Апелляционное определение СК по гражданским делам Омского областного суда от 03 августа 2016 г. по делу N 33-7243/2016

Судебная коллегия по гражданским делам Омского областного суда в составе:

председательствующего Лисовского В.Ю.

судей Касацкой Е.В., Ланцовой М.В.

при секретаре Салеевой В.В.

с участием прокурора Чердаковой Е.П.

рассмотрела в судебном заседании 03 августа 2016 года дело по апелляционной жалобе истца Слугевича А.П. на решение Куйбышевского районного суда города Омска от 24 мая 2016 года, которым постановлено:

"Исковые требования Слугевича А. П. к Обществу с ограниченной ответственностью Муниципальная страховая компания "СТРАЖ имени С. Живаго" о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда оставить без удовлетворения."

Заслушав доклад судьи Лисовского В.Ю., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Слугевич А.П. обратился в суд с иском к Обществу с ограниченной ответственностью муниципальная страховая компания "СТРАЖ" им. С.Живаго (далее по тексту также - ООО МСК "Страж") о взыскании страхового возмещения, указав в обоснование, что в результате происшедшего 13.07.2015 около 14-00 час. в г. Омске дорожно-транспортного происшествия с участием принадлежащего ему автомобиля " ... ", государственный регистрационный знак " ... ", и автомобиля " ... ", государственный регистрационный знак " ... ", под управлением Мамаева А.А. его автомобилю причинены механические повреждения, а также причинен вред его здоровью. Виновником ДТП является водитель Мамаев А.А., гражданская ответственность которого по договору ОСАГО застрахована в ООО МСК "Страж". Ответчик по его заявлению признал случай страховым и выплатил ему страховое возмещение в размере материального ущерба от повреждения автомобиля, отказав в выплате компенсации в счет возмещения вреда здоровью. Истец просил взыскать в свою пользу с ООО МСК "Страж" в счет возмещения вреда здоровью " ... " рублей, неустойку в размере " ... " рублей, штраф за неудовлетворение требований потребителя в добровольном порядке, компенсацию морального вреда " ... " рублей, расходы по оплате услуг представителя в сумме " ... " рублей.

Истец Слугевич А.П., его представитель Бадамшин В.Г. в судебном заседании иск поддержали. Слугевич А.П. пояснил, что из-за полученных травм, повлекших причинение вреда здоровью средней тяжести, он не может вести активный образ жизни, вынужден постоянно находиться дома.

Ответчик ООО МСК "Страж", привлеченный к участию в деле в качестве третьего лица Мамаев А.А. участия в судебном заседании не принимали, о времени и месте его проведения извещены. Представитель ООО МСК "Страж" Баркова И.С. в письменном отзыве иск не признала, указав на непредоставление истцом необходимого пакета документов для страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью, просила рассмотреть дело в её отсутствие.

Судом постановлено изложенное выше решение.

В апелляционной жалобе Слугевич А.П. просит решение отменить как незаконное. Ссылается на необоснованность истребования от него страховой компанией справок о потере трудоспособности, документов, подтверждающих несение им затрат на оплату медицинских услуг и приобретение лекарств. Указывает на доказанность факта причинения ему вреда здоровью средней тяжести в виде перелома грудной клетки и полагает это достаточным для взыскания с ответчика страховой выплаты в счет возмещения вреда здоровью в соответствии с нормативами ОСАГО в размере " ... " рублей + " ... "% страховых выплат.

Дело рассмотрено судом апелляционной инстанции в отсутствие представителя ООО МСК "Страж", Мамаева А.А., надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания, не сообщивших причин неявки и не просивших об отложении дела.

Проверив материалы дела, заслушав объяснения Слугевича А.П. и его представителя Бадамшина В.Г., поддержавших апелляционную жалобу, заключение прокурора Чердаковой Е.П., полагавшей решение законным и обоснованным, обсудив доводы жалобы, судебная коллегия по гражданским делам Омского областного суда не находит предусмотренных ст. 330 ГПК РФ оснований для отмены или изменения обжалуемого решения.

Судом первой инстанции на основании оценки представленных доказательств установлено, что в результате происшедшего 13.07.2015 около 14-00 час. на пересечении улиц Кирова и 12-я Рабочая в г. Омске дорожно-транспортного происшествия с участием принадлежащего истцу Слугевичу А.П. автомобиля " ... ", государственный регистрационный знак " ... ", и автомобиля " ... " государственный регистрационный знак " ... ", под управлением Мамаева А.А., автомобилю истца причинены механические повреждения, а также причинен вред его здоровью средней тяжести, выразившийся в переломе тела грудины на уровне 6-го межреберья разгибательного характера. Виновным в ДТП является водитель Мамаев А.А., который в нарушение п. " ... " Правил дорожного движения Российской Федерации, утверждённых постановлением Совета Министров - Правительства РФ от 23 октября 1993 г. N 1090, при повороте налево на ул. 12-я Рабочая на зеленый сигнал светофора не уступил дорогу автомобилю истца, двигавшемуся во встречном направлении прямо. Указанные обстоятельства участвующими лицами не оспариваются, и судебная коллегия не находит оснований считать их неверно установленными.

Слугевич А.П. обратился с заявлением о страховом случае в ООО МСК "Страж", которым была застрахована гражданская ответственность Мамаева А.А. по договору ОСАГО. Ответчик признал данный случай страховым и выплатил истцу страховое возмещение имущественного вреда в размере " ... " рублей, отказав в выплате возмещения вреда здоровью в связи с непредоставлением потерпевшим документов медицинской организации, подтверждающих характер полученных им травм и увечий, диагноза, периода временной нетрудоспособности, оплату медицинских услуг и лекарств.

Разрешая спор, суд первой инстанции верно применил положения Федерального закона РФ от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (далее - Закон об ОСАГО) с учётом их действия во времени и пришел к правильному выводу об отсутствии оснований для удовлетворения предъявленных к ООО МСК "Страж" требований о взыскании страховой выплаты в счет возмещения вреда здоровью.

Истец в обоснование своих доводов ссылается на предоставление им всех необходимых для страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью вследствие ДТП документов, и указывает на необходимость расчета такой выплаты по правилам статьи 12 Закона об ОСАГО в редакции Федерального закона от 21 июля 2014 г. N 223-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" и отдельные законодательные акты Российской Федерации".

В силу п. 2 ст. 12 Закона об ОСАГО в этой редакции страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия. Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

Такие порядок и нормативы приведены в Постановлении Правительства РФ от 15 ноября 2012 г. N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего" в редакции Постановления Правительства РФ от 21 февраля 2015 г. N 150 "О внесении изменений в Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего" и предусматривают расчет страховой выплаты в процентном отношении от страховой суммы по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в зависимости от вида и количества полученных повреждений; учет конкретного размера утраченного потерпевшим заработка и понесенных им затрат на оплату медицинских услуг и приобретение лекарств и средств лечения не является обязательным.

Однако, при определении возможности применения к спорным правоотношениям приведённых выше норм следует исходить положений ст. 5 Федерального закона от 21 июля 2014 г. N 223-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" и отдельные законодательные акты Российской Федерации". Согласно ч. 4 этой статьи положения ст. 12 Закона об ОСАГО, на которые ссылается истец, вступили в силу с 1 апреля 2015 года, как и положения подп. "а" ст. 7 Закона об ОСАГО, согласно которым размер страховой суммы в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, был увеличен до 500 тысяч рублей.

В ч. 12 ст. 5 Федерального закона от 21 июля 2014 г. N 223-ФЗ дополнительно указано, что до 1 апреля 2015 года размер страховой выплаты, причитающейся потерпевшему в счет возмещения вреда, причиненного его здоровью, рассчитывается страховщиком в порядке, предусмотренном правилами главы 59 Гражданского кодекса Российской Федерации; размер страховой выплаты за причинение вреда жизни потерпевшего составляет 135 тысяч рублей - лицам, имеющим право в соответствии с гражданским законодательством на возмещение вреда в случае смерти потерпевшего (кормильца) и не более 25 тысяч рублей на возмещение расходов на погребение - лицам, понесшим эти расходы.

При этом частью 13 ст. 5 Федерального закона от 21 июля 2014 г. N 223-ФЗ предусмотрено, что положения Закона об ОСАГО в редакции данного Федерального закона применяются к отношениям между потерпевшими, страхователями и страховщиками, возникшим из договоров обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, заключенных после вступления в силу соответствующих положений настоящего Федерального закона, если иное не предусмотрено данной статьей.

Суд первой инстанции правильно истолковал вышеприведённые нормы, регулирующие действие во времени закона, и указал на то, что новый порядок определения размера страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью по договору ОСАГО подлежит применению только в тех случаях, когда договор ОСАГО с причинителем вреда был заключен после 01.04.2015.

Учитывая взаимосвязь в применении нового порядка определения размера страхового возмещения и нового (увеличенного) размера страховой суммы по риску причинения вреда жизни и здоровью, такое толкование закона не противоречит изложенному в пункте 31 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 29.01.2015 N 2 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", в котором указано на необходимость учета судами, что по договорам, заключенным начиная с 1 апреля 2015 года, размер страховой суммы при причинении вреда жизни или здоровью потерпевшего составит 500 000 рублей.

Из материалов дела следует, что автогражданская ответственность владельца автомобиля " ... ", государственный регистрационный знак " ... " была застрахована по договору ОСАГО 26.11.2014, то есть до вступления в силу изменений в Закон об ОСАГО, на неисполнении которых основаны требования истца. Следовательно, в данном случае при определении порядка и размера получения страхового возмещения подлежали применению положения ст. 12 Закона об ОСАГО в редакции до внесения в неё изменений Федеральным законом от 21 июля 2014 г. N 223-ФЗ.

Согласно ст. 12 Закона об ОСАГО в редакции, действовавшей до 31.08.2014 и подлежащей применению к спорным правоотношениям, размер страховой выплаты, причитающейся потерпевшему в счет возмещения вреда, причиненного его здоровью, рассчитывается страховщиком в соответствии с правилами главы 59 Гражданского кодекса Российской Федерации. Компенсационные выплаты в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, устанавливаются в размере не более чем 160 тысяч рублей.

Перечень документов, необходимых для получения страховой выплаты, причитающейся в счет возмещения вреда здоровью, определён Правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утверждёнными Банком России 19.09.2014 N 431-П.

Согласно п.п. 3.9, 4.1, 4.2 и 4.6 Правил потерпевший, намеренный воспользоваться своим правом на страховую выплату, обязан приложить к заявлению о страховой выплате в числе прочих документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности. При предъявлении требования о возмещении утраченного заработка (дохода) в связи со страховым случаем, повлекшим утрату трудоспособности потерпевший обязан предъявить выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности, справку или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью; иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода). При предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая, а также расходов на лечение и приобретение лекарств, потерпевший обязан предъявить выписку из истории болезни, выданную медицинской организацией; документы, подтверждающие оплату услуг медицинской организации; документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств.

Согласно п. 1 ст. 12 Закона об ОСАГО в новой редакции, действующей с 01.09.2014, потерпевший при предъявлении страховщику требования о возмещении вреда здоровью обязан предоставить страховщику все документы и доказательства, а также сообщить все известные сведения, подтверждающие объем и характер вреда, причиненного его жизни или здоровью.

По смыслу данных норм возникновение обязательства по страховой выплате у страховщика обусловлено не только наступлением страхового случая, но и исполнением обязательств потерпевшим по извещению о наступлении страхового случая и предоставлению необходимых для расчета страховой выплаты документов.

В соответствии со ст. 328 ГК РФ в случае непредоставления обязанной стороной предусмотренного договором исполнения обязательства либо при наличии обстоятельств, очевидно свидетельствующих о том, что такое исполнение не будет произведено в установленный срок, сторона, на которой лежит встречное исполнение, вправе приостановить исполнение своего обязательства или отказаться от исполнения этого обязательства и потребовать возмещения убытков. Ни одна из сторон обязательства, по условиям которого предусмотрено встречное исполнение, не вправе требовать по суду исполнения, не предоставив причитающегося с нее по обязательству другой стороне.

Из приведённых выше норм в их взаимосвязи следует, что до надлежащего исполнения истцом обязанности предоставить необходимые для расчета страхового возмещения документы на ООО МСК "Страж" не может быть возложена обязанность по выплате страхового возмещения в связи с причинением вреда его здоровью.

В данном случае истцом к заявлению о выплате страхового возмещения по риску причинения вреда здоровью помимо документов, подтверждающих факт ДТП и вину в нем водителя Мамаева А.А., была приложена только копия заключения судебно-медицинской экспертизы, в котором указаны характер причиненных повреждения и их степень тяжести. Документов, выданных медицинскими организациями, подтверждающих продолжительность периода нетрудоспособности, степень утраты трудоспособности, документов о размере среднемесячного дохода (пенсии), о произведенных расходах на лечение, Слугевич А.П. страховщику не представлял. Ответчик в соответствии с положениями абзаца 5 п. 1 ст. 12 Закона об ОСАГО в письме от 09.03.2016 сообщил Слугевичу А.П. о недостаточности предоставленных им документов для выплаты страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью (л.д. 27-28). Никаких дополнительных документов после этого истцом в ООО МСК "Страж" не представлялось, что Слугевич А.П. и его представитель не отрицают.

Поскольку обязанность по предоставлению необходимого пакета документов истцом не была исполнена, суд правомерно указал на отсутствие оснований для взыскания с ООО МСК "Страж" страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью Слугевича А.П. Решение суда об отказе в удовлетворении иска является законным и обоснованным.

Доводы жалобы о неправомерности истребования страховщиком от истца справок о потере трудоспособности, документов, подтверждающих несение им затрат на оплату медицинских услуг медицинской организации и приобретение лекарств, основаны на неверном толковании закона и подлежат отклонению.

При рассмотрении спора судом правильно определены обстоятельства, имеющие значение для дела, дана надлежащая оценка представленным доказательствам, не нарушены нормы материального и процессуального права. Оснований для отмены или изменения обжалуемого решения нет.

Руководствуясь статьей 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Омского областного суда

определила:

решение Куйбышевского районного суда города Омска от 24 мая 2016 года оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: