Апелляционное определение СК по гражданским делам Красноярского краевого суда от 06 марта 2017 г. по делу N 33-2835/2017

Судебная коллегия по гражданским делам Красноярского краевого суда в составе:

председательствующего Макурина В.М.,

судей Русанова Р.А., Шиверской А.К.,

с участием прокурора Андреева А.И.,

при секретаре Шалаевой Д.И.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Сорокина "данные изъяты" к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Норильская станция скорой медицинской помощи" о возмещении вреда здоровью и компенсации морального вреда,

по апелляционной жалобе и дополнениям к ней Сорокина В.В.

на решение Норильского городского суда (в районе Талнах) Красноярского края от 01 декабря 2016 года, которым постановлено:

"В удовлетворении исковых требований Сорокина "данные изъяты" к КГБУЗ "Норильская станция скорой медицинской помощи", подстанция скорой помощи района Талнах о возмещении вреда здоровью и компенсации морального вреда, отказать".

Заслушав доклад судьи Русанова Р.А., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Сорокин В.В. обратился в суд с иском к КГБУЗ "Норильская станция скорой медицинской помощи" о возмещении вреда здоровью и компенсации морального вреда, мотивируя тем, что в мае 2013 года им была получена бытовая травма голеностопного сустава правой ноги. Находясь дома, по адресу: "адрес" в связи с ухудшением состояния здоровья и не имея возможности лично и самостоятельно обратиться за помощью в МСЧ-2 района Талнах, им была вызвана бригада скорой помощи. Однако, никакой квалифицированной медицинской помощи ему оказано не было, в связи с чем он лечился самостоятельно. По истечении непродолжительного периода времени им вновь была вызвана бригада медицинской скорой помощи по тому же поводу, однако снова квалифицированной медицинской помощи ему не было оказано, а было отказано в госпитализации в Городскую больницу г.Норильска, что повлекло серьезные последствия. Ввиду имеющихся серьезных хронических заболеваний по причине бездействия и халатности работников скорой медицинской помощи он мог "данные изъяты", а также могли наступить тяжкие последствия. В связи с халатным отношением к своим обязанностям работниками скорой помощи, он приобрел физический недуг в виде "данные изъяты" Также лишен возможности посещать отдельные общественные места, приобрел комплекс неполноценности, так как отсутствует часть кожного покрова ноги. Просил суд взыскать с КГБУЗ "Норильская ССМП" в счет возмещения вреда, причиненного здоровью "данные изъяты" рублей и компенсацию морального вреда в размере "данные изъяты" рублей.

Судом постановленовышеприведенное решение.

В апелляционной жалобе и дополнениях к ней Сорокин В.В. просит отменить решение суда как незаконное, указывая, что халатность, бездействие и неоказание ему надлежащей медицинской помощи бригадой скорой помощи доказана полностью, в связи с чем его требования подлежали удовлетворению.

Сорокин В.В., отбывающий наказание в виде лишения свободы по приговору суда, о времени и месте судебного разбирательства в суде апелляционной инстанции извещен надлежащим образом и заблаговременно - 24 января 2017 года, что подтверждается имеющейся в материалах дела распиской, правом обеспечить участие в судебном заседании своего представителя не воспользовался.

Иные лица, участвующие в деле (их представители), в судебное заседание не явились, о времени и месте слушания дела судом апелляционной инстанции извещены своевременно и надлежащим образом.

Проверив материалы дела и решение суда в пределах ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ, заслушав заключение прокурора Андреева А.И., полагавшего решение суда законным и обоснованным, обсудив вопрос о возможности рассмотрения дела в отсутствие не явившихся лиц, надлежаще извещенных о заседании и не ходатайствовавших об отложении судебного разбирательства, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований для отмены или изменения решения суда.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которая в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно п.п. 3, 4, 7 ст. 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", медицинской помощью является комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Диагностика - комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий

В силу ст. 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. Пациент имеет право, в том числе, на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Часть 1 ст. 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусматривает, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

В соответствии со ст. 98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством РФ за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан, при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством РФ.

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании п. 1 ст. 1068 Гражданского кодекса РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

В соответствии со ст. 1095 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный недостатками оказанной услуги, либо вследствие недостаточной или недостоверной информации

Из системного анализа указанных правовых норм следует, что ответственность за вред, причиненный недостатками оказанной медицинской помощи, наступает при совокупности следующих условий: наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, причинная связь между этими двумя элементами.

В силу закона, возмещение вреда здоровью возможно лишь в случае недостатков, оказанной услуги и при наличии вины исполнителя медицинской услуги.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что 26 мая 2013 года в 16 часов 49 минут на подстанцию скорой медицинской помощи района Талнах КГБУЗ "Норильская станция скорой медицинской помощи" поступил вызов от истца Сорокина В.В. с поводом - "данные изъяты".

Прибывшей на вызов бригадой скорой медицинской помощи после осмотра, сбора анамнеза и объективных данных Сорокину В.В. был выставлен диагноз " "данные изъяты"", проведено лечение раствором "данные изъяты". В связи с отсутствием показаний для экстренной госпитализации в стационарное лечебное учреждение, Сорокину В.В. рекомендовано обратиться к врачу-травматологу в поликлинику, и он оставлен дома.

30 мая 2013 года в 22-00 часа от Сорокина В.В. на подстанцию скорой

медицинской помощи района Талнах поступил вызов с поводом - "данные изъяты"

Прибывшей на вызов бригадой скорой медицинской помощи после осмотра и сбора анамнеза Сорокину В.В. был выставлен диагноз " "данные изъяты"", проведено лечение раствором кеторола "данные изъяты". В связи с отсутствием показаний для экстренной госпитализации рекомендовано обратиться к врачу-хирургу в территориальную поликлинику, вновь был оставлен дома. В МБУЗ "Норильская городская поликлиника N 2" был направлен сигнальный лист.

31 мая 2013 года на основании сигнального листа КГБУЗ "Норильская станция

скорой медицинской помощи" Сорокин В.В. был посещен участковым врачом-

терапевтом. После осмотра Сорокина В.В. на дому участковым врачом-терапевтом

выставлен диагноз " "данные изъяты"", вызвана бригада

скорой медицинской помощи для транспортировки на госпитализацию в МБУЗ

"Норильская городская больница N 1".

31 мая 2013 года Сорокин В.В. был доставлен в МБУЗ "Норильская городская больница N 1" бригадой скорой медицинской помощи по направлению участкового врача с предварительным диагнозом " "данные изъяты"".

03 июня 2013 года больному было проведено цветное "данные изъяты", поскольку состояние не улучшилось, при "данные изъяты".

По результатам осмотра заведующими 2-м хирургическим отделением и 13-м хирургическим отделением 03 июня 2013 года показана ревизия под наркозом с дальнейшим переводом больного для лечения в 13 отделение "данные изъяты" хирургии.

03 июня 2013 года в период 18:40 - 19:00 часов Сорокину В.В. проведена

операция. 11 июня 2013 года произведена плановая операция. 04 июля 2013 года выполнена плановая операция. 19 июля 2013 года в день выписки - состояние удовлетворительное.

25 июля 2013 года Сорокин В.В. обратился на прием к хирургу после выписки из стационара.

Последующее обращение Сорокина В.В. последовало 13 ноября 2014 года, что следует из медицинской карты КГБУЗ "Норильская городская поликлиника N2", поставлен диагноз " "данные изъяты"".

Кроме того, из представленных доказательств следует, что в период с 02 апреля 2013 года по 16 апреля 2013 года Сорокин В.В. находился на стационарном лечении в 16-ом пульмонологическом отделении с диагнозом " "данные изъяты" Выписан за нарушение больничного режима (самовольный уход из отделения).

Также выписного эпикриза следует, что Сорокин В.В. находился на стационарном лечении в ТБ N 1 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России с 17 декабря 2015 года по 13 мая 2016 года. 05 февраля 2016 года осмотрен травматологом - "данные изъяты"

Согласно информации, представленной филиалом "Туберкулезной больницы N 1" ФКУЗ МСЧ-19 ФСИН России, осужденный Сорокин В.В. прибыл 26 мая 2016 года из ТБ-1 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России для продолжения лечения. Согласно выписки из медицинской карты Сорокина В.В., ЦВКК ТБ-1 МСЧ-24 29 апреля 2016 года ему выставлен диагноз: " "данные изъяты"". 30 мая 2016 года выставлен диагноз: " "данные изъяты"". Продолжено лечение по I "данные изъяты".

Из представленных доказательств следует, что только 29 апреля 2016 года Сорокину В.В. выставлен диагноз " "данные изъяты" При этом, доказательств подтверждающих возникновение данного заболевания ввиду ненадлежащего оказания ответчиком скорой медицинской помощи Сорокину В.В. в мае 2013 года суду не представлено.

Из результатов проведенного служебного расследования по обращению Сорокина В.В. в прокуратуру г.Норильска установлено, что замечаний по оперативности прибытия бригад скорой медицинской помощи к больному нет; фельдшеры скорой медицинской помощи оказывали лечение больному Сорокину В.В. в соответствии с постановленным диагнозом; после второго вызова фельдшером Комаровым З.А. была предложена госпитализация в стационар больному Сорокину В.В., от которой он отказался; сам больной рекомендации обратиться к участковому врачу для обследования и дальнейшего лечения не выполнял; предоставлены копии контрольных талонов учета вызовов скорой медицинской помощи, в которых зафиксированы время принятия вызова и окончания вызова, ФИО состава бригады, основные показатели состояния, диагноз больного и объем оказанной ему медицинской помощи.

Согласно заключению эксперта Норильского городского отделения КГБУЗ "Красноярское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы" N "данные изъяты" от 02 ноября 2016 года, из представленных медицинских документов, при осмотре сотрудниками скорой медицинской помощи Сорокину В.В. были выставлены следующие диагнозы:

26 мая 2013 года - " "данные изъяты"". Рекомендовано обратиться в травматологу в поликлинику по месту жительства.

30 мая 2013 года - " "данные изъяты"". Рекомендовано обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства.

31 мая 2013 года - " "данные изъяты"". Доставлен в Городскую больницу N 1, госпитализирован.

При клинико-инструментальном обследовании в условиях стационара ни один из вышеперечисленных диагнозов, выставленных сотрудниками скорой медицинской помощи, не подтвердился; признаков перенесённой травмы "данные изъяты" выявлено не было. Оперативное лечение ( "данные изъяты") находятся в прямой причинно-следственной связи с заболеванием Сорокина В.В. - вышеуказанной "данные изъяты". Действия сотрудников скорой медицинской помощи в период с 26 мая 2013 года по 31 мая 2013 года включительно ( "данные изъяты") не могли привести к образованию у него флегмоны, потребовавшей впоследствии оперативного лечения.

Более вероятно, что развитие у Сорокина В.В. контрактур с ограничением функций правого голеностопного сустава обусловлено самим характером "данные изъяты"), а также пренебрежением им рекомендациями лечащего врача в раннем и позднем послеоперационном периоде.

Судебная коллегия полагает, что экспертное заключение согласуется с другими исследованными и приведенными доказательствами. Выводы эксперта научно обоснованы, согласуются с исследовательской частью, в которой приведены данные медицинских документов вследствие чего, не вызывают сомнения в их правильности, в виду значительного стажа экспертной работы, предупреждением об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения.

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ N 179 от 01 ноября 2004 года "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи", основными функциями станции скорой медицинской помощи являются: круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи заболевшим и пострадавшим; осуществление своевременной транспортировки больных, нуждающихся в экстренной стационарной помощи; извещение муниципальных органов управления здравоохранения обо всех чрезвычайных ситуациях и несчастных случаях в зоне обслуживания станции скорой медицинской помощи; обеспечение равномерного комплектования выездных бригад скорой медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 30 данного Приказа, выездная бригада скорой медицинской помощи осуществляет: немедленный выезд и прибытие к пациенту; установление диагноза, проведение мероприятий, направленных на стабилизацию или улучшение состояния пациента и, при наличии медицинских показаний, транспортировку его в лечебно-профилактическое учреждение; передачу пациента и соответствующей медицинской документации дежурному врачу стационара; обеспечение сортировки больных и установление последовательности оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, отравлениях, травмах и других чрезвычайных ситуациях; обеспечение и проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Из приведенных правовых положений следует, что после поступления вызова бригада скорой медицинской помощи должна немедленно осуществить выезд к пациенту, после выезда на место установить диагноз, провести мероприятия, направленные на стабилизацию или улучшение состояния пациента, на месте определить наличие медицинских показаний для транспортировки пациента в лечебно-профилактическое учреждение.

Судом достоверно установлено, что бригадой скорой медицинской помощи был осуществлен выезд по вызовам Сорокина В.В. 26 и 30 мая 2013 года, установлены предварительные диагнозы и проведены мероприятия, направленные на улучшение его состояния, оснований для экстренной госпитализации истца в стационар не имелось, поскольку острых заболеваний и состояний, представляющих угрозу его жизни, установлено не было.

Разрешая заявленные требования, суд первой инстанции учитывая положения действовавшего на момент возникновения спорных правоотношений пришел к обоснованному выводу об отказе в удовлетворении требований Сорокина В.В., поскольку врачами бригады скорой медицинской помощи была оказана квалифицированно и своевременно, виновных действий, выразившихся в нарушении стандартов оказания медицинской помощи, с учетом жалоб и выставленного диагноза Сорокину В.В., при его осмотре не установлено, в связи с чем отсутствует прямая причинно-следственная связь между проявившимся у Сорокина В.В. физическим недугом в виде ограничения передвижения в голеностопном суставе правой ноги и действиями ответчика при выездах 26 и 30 мая 2013 года.

Выводы суда первой инстанции мотивированы, соответствуют содержанию исследованных судом первой инстанции доказательств и норм материального права, регулирующих спорные правоотношения.

В целом доводы апелляционной жалобы и дополнений к ней основаны на неверном толковании норм материального права и направлены на переоценку доказательств и фактических обстоятельств дела, исследованных судом первой инстанции. Доводы жалобы не опровергают выводов суда и не содержат указаний на имеющие значение для дела обстоятельства, не исследованные судом первой инстанции, в связи с чем основанием к отмене решения суда не являются.

Таким образом, судом первой инстанции всесторонне и объективно исследованы все фактические обстоятельства дела, которым дана должная правовая оценка, правильно применены нормы материального и процессуального права, в связи с чем постановленное решение является законным и обоснованным.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Норильского городского суда (в районе Талнах) Красноярского края от 01 декабря 2016 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Сорокина В.В. - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: