Апелляционное определение СК по гражданским делам Ростовского областного суда от 25 февраля 2016 г. по делу N 33-2898/2016

Судебная коллегия по гражданским делам Ростовского областного суда

в составе

председательствующего судьи Сидоренко О.В.

судей: Маримова В.П., Шамрай М.С.,

с участием прокурора Золотых В.В.,

при секретаре Торпуджиян А.Х.,

заслушав в судебном заседании по докладу судьи Сидоренко О.В. дело по апелляционной жалобе ГУ РРО ФСС РФ на решение Гуковского городского суда Ростовской области от 10 ноября 2015 г. по гражданскому делу по иску Кравцова Ю.В. к ГУ РРО ФСС РФ филиалу N 26 о перерасчете страховых выплат,

УСТАНОВИЛА:

Кравцов Ю.В. обратился в суд с иском к ГУ РРО ФСС РФ филиалу N 26 о перерасчете страховых выплат, пояснив в обоснование иска, что ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г. с ним произошел несчастный случай на производстве, вследствие которого заключением МСЭ от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА. ему впервые установлено ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА% стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Приказом ГУ РРО ФСС РФ филиала N 26 ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА. N НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН истцу назначены ежемесячные страховые выплаты, исчисленные из среднего заработка за последние 12 месяцев работы, предшествующие установлению утраты профессиональной трудоспособности (за период: февраль 2005г., апрель-август 2005г., ноябрь-декабрь 2005г., февраль-май 2006г.). По мнению истца, наиболее выгодным для него являлся вариант расчета среднего заработка за период, предшествующий несчастному случаю на производстве (ноябрь-декабрь 2004г., январь-сентябрь 2005г., ноябрь 2005г., с учетом периодов нахождения в отпуск в марте и сентябре 2005г.). Полагая, что ответчиком нарушено его право на выбор периода исчисления среднего заработка, учитываемого при назначении страховых выплат, истец просил произвести перерасчет страховых выплат, назначить к выплате с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г. ежемесячную страховую выплату в размере ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА руб. с последующей индексацией в установленном законом порядке, взыскать недоплату за период с 01.06.2006г. по 30.09.2015г. в размере ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА.

Истец в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие, с участием его представителя. В отношении истца дело рассмотрено в порядке ст.167 ГПК РФ. Представитель истца в судебное заседание явился, исковые требования поддержал.

Представитель ГУ РРО ФСС РФ филиал N26 в удовлетворении иска просил отказать.

Решением Гуковского городского суда Ростовской области от 10 ноября 2015 г. исковые требования удовлетворены частично.

Суд обязал ГУ РРО ФСС РФ (филиал N26) произвести Кравцову Ю.В. перерасчет ежемесячной страховой выплаты из среднемесячного заработка перед несчастным случаем на производстве, то есть за период с декабря 2004г. по ноябрь 2005г., обязал ответчика выплачивать ежемесячную страховую выплату в размере ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА. с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА. с последующей индексацией, взыскал с ГУ РРО ФСС РФ (филиал N26) в пользу истца задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с 01.06.2006г. по 30.09.2015г. в сумме ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА. В остальной части иска отказал.

В апелляционной жалобе ответчик просит отменить решение суда первой инстанции по мотивам его незаконности необоснованности.

Ознакомившись с материалами дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав представителя ответчика, заслушав заключение прокурора, полагавшего решение суда подлежащим отмене, обозрев материалы страхового дела, судебная коллегия приходит к следующему выводу.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абзац девятый статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

Пунктом 1 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с пунктом 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком, в частности, на основании справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным Законом.

Таким образом, из приведенных нормативных положений следует, что застрахованный самостоятельно выбирает период для исчисления среднего месячного заработка, из которого ему будет определяться ежемесячная страховая выплата.

Как следует из материалов настоящего дела, страхового дела, в феврале 2007 г. истец обратился в органы социального страхования с заявлением о назначении страховых выплат, представив сведения о заработке за период с октября 2004 г. по июнь 2006 г. Приказом ГУ РРО ФСС РФ филиала N 26 от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г. ему назначены страховые выплаты из расчета среднего заработка за период, предшествующий установлению впервые утраты профессиональной трудоспособности в размере ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА руб. с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г. Указанный вариант расчета соответствует положениям п. 3 ст. 12 ФЗ-125. Копия приказа о назначении страховых выплат истцом получена на руки, о чем имеется его подпись в материалах страхового дела. Получая страховые выплаты, исчисленные в таком порядке, истец, будучи ознакомлен с приказом о назначении страховых выплат, фактически на протяжении 8 лет был согласен с таким вариантом их расчета.

Обратившись в суд с требованиями о перерасчете страховых выплат, истец фактически ставит вопрос об изменении варианта подсчета среднего заработка для исчисления страховых выплат (12 последних месяцев работы, предшествующих несчастному случаю на производстве, вместо заработка за 12 месяцев работы, предшествующих утрате профессиональной трудоспособности).

Однако согласно пункту 9 ст. 12 ФЗ-125 исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

Изменение застрахованным варианта расчета среднего заработка при исчислении страховых выплат не отнесено по смыслу вышеназванного закона к числу оснований, влекущих перерасчет страховых выплат, в связи с чем у суда не имелось оснований для удовлетворения иска.

Ссылка суда первой инстанции на виновное поведение ответчика (страховщика) при осуществлении действий по назначению страхового возмещения истцу является неправомерной, так как в нарушение требований части 4 статьи 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации она не подтверждена какими-либо доказательствами.

Учитывая, что при назначении истцу впервые страховой выплаты органами социального страхования их расчет производился в соответствии с нормами п. 3 ст. 12 ФЗ-125, на основании заявлением истца, доказательств нарушения ответчиком положений ФЗ-125 в материалах дела не имеется, а предусмотренные п. 9 ст. 12 этого же Федерального закона основания к перерасчету страховых выплат истца отсутствовали, судебная коллегия приходит к выводу о том, что постановленное судом первой инстанции решение подлежит отмене в апелляционном порядке по основаниям ст. 330 ГПК РФ, с вынесением по делу нового решения об отказе истцу в удовлетворении заявленных исковых требований.

Исходя из изложенного и руководствуясь ст.ст. 327-330 ГПК РФ, судебная коллегия,

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Гуковского городского суда Ростовской области от 10 ноября 2015 г. отменить, вынести новое решение, которым в удовлетворении исковых требований Кравцову Ю.В. к ГУ РРО ФСС РФ филиалу N 26 о перерасчете страховых выплат отказать.

Председательствующий:

Судьи:

Мотивированное определение изготовлено ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г.