Постановление Президиума Оренбургского областного суда от 28 ноября 2016 г. по делу N 4Г-1922/2016

Президиум Оренбургского областного суда в составе:

председательствующего - Белинской С.В.,

членов президиума: Ушакова В.М., Кужабаева М.Д., Акчуриной Г.Ж., Хакимовой О.В.,

с участием заместителя прокурора Оренбургской области Вязикова А.П., при секретаре Карабач Е.В.,

рассмотрел кассационную жалобу Государственного учреждения - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации на решение Гайского городского суда Оренбургской области от 08 октября 2014 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Оренбургского областного суда от 14 января 2015 года по гражданскому делу по иску Лукьянова А.В. к Государственному учреждению - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете ежемесячных страховых выплат, выплачиваемых в возмещение вреда здоровью.

Заслушав доклад судьи Оренбургского областного суда Лебедевой Н.В., президиум Оренбургского областного суда

УСТАНОВИЛ:

Лукьянов А.В. обратился в суд с иском к Государственному учреждению - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете сумм ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда здоровью в связи с выявленными профессиональными заболеваниями.

В обоснование иска указал на то, что в период работы в качестве *** в ОАО "Гайский горно-обогатительный комбинат" с 1985 года по 2009 год приобрел профессиональное заболевание, диагностированное 08 апреля 2009 года.

15 июня 2009 года истец уволен в связи с отсутствием у работодателя работы, соответствующей медицинскому заключению по пункту 8 части 1 статьи 77 Трудового кодекса Российской Федерации.

Заключениями медико-социальной экспертизы от 25 июня 2009 года ему установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 30% по профзаболеванию ***", с 01 июля 2014 года бессрочно.

По обращению истца 15 июля 2009 года ответчиком назначены ежемесячные страховые выплаты по профессиональному заболеванию из среднемесячного заработка за период его работы с декабря 2007 года по март 2009 года, то есть за двенадцать месяцев до установления диагноза профессионального заболевания с заменой не полностью отработанных месяцев предшествующими полностью отработанными. Размер страховых выплат определен в долевом отношении от указанного заработка в соответствии со степенью утраты истцом профессиональной трудоспособности, с применением коэффициентов индексации страховых выплат на основании Постановлений Правительства Российской Федерации начиная с 01 января 2010 года.

Расчет, произведенный фондом, по мнению истца, не соответствует закону, поскольку должен был быть произведен согласно пункту 5 статьи 12 ФЗ-125 "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" из размера обычного вознаграждения *** 6 разряда подземного рудника Гайского ГОКа, так как страховой случай, влекущий обязанность страховщика по выплате ему страховых сумм, наступил у него в момент установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности после прекращения действия трудового договора. При назначении ежемесячных страховых выплат полагает нарушенным свое право на выбор варианта расчета, поскольку ответчик не разъяснил ему возможность такого выбора.

Просил признать за ним право на ежемесячное получение страховых выплат по возмещению вреда здоровью в связи с утратой профессиональной трудоспособности с 25 июня 2009 года в размере ***., с 01 января 2010 года в размере *** руб., с 01 января 2011 года в размере 16 728,32 руб., с 01 января 2012 года в размере ***., с 01 января 2013 года в размере ***., с 01 января 2014 года в размере *** руб.; обязать ответчика назначить и выплачивать ему ежемесячную страховую выплату в возмещение вреда здоровью в размере ***. начиная с 01 октября 2014 года бессрочно с индексацией с учетом уровня инфляции в порядке, предусмотренном действующим законодательством; взыскать с ответчика задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с 25 июня 2009 года до 01 октября 2014 года в сумме ***. и расходы на услуги представителя в размере ***

Решением Гайского городского суда Оренбургской области от 08 октября 2014 года исковые требования были удовлетворены.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Оренбургского областного суда от 14 января 2015 года решение суда первой инстанции оставлено без изменения.

В кассационной жалобе, поступившей в Оренбургский областной суд 09 сентября 2016 года, Государственное учреждение - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации выражает несогласие с вышеуказанными судебными постановлениями.

Определением судьи Оренбургского областного суда Лебедевой Н.В. от 02 ноября 2016 года кассационная жалоба с делом переданы для рассмотрения в судебном заседании президиума Оренбургского областного суда.

Лукьянов А.В., представитель ГУ - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, извещенные надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в судебное заседание суда кассационной инстанции не явились, в связи с чем на основании статьи 385 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации президиум Оренбургского областного суда находит возможным рассмотрение дела в их отсутствие.

Заместитель прокурора Оренбургской области Вязиков А.П. в судебном заседании суда кассационной инстанции доводы кассационной жалобы поддержал, просил ее удовлетворить.

Согласно статье 387 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений в кассационном порядке являются существенные нарушения норм материального права или норм процессуального права, которые повлияли на исход дела и без устранения которых невозможны восстановление и защита нарушенных прав, свобод и законных интересов, а также защита охраняемых законом публичных интересов.

В силу статьи 390 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дела в кассационном порядке суд проверяет правильность применения и толкования норм материального права и норм процессуального права судами, рассматривавшими дело, в пределах доводов кассационных жалобы, представления.

Изучив доводы кассационной жалобы, проверив материалы дела, президиум Оренбургского областного суда приходит к следующему.

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

Пунктом 1 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Согласно пункту 3 статьи 12 данного Федерального закона среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

В силу пункта 5 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ, если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком, в частности, на основании справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным Законом.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

При этом подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 указанного Федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

В пункте 21 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 года N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования,

заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.

Разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страховщиком обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 года N125-ФЗ).

Предыдущими судебными инстанциями установлено и материалами дела подтверждается, что Лукьянов А.В. в период работы в качестве *** в ОАО "Гайский горно-обогатительный комбинат" с 1985 года по 2009 год приобрел профессиональное заболевание " ***". Заболевание диагностировано 08 апреля 2009 года.

15 июня 2009 года истец был уволен в связи с отсутствием у работодателя работы, соответствующей медицинскому заключению по пункту 8 части 1 статьи 77 Трудового кодекса Российской Федерации.

Заключением медико-социальной экспертизы от 25 июня 2009 года Лукьянову А.В. установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 30%. На момент обращения в суд в результате очередного переосвидетельствования 09 июня 2014 года степень утраты профессиональной трудоспособности установлена бессрочно без срока переосвидетельствования.

Таким образом, страховой случай наступил 25 июня 2009 года.

Приказом ответчика от 07 августа 2009 года истцу назначены ежемесячные страховые выплаты. При этом размеры страховых выплат были определены как доля от среднемесячного заработка за период его работы с декабря 2007 года по март 2009 года (за двенадцать месяцев до установления диагноза профессионального заболевания с заменой не полностью отработанных месяцев предшествующими полностью отработанными), исчисленная в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности, с применением коэффициентов индексации, страховых выплат на основании Постановлений Правительства Российской Федерации, начиная с 01 января 2010 года.

Разрешая спор, суд первой инстанции исходил из того, что страховой случай у истца наступил после прекращения трудового договора, однако при назначении истцу ежемесячных страховых выплат ответчиком ему не была разъяснена возможность выбора вариантов расчета ежемесячной страховой выплаты, в том числе исходя из обычного размера вознаграждения работника его квалификации, а поэтому имеются основания для перерасчета ежемесячных страховых выплат. При этом суд указал, что территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации не исполнена обязанность по разъяснению истцу всех возможных вариантов расчета страховой выплаты в целях выбора наиболее выгодного, в связи с чем суд взыскал с ответчика в пользу истца недоплату по страховым выплатам за период с 25 июня 2009 года по 01 октября 2014 года, возложил на ответчика обязанность назначить и выплачивать истцу с 01 октября 2014 года страховые выплаты с учетом обычного размера вознаграждения указанного работника ОАО "Гайский ГОК".

При расчетах страховых выплат суд принял за основу среднюю заработную плату работника квалификации истца - *** ОАО "Гайский ГОК" за июнь 2009 года.

Судебная коллегия выводы суда первой инстанции посчитала правильными.

Между тем с выводами судебных инстанций согласиться нельзя, поскольку данных о том, что ответчиком при назначении истцу сумм возмещения вреда здоровью не была исполнена предусмотренная законом обязанность по разъяснению застрахованному его прав в части условий и порядка назначения выплат по обязательному социальному страхованию, в материалах дела не имеется.

Так, при назначении истцу ежемесячных страховых выплат размер выплат был определен региональным органом Фонда социального страхования Российской Федерации на основании заявления Лукьянова А.В. от 15 июля 2009 года, в котором он просил назначить ему страховые выплаты в связи с профессиональным заболеванием, полученным в период работы в ОАО "Гайский ГОК", и в котором указал на то, что статьи 12, 15, 19 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" ему разъяснены и понятны.

На основании приказа ответчика от 07 августа 2009 года истцу назначена ежемесячная страховая выплата, исходя из среднемесячного заработка, определенного за период работы с декабря 2007 года по март 2009 года, то есть за двенадцать месяцев до установления диагноза профессионального заболевания.

С указанным вариантом расчета истец был согласен, в последующем не обращался к ответчику с заявлением о перерасчете размера страховых выплат с учетом обычного размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности, а заявил такие требования только в ходе рассмотрения дела судом.

Данных о том, что ответчиком при назначении страховых выплат истцу не была исполнена предусмотренная законом обязанность по разъяснению застрахованному его прав в части условий и порядка обязательного социального страхования, а также не выполнены определенные законом действия по проверке правильности определения установленных ему размеров ежемесячных выплат в возмещение вреда, в материалах дела не имеется, истцом доказательств обратного представлено не было.

С учетом того, что страховые выплаты назначены истцу ответчиком на основании его заявления, в котором он указал на разъяснение ему положений Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ и отсутствие данных о неисполнении территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации обязанности по разъяснению пострадавшему его прав в части условий и порядка обязательного социального страхования, расчет страховой выплаты, произведенный ответчиком на основании заявления истца, соответствует положениям пункта 3 статьи 12 и подпункта 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ.

Кроме того, суды предыдущих инстанций не учли следующее.

Пунктом 10 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" в первоначальной редакции было предусмотрено, что в связи с повышением стоимости жизни суммы заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, увеличиваются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, из чего следует, что заработок, учитываемый для исчисления ежемесячных страховых выплат, подлежит индексации в связи с повышением стоимости жизни.

Федеральным законом от 09 декабря 2010 года N 350-ФЗ с 01 января 2011 года в пункт 10 статьи 12 Федерального закона N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" были внесены изменения, согласно которым при назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются.

Статьей 2 Федерального закона N 350-ФЗ установлено, что ежемесячные страховые выплаты, исчисленные и назначенные до 01 января 2011 года без учета коэффициентов, установленных пунктом 10 статьи 12 Федерального закона N 125-ФЗ в новой редакции, подлежат перерасчету с 01 января 2011 года с учетом указанных коэффициентов.

Таким образом, Федеральный закон от 09 декабря 2010 года N 350-ФЗ "О внесении изменений в статью 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", вступивший в силу с 01 января 2011 года, обратной силы не имеет, то есть не распространяет свое действие на отношения, возникшие до введения его в действие, поэтому взыскание недоплаты по страховым выплатам за период с 25 июня 2009 года до 01 января 2011 года не основано на законе.

Вышеуказанное свидетельствует о том, что у суда отсутствовали предусмотренные законом основания для принятия решения о перерасчете назначенных ответчиком Лукьянову А.В. ежемесячных страховых выплат и взыскании задолженности по ним.

В связи с изложенным решение суда первой инстанции и определение суда апелляционной инстанции нельзя признать законными. Они приняты с существенными нарушениями норм материального права, повлиявшими на исход дела, без их устранения невозможна защита нарушенных прав и законных интересов заявителя, что согласно статье 387 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации является основанием для отмены обжалуемых судебных постановлений.

В целях исправления допущенной судебными инстанциями при рассмотрении дела ошибки в применении и толковании норм материального закона президиум считает, что решение Гайского городского суда Оренбургской области от 08 октября 2014 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Оренбургского областного суда от 14 января 2015 года подлежат отмене с принятием нового судебного постановления об отказе в удовлетворении исковых требований Лукьянова Александра Владимировича, принимая во внимание, что обстоятельства, имеющие значение для дела, судами предыдущих инстанций установлены.

Поскольку жалоба рассмотрена по существу в суде кассационной инстанции с отменой судебных постановлений и вынесением нового решения, оснований для дальнейшего приостановления исполнения судебного акта не имеется.

Руководствуясь статьями 388, 390 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, президиум Оренбургского областного суда

ПОСТАНОВИЛ:

кассационную жалобу Государственного учреждения - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации удовлетворить. Решение Гайского городского суда Оренбургской области от 08 октября 2014 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Оренбургского областного суда от 14 января 2015 года по гражданскому делу по иску Лукьянова А.В, к Государственному учреждению - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете ежемесячных страховых выплат, выплачиваемых в возмещение вреда здоровью, отменить, принять по делу новое решение, которым в удовлетворении исковых требований Лукьянова А,В, к Государственному учреждению - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации об изменении размера ежемесячной страховой выплаты, выплачиваемой в связи с возмещением вреда здоровью, взыскании задолженности по ежемесячным страховым выплатам отказать.

Отменить приостановление исполнения решения Гайского городского суда Оренбургской области от 08 октября 2014 года, принятое на основании определения судьи Оренбургского областного суда от 03 ноября 2016 года (с учетом определения об исправлении описки от 17 ноября 2016 года).

Председательствующий: С.В. Белинская