Апелляционное определение СК по гражданским делам Вологодского областного суда от 06 мая 2016 г. по делу N 33-2435/2016

Судебная коллегия по гражданским делам Вологодского областного суда в составе:

председательствующего Образцова О.В.,

судей Вахониной А.М., Теплова И.П.,

при секретаре Кустовой Д.Д.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционным жалобам Департамента здравоохранения Вологодской области, Бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области "Череповецкая детская городская поликлиника N ... " на решение Череповецкого городского суда Вологодской области от 25 февраля 2016 года, которым исковые требования заместителя прокурора г. Череповца в интересах несовершеннолетней ФИО1 удовлетворены.

На Бюджетное учреждение здравоохранения Вологодской области "Череповецкая детская городская поликлиника N ... " возложена обязанность обеспечить ФИО1, "ДАТА" года рождения, медицинскими изделиями - тест-полосками "One TOUCH ULTRA", предназначенными для контроля уровня сахара в крови, в количестве ... штук ежемесячно, путем выдачи рецепта на получение тест-полосок "One TOUCH ULTRA".

На Департамент здравоохранения Вологодской области возложена обязанность организовать обеспечение несовершеннолетнего инвалида ФИО1 медицинскими изделиями согласно назначению врача.

Заслушав доклад судьи Вологодского областного суда Вахониной А.М., объяснения представителей ответчиков - Департамента здравоохранения Вологодской области по доверенности Бабушкиной Г.А., Бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области "Череповецкая детская городская поликлиника N ... " по доверенности Васиной О.И., прокурора прокуратуры Вологодской области Ивановой Н.Ю., судебная коллегия

установила:

заместитель прокурора г. Череповца в интересах несовершеннолетней ФИО1 обратился в суд с иском к Бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области "Череповецкая детская городская поликлиника N ... " (далее - БУЗ ВО "Череповецкая детская городская поликлиника N ... ", учреждение), Департаменту здравоохранения Вологодской области о возложении обязанности по обеспечению необходимым количеством медицинских изделий.

В обоснование требований указал, что ФИО1 в "ДАТА" года поставлен диагноз "сахарный диабет" 1 тип, установлена инвалидность на срок до "ДАТА".

По направлению БУЗ ВО "Череповецкая городская детская поликлиника N ... " с "ДАТА" года ФИО1 выдавали по 50 тест-полосок на месяц до "ДАТА" года. Согласно "Карте гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств" на "ДАТА" год ФИО1 выписан инсулин Апидра и тест-полоски в количестве 50 штук. Инсулин Апидра ребёнок получает при помощи помпы Medtronic Minimed 712. Инсулин отпускается бесплатно по рецептам врача ежемесячно.

Поскольку тест-полоски для определения содержания уровня глюкозы в крови включены в действующий в настоящее время Перечень изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от "ДАТА" N ... , просил с учетом увеличения исковых требований в ходе рассмотрения дела обязать БУЗ ВО "Череповецкая городская детская поликлиника N ... " обеспечить ФИО1 необходимым количеством медицинских изделий - тест-полосками "One TOUCH ULTRA", предназначенными для контроля уровня сахара в крови, в количестве 360 штук ежемесячно, путем выдачи рецепта на получение тест-полосок "One TOUCH ULTRA", обязать Департамент здравоохранения Вологодской области организовать обеспечение несовершеннолетнего инвалида ФИО1 медицинскими изделиями согласно назначению врача.

В судебном заседании помощник прокурора г. Череповца Шарагина Е.В. исковые требования поддержала по основаниям, указанным в исковом заявлении, с учетом уточненных требований.

Законный представитель несовершеннолетней ФИО1 Лукоянова Е.В. исковые требования поддержала, пояснила, что измерять уровень глюкозы в крови необходимо 8-12 раз в день, в том числе до и после физических нагрузок, во время болезни - чаще. Ребенок занимается танцами, посещает бассейн два раза в неделю. С "ДАТА" года тест-полоски она приобретает самостоятельно.

Представитель ответчика БУЗ ВО "Череповецкая городская детская поликлиника N ... " Васина О.И. исковые требования не признала, указала, что в настоящее время учреждение готово выписывать тест-полоски ФИО1 в соответствии со стандартами медицинской помощи. В выписке из эндокринологического научного центра, где ФИО1 находилась в "ДАТА" года, рекомендовано контролировать гликемию не менее 4 раз в сутки, то есть стандартизированная кратность измерений. Полагала, что нельзя определять количество выписываемых тест-полосок, исходя из желания пациента.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Вологодской области в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие. В отзыве указал, что в соответствии с действующим законодательством количество необходимых пациенту лекарственных препаратов и медицинских изделий определяется лечащим врачом исходя из состояния больного. ФИО1 в "ДАТА" году выписывались рецепты на получение тест-полосок в количестве 50 штук ежемесячно. Принятие решения о необходимости назначения ФИО1 тест-полосок, а также о количестве медицинских изделий, необходимых пациентке, возлагается на лечебное учреждение. Суд не вправе возлагать на Департамент обязанность по организации обеспечения медицинских и изделиями до разрешения вопроса врачебной комиссией о необходимости назначения медицинских изделий ФИО1

Судом принято приведенное решение.

В апелляционной жалобе Департамент здравоохранения Вологодской области ставит вопрос об отмене решения суда. В обоснование доводов жалобы указывает, что в Перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 года N 3762-р, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови отсутствуют, следовательно, не могут быть предоставлены в рамках набора социальных услуг отдельным категориям граждан. Со ссылкой на пункт 2 примечаний к приказу Минздрава России от 09 ноября 2012 года N 750н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете", указывает на отсутствие заключения врачебной комиссии о необходимости назначения ФИО1 тест-полосок "One TOUCH ULTRA", а также их количества. Обращает внимание на выписку ФИО1 из эндокринологического центра, в которой последней рекомендовано контролировать гликемию не менее 4 раз в сутки.

В апелляционной жалобе БУЗ ВО "Череповецкая городская детская поликлиника N ... " просит решение суда отменить и принять по делу новое решение. Выражает несогласие с количеством тест-полосок, установленных судом для выписки пациенту ежемесячно, поскольку обеспечение необходимыми медицинскими изделиями льготной категории граждан, в том числе и несовершеннолетней ФИО1, осуществляется только в соответствии со стандартами медицинской помощи либо по рекомендации лечащего врача. Указывая на неправильное определение судом обстоятельств, имеющих значение для дела, полагает, что в данном случае судом не были учтены рекомендации врача и стандарт медицинской помощи.

В возражениях на апелляционную жалобу Департамента здравоохранения Вологодской области представитель несовершеннолетней ФИО1 Лукоянова Е.В., прокурор прокуратуры г. Череповца, участвовавший в суде первой инстанции просят решения суда оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Судебная коллегия, проверив законность и обоснованность принятого судом решения в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобах, и возражениях, поступивших на нее, приходит к следующему.

Как установлено судом и следует из материалов дела, несовершеннолетней ФИО1 в "ДАТА" года поставлен диагноз "сахарный диабет" 1 тип, установлена инвалидность на срок до "ДАТА", ребенок поставлен на соответствующий учет у педиатра БУЗ ВО "Череповецкая детская городская поликлиника N ... ".

Согласно "Карте гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств" на "ДАТА" год ФИО1 выписан инсулин Апидра и тест-полоски в количестве 50 штук. Инсулин Апидра ребёнок получает при помощи помпы Medtronic Minimed 712. Инсулин отпускается бесплатно по рецептам врача ежемесячно.

По направлению учреждения с "ДАТА" года ФИО1 выдавали по 50 тест-полосок на месяц до "ДАТА" года. С "ДАТА" года в выдаче рецепта на тест-полоски отказано.

Разрешая заявленные требования, суд, проанализировав нормы Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", приказ Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 года N 328 "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан", приказ Минздравсоцразвития России от 09 ноября 2012 года N 750 н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете", Положение о Департаменте здравоохранения Вологодской области, утвержденное постановлением Правительства Вологодской области от 26 апреля 2010 года N 458, распоряжение Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 года N 2762-р, которым утвержден Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2015 года N 25-3/10/2-788, принимая во внимание, что лечащим врачом определена нуждаемость ФИО1 в тест-полосках для измерения уровня глюкозы в крови, пришел к выводу о том, что последняя имеет право на получение в течение месяца тест-полосок.

Судебная коллегия соглашается с такими выводами суда, поскольку они основаны на законе и нормах действующего законодательства.

Однако судебная коллегия не может согласиться с выводом суда о возложении обязанности на учреждение по выписке тест-полосок в количестве 360 штук ежемесячно по следующим основаниям.

В силу статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" обеспечение необходимыми медицинскими изделиями льготной категории граждан осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Стандартом первичной медико-социальной помощи детям при инсулинозависимом сахарном диабете, утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от 09 ноября 2012 года N 750н, определен усредненный показатель кратности измерения гликемии 1460 раз в год, то есть 120 измерений в месяц или 4 раза в сутки.

В соответствии с выписным эпикризом из истории болезни ФИО1 N Б26262 Федерального государственного бюджетного учреждения Эндокринологический научный центр ей рекомендовано ежедневное измерение уровня гликемии не менее 4 раз в сутки, то есть стандартизованная кратность измерений.

Доказательств того, что ФИО1 требуется кратность измерения гликемии более 4 раз в сутки, материалы дела не содержат. Не представлено таких доказательств и в суд апелляционной инстанции.

При указанных обстоятельствах решение суда в части возложения обязанности на учреждение по обеспечению ФИО1 тест-полосками подлежит изменению, количество тест-полосок уменьшению с 360 штук до 120 штук ежемесячно.

Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Череповецкого городского суда Вологодской области от 25 февраля 2016 года изменить, уменьшить количество тест-полосок с 360 штук до 120 штук ежемесячно.

В остальном решение Череповецкого городского суда Вологодской области от 25 февраля 2016 года оставить без изменения, апелляционные жалобы Департамента здравоохранения Вологодской области, Бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области "Череповецкая детская городская поликлиника N ... " - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи