Апелляционное определение СК по гражданским делам Хабаровского краевого суда от 20 апреля 2017 г. по делу N 33-2394/2017

Судебная коллегия по гражданским делам Хабаровского краевого суда в составе

председательствующего Кочуковой Г.Н.,

судей Бузыновской Е.А., Ющенко И.К.,

при секретаре Арабаджи В.Л.,

рассмотрела в открытом судебном заседании 20 апреля 2017 года в городе Хабаровске дело по апелляционной жалобе Григорьевой Е. А. на решение Солнечного районного суда Хабаровского края от 09 января 2017 года по исковому заявлению Григорьевой Е. А. к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Солнечная районная больница" о признании приказа о применении дисциплинарного взыскания незаконным,

заслушав доклад судьи И.К. Ющенко, пояснения представителя истца Фомина А.И., представителя ответчика Развод О.В., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Григорьева Е.А. обратилась в суд с иском к КГБУЗ "Солнечная Районная больница" о признании приказа о применении дисциплинарного взыскания незаконным, указав, что она работает у ответчика в должности "данные изъяты" с 11 ноября 2015 года. Приказом от 01 ноября 2016 года N к ней незаконно применено дисциплинарное взыскание в виде выговора за неисполнение должностных обязанностей по оказанию медицинской помощи. Считает приказ незаконным, поскольку обратившаяся к ней ФИО1 не является ее пациенткой, не проходила у нее лечение, в связи с чем, она не имела права оказывать ей медицинскую помощь. Она вела прием пациентов получивших статистические талоны в рабочее время. У ФИО1 такого талона не было. Ей была оказана медицинская помощь врачом, у которого она проходила лечение.

Решением Солнечного районного суда Хабаровского края от 09 января 2017 года в удовлетворении требований Григорьевой Е.А. отказано.

В апелляционной жалобе Григорьева Е.А. просит отменить решение суда, указав, что если бы ФИО1 пришла на прием с талоном, то она была бы осмотрена. ФИО1 не сдавала паспорт на регистрацию, поскольку регистрация у нее в г. Хабаровске. Компьютеры в регистратуре работали, без поломок, она принимала пациентов по предоставленным талонам. ФИО1 необходимо было "данные изъяты", согласно выписного эпикриза. Считает, что в ее обязанности не входит "данные изъяты", что является хирургическими действиями. ФИО1 не была больна, поэтому ей не нужно было определять тактику лечения.

В возражениях на апелляционную жалобу КГБУЗ "Солнечная РБ" указало, что снятие швов является манипуляцией, относимой к профессиональной деятельности "данные изъяты".

Истец в суд апелляционной инстанции не явилась, была надлежаще извещена о дате, времени и месте судебного заседания, об отложении рассмотрения дела не просила, судебная коллегия посчитала возможным рассмотреть дело в ее отсутствие.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации.

В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 192 Трудового кодекса Российской Федерации за совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить дисциплинарные взыскания, в том числе, выговор.

Согласно положениям ст. 21 Трудового кодекса Российской Федерации работник обязан добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором; соблюдать правила внутреннего трудового распорядка; соблюдать трудовую дисциплину

Пунктами 1, 2, 4, 5, 6, 7 статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323- ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения.

Частью 1 статьи 11 Закона об основах здоровья граждан в Российской Федерации установлено, что отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Согласно части 2 статьи 19 указанного выше Закона каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе.,.в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В силу ч.1 и ч.2 ст. 52 Закона об основах здоровья граждан в Российской Федерации материнство в Российской Федерации охраняется и поощряется государством. Каждая женщина в период беременности, во время родов и после родов обеспечивается медицинской помощью в медицинских организациях в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н утвержден Порядок оказания медицинской помощи по профилю "данные изъяты" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

Пунктом 34 раздела III выше обозначенного Порядка после выписки из медицинской организации родильница направляется в женскую консультацию по месту жительства для диспансерного наблюдения в послеродовом периоде.

Постановлением Правительства РФ от 19.12.2015 N1382 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год".

Согласно разделу III Программы гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в частности при беременности, родах, в послеродовом периоде.

Согласно Приказа Минздрава России от 01.11.2012 N 572н (ред. от 12.01.2016) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "данные изъяты" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" в целях оказания первичной медико-санитарной "данные изъяты" помощи женщинам, услуг по охране и укреплению репродуктивного здоровья, профилактике абортов, а также по профилактике, диагностике и лечению гинекологических заболеваний женская консультация осуществляет следующие функции: диспансерное наблюдение беременных женщин, в том числе выделение женщин "групп риска" в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода; проведение патронажа беременных женщин и родильниц.

Врач "данные изъяты" имеет следующие должностные обязанности, установленные Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения". Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по специальности "данные изъяты"", используя современные методы диагностики, лечения, профилактики и реабилитации. Определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными стандартами. На основании сбора анамнеза, клинического наблюдения и результатов клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз. Самостоятельно проводит или организует необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия. Осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности. Ведет медицинскую документацию в установленном порядке. Руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала.

Судом первой инстанции установлено, подтверждается материалами дела, что Григорьева Е.А. работает "данные изъяты" КГБУЗ "Солнечная районная больница" с 11.11.2015, согласно трудового договора от 10.11.2015 N.

В соответствии с условиями трудового договора Григорьева Е.А., как врач "данные изъяты", обязана оказывать квалифицированную медицинскую помощь по специальности "данные изъяты", используя современные методы диагностики, лечения, профилактики и реабилитации, определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными стандартами, самостоятельной проводит или организует необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия.

В жалобе, поступившей от гр. ФИО1. указано, что 03.10.2016 на 10 день после родов для осмотра она с супругом и новорожденным ребенком возрастом "данные изъяты" пришла на прием к врачу Григорьевой. В осмотре врачом было отказано, поскольку у ФИО1 не было статистического талона, который в регистратуре не выдали в виду сбоя в работе компьютеров, вручную талон не выписали, так как у ФИО1 не было паспорта, поскольку он находился в паспортном столе для регистрации по месту жительства. Врач Григорьева направила ФИО1 к врачу, который "данные изъяты". После чего последняя обратилась в гинекологическое отделение к заведующей ФИО2, которая ее осмотрела и оказала необходимую медицинскую помощь.

04.10.2016 главному врачу КГБУЗ "Солнечная РБ" от заведующей "данные изъяты" отделением ФИО2 поступила служебная записка, согласно которой, 04.10.2016 в 08:30 к ней в отделение обратилась ФИО1 в возбужденном состоянии, со слезами, пояснившая, что "данные изъяты" Григорьева Е.А. отказала ей в осмотре, направив к тому врачу, который "данные изъяты". Она осмотрела ФИО1, дала рекомендации по поведению в послеродовом периоде.

07.10.2016 приказом главного врача КГБУЗ "Солнечная РБ" утвержден состав комиссии для проведения служебного расследования по факту неоказания "данные изъяты" Григорьевой Е.А. медицинской помощи пациентке ФИО1

07.10.2016 Григорьева Е.А. дала объяснение по факту обращения пациентки ФИО1., из которого следует, что она не являлась лечащим врачом ФИО1 При беседе с пациенткой было установлено, что ей "данные изъяты" заведующей отделением ФИО2., то есть была проблема "данные изъяты". Поскольку в ее (Григорьевой) кабинете был сломан водопроводный кран и кабинет не оборудован соответствующе для проведения хирургических манипуляций по "данные изъяты", ФИО1 было рекомендовано обратиться к врачу ФИО2.

Актом служебного расследования и исследованными доказательствами судом установлено, что ФИО1 наблюдалась во время беременности в женской консультации Родильного дома N г. Хабаровска до срока 31-32 недели. После переезда в "адрес" продолжила наблюдение в поликлинике КГБУЗ "Солнечная районная больница" со срока 33-34 недели. За время наблюдения посетила кабинет "данные изъяты" три раза, что подтверждается записями с диспансерной книжке ФИО1., сделанными "данные изъяты" кабинета N ФИО3 (07.08.2016, 15.08.2016, 26.08.2016).

18.09.2016г. ФИО1 поступила в "данные изъяты" отделение КГБУЗ "Солнечная РБ", где в "данные изъяты". Диагноз родов: "данные изъяты".

23.09.2016г. ФИО1 выписана домой в удовлетворительном состоянии с рекомендациями, в частности, осмотр врача женской консультации через 10 дней.

03.10.2016г. ФИО1 обратилась в регистратуру указанного выше учреждения для получения статистического талона к врачу "данные изъяты" с целью осмотра. В день обращения Белокрыловой не работала программа с помощью которой регистратор выдает статические талоны, что подтверждается служебной запиской инженера-программиста ФИО4 от 07.10.2016г. и объяснительными медицинских регистраторов ФИО5. и ФИО6 от 03.10.2016г.

Вручную талон ФИО1 не выписан в виду отсутствия паспорта. Как пояснила в судебном заседании ФИО1., паспорт у нее до 06.10.2016г. находился в паспортном столе для оформления регистрации по месту жительства.

Из объяснительной медицинских регистраторов следует, что последние направили ФИО1 на прием к "данные изъяты" Григорьевой Е.А. без статталона, пояснив, что позднее, после приема врачом, талон возьмет "данные изъяты" кабинета "данные изъяты".

"данные изъяты" Григорьева Е.А. отказалась принять и осмотреть пациентку ФИО1. мотивируя тем, что у последней нет статистического талона, а сама она (Григорьева) за талоном не пойдет.

Актом был установлен факт отказа от оказания медицинской помощи ФИО1 врачом Григорьевой Е.А. Жалоба была признана обоснованной, нарушение признано подпадающим под признаки дисциплинарного проступка.

Приказом от 01.11.2016 N к "данные изъяты" Григорьевой Е.А. применено дисциплинарное взыскание в виде выговора в связи с ненадлежащим исполнением обязанностей, возложенных трудовым договором от 10.11.2015 N (п. 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.11).

Согласно показаний свидетеля - заведующей акушерско-гинекологическим отделением ФИО2 в КГБУЗ "Солнечная районная больница" установлен многолетний порядок приема женщин в послеродовой период, а именно: через 10 дней после родов женщины приходят на прием к врачу "данные изъяты" с 08:00 до 10:00, когда врач ведет прием беременных. Пациентки принимаются в порядке живой очереди, без статистических талонов, поскольку учитывается, что женщине с грудным ребенком нет времени записываться на прием к врачу, оформлять статистический талон. В регистратуре поликлиники с 08:00 до 10:00 сняты талоны посещения врача "данные изъяты" амбулаторными больными.

Суд первой инстанции установив, что истицей было отказано пациенту ФИО1 в приеме по истечении 10 дней после выписки из родильного дома, в виду отсутствия у нее статистического талона, с рекомендацией обратиться к врачу, который накладывал швы (к врачу стационара), без осмотра и изучения медицинской документации, руководствуясь вышеуказанными нормами, пришел к правильному выводу о наличии ненадлежащего исполнения врачом "данные изъяты" своих должностных обязанностей, а именно: не оказание медицинской помощи пациентке в послеродовом периоде, что отнесено к компетенции женской консультации.

Довод жалобы о невозможности проведения процедуры- снятия швов в смотровом кабинете, несостоятелен, поскольку истцом не был произведен осмотр пациента, после которого мог быть решен вопрос о дальнейшей тактике ведения пациента.

Выводы суда мотивированы в судебном решении, соответствуют фактическим обстоятельствам дела, основаны на правильном применении норм материального права, и оснований не согласиться с ними у судебной коллегии не имеется.

Определение круга доказательств по делу, их анализ и оценка произведены судом в соответствии с требованиями статей 12, 56, 67 Гражданского процессуального кодекса РФ.

Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

Решение Солнечного районного суда Хабаровского края от 09 января 2017 года по исковому заявлению Григорьевой Е. А. к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Солнечная районная больница" о признании приказа о применении дисциплинарного взыскания незаконным - оставить без изменения, а апелляционную жалобу Григорьевой Е. А. - без удовлетворения.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия, может быть обжаловано в президиум Хабаровского краевого суда в течение шести месяцев со дня его вступления в законную силу.

Председательствующий Г.Н. Кочукова

Судьи Е.А. Бузыновская

И.К. Ющенко