Апелляционное определение СК по гражданским делам Алтайского краевого суда от 05 июля 2016 г. по делу N 33-7241/2016

Судебная коллегия по гражданским делам Алтайского краевого суда в составе:

председательствующего Явкиной М.А.

судей Храмцовой В.А., Сачкова А.Н.

при секретаре С.

с участием прокурора Ш.

рассмотрела в открытом судебном заседании апелляционную жалобу ответчика ГУ - Алтайского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации Алтайского края на решение Индустриального районного суда г.Барнаула Алтайского края от 21 апреля 2016г. по делу по иску

прокурора Индустриального района города Барнаула в интересах несовершеннолетней Т.А.Е. к ГУ - Алтайскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации Алтайского края о компенсации расходов на приобретение нового корсета, стоимости проезда к месту ортезирования и обратно, затрат на проживание.

Заслушав доклад судьи Храмцовой В.А., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Прокурор Индустриального района г.Барнаула в интересах несовершеннолетней Т.А.Е. обратился в суд с иском к ответчику ГУ - Алтайскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о компенсации расходов на приобретение нового корсета в размере *** рублей, стоимости проезда к месту ортезирования в город Санкт - Петербург и обратно в размере *** рублей, затрат на проживание *** рублей.

В обоснование иска указал, что Т.А.Е. является ребенком инвалидом. В соответствии с индивидуальной программой реабилитации Т.А.Е. необходимо техническое средство реабилитации: корсет функционально - корригирующий. ДД.ММ.ГГ истец обратилась в отделение ФСС с заявлением о выдаче направления на изготовление функционально - корригирующего корсета. ДД.ММ.ГГ заключен государственный контракт *** с организацией ООО "Сколиолоджик. ру", которая находится в г. Санкт - Петербурге и выдано направление на изготовление функционально - корригирующего корсета по типу Шено. Корсет изготовлен ДД.ММ.ГГ. Находясь с ребенком на коррекции корсета ДД.ММ.ГГ, медико-технической экспертизой по проблемам протезирования и ортезирования технических средств реабилитации ООО "Сколиолоджик. ру" выдан акт ***, в котором указано, что в связи с изменениями анатомических параметров дуг деформации рекомендована досрочная замена корсета по согласованию с медико-технической экспертизой ФСС не позднее ДД.ММ.ГГ. ДД.ММ.ГГ истец обратилась с заявлением в филиал *** ФСС о проведение медико - технической экспертизы, которая проведена ДД.ММ.ГГ и выдано заключение. Для того чтобы сделать такое заключение, нужно сделать антропометрические замеры ребенка, что не сделано. ДД.ММ.ГГ истец вновь обратилась с заявлением в филиал *** ФСС о проведении экспертизы. ДД.ММ.ГГ проведена повторная экспертиза и ДД.ММ.ГГ дан ответ, в котором члены комиссии не увидели оснований для досрочной замены. ДД.ММ.ГГ истец вынуждена с ребенком проследовать к месту ортезирования в г. Санкт - Петербург, где установлена необходимость изготовления корсета. Несмотря на это, ответчиком данные средства ребенку-инвалиду не представлены.

Решением Индустриального районного суда г.Барнаула Алтайского края от 21 апреля 2016г. исковые требования прокурора Индустриального района города Барнаула в интересах несовершеннолетней Т.А.Е. удовлетворены.

Взыскано с Государственного учреждения - Алтайское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу законного представителя несовершеннолетней Т.А.Е. - Т.О.Г. компенсация понесенных расходов на приобретение нового корсета в размере ***, проезда ребёнка-инвалида и сопровождающего лица в размере ***, затраты на проживание в размере ***, всего взыскано ***.

Взыскана с ГУ - Алтайское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в доход местного бюджета государственная пошлина в размере ***.

В апелляционной жалобе ответчик ГУ - Алтайское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации просит решение отменить, принять новое, которым истцу в иске отказать, полагая, что основания для удовлетворения иска отсутствовали, поскольку Т.А.Е. была обеспечена корсетом функционально-корригирующим, срок использования на момент обращения законного представителя с заявлением о досрочном его замере не истек, ДД.ММ.ГГ. и ДД.ММ.ГГ. проведены заседания комиссии филиала ***, на основании осмотра ребенка и корсета, проведенных антропометрических замеров установлено, что критических изменений для осуществления замены корсета и его коррекции нет. Как протезно-ортопедическое изделие корсет замены не требует, дефектов не имеет, свои реабилитационные функции выполняет, не теле девочки признаков несоответствия корсета нет.

В возражениях на апелляционную жалобу помощник прокурора Индустриального района, участвующий в деле, законный представитель несовершеннолетней Т.А.Е. Т.О.Г. просят решение оставить без изменения, жалобу - без удовлетворения, полагая, что решение является законным и обоснованным.

Проверив материалы дела, законность и обоснованность принятого решения в соответствии с ч.1 ст.327-1 ГПК РФ в пределах доводов апелляционной жалобы, заслушав объяснения представителя ГУ - Алтайское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации М.Е.В. законного представителя несовершеннолетней Т.А.Е. Т.О.Г., заключение прокурора, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований для удовлетворения апелляционной жалобы.

В силу п.1 ст.39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Согласно преамбуле Федерального закона от 24 ноября 1995г. N181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" закон определяет государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации.

В соответствии со ст.1 Федерального закона от 24 ноября 1995г. N181-ФЗ инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

Социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества (ст.2 Федерального закона от 24 ноября 1995г. N181-ФЗ)

Социальная поддержка инвалидов - система мер, обеспечивающая социальные гарантии инвалидам, устанавливаемая законами и иными нормативными правовыми актами, за исключением пенсионного обеспечения (ст.2 Федерального закона от 24 ноября 1995г. N181-ФЗ)

Статьей 9 Федерального закона от 24 ноября 1995г. N181-ФЗ предусмотрено, что реабилитация инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности. Абилитация инвалидов - система и процесс формирования отсутствовавших у инвалидов способностей к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности. Реабилитация и абилитация инвалидов направлены на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности инвалидов в целях их социальной адаптации, включая достижение ими материальной независимости и интеграцию в общество.

Основные направления реабилитации и абилитации инвалидов включают в себя:

медицинскую реабилитацию, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;

профессиональную ориентацию, общее и профессиональное образование, профессиональное обучение, содействие в трудоустройстве (в том числе на специальных рабочих местах), производственную адаптацию;

социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую и социокультурную реабилитацию, социально-бытовую адаптацию;

физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт.

Реализация основных направлений реабилитации, абилитации инвалидов предусматривает использование инвалидами технических средств реабилитации, создание необходимых условий для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной, инженерной, транспортной инфраструктур и пользования средствами транспорта, связи и информации, а также обеспечение инвалидов и членов их семей информацией по вопросам реабилитации, абилитации инвалидов.

Согласно ст.10 Федерального закона от 24 ноября 1995г. N181-ФЗ государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета.

В соответствии с п.4 Федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 30 декабря 2005г. N2347-р, к реабилитационным мероприятиям инвалидов относится протезирование и ортезирование, предоставление слуховых аппаратов.

Согласно п.3 Правил обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГ ***, обеспечение инвалидов и ветеранов соответственно техническими средствами и изделиями осуществляется путем:

а) предоставления соответствующего технического средства (изделия);

б) оказания услуг по ремонту или замене ранее предоставленного технического средства (изделия);

в) предоставления проезда инвалиду (ветерану, при необходимости - сопровождающему лицу) к месту нахождения организации, указанной в абзаце втором пункта 5 настоящих Правил;

г) оплаты проживания инвалида (ветерана, при необходимости - сопровождающего лица) в случае изготовления технического средства (изделия) в амбулаторных условиях;

д) выплаты компенсации расходов на мероприятие, указанное в подпункте "в" настоящего пункта (в случае осуществления этих расходов за счет средств инвалида, ветерана), включая оплату банковских услуг (услуг почтовой связи) по перечислению (пересылке) средств компенсации (п.3).

Пунктом 10 данных Правил установлено, что замена технического средства (изделия) реабилитации осуществляется по решению уполномоченного органа на основании поданного инвалидом (ветераном), либо лицом, представляющим его интересы, заявления: по истечении установленного срока использования технического средства реабилитации; при невозможности осуществления ремонта или необходимости досрочной замены, что подтверждено заключением медико-технической экспертизы. Замена технических средств (изделий) осуществляется в порядке, установленном настоящими Правилами для их получения.

В соответствии с пунктом 4 Порядка осуществления исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации медико-технической экспертизы по установлению необходимости ремонта или досрочной замены технических средств реабилитации, протезов, протезно-ортопедических изделий, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 августа 2008г. N438н, уполномоченный орган в 15-дневный срок со дня получения заявления о проведении медико-технической экспертизы производит экспертную оценку состояния работоспособности технического средства (изделия), его соответствия требуемым функциональным параметрам, медицинскому назначению и клинико-функциональным требованиям.

Пунктами 2-4 Правил предусмотрено, что обеспечение инвалидов техническими средствами осуществляется на основании заявления и в соответствии с индивидуальными программами реабилитации путем предоставления соответствующего технического средства (изделия). Право на соответствующее обеспечение возникает с момента подачи заявления.

В соответствии с п.15 Правил расходы на проживание инвалида (ветерана, сопровождающего лица) в случае изготовления технического средства (изделия) в амбулаторных условиях оплачиваются организацией, в которую выдано направление, с дальнейшим их возмещением уполномоченным органом.

Согласно п.15(1) в случае, если предусмотренное программой реабилитации (заключением) техническое средство (изделие) и (или) услуга по его ремонту не могут быть предоставлены инвалиду (ветерану) либо если инвалид (ветеран) приобрел соответствующее техническое средство (изделие) или оплатил указанную услугу за собственный счет, то инвалиду (ветерану) выплачивается компенсация в размере стоимости приобретенного технического средства (изделия) и (или) оказанной услуги, но не более стоимости соответствующего технического средства (изделия) и (или) услуги, предоставляемых уполномоченным органом в соответствии с настоящими Правилами.

Судом установлено, что Т.А.Е. является ребенком-инвалидом. При этом инвалидность ей была установлена впервые ДД.ММ.ГГ на срок до ДД.ММ.ГГ, что подтверждается справкой МСЭ - 2013 *** (л.д.34).

Индивидуальной программой реабилитации ребенка-инвалида (карта *** к акту освидетельствования *** от ДД.ММ.ГГ) определена необходимость обеспечения Т.А.Е. техническим средством реабилитации - корсетом функционально-корригирующим 1 шт., с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ, исполнитель проведения реабилитационных мероприятий с применением ТСР - ФСС (л.д.26-29).

ДД.ММ.ГГ. законный представитель Т.А.Е. Т.О.Г. обратилась с заявлением в ГУ - Алтайское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о выдаче направления на изготовление функционально-корригирующего корсета.

ДД.ММ.ГГ заключен государственный контракт *** между ГУ - Алтайским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации и ООО "Сколиолоджик.ру" (г. Санкт - Петербурге) и законному представителю Т.А.Е. Т.О.Г. выдано направление на изготовление функционально - корригирующего корсета по типу Шено (л.д.37-51).

ДД.ММ.ГГ. ООО "Сколиолоджик.ру" составлен акт медико-технической комиссии по проблемам протезирования, ортезирования и технических средств реабилитации, которым Т.А.Е. рекомендовано носить корсет 21 час в сутки, контрольный осмотр через три месяца (л.д.53).

ДД.ММ.ГГ Т.А.Е. находилась в ООО "Сколиолоджик.ру" на очном осмотре. Проведена коррекция корсета функционально - корригирующего (л.д.60).

Согласно акту *** от ДД.ММ.ГГ в связи с изменениями анатомических параметров дуг деформации рекомендована досрочная замена корсета по согласованию с уполномоченным органом (медико-технической экспертизой регионального отделения ФСС) не позднее чем в ДД.ММ.ГГ. Ортезирование осуществить в ДД.ММ.ГГ (л.д.57).

Согласно справке МСЭ - 2014 от ДД.ММ.ГГ Т.А.Е. повторно установлена инвалидность ДД.ММ.ГГ, категория инвалидности "ребенок инвалид", сроком до ДД.ММ.ГГ (л.д.35).

Индивидуальной программой реабилитации ребенка-инвалида (карта *** к акту освидетельствования *** от ДД.ММ.ГГ) определена необходимость в обеспечении материального истца техническим средством реабилитации - корсетом функционально-корригирующим 1 шт., с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ (л.д.31-32).

ДД.ММ.ГГ законный представитель Т.А.Е. Т.О.Г. обратилась к директору филиала *** ГУ - Алтайского регионального отделения Фонда социального страхования РФ с заявлением о досрочной замене функционально корригирующего корсета (л.д.14, 61).

Заключением медико - технической экспертизы ГУ - Алтайское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации *** от ДД.ММ.ГГ сделан вывод о том, что в настоящее время основания для досрочной замены корсета функционально корригирующего Т.А.Е. отсутствуют (л.д.15, 63), о чем ДД.ММ.ГГ Т.О.Г. направлен ответ (л.д. 16, 62).

Законный представитель Т.А.Е. Т.О.Г. ДД.ММ.ГГ обратилась в ГУ - Алтайское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о проведении медико - технической экспертизы дочери, в связи с несоответствием корсета антропометрическим параметрам ребенка и изменением анатомических дуг деформации (л.д.17,18, 64).

Заключением медико - технической экспертизы ГУ - Алтайское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации *** от ДД.ММ.ГГ сделан вывод о том, что в настоящее время основания для досрочной замены корсета функционально корригирующего Т.А.Е. отсутствуют (л.д.20, 66), о чем ДД.ММ.ГГ Т.О.Г. направлено сообщение (л.д. 21, 65).

Согласно справке ООО "Сколиолоджик.ру" от ДД.ММ.ГГ Т.А.Е. с ДД.ММ.ГГ находится на корсетном лечении. ДД.ММ.ГГ находилась на плановом осмотре у врача травматолога - ортопеда. В связи с активным ростом ребенка и изменениями анатомических параметров дуг деформации коррекция была невозможна, поэтому потребовалась замена корсета по медицинским показаниям (л.д.71).

ДД.ММ.ГГ между Т.О.Г. (покупатель) и ООО "Сколиолоджик.ру" (продавец) заключен договор ***, в соответствии с которым продавец обязуется поставить покупателю технические средства реабилитации в соответствии со спецификацией (корсет функционально - корригирующий), а покупатель обязуется принять товар и оплатить этот товар в порядке и сроки, установленные договором (л.д.79-81).

В соответствии п.3.1 цена товара составила ***.

Согласно акту от ДД.ММ.ГГ об исполнении договора *** от ДД.ММ.ГГ Т.А.Е. предоставлен корсет функционально - корригирующий в количестве 1 шт., цена 35 000 рублей (л.д.82).

Оплата по договору произведена Т.О.Г., что подтверждается товарным чеком *** от ДД.ММ.ГГ (л.д.84), квитанцией (л.д.85).

Для установления нуждаемости Т.А.Е. в досрочной замене корсета в августе 2015г. и о выполнении своих реабилитационных функций приобретенным в ДД.ММ.ГГ. корсетом, функционально - корригирующим в ДД.ММ.ГГ. и мог ли он выполнять в дальнейшем без срочной замены свои функции, определением суда ДД.ММ.ГГ по делу назначена экспертиза.

Согласно заключению судебно - медицинского эксперта (комиссии экспертов) *** ООО "Новосибирское независимое бюро судебно - медицинской экспертизы" Т.А.Е., ДД.ММ.ГГ года рождения, имеет заболевание: "данные изъяты" По поводу данного патологического состояния Т.А.Е. с ДД.ММ.ГГ проходит лечение - ортезирование корсетом деротационным активно - корригирующим типа Шено, который предназначен для коррекции прогрессирующих сколиотических деформаций позвоночника у растущих детей. ДД.ММ.ГГ Т.А.Е. изготовлен корсет функционально - корригирующий КР4 - Ш, при этом рост Т.А.Е. составлял 141,5см и на рентгенологических снимках позвоночника имеется S - образная деформация позвоночника на уровне Th 10 (грудной отдел позвоночника) и рост Т.А.Е. составил 146 см. При анализе рентгенограмм от ДД.ММ.ГГ и от ДД.ММ.ГГ, то есть через 5,5 месяцев у Т.А.Е. наблюдается положительная динамика на фоне ортезирования корсетом деротационным активно - корригирующим типа Шено в виде изменения анатомических параметров дуг деформации. Исчезновение S - образной деформации на уровне L 2 (поясничный отдел позвоночника) в совокупности с активным ростом Т.А.Е. (+4,5 см) явилось причиной отказа от корсета функционально - корригирующего КР4-Ш, установленного ДД.ММ.ГГ с последующей досрочной заменой на корсет, установленный в ДД.ММ.ГГ. Таким образом, Т.А.Е., ДД.ММ.ГГ года рождения, нуждалась в досрочной замене корсета в ДД.ММ.ГГ года, в связи с исчезновением S - образной деформации на уровне L 2 (поясничный отдел позвоночника), её активным ростом (+4,5 см) и изменения зон давления и разгрузки в период с установки функционально - корригирующего корсета КР4-Ш ДД.ММ.ГГ.

Корсет функционально - корригирующий, приобретенный Т.О.Г. в ДД.ММ.ГГ года, при использовании его несовершеннолетней Т.А.Г., ДД.ММ.ГГ года рождения, выполнял свои функции в период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ. При анализе рентгенограмм от ДД.ММ.ГГ и от ДД.ММ.ГГ, то есть через 5,5 месяцев у Т.А.Е. наблюдалась положительная динамика на фоне ортезирования корсетом деротационным активно - корригирующим типа Шено в виде изменения анатомических параметров дуг деформации. Таким образом, исчезновение S - образной деформации на уровне L 2 (поясничный отдел позвоночника) указывает, что корсет функционально - корригирующий КР4-Ш, установленный ДД.ММ.ГГ выполнил реабилитационные функции. В дальнейшем корсет функционально - корригирующий КР4-Ш, установленный ДД.ММ.ГГ, не мог выполнять своих реабилитационных функций в связи с нарушением его основных принципов (конструкция корсета должна учитывать все основные отделы скелета, заинтересованные в процессе деформации, коррекция осуществляется создаваемой системой действия сил в трех точках, силы давления, действуя на выпуклости поверхности тела, создают эффект трансформации вогнутых участков в созданные в корсете свободные пространства; сочетанное действие указанных сил создает деротационный эффект на деформацию позвоночника, что является ведущим препятствием для процесса прогрессирования), и требовал досрочной замены в связи с тем, что изменились зоны давления и разгрузки (у Т.А.Е. исчезла S - образная деформация на уровне L 2 (поясничный отдел позвоночника), а также изменился рост ребенка (у Т. за 5,5 месяцев + 4,5 см) (л.д.147-157).

Учитывая изложенное и исходя из того, что Т.А.Е., ДД.ММ.ГГ года рождения, нуждалась в досрочной замене корсета в ДД.ММ.ГГ. в связи с исчезновением S - образной деформации на уровне L 2 (поясничный отдел позвоночника), её активным ростом (+4,5 см) и изменения зон давлении и разгрузки в период с установки функционально - корригирующего корсета КР4-Ш ДД.ММ.ГГ, суд обоснованно удовлетворил иск истца.

Ходатайство представителя ответчика о вызове в судебное заседание врача травматолога-ортопеда ООО "Алорто" М.В.М. для дачи пояснений о ходе проведения медико-технических экспертиз, проводимых отделением Фонда социального страхования РФ ДД.ММ.ГГ, ДД.ММ.ГГ. и ДД.ММ.ГГ. по обращению Т.О.Г. о досрочной замене функционально - корригирующего корсета в связи с изменениями антропометрических данных ребенка судом рассмотрено и в его удовлетворении отказано из-за отсутствия оснований.

Довод жалобы о том, что экспертами не исследовался выданный в ДД.ММ.ГГ. Т.А.Е. корсет не может быть принят во внимание, т.к антропометрическими данными ребенка, параметрами корсета эксперты располагали.

То, что направление Т.О.Г. не выдавалось, не влечет за собой отказ истцу в иске о взыскание расходов на проживание, поскольку Т.А.Е. в соответствии с индивидуальными программами реабилитации ребенка-инвалида нуждается в техническом средстве реабилитации - функционально-корригирующем корсете. Необходимость его замены подтверждается имеющимися в деле доказательствами, поэтому права и законные интересы инвалида по возмещению фактически понесенных расходов на проживание не должны нарушаться.

Иные доводы жалобы направлены на переоценку выводов суда и не свидетельствуют л неправильности принятого судом решения.

Руководствуясь ч.1 ст.327.1, ст.328-329 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

апелляционную жалобу ответчика ГУ - Алтайского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации Алтайского края на решение Индустриального районного суда г.Барнаула Алтайского края от 21 апреля 2016г. оставить без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: