Апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Крым от 07 июля 2016 г. по делу N 33-5368/2016

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного суда Республики Крым в составе:

председательствующего

Аврамиди Т.С.,

судей

Корсаковой Ю.М.,

Сыча М.Ю.,

при секретаре

Янчковской Ю.В.,

при участии прокурора ФИО8,

рассмотрела

в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Государственного учреждения Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике ФИО2 на решение Железнодорожного районного суда Республики ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ по иску ФИО1 к Государственному учреждению Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике ФИО2 о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, в связи с несчастным случаем на производстве,

Заслушав доклад судьи ФИО4 об обстоятельствах дела, пояснения представителей ответчика ФИО9, ФИО10, истца ФИО1, заключение прокурора ФИО8, судебная коллегия -

УСТАНОВИЛА:

ФИО11 О.В. обратился в суд с иском к Государственному учреждению Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике ФИО2, с учетом уточненных исковых требований, просил взыскать возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного в связи с несчастным случаем на производстве за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере "данные изъяты" коп.,

обязать Государственное учреждение Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике ФИО2 назначить ему с ДД.ММ.ГГГГ ежемесячные страховые выплаты в связи со стойкой утратой профессиональной трудоспособности в дальнейшем с перерасчетом в соответствии с действующим законодательством.

Исковые требования мотивированы тем, что заключением специализированной МСЭК от ДД.ММ.ГГГГ ему установлена с ДД.ММ.ГГГГ 45% утраты профессиональной трудоспособности бессрочно. В святи с этим он имеет законное право на страховое обеспечение в виде ежемесячных страховых выплат.

Решением Железнодорожного районного суда "адрес" Республики ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ исковые требования удовлетворены частично, на ГУ РО Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике ФИО2 возложена обязанность по назначению ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ ежемесячных страховых выплат в связи со стойкой утратой профессиональной трудоспособности.

Не согласившись с указанным решением суда, ответчик подал апелляционную жалобу, в которой ставит вопрос об отмене решения суда первой инстанции, как постановленного с нарушением норм материального и процессуального права.

Доводы апелляционной жалобы мотивирует тем, что истец не имеет права на выплату задолженности по страховым выплатам, поскольку он не имеет право на страховое обеспечение в соответствии с ФЗ N 421 от 22 декабря 2014 года "Об особенностях правового регулирования отношений, связанных с предоставлением мер социальной защиты, а также выплат по обязательному социальному страхованию отдельным категориям граждан, проживающих на территориях Республики Крым и города федерального значения Севастополя".

На указанную апелляционную жалобу прокуратурой "адрес", а также ФИО12 О.В. направлены возражения на апелляционную жалобу, в которых они просят решение суда первой инстанции оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

В судебное заседание явились представители ответчика ФИО9, ФИО10, которые апелляционную жалобу поддержали в полном объеме.

В судебное заседание явился истец ФИО13 О.В., который возражал против удовлетворения апелляционной жалобы по доводам, изложенным в письменных возражениях.

В силу части 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 21 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 13 "О применении судами норм гражданского процессуального законодательства, регламентирующих производство в суде апелляционной инстанции", по смыслу статьи 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, повторное рассмотрение дела в суде апелляционной инстанции предполагает проверку и оценку фактических обстоятельств дела и их юридическую квалификацию в пределах доводов апелляционных жалобы, представления и в рамках тех требований, которые уже были предметом рассмотрения в суде первой инстанции.

Заслушав доклад судьи ФИО4, пояснения представителей ответчика ФИО9, ФИО10, истца ФИО1, заключение прокурора ФИО8, судебная коллегия находит, что решение суда первой инстанции подлежит изменению.

Как следует из материалов, на основании судебных актов (решения Сакского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ, определения Судебной коллегии по гражданским дела Апелляционного суда Республики ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ) Фонд социального страхования Республики ФИО2 от несчастных случаев на производстве обязан назначить ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ ежемесячную страховую выплату в связи с утратой профессиональной способности в сумме "данные изъяты" грн. на период до очередного переосвидетельствования в МСЭК- до ДД.ММ.ГГГГ, в перерасчетом данной суммы в соответствии с действующим законодательством.

