Апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Тыва от 18 апреля 2017 г. по делу N 33-1040/2017

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Тыва в составе:

председательствующего Чикашовой М.Н.,

судей Ховалыга Ш.А., Сат Л.Б.,

при секретаре Байыр-оол М.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу судьи Сат Л.Б. гражданское дело по исковому заявлению прокурора Барун-Хемчикского района в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва "Барун-Хемчикский межкожуунный медицинский центр" о возложении обязанности устранить неисправность системы диагностирования ультразвуковой HD3 марки " **" и введения его в эксплуатацию в течение одного месяца по апелляционной жалобе представителя ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва "Барун-Хемчикский межкожуунный медицинский центр" на решение Барун-Хемчикского районного суда Республики Тыва от 19 января 2017 года,

УСТАНОВИЛА:

Прокурор Барун-Хемчикского района Республики Тыва обратился в суд с вышеуказанным иском в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва "Барун-Хемчикский межкожуунный медицинский центр" (далее по тексту - ГБУЗ РТ "Барун-Хемчикский ММЦ"), указывая на то, что в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" на баланс ответчика был поставлен диагностический аппарат " **", что подтверждается актом ввода его в эксплуатацию от 18 августа 2006 года. В результате проверки по соблюдению ответчиком законодательства о здравоохранении выявлено нарушение федерального законодательства, которое влечет нарушение прав граждан на получение доступной и качественной медицинской помощи на своевременную и качественную диагностику здоровья. В ходе проверки установлено, что медицинское оборудование - система диагностирования марки " **" фактически не эксплуатируется с марта 2016 года в связи с поломкой датчика. Просил суд обязать устранить выявленное нарушение федерального законодательства путем возложения на ГБУЗ РТ "Барун-Хемчикский ММЦ" обязанности устранить неисправность медицинского оборудования - системы диагностирования ультразвуковой HD3 марки " **" (далее - аппарат УЗИ " **") и ввести его в эксплуатацию в течение одного месяца со дня вступления решения в законную силу.

Решением суда иск удовлетворен. Суд обязал ГБУЗ РТ "Барун-Хемчикский ММЦ" устранить неисправность медицинского оборудования - системы диагностирования ультразвуковой HD3 марки " **" и ввести его в эксплуатацию в течение одного месяца со дня вступления решения в законную силу.

Не согласившись с решением суда, представитель ГБУЗ РТ "Барун-Хемчикский ММЦ" Чыртак-оол Ц.О. подала апелляционную жалобу, в которой просит отменить решение суда, установив годичный срок исполнения решения суда. В обоснование жалобы ссылалась на то, что ввести в эксплуатацию медицинского оборудования в течение месяца невозможно в связи с отсутствием финансовых средств. Федеральная программа приоритетный национальный проект "Здоровье" предусматривает только закупку и поставку медицинского оборудования, не предусматривает техническое обслуживание медицинского оборудования, в бюджете ГБУЗ РТ "Барун-Хемчикский ММЦ" на данные цели денежные средства не предусмотрены.

В возражении на апелляционную жалобу прокурор просит решение суда оставить без изменения.

В заседании суда апелляционной инстанции представитель ответчика Чыртак-оол Ц.О. поддержала апелляционную жалобу, просила отменить решение суда, поскольку на момент вынесения в больнице функционировало 2 аппарата УЗИ, один из которых имеет больше функций, чем аппарат диагностирования марки " **". На ремонт аппарата " **" потребуется больше денег, чем на приобретение новой системы диагностирования.

Прокурор, участвующий в деле, поддержал доводы возражения, указывая, что имеющиеся у ответчика аппараты диагностирования " **" и " **", не имеют функции измерения угла тазобедренного сустава, что присутствует в системе " **". Исследование данного сустава, обязателен во время диспансеризации детей до года, в связи с его поломкой пациенты вынуждены выезжать в г.Кызыл, что является нарушением прав неопределенного круга лиц.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражения на него, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии со ст.327.1 ГПК РФ суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

Как установлено судом первой инстанции и подтверждается материалами дела, ГБУЗ РТ "Барун-Хемчикский ММЦ" создано для оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий Республики Тыва в сфере здравоохранения путем реорганизации в форме слияния существующих учреждений здравоохранения Республики Тыва - государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Тыва "Барун-Хемчикская центральная кожуунная больница" и "Детская больница города Ак-Довурака".

Постановлением Правительства Республики Тыва от 20 января 2006 года N 39 "О задачах приоритетного национального проекта "Здоровье" и мерах по его реализации в Республике Тыва" утвержден план реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" Республики Тыва (далее - план реализации ПНП "Здоровье").

Согласно п.1.3 Плана реализации ПНП "Здоровье", предусматривалось оснащение диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинические учреждения. Во исполнение данного плана, 18 августа 2006 года в эксплуатацию введен и поставлен на баланс Барун-Хемчикской центральной кожуунной больницы аппарат УЗИ " **" и приказом главного врача закреплен за врачом-рентгенологом Ч., что подтверждается актом приема-передачи оборудования.

Из представления прокурора района об устранении нарушений федерального законодательства от 28 апреля 2016 года видно, что прокуратурой проведена проверка соблюдения исполнения законодательства в сфере здравоохранения в ГБУЗ РТ "Барун-Хемчикский ММЦ". По результатам выявлены ряд нарушений федерального законодательства, в том числе поломка в поликлинике N 1 г.Ак-Довурак стационарного аппарата УЗИ " **", который не используется по назначению с марта 2016 года (на момент проверки 04 марта 2016 года запись на УЗИ была до 23 марта 2016 года).

На представление прокурора главным врачом ГБУЗ РТ "Барун-Хемчикский ММЦ" Монгушом А.А. направлен ответ о том, что ремонт аппарата УЗИ " **" не представляется возможным из-за отсутствия финансовых средств.

Суд первой инстанции, удовлетворяя иск, исходил из того, что неиспользование медицинского оборудования - системы диагностирования ультразвуковая HD3 марки " **" нарушает права граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий на доступность и качество медицинской помощи, в том числе оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи.

С таким выводом судебная коллегия не согласна по следующим основаниям.

В соответствии с ч.1 ст.195 ГПК РФ решение суда должно быть законным и обоснованным.

В силу ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Согласно ст.4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

В соответствии со ст.10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Согласно п. 11 приложения N 1 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития России от 15 мая 2012 года N 543н (ред. от 30 сентября 2015 года) "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (далее - Приказ N 543н), основными задачами поликлиники являются, в том числе диагностика и лечение различных заболеваний и состояний. Согласно п.8 Приказа N 543н для организации работы поликлиники в ее структуре рекомендуется предусматривать отделение (кабинет) лучевой диагностики.

Принимая решение об удовлетворении иска, суд первой инстанции не учел то, что прокурором доказательства юридически значимых обстоятельств не были представлены. Также не представлены доказательства нарушения прав и интересов неопределенного круга лиц в связи с действием (бездействием) ответчика, в том числе наступивших негативных последствий вследствие неиспользования аппарата УЗИ " **".

Вопреки доводам прокурора, судебная коллегия считает, что само по себе наличие очереди на ультразвуковое исследование не свидетельствует о нарушении прав граждан.

Согласно Порядку прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года N 1346н, в перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров детей в возрасте 1 месяца входит ультразвуковое исследование тазобедренных суставов.

Между тем в силу ч.3 ст. 196 ГПК РФ суд принимает решение по заявленным истцом требованиям.

Как видно из искового заявления, прокурор ссылается на отсутствие в целом в ГБУЗ РТ "Барун-Хемчикский ММЦ" аппарата ультразвукового исследования, просил ввести в эксплуатации аппарат УЗИ " **". Из иска прокурора не следует, что он просил ввести в эксплуатацию аппарат, позволяющий исследовать тазобедренный сустав новорожденных детей, на эти обстоятельства в суде первой инстанции не ссылался.

Судебной коллегией установлено и прокурором не оспаривается то, что в ГБУЗ РТ "Барун-Хемчикский ММЦ" функционирует два аппарата для ультразвуковых исследований, а именно стационарный ультразвуковой цифровой диагностический сканер " **" и переносной аппарат УЗИ " **".

Таким образом, прокурор не представил суду доказательств того, что неисправный аппарат УЗИ " **" является единственной и необходимой системой для проведения ультразвуковых исследований. Не представил доказательств нарушения норм законодательства и правовых актов, из которых предусмотрено требование об обязательной оснащенности ГБУЗ РТ "Барун-Хемчикский ММЦ" аппаратом УЗИ " **".

Кроме того, согласно представленному в суд апелляционной инстанции письму главного врача ГБУЗ РТ "Барун-Хемчикский ММЦ" на ремонт аппарата УЗИ " **" необходимо ** руб., тогда как из пояснений в суде представителя ответчика стоимость нового аппарата УЗИ составит около ** руб.

Судебная коллегия приходит к выводу, что прокурор не доказал экономическую целесообразность ремонта аппарата УЗИ " **", введенного в эксплуатацию в 2006 году, а суд не вправе вмешиваться в хозяйственную деятельность ответчика без представления доказательств нарушения им закона. В данном споре прокурор не представил доказательств и не назвал суду убедительные доводы в отношении нарушения ответчиком закона.

При таких обстоятельствах требование прокурора о возложении на ответчика обязанности устранить неисправность медицинского оборудования - аппарата УЗИ " **" является необоснованным и не подлежит удовлетворению.

Учитывая допущенное судом нарушение норм материального и процессуального права, судебная коллегия считает необходимым отменить решение с принятием нового решения об отказе в удовлетворении исковых требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 328, 329, 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Барун-Хемчикского районного суда Республики Тыва от 19 января 2017 года отменить, принять по делу новое решение следующего содержания.

"Иск прокурора Барун-Хемчикского района к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва "Барун-Хемчикский межкожуунный медицинский центр" о возложении обязанности устранить неисправность системы диагностирования ультразвуковой HD3 марки " **" и введения его в эксплуатацию в течение одного месяца, оставить без удовлетворения".

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия.

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 24 апреля 2017 года.

Председательствующий

Судьи