Постановление Президиума Оренбургского областного суда от 19 декабря 2016 г. по делу N 4Г-2223/2016

Президиум Оренбургского областного суда в составе:

председательствующего - Емельянова В.А.,

членов президиума: Чернявской С.А., Ушакова В.М., Белинской С.В., Кужабаева М.Д.,

с участием первого заместителя прокурора Оренбургской области Волкова А.В.,

при секретаре Карабач Е.В.,

рассмотрев кассационную жалобу Государственного учреждения - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации на решение Гайского городского суда Оренбургской области от 28 января 2015 года, апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Оренбургского областного суда от 13 мая 2015 года по иску Юхимеца В.А. к Государственному учреждению - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации об изменении размера ежемесячной страховой выплаты, выплачиваемой в связи с возмещением вреда здоровью,

заслушав доклад судьи Оренбургского областного суда Прокаевой Е.Д., заключение прокурора, полагавшего, что кассационная жалоба подлежит удовлетворению,

установил:

Юхимец В.А. обратился в суд с иском к Государственному учреждению - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации об изменении размера ежемесячной страховой выплаты, выплачиваемой в связи с возмещением вреда здоровью, взыскании страховых выплат.

В обоснование иска он указал, что работал с (дата) по (дата), с (дата) до (дата), с (дата) по (дата) в ОАО " ***", из них с (дата) по (дата), с (дата) до (дата), с (дата) до (дата), с (дата) до (дата) - по профессии *** с (дата) был переведен на другую работу. В результате воздействия на его здоровье вредных производственных факторов (дата) ему был выставлен диагноз профессионального заболевания, (дата) ему была установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере ***% с последующим ежегодным переосвидетельствованием, с (дата) - бессрочно.

После обращения к ответчику (дата) ему были назначены ежемесячные страховые выплаты исходя из его среднемесячного заработка, исчисленного за период работы с (дата) по (дата). В соответствии с пунктом 10 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", как в первоначальной редакции, так и с учетом изменений, внесенных Федеральным законом от 09 декабря 2010 года N 350-ФЗ, он имеет право на увеличение суммы заработка, исходя из которых исчисляется ежемесячная страховая выплата, с применением к заработку индексов инфляции, имевших место в период получения заработка и до установления ему стойкой утраты профессиональной трудоспособности. На основании представленных расчетов просил признать за ним право на ежемесячное получение страховых выплат по возмещению вреда здоровью в связи с трудовым увечьем и утратой профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием с (дата) в размере ***, с (дата) - ***, с (дата) - ***, с (дата) - ***, с (дата) - ***, с (дата) - ***, с (дата) - ***, с (дата) - ***, с (дата) - ***; обязать ответчика назначить и выплачивать ежемесячную страховую выплату в возмещение вреда здоровью в связи с профессиональным заболеванием в размере *** начиная с (дата) бессрочно с индексацией с учетом уровня инфляции в порядке, предусмотренном действующим законодательством; взыскать с ответчика задолженность по ежемесячным страховым выплатам в связи с профессиональным заболеванием за период с (дата) до (дата) в размере ***, а также расходы по оплате услуг представителя в размере ***.

В ходе рассмотрения дела истец уточнил исковые требования, указав, что размер назначенных ему ежемесячных страховых выплат был определен ответчиком с нарушением требований пункта 5 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний". Ответчик не предложил ему наиболее выгодный для него вариант исчисления размера ежемесячных страховых выплат исходя из обычного размера вознаграждения работника его квалификации на момент наступления страхового случая (дата), то есть после прекращения с ним трудовых отношений. Указанные действия ответчика привели к занижению полагающихся ему ежемесячных страховых выплат. Согласно справке работодателя средняя зарплата ***, занятого на *** за (дата) года составляла ***, что значительно превышало исчисленный ему средний заработок в размере ***.

На основании представленных расчетов просил признать за ним право на ежемесячное получение страховых выплат по возмещению вреда здоровью в связи с трудовым увечьем и утратой профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием с (дата) в размере ***, с (дата) - ***, с (дата) - ***, с (дата) - ***, с (дата) - ***, с (дата) - ***, с (дата) - ***, с (дата) - ***, с (дата) - ***, с (дата) - ***; обязать ответчика назначить и выплачивать ежемесячную страховую выплату в возмещение вреда здоровью в связи с профессиональным заболеванием в размере *** начиная с (дата) бессрочно с индексацией с учетом уровня инфляции в порядке, предусмотренном действующим законодательством; взыскать с ответчика задолженность по ежемесячным страховым выплатам в связи с профессиональным заболеванием за период с (дата) до (дата) в размере ***.

Решением Гайского городского суда Оренбургской области от 28 января 2015 года уточненные исковые требования Юхимеца В.А. удовлетворены полностью.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Оренбургского областного суда от 13 мая 2015 года решение суда от 28 января 2015 года оставлено без изменения.

В кассационной жалобе, поступившей в Оренбургский областной суд 26 октября 2016 года, Государственное учреждение - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации просит отменить указанные судебные постановления, вынести новое судебное постановление об отказе в удовлетворении иска.

Определением судьи Оренбургского областного суда Прокаевой Е.Д. от 22 ноября 2016 года кассационная жалоба с делом переданы для рассмотрения в судебном заседании президиума Оренбургского областного суда.

Истец, его представитель Рощепкина И.В., представитель ответчика Государственного учреждения - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, надлежащим образом извещенные о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание суда кассационной инстанции не явились, в связи с чем на основании статьи 385 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации президиум Оренбургского областного суда находит возможным рассмотрение дела в их отсутствие.

Изучив доводы кассационной жалобы, проверив материалы дела, президиум Оренбургского областного суда приходит к следующему.

В силу статьи 387 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений в кассационном порядке являются существенные нарушения норм материального права или норм процессуального права, которые повлияли на исход дела и без устранения которых невозможны восстановление и защита нарушенных прав, свобод и законных интересов, а также защита охраняемых законом публичных интересов.

При рассмотрении данного дела такие нарушения были допущены.

Судом первой инстанции установлено, что Юхимец В.А. с (дата) по (дата), с (дата) до (дата), с (дата) по (дата) работал в ОАО " ***", из них с (дата) по (дата), с (дата) до (дата), с (дата) до (дата), с (дата) до (дата) - по профессии ***"; с (дата) был переведен на другую работу.

(дата) ему был выставлен диагноз профзаболевания.

Заключением медико-социальной экспертизы истцу с (дата) была установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере ***% с последующим ежегодным переосвидетельствованием.

Согласно справке серии N от (дата) N истцу установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере ***% начиная с (дата) бессрочно.

После обращения к ответчику за страховым возмещением Юхимецу В.А. была назначена ежемесячная страховая выплата на период с (дата) до (дата) в сумме ***, на период с (дата) до (дата) в сумме ***, расчет размера которой был произведен исходя из среднемесячного заработка истца за период его работы с (дата) по (дата) то есть за последние 12 месяцев его работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Разрешая спор и удовлетворяя заявленные исковые требования, суд первой инстанции исходил из того, что, поскольку на момент наступления страхового случая истец по профессии, по которой им получено профессиональное заболевание, не работал, у него возникло право на назначение ему ежемесячной страховой выплаты по наиболее для него выгодному варианту - из обычного размера вознаграждения работника его квалификации. Ответчик не разъяснил истцу право выбора наиболее выгодного для него варианта расчета размера страховой выплаты, что повлекло нарушение прав истца.

С данными выводами согласилась судебная коллегия.

Доводы кассационной жалобы заслуживают внимания исходя из следующего.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

В соответствии с пунктом 1 статьи 7 названного Федерального закона право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

Пунктом 1 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Согласно пункту 3 статьи 12 данного Федерального закона среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

В силу пункта 5 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ, если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком, в частности, на основании справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным Законом.

По смыслу подпункта 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

При этом подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 указанного Федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

В пункте 21 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 года N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что, разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднего заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ).

При назначении истцу ежемесячных страховых выплат размер выплат был определен региональным органом Фонда социального страхования Российской Федерации на основании его заявления от (дата), в котором он просил взять для расчета ежемесячного страхового обеспечения 12 полностью отработанных месяцев, предшествующих окончанию работ во вредных условиях труда, и представленной справки (л.д. 47). В заявлении от (дата) указал, что положения статей 12, 15, 19 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ ему разъяснены и понятны (л.д. 46).

Данных о том, что ответчиком при назначении страховых выплат истцу не была исполнена предусмотренная законом обязанность по разъяснению застрахованному его прав в части условий и порядка обязательного социального страхования, а также не выполнены определенные законом действия по проверке правильности определения установленных ему размеров ежемесячных выплат в возмещение вреда, в материалах дела не имеется, истцом доказательств обратного также представлено не было.

С учетом того, что страховые выплаты назначены истцу ответчиком на основании его заявления с указанием заработка, из которого надлежит производить расчет страхового возмещения, и отсутствия данных о неисполнении территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации обязанности по разъяснению пострадавшему его прав в части условий и порядка обязательного социального страхования, расчет страховой выплаты, произведенный ответчиком на основании заявления Юхимеца В.А. и представленной справки о заработке, соответствует приведенным положениям Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ.

Таким образом, у суда отсутствовали предусмотренные законом основания для принятия решения о перерасчете назначенных ответчиком истцу ежемесячных страховых выплат и взыскании задолженности по ним.

Допущенные судами предыдущих инстанций нарушения норм материального и процессуального права являются существенными нарушениями, которые повлияли на исход дела и без устранения которых невозможны восстановление и защита охраняемых законом публичных интересов.

В связи с изложенным решение суда первой инстанции и апелляционное определение приняты с существенными нарушениями норм материального и процессуального права, повлиявшими на исход дела, без их устранения невозможна защита нарушенных прав и законных интересов заявителя, что согласно статье 387 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации является основанием для их отмены.

Поскольку обстоятельства, имеющие значение для правильного рассмотрения и разрешения дела, судом первой инстанции установлены, президиум Оренбургского областного суда считает необходимым, отменяя судебные постановления и не передавая дело на новое рассмотрение, принять новое решение, которым в удовлетворении исковых требований Юхимеца В.А. об изменении размера ежемесячной страховой выплаты, выплачиваемой в связи с возмещением вреда здоровью, отказать.

Руководствуясь статьей 390 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, президиум Оренбургского областного суда

постановил:

кассационную жалобу Государственного учреждения - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации на решение Гайского городского суда Оренбургской области от 28 января 2015 года, апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Оренбургского областного суда от 13 мая 2015 года по иску Юхимеца Василия Алексеевича к Государственному учреждению - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации об изменении размера ежемесячной страховой выплаты, выплачиваемой в связи с возмещением вреда здоровью, удовлетворить.

Решение Гайского городского суда Оренбургской области от 28 января 2015 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Оренбургского областного суда от 13 мая 2015 года отменить.

Принять по делу новое решение, которым отказать в удовлетворении исковых требований Юхимеца В.А. к Государственному учреждению - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации об изменении размера ежемесячной страховой выплаты, выплачиваемой в связи с возмещением вреда здоровью.

Приостановление исполнения решения Гайского городского суда Оренбургской области от 28 января 2015 года по делу по иску Юхимеца В.А. к Государственному учреждению - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации об изменении размера ежемесячной страховой выплаты, выплачиваемой в связи с возмещением вреда здоровью, принятое до окончания производства в суде кассационной инстанции определением судьи Оренбургского областного суда от 07 ноября 2016 года, отменить.

Председательствующий В.А. Емельянов