Согласно справки к акту осмотра медико-социальной экспертной комиссией серии АВ N от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлена третья группа инвалидности по зрению причина инвалидности трудовое увечье бессрочно.

Согласно справки "данные изъяты" N от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ установлена третья группа инвалидности, с утратой профессиональной трудоспособности 45%.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 разработана индивидуальная программа реабилитации инвалида N.

Статьей 11 Федерального конституционного закона от 21 марта 2014 г. N 6-ФКЗ "О принятии в Российскую Федерацию Республики Крым и образовании в составе Российской Федерации новых субъектов - Республики Крым и города федерального значения Севастополя" (далее - Федеральный закон N 6-ФКЗ) предусмотрены гарантии в сфере социальной защиты и охраны здоровья, в соответствии с которой граждане Украины и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Республики Крым или на территории города федерального значения Севастополя на день принятия в Российскую Федерацию Республики Крым и образования в составе Российской Федерации новых субъектов, признанные гражданами Российской Федерации в соответствии с данным Федеральным конституционным законом или приобретшие гражданство Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации о гражданстве, имеют право на получение пенсий, пособий и предоставление иных мер социальной поддержки, а также на охрану здоровья в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу статьи 2 Федерального закона от 22 декабря 2014 г. N 421-ФЗ "Об особенностях правового регулирования отношений, связанных с предоставлением мер социальной защиты (поддержки), а также выплат по обязательному социальному страхованию отдельным категориям граждан, проживающих на территориях Республики Крым и города федерального значения Севастополя" (далее - Федеральный закон N 421-ФЗ) реализация прав на получение мер социальной защиты (поддержки) в натуральной или денежной форме, осуществляется гражданам с 1 января 2015 г. в порядке, размерах, объеме и на условиях, которые предусмотрены законодательством Российской Федерации, с учетом особенностей, установленных данным Федеральным законом, на основании документов, подтверждающих соответствующий статус гражданина, который был установлен законодательством, действовавшим на территориях Республики Крым и города федерального значения Севастополя до 21 февраля 2014 г.

Согласно абз. 3 п. 1 ст. 1 Федерального Закона N 125 "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Таким образом, с ДД.ММ.ГГГГ ФИО14 О.В. приобрел право на реализацию своих прав инвалида по трудовому увечью в порядке, размерах, объеме и на условиях, которые предусмотрены Федеральным законом РФ от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", на основании документов, выданных ему ранее 01 января 2015 года и подтверждающих его статус субъекта, на которого распространяются определенные Законом N 125-ФЗ гарантии.

Днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию (пункт 2 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат, и представляемых страхователем (застрахованным) правоустанавливающих документов.

В соответствии с подпунктом 2 пункта 2 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств.

Из приведенных нормативных положений следует, что положениями Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ предусмотрен заявительный порядок реализации права на страховое обеспечение.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО15 О.В. обратился в подразделение (рабочий орган) Фонд социального страхования Республики ФИО2 от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в "адрес" с заявлением о назначении страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве (профессиональным заболеванием), который произошел за время работы на МАП " "данные изъяты"".

Сообщением от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 рекомендовано обратиться в Фонд социального страхования Республики ФИО2 от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, в связи с тем, что финансирование страховых выплат осуществляется фондом социального страхования Республики ФИО2.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО16 О.В. обратился к начальнику филиала N Государственного учреждения Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике ФИО2 с заявлением о назначении страховой бессрочной выплаты в связи с несчастным случаем на производстве с ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 филиалом N Государственного учреждения Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике ФИО2 сообщено о том, что для получения государственной услуги заявитель предоставляет в территориальный орган Фонда заявление, форма которого предусмотрена приложением N к Административному регламенту.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО17 О.В. обратился к начальнику филиала N Государственного учреждения Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике ФИО2 с заявлением установленной формы о назначении страховой бессрочной выплаты в связи с несчастным случаем на производстве с ДД.ММ.ГГГГ. (л.д.45)

Ответчиком не оспаривается, что ФИО18 О.В. было подано заявление установленной формы и предоставлены все необходимые документы, кроме программы реабилитации потерпевшего. Также указали, что представленная ФИО1 индивидуальная программа реабилитации инвалида N от ДД.ММ.ГГГГ не является надлежащим документом и не была принята Фондом.

Форма программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания утверждена постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 18.07.2001 N 56 (зарегистрировано в Минюсте РФ 15.08.2001 N 2876).

Согласно пункту 1 Инструкции о порядке заполнения формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, утвержденной постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 18.07.2001 N 56 (зарегистрировано в Минюсте РФ 14.02.2002 N 3246), форма программы реабилитации пострадавшего (далее - ПРП) предназначена для подтверждения решения учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы о конкретных видах, формах, объемах рекомендованных мероприятий по медицинской, профессиональной, социальной реабилитации и сроках их исполнения.

Пунктом 34 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" установлено, что для гражданина, признанного инвалидом, специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро), проводившими медико-социальную экспертизу, разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, которая утверждается руководителем соответствующего бюро.

В соответствии с пунктами 20, 21 Постановления Правительства РФ от 16.10.2000 N 789 "Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" при установлении степени утраты профессиональной трудоспособности пострадавшего определяется нуждаемость пострадавшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации. Заключение учреждения медико-социальной экспертизы о нуждаемости в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации составляется с учетом потенциальных возможностей и способностей пострадавшего осуществлять профессиональную, бытовую и общественную деятельность и оформляется в виде программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания. В программе реабилитации пострадавшего определяются конкретные виды, формы, объемы необходимых реабилитационных мероприятий и сроки их проведения.

Таким образом, законодательством Российской Федерации предусмотрены как выдача индивидуальной программы реабилитации, так и программы реабилитации пострадавшего. Пи этом ПРП предназначена для подтверждения решения учреждения МСЭ о конкретных видах, формах, объемах рекомендованных мероприятий по медицинской и социальной реабилитации.

На момент переосвидетельствования ФИО1 в ноябре 2015 года требования Федерального закона РФ от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" на него не распространялись, у него отсутствовали законные основания для предоставления ПРП ответчику.

В связи с указанным представленная истцом программа реабилитации инвалида N 1124 от 11 ноября 2014 года по своему содержанию фактически совпадает с программой реабилитации пострадавшего реабилитации, определенная Федеральным законом от 24.07.1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", и на основании ст. 2 - Федеральный закон N 421-ФЗ должна была быть принята ответчиком в качестве надлежащего документа, а требование к истцу именно о предоставлении ПРП по форме, установленной Министерством труда и социального развития Российской Федерации от 18.07.2001 N 56, является необоснованным.

Таким образом, поскольку с заявлением установленного образца, с полным пакетом документов, необходимым для назначения страховых выплат истец обратился только ДД.ММ.ГГГГ, страховые выплаты подлежат взысканию начиная с указанной даты.

При установлении оснований для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке, предусмотренных статьей 330 ГПК РФ, суд апелляционной инстанции вправе в соответствии с пунктом 2 статьи 328 ГПК РФ по результатам рассмотрения апелляционных жалоб, представления отменить или изменить решение суда первой инстанции полностью или в части и принять по делу новое решение.

На основании изложенного, руководствуясь статьей 328 ГПК РФ, судебная коллегия,

ОПРЕДЕЛИЛА:

Железнодорожного районного суда Республики ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ - изменить в части даты назначения ежемесячных страховых выплат.

Изложить абзац второй резолютивной части решения в следующей редакции: обязать Государственное учреждение регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в Республике ФИО2 назначить ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ ежемесячные денежные страховые выплаты в связи со стойкой утратой трудоспособности.

В остальной части решение суда оставить без изменения.

Председательствующий:

Судьи: