Апелляционное определение СК по гражданским делам Московского областного суда от 31 октября 2016 г. по делу N 33-30142/2016

Судебная коллегия по гражданским делам Московского областного суда

в составе: председательствующего судьиХугаева А.Г.,

судей Смышляевой О.В., Клубничкиной А.В.,

при секретареТигиеве З.Э.,

рассмотрев в открытом судебном заседании 31 октября 2016 года апелляционную жалобу Московкиной А. С. на решение Балашихинского городского суда Московской области от 28 июля 2016 года по гражданскому делу по иску Московкиной А. С. к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Московской области "Московской областной перинатальный центр" о взыскании материального ущерба, компенсации морального вреда,

заслушав доклад судьи Смышляевой О.В.,

объяснения Московкиной А.С., представителя ОАО СК "РОСНО-МС" - Казарян В.М., представителя ГБУЗ Московской области "Московской областной перинатальный центр" - Маркина С.Ю.,

УСТАНОВИЛА:

Московкина А.С. обратилась в суд с иском к ГБУЗ Московской области "Московский областной перинатальный центр" о взыскании материального ущерба, компенсации морального вреда. В обоснование заявленных требований указала, что "данные изъяты". она поступила в родильное отделение ГБУЗ Московской области "Московский областной перинатальный центр". В обменной карте было указано заключение врача-окулиста о миопии высокой степени на левом глазном яблоке расплывчатой сетчатки и дано показание о необходимости проводить кесарево сечение. Однако, по неизвестной ей причине, заведующая родильным отделением решила, что она может родить сама, в результате чего во время родов, ей было сделано хирургическое вмешательство-эпизиотомия. С "данные изъяты" г. её состояние стало ухудшаться, неоднократно поднималась температура, о чем она говорила лечащему врачу и медсестрам на смене. "данные изъяты" г., на вторые сутки после родов, поднималась температура. Однако в 19 час. 00 мин. "данные изъяты" г. её выписали из роддома с новорожденным ребенком на руках. При столь скорой выписке не было сделано даже УЗИ, которое полагается делать всем женщинам перед выпиской, при этом сослались на то, что аппарат УЗИ не работает. Никакой помощи на её жалобы о плохом самочувствии оказано не было, не говоря уже о том, что у новорожденного ребенка не взяли кровь на скрининг. В выписке врач, которая работала "данные изъяты" г., указала на ОРВИ. "данные изъяты" г. она обратилась в МЦ "Доктор Боголюбов". Врач-терапевт отправила её на рентген, где диагностировали двухстороннюю пневманию на фоне острой легочной недостаточности и направили немедленно на госпитализацию в терапевтическое отделение ГБУЗ МО "Балашихинская ЦРБ", откуда после консультации, в срочном порядке - в отделение анестезиологии-реанимации (ОАР) ГБУЗ МО "Балашихинская ЦРБ", с диагнозом: двухсторонняя нижнедолевая пневмания тяжелого течения, левосторонний гнойный плеврит. С "данные изъяты" по "данные изъяты" она находилась в ОАР в тяжелом состоянии в анабиозном сне, при этом "данные изъяты" г. была переведена на искусственную вентиляцию легких ИВЛ. Врачи боролись за её жизнь, подбирали антибиотики для эффективного лечения и поддерживали связь со специалистами ГБУЗ МО "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. В.Ф. Владимирского", куда она была переведена в ОАР на ИВЛ в медикаментозной седации "данные изъяты" с диагнозом: двухсторонняя пневмония, где находилась до "данные изъяты". Затем перевели в терапевтическое отделение, где продолжалось её лечение антибиотиками. На фоне проведенной терапии её состояние улучшилось, нормализовалась температура тела, значительно уменьшилась инфильтрация в легочной ткани. По её обращению, страховой медицинской организацией ОАО "РОСНО-МС", в которой она застрахована по обязательному медицинскому страхованию был проведен контроль качества медицинской помощи, оказанной ей в ГБУЗ Московской области "Московский областной перинатальный центр" и ГБУЗ МО "Балашихинская ЦРБ". По поручению ОАО "РОСНО-МС" экспертом качества медицинской помощи была проведена экспертиза КМП, оказанной ей с "данные изъяты" г. по "данные изъяты"., в ГБУЗ Московской области "Московский областной перинатальный центр". Экспертиза КМП оформлена актом "данные изъяты" от "данные изъяты" г., в котором эксперт пришел к выводу о ненадлежащем выполнении необходимых ей диагностических мероприятий, в соответствии с порядком оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, приведших к ухудшению состояния её здоровья и создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания. В результате некачественной и не в полном объеме оказанной ей медицинской помощи в родильном отделении ГБУЗ Московской области "Московский областной перинатальный центр" был причинен моральный вред, выразившийся в нравственных и физических страданиях и материальный вред, выразившийся в понесенных ею расходах на диагностику в МЦ "Доктор Боголюбов".

Просила взыскать с ГБУЗ Московской области "Московский областной перинатальный центр" в её пользу сумму материального ущерба (оплата за медицинские услуги ООО МЦ "Доктор Боголюбов") в размере "данные изъяты". и компенсацию морального вреда в размере "данные изъяты"

В судебном заседании истец исковые требования поддержала в полном объеме.

Представитель ответчика ГБУЗ Московской области "Московский областной перинатальный центр" в судебном заседании исковые требования не признал, представил письменные возражения на исковое заявление.

Представитель третьего лица - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Представитель третьего лица - ОАО "РОСНО-МС" в судебном заседании исковые требования поддержал.

Решением Балашихинского городского суда Московской области от 28 июля 2016 года исковые требования удовлетворены частично. С ГБУЗ Московской области "Московский областной перинатальный центр" в пользу Московкиной А.С. взыскана компенсация морального вреда в размере "данные изъяты"., в остальной части иска отказано. С ГБУЗ Московской области "Московский областной перинатальный центр" в доход местного бюджета г.о. Балашиха Московской области взыскана госпошлина в размере 300 руб.

В апелляционной жалобе Московкина А.С. просит решение суда изменить в части размера компенсации морального вреда, взыскав с ГБУЗ Московской области "Московский областной перинатальный центр" компенсацию морального вреда в размере "данные изъяты".

Выслушав объяснения явившихся лиц, проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия находит решение суда законным и обоснованным.

В соответствии со ст. 327.1 ГПК РФ суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе.

Как установлено судом и следует из материалов дела, "данные изъяты" Московкина А.С. обращалась в ООО "Медицинский центр "Доктор Боголюбов", где ей был установлен диагноз: двухсторонняя полисегментарная нижнедолевая пневмония, осложненная левосторонним парапневмоническим плевритотом. Дано направление на госпитализацию в терапевтическое отделение.

Московкиной А.С. в обоснование заявленных исковых требований представлены прейскурант цен на медицинские услуги в ООО Медицинском центре "Доктор Боголюбов", утв. генеральным директором ООО Медицинский центр "Доктор Боголюбов" (л.д. 7-15); договор N 18 на оказание платных медицинских услуг, заключенный между ООО "Мецинский центр "Доктор Боголюбов" и Московкиной А.С. от "данные изъяты". (л.д. 52-53) и перечень предоставленных Московкиной А.С. услуг, за период с "данные изъяты" по "данные изъяты" (л.д. 54).

По ходатайству ответчика ГБУЗ Московской области "Московский областной перинатальный центр" по делу была назначена судебная медицинская экспертиза, производство которой было поручено ГБУЗ Московской области Бюро судебно-медицинской экспертизы.

