Апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Удмуртской Республики от 24 мая 2017 г. по делу N 33-2383/2017

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Удмуртской Республики в составе:

председательствующего - судьи Мельниковой Г.Ю.,

судей - Аккуратного А.В., Хохлова И.Н.,

при секретаре - Глуховой И.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании в г. Ижевске 24 мая 2017 года гражданское дело по частной жалобе Щ.О.Ю. на определение Воткинского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ, которым ходатайство представителя ответчика - публичного акционерного общества страховая компания "Росгосстрах" об оставлении иска без рассмотрения удовлетворено.

Исковое заявление Щ.О.Ю. к публичному акционерному обществу страховая компания "Росгосстрах" о взыскании страховой выплаты, неустойки, компенсации морального вреда, штрафа, судебных расходов оставлено без рассмотрения.

Заслушав доклад судьи Мельниковой Г.Ю., судебная коллегия

установила:

Щ.О.Ю. обратилась в суд с иском к ПАО СК "Росгосстрах" о взыскании страховой выплаты, неустойки, компенсации морального вреда, штрафа, судебных расходов, в котором с учетом уменьшения размера исковых требований просила взыскать за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ страховую выплату в размере "данные изъяты"; за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ неустойку в размере "данные изъяты"; компенсацию морального вреда в размере "данные изъяты"; штраф в размере 50 % от удовлетворенной суммы; расходы по оплате услуг представителя в размере "данные изъяты".

Требования мотивированы тем, что ДД.ММ.ГГГГ по вине П.Т.В. произошло дорожно-транспортное происшествие (далее - ДТП), в результате которого здоровью истца причинен тяжкий вред. Поскольку в момент ДТП гражданская ответственность обоих участников ДТП как владельцев транспортных средств была застрахована по ОСАГО, истец обратилась в ПАО СК "Росгосстрах" с заявлением о выплате страхового возмещения по утраченному заработку. Ответчик отказал в выплате страхового возмещения и оставил без удовлетворения претензию по причине не предоставления заключения медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности о степени утраты общей трудоспособности (заверенные копии листков нетрудоспособности и/или справки МСЭ об установлении инвалидности либо заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы с указанием процента и периода утраты трудоспособности).

ДД.ММ.ГГГГ определением судьи к участию в деле в качестве соответчика привлечено государственное учреждение - Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Удмуртской Республике, в качестве третьего лица - ООО СК " С.".

ДД.ММ.ГГГГ определением суда принят отказ истца от исковых требований к ответчику - государственное учреждение - Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Удмуртской Республике, производство по делу в отношении данного ответчика прекращено.

ДД.ММ.ГГГГ в суд поступило ходатайство представителя ответчика об оставлении искового заявления без рассмотрения с указанием на то, что истцом не соблюден досудебный порядок урегулирования спора, а именно, истец как при первоначальном обращении в страховую копанию ПАО СК "Росгосстрах" с заявлением о выплате страхового возмещения по возмещению расходов на лечение и с заявлением о выплате страхового возмещения вследствие утраченного заработка, так и при обращении с претензией не предоставила в ПАО СК "Росгосстрах" заключение судебно- медицинской экспертизы с указанием процента и периода утраты трудоспособности, заверенные копии листков нетрудоспособности.

В судебном заседании Щ.О.Ю. и ее представитель Д.Е.А. просили суд отказать в удовлетворении заявленного представителем ответчика ходатайства, при этом истец суду пояснила, что листки нетрудоспособности или их заверенные копии, а также вышеуказанное экспертное заключение в страховую компанию не предоставляла, в подтверждение утраты трудоспособности ею представлены в страховую компанию до обращения в суд с иском лишь заключение эксперта от ДД.ММ.ГГГГ N и две выписки из амбулаторной карты Щ.О.Ю., имеющиеся в материалах гражданского дела.

В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ дело рассмотрено в отсутствие неявившихся ответчика, третьих лиц П.Т.В., ООО "СК " С.", прокурора, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания.

Судом вынесено вышеуказанное определение, на которое истцом подана частная жалоба.

В частной жалобе истец просит определение отменить, ссылаясь на следующие доводы: в Правилах ОСАГО не указано требование обязательного предъявления больничных листков; выписка из амбулаторной карты была достаточным доказательством 100% степени утраты профессиональной трудоспособности в соответствии с действующим законодательством.

На основании ст. ст. 167, 327 Гражданского процессуального кодекса РФ дело рассмотрено судом апелляционной инстанции в отсутствие сторон, третьих лиц П.Т.В., ООО "СК " С.", прокурора, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания.

Оставляя исковое заявление без рассмотрения, суд руководствовался положениями ст. ст. 12, 56, абз. 2 ст. 222 Гражданского процессуального кодекса РФ, ст. ст. 12, 16.1 Федерального закона от 25.04.2002 N40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", п. п. 7, 9, 50 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 29.01.2015 N2 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", п. 4.2 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утв. Положением Банка России 19 сентября 2014 года N431-П, п. 5.1 Приложения 1 к Положению Банка России от 19 сентября 2014 года N431-П "О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств", и пришел к следующим выводам: до обращения в суд ( ДД.ММ.ГГГГ) истец листки нетрудоспособности или их заверенные копии ответчику не предоставляла; стороной истца не предоставлено относимых, допустимых и достаточных доказательств соблюдения истцом досудебного порядка урегулирования спора.

Изучив материалы дела, обсудив доводы частной жалобы, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

Как следует из материалов дела, вступившим в законную силу приговором Воткинского районного суда УР от ДД.ММ.ГГГГ П.Т.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.

Данным приговором установлено, что ДД.ММ.ГГГГ произошло ДТП, в результате которого истцу причинен тяжкий вред здоровью.

На момент ДТП гражданская ответственность истца застрахована ООО СК " С.", третьего лица П.Т.В. - в ПАО СК "Росгосстрах" (договор ОСАГО сроком действия с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ).

Актом N от ДД.ММ.ГГГГ Щ.О.Ю. определен размер расходов на приобретение лекарств в сумме "данные изъяты", который выплачен истцу по платежному поручению N от ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения в связи с утраченным ею заработком за период ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ ответчик отказал истцу в выплате данного страхового возмещения, указав на то, что истцу необходимо для выплаты страхового возмещения предоставить выданное в установленном законодательством порядке заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности (заверенные копии листков нетрудоспособности и/или справки МСЭ об установлении инвалидности либо заключение медикосоциальной или судебно-медицинской экспертизы с указанием процента и периода утраты трудоспособности).

ДД.ММ.ГГГГ ответчик вновь разъяснил истцу необходимость предоставления указанных выше документов.

ДД.ММ.ГГГГ истцом в адрес ответчика направлена претензия с требованием о выплате утраченного заработка в сумме "данные изъяты". К ней не были приложены документы, подтверждающие факт ее нетрудоспособности, а именно нахождения на больничном в связи с травмами, полученными вследствие ДТП, за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ в удовлетворении претензии ответчиком отказано в связи с необходимостью предоставления вышеуказанных документов.

ДД.ММ.ГГГГ истцом в адрес ответчика направлено заявление о выплате материальных расходов на приобретение лекарственных препаратов в сумме "данные изъяты", приложены оригиналы товарно-кассовых чеков по приобретенным препаратам в количестве 27 штук, выписка из амбулаторной карты, реквизиты банка для перечисления.

Согласно выпискам из амбулаторной карты указано: "Лист нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, выдан БУЗ УР " В." с диагнозом: "данные изъяты". Стационарное лечение с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, амбулаторное лечение с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ".

Актом N от ДД.ММ.ГГГГ Щ.О.Ю. определен размер иных предусмотренных условиями страхования расходов в сумме "данные изъяты", который выплачен истцу по платежному поручению N от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно справке МСЭ-2015 N Щ.О.Ю. ДД.ММ.ГГГГ впервые установлена третья группа инвалидности.

ДД.ММ.ГГГГ Щ.О.Ю. подано исковое заявление в суд.

Согласно описи вложения ДД.ММ.ГГГГ (в период рассмотрения настоящего дела) истцом в адрес ответчика направлены заявление о выплате утраченного заработка, копии листков нетрудоспособности за "данные изъяты" гг., справки 2-НДФЛ о доходах за "данные изъяты" гг.

Данная корреспонденция получена ответчиком ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается почтовым уведомлением о вручении.

По мнению судебной коллегии, исходя из совокупности приложенных к заявлению о страховой выплате, а также к претензии, документов, суд пришел к правильному выводу о том, что истцом не соблюден досудебный порядок обращения в суд, поскольку до обращения в суд ( ДД.ММ.ГГГГ) истец листки нетрудоспособности или их заверенные копии ответчику не предоставляла.

Довод жалобы о том, что законодательством для выплаты страховщиком истцу утраченного заработка за период временной нетрудоспособности не предусмотрена обязанность предъявления больничных листов, судебной коллегией отклоняется по следующим основаниям.

Согласно абзацу второму статьи 222 Гражданского процессуального кодекса РФ суд оставляет заявление без рассмотрения в случае, если истцом не соблюден установленный федеральным законом для данной категории дел или предусмотренный договором сторон досудебный порядок урегулирования спора.

Из данной правовой нормы следует, что оставление без рассмотрения искового заявления в связи с несоблюдением заявителем досудебного порядка урегулирования спора, возможно лишь в случае, когда досудебный порядок разрешения спора предусмотрен федеральным законом как обязательный, либо предусмотрен договором сторон.

Верховный Суд Российской Федерации в пунктах 7, 9 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 29 января 2015 года N 2 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" разъяснил, что абзацем 4 пункта 21 статьи 12, абзацем 2 пункта 1 статьи 16.1 и пунктом 3 статьи 19 Закона об ОСАГО с 1 сентября 2014 года предусмотрен обязательный досудебный порядок урегулирования спора. Положения об обязательном досудебном порядке урегулирования спора, предусмотренные абзацем 2 пункта 1 ст. 16.1 Закона об ОСАГО, подлежат применению, если страховой случай имел место после 1 сентября 2014 года.

Из материалов дела усматривается, что вышеуказанное дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля истца произошло ДД.ММ.ГГГГ, то есть после вступления в силу изменений, внесенных в Федеральный закон от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств".

В силу п. 1 ст. 16.1 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" до предъявления к страховщику иска, содержащего требование об осуществлении страховой выплаты, потерпевший обязан обратиться к страховщику с заявлением, содержащим требование о страховой выплате или прямом возмещении убытков, с приложенными к нему документами, предусмотренными правилами обязательного страхования.

При наличии разногласий между потерпевшим и страховщиком относительно исполнения последним своих обязательств по договору обязательного страхования до предъявления к страховщику иска, вытекающего из неисполнения или ненадлежащего исполнения им обязательств по договору обязательного страхования, несогласия потерпевшего с размером осуществленной страховщиком страховой выплаты потерпевший направляет страховщику претензию с документами, приложенными к ней и обосновывающими требование потерпевшего, которая подлежит рассмотрению страховщиком в течение пяти календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня поступления. В течение указанного срока страховщик обязан удовлетворить выраженное потерпевшим требование о надлежащем исполнении обязательств по договору обязательного страхования или направить мотивированный отказ в удовлетворении такого требования.

В соответствии со ст. 5 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" порядок реализации определенных настоящим Федеральным законом и другими федеральными законами прав и обязанностей сторон по договору обязательного страхования устанавливается Центральным банком Российской Федерации (далее - Банк России) в правилах обязательного страхования.

Согласно ст. ст. 11, 12 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" если потерпевший намерен воспользоваться своим правом на страховую выплату, он обязан при первой возможности уведомить страховщика о наступлении страхового случая и в сроки, установленные правилами обязательного страхования, направить страховщику заявление о страховой выплате и документы, предусмотренные правилами обязательного страхования.

В пункте 3.10 Правила обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств потерпевший на момент подачи заявления о страховой выплате прилагает к заявлению:

заверенную в установленном порядке копию документа, удостоверяющего личность потерпевшего (выгодоприобретателя);

документы, подтверждающие полномочия лица, являющегося представителем выгодоприобретателя;

документы, содержащие банковские реквизиты для получения страхового возмещения, в случае, если выплата страхового возмещения будет производиться в безналичном порядке;

С. органов опеки и попечительства, в случае, если выплата страхового возмещения будет производиться представителю лица (потерпевшего (выгодоприобретателя), не достигшего возраста 18 лет;

справку о дорожно-транспортном происшествии, выданную подразделением полиции, отвечающим за безопасность дорожного движения, по форме, утвержденной приказом Министерства внутренних дел Российской Федерации от 01 апреля 2011 года N 154 (зарегистрирован Минюстом России 5 мая 2011 года, регистрационный N 20671), если оформление документов о дорожно-транспортном происшествии осуществлялось при участии уполномоченных сотрудников полиции;

извещение о дорожно-транспортном происшествии;

копии протокола об административном правонарушении, постановления по делу об административном правонарушении или определения об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, если оформление документов о дорожно-транспортном происшествии осуществлялось при участии уполномоченных сотрудников полиции, а составление таких документов предусмотрено законодательством Российской Федерации.

Кроме того, потерпевший в зависимости от вида причиненного вреда представляет страховщику документы, предусмотренные пунктами 4.1, 4.2, 4.4 - 4.7 и (или) 4.13 настоящих Правил.

В соответствии с пунктом 4.1. Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего кроме документов, предусмотренных пунктом 3.10 настоящих Правил, к заявлению о страховом возмещении прилагаются:

документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности;

выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности (в случае наличия такого заключения);

справка, подтверждающая факт установления потерпевшему инвалидности или категории "ребенок-инвалид" (в случае наличия такой справки);

справка станции скорой медицинской помощи об оказанной медицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия.

Если вследствие вреда, причиненного здоровью потерпевшего в результате дорожно-транспортного происшествия, по результатам медико-социальной экспертизы потерпевшему установлена группа инвалидности или категория "ребенок-инвалид", для получения страховой выплаты также представляются документы, предусмотренные пунктами 4.2, 4.6, 4.7 настоящих Правил.

Пунктом 4.2 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств предусмотрено, что при предъявлении потерпевшим требования о возмещении утраченного им заработка (дохода) в связи со страховым случаем, повлекшим утрату профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - повлекшим утрату общей трудоспособности, представляются:

выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности;

справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью;

иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода).

Согласно пункту 8 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 29.01.2015 N 2 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", потерпевший вправе подать претензию со дня, когда узнал или должен был узнать об отказе страховщика от выплаты страхового возмещения или о выплате его страховщиком не в полном объеме, либо со дня, следующего за днем истечения двадцатидневного срока, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня подачи заявления о страховой выплате с представлением всех необходимых документов для принятия решения страховщиком (п. 21 ст. 12 Закона об ОСАГО).

Двадцатидневный срок для принятия страховой организацией решения по заявлению потерпевшего о страховой выплате исчисляется со дня представления документов, предусмотренных пунктом 3.10 Правил страхования (п. 43).

Исходя из п. 5.1 Правил, при наличии разногласий между потерпевшим и страховщиком относительно исполнения последним своих обязательств по договору обязательного страхования до предъявления к страховщику иска, вытекающего из неисполнения или ненадлежащего исполнения им обязательств по договору обязательного страхования, несогласия потерпевшего с размером осуществленной страховщиком страховой выплаты потерпевший направляет страховщику претензию с приложенными к ней документами, обосновывающими требование потерпевшего, которая подлежит рассмотрению страховщиком в срок, установленный статьей 16.1 Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств". К претензии должны быть приложены документы, соответствующие требованиям законодательства Российской Федерации к их оформлению и содержанию, подтверждающие обоснованность требований потерпевшего (заключение независимой технической экспертизы, независимой экспертизы (оценки) и т.п.).

Потерпевший в приложении к претензии представляет оригиналы или заверенные надлежащим образом копии следующих документов (если какой-либо из перечисленных ниже документов не был представлен страховщику ранее при обращении с заявлением о страховом случае).

В соответствии со ст. 58 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ):

1. Медицинской экспертизой является проводимое в установленном порядке исследование, направленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую или иную деятельность, а также установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина.

2. В Российской Федерации проводятся следующие виды медицинских экспертиз:

1) экспертиза временной нетрудоспособности;

2) медико-социальная экспертиза;

3) военно-врачебная экспертиза;

4) судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы;

5) экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией;

6) экспертиза качества медицинской помощи.

Согласно статьи 59 Федерального закона N 323-ФЗ экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу (часть 1).

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно (часть 2).

В статье 60 Федерального закона N 323-ФЗ дано определение медико-социальной экспертизы, и указано, что медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма (пункт 1).

Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов (пункт 2).

Статьей 8 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными уполномоченному органу, определяемому Правительством Российской Федерации. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются:

5) определение степени утраты профессиональной трудоспособности.

Согласно ст. 62 Федерального закона N 323-ФЗ судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы проводятся в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу, в медицинских организациях экспертами в соответствии с законодательством Российской Федерации о государственной судебно-экспертной деятельности (часть 1).

Порядок проведения судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертиз и порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2).

Согласно статьи 59 Федерального закона N 323-ФЗ порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 6).

Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н утвержден Порядок выдачи листков нетрудоспособности, согласно которому:

1. Листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства (далее - граждане), указанным в статье 2 Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", в том числе лицам, работающим по трудовым договорам; государственным гражданским служащим, муниципальным служащим;

2. Выдача листков нетрудоспособности осуществляется лицами, имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности выдают медицинские работники указанных лиц, в том числе:

лечащие врачи медицинских организаций;

фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций (далее - фельдшеры и зубные врачи) - в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

5. Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Бланки листков нетрудоспособности регистрируются в первичной медицинской документации с указанием их номера, дат выдачи и продления, выписки гражданина на работу, сведений о направлении гражданина в другую медицинскую организацию.

26. Листок нетрудоспособности не выдается гражданам:

обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;

проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;

находящимся под стражей или административным арестом;

проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии;

с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;

учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования (В случае заболевания (травмы, отравления) учащихся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования для освобождения от учебы выдается справка) (абз. 1).

В указанных случаях по просьбе гражданина выдается выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного (абз.2).

В настоящее время действует Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 августа 2016 N 625н, согласно которому экспертиза временной нетрудоспособности проводится в целях определения способности гражданина осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода гражданина по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу (пункт 2); экспертиза временной нетрудоспособности проводится в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка (пункт 3); при проведении экспертизы временной нетрудоспособности лечащий врач (фельдшер, зубной врач): пункт 7: 3) определяет сроки временной нетрудоспособности в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 года N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" (далее - приказ Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 года N 624н); 4) отражает в медицинской документации гражданина сведения о выданном листке нетрудоспособности; по результатам проведенной экспертизы временной нетрудоспособности в случае принятия решения о временной неспособности гражданина осуществлять трудовую деятельность ему выдается листок нетрудоспособности по форме, в порядке и сроки, установленные приказами Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 года N 624н и от 26 апреля 2011 года N 347н "Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности" (пункт 9).

Из правовой взаимосвязи вышеуказанных норм права в их совокупности следует вывод о том, что при обращении потерпевшего - лица, осуществляющего трудовую деятельность, к страховщику за страховой выплатой в виде утраченного заработка в связи со страховым случаем, повлекшим временную утрату трудоспособности, следует руководствоваться требованиями абзаца 2 п. 4.1 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, согласно которому для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего кроме документов, предусмотренных пунктом 3.10 настоящих Правил, к заявлению о страховом возмещении прилагаются:

документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности.

При этом документом, выданным и оформленным в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием диагноза и периода нетрудоспособности, по смыслу указанной нормы является листок нетрудоспособности, выданный в соответствии с Порядком выдачи листков нетрудоспособности, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н.

Положения абз. 3 п. 4.1 и п. 4.2 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств подлежат применению при обращении потерпевшего за страховой выплатой в виде утраченного заработка в связи со страховым случаем, повлекшим утрату профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - утрату общей трудоспособности, в случае наличия у потерпевшего выданного в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключения судебно-медицинской экспертизы о степени утраты таковой трудоспособности.

Согласно абзацу пятому пункта 1 статьи 12 Федерального закона от 25.04.2002 N40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" при недостаточности документов, подтверждающих факт наступления страхового случая и размер подлежащего возмещению страховщиком вреда, страховщик в течение трех рабочих дней со дня их получения по почте, а при личном обращении к страховщику - в день обращения с заявлением о страховой выплате или прямом возмещении убытков обязан сообщить об этом потерпевшему с указанием полного перечня недостающих и (или) неправильно оформленных документов.

Согласно п. 5.2 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств по результатам рассмотрения претензии страховщик обязан осуществить одно из следующих действий:

осуществить выплату потерпевшему (или иному выгодоприобретателю) по реквизитам, указанным в претензии;

направить отказ в удовлетворении претензии.

Основаниями для отказа в удовлетворении претензии являются:

направление претензии лицом, не являющимся потерпевшим и не предоставившим документ, подтверждающий его полномочия (например, доверенность);

непредставление оригиналов (заверенных надлежащим образом копий) документов, обосновывающих требования потерпевшего;

в случае получения выплаты в безналичном порядке отсутствие в претензии указания на банковские реквизиты потерпевшего (или иного выгодоприобретателя);

непредставление транспортного средства на осмотр в соответствии с абзацем третьим пункта 5.3 настоящих Правил;

иные основания, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

Как следует из материалов дела, в досудебном порядке до подачи искового заявления Щ.О.Ю. страховщику не были представлены оформленные в вышеуказанном установленном законодательством порядке документы - листки нетрудоспособности либо заключение судебно-медицинской экспертизы. При этом страховщик обязанность, предусмотренную пунктом 5.2 Правил выполнил, направив истцу письменный отказ с указанием о необходимости предоставления выданного в установленном законодательством порядке заключения медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности (заверенные копии листков нетрудоспособности и/или справки МСЭ об установлении инвалидности либо заключение медикосоциальной или судебно-медицинской экспертизы с указанием процента и периода утраты трудоспособности).

Направление истцом в адрес ответчика после обращения в суд с исковым заявлением копий листков нетрудоспособности не свидетельствуют о соблюдении Щ.О.Ю. досудебного порядка урегулирования спора.

Таким образом, вывод суда о несоблюдении истцом обязательного досудебного порядка при подаче настоящего иска основан на правильном применении норм процессуального и материального права.

При указанных обстоятельствах судебная коллегия приходит к выводу, что оснований для отмены определения суда не имеется.

Руководствуясь ст. 334 Гражданского процессуального кодекса РФ, судебная коллегия,

определила:

определение Воткинского районного суда Удмуртской Республики от ДД.ММ.ГГГГ оставить без изменения, частную жалобу Щ.О.Ю. - без удовлетворения.

Председательствующий-судья Г.Ю. Мельникова

Судьи А.В. Аккуратный

И.Н. Хохлов