиц: N 1 - о количестве зарегистрированных заболеваний; N 2 - о количестве впервые выявленных бактерионосителей брюшного тифа, паратифов, других сальмонеллезных инфекций и дизентерии; N 3 - о количестве поступивших извещений по ф. N 281 на больных, у которых впервые диагностирован сифилис, и экстренных извещений по ф. N 58 на вновь выявленных больных бациллярной формой туберкулеза. Сюда включаются и сведения о больных, диагноз заболевания которых впервые установлен посмертно (на секции).

15.3. В месячный отчет не включаются данные о скарлатине, ветряной оспе, краснухе, паротите эпидемическом и не выделяются из соответствующих строк (004, 080-083) сведения о дизентерии, вызванной шигеллами Флекснера и Зонне, клещевом сыпном тифе и лихорадке Ку.

Сведения об этих заболеваниях показываются в месячном разрезе один раз в год, в годовом отчете по ф. N 85-инфекция.

15.4. Областным, краевым, республиканским (АССР) и ССР, не имеющих областного деления, санэпидстанциям для удобства составления месячного отчета и последующего контроля при приеме годовых отчетов от районных СЭС рекомендуется вести разработочные таблицы в разрезе районных (городских) СЭС по программе таблиц 1 и 2 годового отчета.

15.5. Санэпидстанции городов, выделенных в качестве опорных баз Всесоюзного и Регионального центров по гриппу (приказ Министерства здравоохранения СССР N 785 от 7 декабря 1970 г.) помимо данных о гриппе и острых респираторных заболеваниях, показанных в месячных отчетах ф. N 85-инфекция, представляют ежедневные (еженедельные) оперативные донесения о числе заболевших гриппом и острыми респираторными заболеваниями согласно приложению 3 и 4 приказа N 785 от 07.12.1970 г. в соответствующие Центры (приложение 2 того же приказа).

15.6. В период развития эпидемии гриппа распоряжениями Министерств здравоохранения союзных республик помимо данных о гриппе и острых респираторных заболеваниях, показанных в месячных отчетах по ф. N 85-инфекция, могут быть введены для санэпидстанций оперативные ежедневные (еженедельные) донесения о заболеваниях гриппом.

16. Составление годовых отчетов о движении инфекционных заболеваний по ф. N 85-инфекция

16.1. Годовые отчеты санитарно-эпидемиологических станций составляются на основании уточненных, в соответствии с записями в журнале учета инфекционных заболеваний, месячных отчетов по ф. N 85-инфекция.

16.2. В отличие от месячных отчетов в годовом отчете выделяются сведения по отдельным инфекциям о числе зарегистрированных заболеваний среди детей в возрасте от 0-2 включительно и от 3 до 6 лет включительно (всего и посещающих детские учреждения).

16.3. В таблице 1 годового отчета представляются в месячном разрезе сведения о заболеваниях скарлатиной, ветряной оспой, краснухой, паротитом эпидемическим, клещевым сыпным тифом и лихорадкой Ку. Из числа больных дизентерией, учтенных в строке 5 (6 и 7) таблицы 2, в таблице N 1 показываются также в месячном разрезе сведения о случаях дизентерии, вызванных шигеллами Флекснера (строка 2) и Зонне (строка 3).

16.4. Сроки представления отчетов районными, городскими, областными (краевыми), республиканскими (АССР) СЭС указаны на бланке отчета. Сроки представления месячной и годовой отчетности Министерствами здравоохранения союзных республик в Министерство здравоохранения СССР устанавливаются Министерством здравоохранения СССР.

При перепечатке настоящей Инструкции для обеспечения ею лечебно-профилактических и других учреждений здравоохранения (кроме санитарно-эпидемиологических станций) рекомендуется печатать только первые девять пунктов Инструкции.

В подготовке проекта новых отчетных форм и инструкции по учету инфекционных заболеваний принимали участие Республиканская СЭС РСФСР (т.т. Подунова Л.Г., Ясинский А.А.) и Республиканская СЭС Белорусской ССР (Резникова Б.М.).

Начальник Управления медицинской статистики и вычислительной техники

Г.Ф. Церковный

Согласовано

Начальник Главного лечебно-профилактического управления

И.В. Шаткин

Начальник Главного управления лечпрофпомощи детям и матерям

Е.И. Андреева

Начальник ГСЭУ

В.Е. Ковшило

_____________________________

* К этой группе относится еще используемый в отдельных лечебно-профилактических учреждениях устаревший диагноз "токсическая диспепсия". Сюда не включаются заболевания, неинфекционный характер которых точно установлен (связанные с характером питания, аллергические).

** Здесь и в дальнейшем указываются пункты настоящей инструкции.

*** Паратифы, другие сальмонеллезные инфекции, бактериальная дизентерия, в т.ч. бактериологически подтвержденная, вызванная шигеллами Флекснера, шигеллами Зонне, пищевые токсикоинфекции, энтериты, колиты, гастроэнтериты, вызванные установленными возбудителями; острые кишечные инфекции, вызванные неустановленными возбудителями и неточно обозначенные; дифтерия, бактерионосители токсигенных штаммов возбудителей дифтерии; коклюш, скарлатина, менингококковая инфекция, в том числе цереброспинальный менингит; полиомиелит острый, ветряная оспа, корь, краснуха, вирусный гепатит, в том числе сывороточный гепатит; паротит эпидемический.