Согласно заключению проведенной по делу судебной медицинской экспертизы "данные изъяты", анализ данных свидетельствует о том, что у Московкиной А.С. с неблагоприятным преморбидным фоном в виде хронического тонзиллита с частыми обострениями "данные изъяты" развилось острое респираторно-вирусное заболевание, протекавшее довольно вяло-без повышения температуры тела, проявлявшееся насморком, першением в горле, кашлем с небольшой мокротой. В дальнейшем к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, и у женщины развилась вирусно-бактериальная пневмония. С точностью установить давность развития пневмонии у Московкиной А.С. не представляется возможным. Однако, судя по тяжести состояние больной к "данные изъяты"., характеру и распространенности процесса в легких, можно полагать, что к "данные изъяты" г. давность пневмонии у Московкиной А.С. составляла уже несколько дней. ОРВИ и пневмонии у беременных и родильниц могут протекать тяжелее в силу особенностей физиологического состояния женщин в этот период. В то же время течение пневмоний у беременных женщин может характеризоваться стертой клинической картиной и до выполнения рентгенологического исследования органов дыхания установление диагноза пневмонии может вызвать затруднения. Сам родовой акт способствует снижению иммунитета, вследствие чего заболевание, ранее протекавшее вяло, может резко обостриться и принять неблагоприятное, бурное течение. В частности, при наличии уже имеющейся пневмонии роды могут неблагоприятно отразиться на состоянии женщины вследствие влияния инфекционно-токсического фактора на состояние дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной систем. Так и у Московкиной А.С. имеющаяся у неё вяло протекавшая пневмония после родов начала бурно проявляться и приняла тяжелое течение. В женской консультации при оказании медицинской помощи Московкиной А.С. были допущены следующие недостатки: при постоянных признаках угрозы прерывания беременности не было произведено обследование на наличие инфекции; не проведено лечение по результатам обследования; при наличии ОРВИ у женщины при сроке беременности 36 с угрозой прерывания беременности и преждевременных родов в анамнезе не осуществлена дородовая госпитализация; сведения о перенесенном ОРВИ при сроке беременности 36-37 недель не внесены в обменную карту беременной. Допущенные врачом женской консультации при оказании медицинской помощи беременной Московкиной А.С. недостатки неблагоприятно отразились на течении у неё вирусно-бактериальной пневмонии. В ГБУЗ Московской области "Московский областной перинатальный центр" при оказании медицинской помощи Московкиной А.С. были допущены следующие дефекты: не был взят анализ крови в 1-е сутки; не была назначена консультация терапевта после появления катаральных явлений и подъема температуры; не была дана оценка выраженному лейкоцитозу крови в анализе от "данные изъяты".; была осуществлена необоснованная выписка из роддома при наличии показаний для перевода родильницы в соматическое отделение; если выписка осуществлена по настоянию женщины, то это не было соответствующим образом оформлено. Указанные дефекты привели к запоздалой диагностике пневмонии и, следовательно, к запоздалому её лечению, что способствовало более тяжелому течению заболевания. Анализ записей в амбулаторной карте из ООО "Медицинский центр "Доктор Боголюбов", медицинской карте "данные изъяты" стационарного больного из ГБУЗ "Балашихинская центральная районная больница" и медицинской карте "данные изъяты" стационарного больного из ГБУЗ "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" свидетельствует о том, что медицинская помощь Московкиной А.С. в указанных лечебных учреждениях оказывалась правильно, своевременно и в полном объеме. Каких-либо дефектов оказания ей медицинской помощи в этих лечебных учреждениях не выявлено. Дефектов акушерского пособия Московкиной А.С. в МОПЦ как такового, экспертная комиссия не усматривает. Заболевание-двухсторонняя полисегментарная пневмония тяжелого течения с плевральным выпотом-находится в прямой причинно-следственной связи с перенесенной Московкиной А.С., начиная с "данные изъяты" года, острой респираторно-вирусной инфекцией. Недостатки оказания медицинской помощи Московкиной А.С., допущенные в Балашихинской женской консультации и дефекты оказания ей медицинской помощи, допущенные в ГБУЗ Московской области "Московский областной перинатальный центр" явились условиями, которые способствовали более тяжелому течению заболевания, но в прямой причинно-следственной связи с ним не находятся. Поскольку прямой причинно-следственной связи между недостатками и дефектами оказания медицинской помощи и развившимся у Московкиной А.С. заболеванием не усматривается, оснований говорить о причинении вреда её здоровью не имеется.

В соответствии с ч. 1 ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимание обстоятельства. Суд должен так же учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Согласно разъяснений, содержащихся в п. 10 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от "данные изъяты" года "данные изъяты" "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда", под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная "данные изъяты" и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Согласно ст. 1101 ГК РФ, размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Определяя размер компенсации морального вреда в сумме "данные изъяты"., подлежащей взысканию с ответчика в пользу истца, суд в соответствии со ст. 151 ГК РФ в полной мере учел степень и характер физических и нравственных страданий истца, длительность переносимых истцом моральных и физических страданий.

По мнению судебной коллегии, размер компенсации морального вреда в сумме "данные изъяты". определен судом с учетом всех обстоятельств дела, не является заниженным и согласуется с принципами конституционной ценности жизни, здоровья и достоинства личности (ст. ст. 21 и 53 Конституции Российской Федерации), а также с принципами разумности и справедливости, позволяющими, с одной стороны, максимально возместить причиненный моральный вред, с другой - не допустить неосновательного обогащения потерпевшего.

Кроме того, судебная коллегия отмечает, что размер компенсации морального вреда является оценочной категорией и относится на судебное усмотрение, то есть определяется каждым судьей на основании закона, но с учетом его личных представлений о соразмерности и справедливости.

С учетом изложенного, оснований для изменения размера компенсации морального вреда судебная коллегия не находит.

Доводы апелляционной жалобы не содержат правовых оснований к отмене решения суда, по существу сводятся к изложению обстоятельств, являвшихся предметом исследования и оценки суда первой инстанции, а также к выражению несогласия с произведенной судом оценкой представленных по делу доказательств.

Нарушений норм процессуального и материального права, влекущих отмену решения, судом допущено не было.

Оснований для отмены решения суда по доводам апелляционной жалобы не усматривается.

Руководствуясь ст.ст. 193, 328 ГПК РФ,

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Балашихинского городского суда Московской области от 28 июля 2016 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Московкиной А. С. - без удовлетворения.

Председательствующий:

судьи