Апелляционное определение Московского городского суда от 06 сентября 2016 г. N 33-32461/16

Судебная коллегия по гражданским делам Московского городского суда

в составе председательствующего Гербекова Б.И.,

судей Лебедевой И.Е. и Кнышевой Т.В.,

при секретаре Конаревой М.И.,

рассмотрела в открытом судебном заседании по докладу судьи Кнышевой Т.В.

дело по апелляционной жалобе Сажиной И.А. на решение Тверского районного суда г. Москвы от 22 марта 2016 г., которым постановлено:

в удовлетворении исковых требований Сажиной И.А. к Департаменту здравоохранения города Москвы о взыскании компенсации за приобретение лекарственного препарата - отказать,

установила

Сажина И.А. обратилась в суд с исковым заявлением к Департаменту здравоохранения города Москвы о взыскании компенсации за приобретение лекарственного препарата, ссылалась на то, что с 2006 года она больна онкологией, в 2014 году появились отдаленные метастазы, которые были удалены, в ноябре 2014 года она была консультирована врачом - химиотерапевтом в ФГБУ "ЦКБ с поликлиникой ЦДП РФ". С учетом прогрессирования меланомы и наличия BRAF мутации ей (Сажиной И.А.) было рекомендовано лекарство "Зелбораф". Однако, ввиду того, что препарата не было в наличии, Сажина И.А. была вынуждена приобрести его за собственные средства. Сажина И.А. просила взыскать с ответчика компенсацию за приобретенный препарат в размере *** руб.

Представитель истца по доверенности Сажин С.В. в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме.

Представитель Департамента здравоохранения города Москвы по доверенности Росанова Т.А. в судебном заседании исковые требования не признала.

Судом постановлено вышеуказанное решение, об отмене которого как незаконного просит Сажина И.А. по доводам апелляционной жалобы, а именно по тем основаниям, что выводы суда, изложенные в решении, не соответствуют обстоятельствам дела, решение постановлено с нарушением норм материального права.

На заседание судебной коллегии представитель истца Сажиной И.А. по доверенности Сажин С.В. явился, доводы апелляционной жалобы поддержал, просил отменить решение суда.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения г. Москвы по доверенности Росанова Т.А. на заседание судебной коллегии явилась, доводы апелляционной жалобы не признала, считала решение суда законным, а доводы апелляционной жалобы необоснованными.

Истец Сажина И.А. на заседание судебной коллегии не явилась, извещена надлежащим образом о дате рассмотрения дела, в связи с чем, судебная коллегия, руководствуясь положениями ст. 167 ГПК РФ, полагала возможным рассмотреть дело в ее отсутствие.

Судебная коллегия, выслушав объяснения представителя истца Сажиной И.А. по доверенности Сажина С.В., представителя ответчика Департамента здравоохранения г. Москвы по доверенности Росановой Т.А., обсудив доводы апелляционной жалобы, исследовав материалы дела, не находит оснований для удовлетворения апелляционной жалобы и отмены решения суда, постановленного в соответствии с установленными обстоятельствами и требованием закона.

Разрешая заявленные требования, суд проверил доводы истца, положенные в обоснование заявленных требований, возражения представителя ответчика, правильно определил обстоятельства, имеющие значение для дела, учитывая требования Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", Федерального закона "Об обращении лекарственных средств", регулирующих данные правоотношения, пришел к правильному выводу об отсутствии оснований для удовлетворения исковых требований Сажиной И.А.

Как следует из материалов дела и установлено судом, Сажина И.А. наблюдается у врача - онколога в филиале N1 Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Клинико - диагностический центр N4 Департамента здравоохранения города Москвы" с 2004 года с диагнозом ***, где ей оказывается первичная медико - санитарная помощь по территориально - участковому принципу. Инвалидности не имеет.

Сажина И.А. находилась на стационарном лечении в Государственной бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Московская городская онкологическая больница Департамента здравоохранения города Москвы" в период с 01.10.2014 года по 17.10.2014 года, где ей проведено хирургическое лечение, выписана в удовлетворительном состоянии, с рекомендациями наблюдения районного онколога по месту жительства.

17 ноября 2014 года Сажина И.А. самостоятельно обратилась к врачу - онкологу в Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральная клиническая больница с поликлиникой" Управления делами Президента Российской Федерации, где ей было выдано заключение с рекомендациями лечения лекарственным препаратом "Зелбораф".

Из кассовых чеков, представленных Сажиной И.А., следует, что истцом приобретен препарат "Зелбораф" на общую сумму *** руб.

Истец обратилась в Департамент здравоохранения города Москвы о необходимости рассмотреть вопрос об обеспечении ее препаратом "Зелбораф".

Как усматривается из ответа Департамента здравоохранения города Москвы от 13.04.2015 года, в результате проведенных мероприятий установлено, что нарушений в организации медицинского обеспечения не выявлено.

Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 года N1175н, согласно которому назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется, в частности, лечащим врачом.

Согласно п. 5 ст.37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящий в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Согласно ст. 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 года N 323 врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решения наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно - диагностических мероприятий, в том числе назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (пункты 1 и 2).

В силу п. 1 ст. 67 Федерального закона "Об обращении лекарственных средств" информация о лекарственных препаратах, отпускаемых по рецепту на лекарственный препарат, должна содержаться только в специализированных изданиях, предназначенных для медицинских, фармацевтических, ветеринарных работников. Информация о лекарственных препаратах для специалистов в области обращения лекарственных средств может содержаться в монографиях, справочниках, научных статьях, в докладах на конгрессах, конференциях, симпозиумах, научных советах, а также в инструкциях по применению лекарственных препаратов.

Порядок назначения лекарственных препаратов предусмотрен Инструкцией, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.02.2007 года N 110 (с последующими изменениями и дополнениями), в соответствии с которой назначение лекарственных препаратов при амбулаторном и стационарном лечении в медицинской организации независимо от организационно - правовой формы производится врачом, непосредственно осуществляющим ведение больного, в том числе частнопрактикующим, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, выданную в установленном порядке (далее - лечащий врач).

При оказании амбулаторной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в случаях типичного течения болезни назначение лекарственных препаратов осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания, согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18.09.2006 года N 665 "Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи".

Для обеспечения граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения формируют территориальные перечни лекарственных препаратов.

Лекарственный препарат "Зелбораф" зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств.

В соответствии с Перечнем, утвержденным Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2015 года N2782-Р "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2015 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи" - "Зелбораф" в указанный перечень не включен.

В связи с тем, что лекарственный препарат "Зелбораф" не включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, то его назначение возможно по решению врачебной комиссии медицинской организации.

Поскольку врачебной комиссией принято решение об индивидуальной закупке лекарственного препарата "Зелбораф", Департаментом здравоохранения города Москвы сформированы лоты для проведения аукционов в электронной форме на закупку лекарственного препарата "Зелбораф" в соответствии с п. 6 ч. 1 ст. 33 Федерального закона "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

По результатам аукционов заключены государственные контракты, по которым лекарственный препарат "Зелбораф" перемещен в аптечные пункты.

Сажина И.А. обеспечена лекарственным препаратом "Зелбораф": 13.08.2015 года - 2 упаковки, 23.08.2015 года - 2 упаковки.

Указанные фактические обстоятельства дела установлены в судебном заседании и не были оспорены сторонами.

Дав оценку установленным обстоятельствам, суд пришел к выводу о том, что каких - либо нарушений порядка обеспечения Сажиной И.А., либо отказа в обеспечении ее лекарственным препаратом Департаментом здравоохранения города Москвы при рассмотрении дела не установлено, и оснований, предусмотренных законом, для взыскания с Департамента здравоохранения г. Москвы компенсации за приобретение лекарственного препарата не имеется, поскольку, решение о покупке препарата "Зелбораф" Сажина И.А. приняла самостоятельно, доказательств, подтверждающих, что приобретение препарата "Зелбораф" было вынужденным, объективно ничем не подтверждено.

Оснований для признания указанного вывода неправильным, о чем ставятся вопросы в апелляционной жалобе, судебная коллегия не находит.

Доводы апелляционной жалобы являются позицией истца по данному спору, приводились при рассмотрении дела в суде первой инстанций, им дана надлежащая оценка, исходя из установленных судом обстоятельств и требований закона, по существу они направлены на переоценку доказательств и обстоятельств, и не могут служить основанием для отмены или изменения решения суда.

Обстоятельства, имеющие значение для дела, судом первой инстанции установлены правильно, нарушение норм материального и процессуального права, повлекшее вынесение незаконного решения, судом не допущено.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 328, 329 ГПК РФ,

судебная коллегия

определила:

Решение Тверского районного суда г. Москвы от 22 марта 2016 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу Сажиной И.А. - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: