Апелляционное определение СК по гражданским делам Иркутского областного суда от 08 июня 2017 г. по делу N 33-2377/2017

Судебная коллегия по гражданским делам Иркутского областного суда в составе:

судьи-председательствующего Александровой М.А.,

судей Коваленко В.В., Рудковской И.А.,

при секретаре Чащиной И.В.,

с участием прокурора Попова А.Б.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ворошиловой Полины Иннокентьевны к Государственному учреждению - Иркутскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании страховых выплат и пени

по апелляционной жалобе Ворошиловой П.И. на решение Эхирит-Булагатского районного суда Иркутской области от 23 ноября 2016 года,

установила:

истец Ворошилова П.И. обратившись с иском к Государственному учреждению - Иркутское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, указав в обоснование требований, что ответчиком издано 2 приказа: N 571-В от 16.12.2014 "О начислении ежемесячных страховых выплат Ворошиловой П.И., N 572-В от 16.12.2014 "О выплате недополученных сумм Ворошиловой П.И.

В приказе N 571-В говорится о том, что Ворошилова П.И. повредила здоровье вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего 05.08.1969 в период работы в муниципальном общеобразовательном учреждении "Капсальская средняя общеобразовательная школа им. Д.А.Ходуева", ей назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 3533,60 руб. с 01.12.2014 бессрочно.

По заключению учреждения МСЭ N 0086092 от 23.10.2014 Ворошиловой П.И. установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности на срок с 15.10.2014 - бессрочно.

В приказе N 572-В от 16.12.2014 директор филиала N7 приказывает: выплатить Ворошиловой П.И. недополученную за период с 15.10.2014 до 01.12.2014 сумму в размере 5 471,38 руб.

В настоящее время истец ежемесячные страховые выплаты получает с 15.10.2014.

Однако, как считает истец, свое здоровье она повредила вследствие несчастного случая на производстве задолго до установления заключением МСЭ процента утраты профессиональной трудоспособности, поэтому в соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" ей полагается выплата обеспечения по страхованию за 3 года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

Выплата должна быть произведена за 3-х летний период, предшествовавший дате 15.10.2014, фигурирующей в приказе N 571-В филиала ИРО ФСС, то есть за период с 15.10.2011 по 14.10.2014, включительно.

Кроме того, за указанный период должна быть начислена пеня в размере 0,5% от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки.

На основании изложенного, истец Ворошилова П.И. просила суд обязать ответчика выплатить ей недополученную за период с 15.10.2011 по 14.10.2014 сумму ежемесячных страховых выплат вместе с пени в размере 5084778,65 руб.

В судебном заседании истец Ворошилова П.И. исковые требования поддержала.

Представитель ответчика Хангуева О.И. исковые требования Ворошиловой П.И. не признала.

Решением Эхирит-Булагатского районного суда Иркутской области от 23.11.2016 в удовлетворении исковых требований Ворошиловой П.И. отказано.

В апелляционной жалобе Ворошилова П.И. просит решение суда отменить, принять по делу новое решение об удовлетворении исковых требований. В обоснование жалобы, дублируя доводы иска, настаивает на взыскании с ответчика страховых выплат за три года, предшествующих обращению за обеспечением по страхованию за три года до 15.10.2014 в размере 127209,60 руб.

В письменных возражениях на апелляционную жалобу представитель ответчика Хусхаев Г.Д. выражает согласие с решением суда, просит жалобу оставить без удовлетворения.

На основании ч. 3 ст. 167 ГПК РФ, судебная коллегия по гражданским делам Иркутского областного суда рассмотрела дело в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле, признав их извещение о времени и месте рассмотрения дела надлежащим.

Заслушав доклад судьи Коваленко В.В., объяснения представителя Государственного учреждения - Иркутского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации Энгин-Хан Т.Х., проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

Как установлено судом и следует из письменных материалов дела, решением Эхирит-Булагатского районного суда Иркутской области от 15.09.2014, вступившим в законную силу 16.10.2014, установлен факт трудовых отношений между Капсальской восьмилетней школой и Ворошиловой П.И. на 05.08.1969.

Кроме того, указанным решением суда установлен факт получения травмы 05.08.1969 Ворошиловой П.И., которая находилась при исполнении трудовых обязанностей.

Согласно справке серии МСЭ-2011 N 0086092 истцу с 15.10.2014 и бессрочно установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве 05.08.1969.

С заявлением к ответчику о назначении единовременной и ежемесячной страховых выплат истец обратилась 02.12.2014.

Приказом N 530-В от 02.12.2014 Ворошиловой П.И. назначена единовременная страховая выплата в размере 48320,88 руб.

На основании приказа N 571-В от 16.12.2014 директора филиала N7 ГУ - Иркутского регионального отделения ФСС РФ Ворошиловой П.И. назначена ежемесячная страховая выплата в размере 3533,60 руб. с 01.12.2014 бессрочно.

Кроме того, согласно приказу N 572-В от 16.12.2014 Ворошиловой П.И. выплачена недополученная за период с 15.10.2014 до 01.12.2014 сумма в размере 5471,38 руб.

Разрешая спор по существу и отказывая в удовлетворении исковых требований Ворошиловой П.И., суд первой инстанции исходил из того, что ответчиком как страховщиком была выполнена обязанность по установлению и выплате ежемесячных страховых выплат, которые назначены с даты установления факта утраты профессиональной трудоспособности с 15.10.2014. Так как доказательств задержки ответчиком страховых выплат не представлено, нет оснований для начисления пени.

Судебная коллегия не может согласиться с выводами суда первой инстанции в части отказа в удовлетворении исковых требований Ворошиловой П.И. о взыскании ежемесячных страховых выплат за период с 31.10.2013 по 14.10.2014, по следующим основаниям.

Согласно ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья или смерти застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию; несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

В силу п.1 ст.7 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

В соответствии с ч.7 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", если застрахованный (страхователь) не имеет возможности представить справку (справки) о заработке, из которого должна быть исчислена ежемесячная страховая выплата, ежемесячная страховая выплата рассчитывается из тарифной ставки (должностного оклада), установленной в отрасли (подотрасли) для данной профессии и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами, или (по выбору застрахованного) величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации, установленной в соответствии с федеральным законом на день обращения за назначением обеспечения по страхованию.

Как следует из абзаца 4 ч.3 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

Согласно разъяснениям, данным Пленумом Верховного Суда РФ в п. 12 постановления Пленума от 10.03.2011 N2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

Наступление стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями медико-социальной экспертизы при представлении акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 или акта о профессиональном заболевании и оформляется в виде заключения.

Юридически значимым обстоятельством по данному делу являлось установление степени утраты профессиональной трудоспособности Ворошиловой П.И. в период с 15.10.2011 по 14.10.2014.

Судом при разрешении спора сторонам не были разъяснены обстоятельства, подлежащие доказыванию. При возникновении вопросов, требующих специальных знаний в области науки не было предложено провести экспертизу, в соответствии со ст. 79 ГПК РФ.

Согласно заключению N 3 медико-социальной экспертизы Ворошиловой П.И. от 12.05.2017, назначенной на основании определения судебной коллегии от 30.03.2017, степень утраты профессиональной трудоспособности Ворошиловой П.И. в период с 15.10.2011 по 14.10.2014 составляла 30 % (тридцать процентов).

Таким образом, Ворошилова П.И. обратившись к ответчику в филиал N 7 с заявлением о назначении страховой выплаты в связи со страховым случаем на производстве, имела право на назначение страховых выплат за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию, исходя из утраты профессиональной трудоспособности в размере 30 %.

Вместе с тем, в силу абз. 4 ст. 208 ГК РФ, исковая давность не распространяется на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска, за исключением случаев, предусмотренных Федеральным законом от 06.03.2006 N 35-ФЗ "О противодействии терроризму".

Из материалов дела видно, что с исковым заявлением в суд Ворошилова П.И. обратилась 31.10.2016.

Так как страховые выплаты Ворошиловой П.И. назначены с 15.10.2014, то период, за который следует взыскать страховые выплаты составляет с 31.10.2013 по 14.10.2014.

Ворошилова П.И. для исчисления размера ежемесячной страховой выплаты выбрала расчет, произведенный из величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Рассчитывая размер страховых выплат, следует учесть, что величина прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации на дату обращения Ворошиловой П.И. составляла 8834 руб., в связи с чем в 2014 году ежемесячная страховая выплата составит 2650,20 руб. (8834/30%).

В соответствии с п.11 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.

Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 18.12.2013 N 1179 ежемесячные выплаты индексировались в 1,05 раза. Следовательно, размер ежемесячной страховой выплаты за 2013 год составит 2512,04 руб. (2650,20/1,05).

Таким образом, за период с 31.10.2013 по 14.10.2014 в пользу Ворошиловой П.И. подлежит взысканию 30153,77 руб. (за 31.10.2013 - 81,30 руб. (2512,04 руб./31 дн.); за период с 01.11.2013 по 31.12.2013 - 5024,08 руб. (2512,04 руб. х 2 мес.); с 01.01.2014 по 30.09.2014 - 23851,80 руб. (2650,20 руб. х 9 мес.), с 01.10. по 14.10.2014 - 1196,86 руб. (2650,20 руб./31 дн. х 14 дн.).

Решение Эхирит-Булагатского районного суда Иркутской области от 23.11.2016 по данному делу в части отказа во взыскании страховых выплат за период с 31.10.2013 по 14.10.2014 подлежит отмене на основании п.3, п.4 ч.1 ст. 330 ГПК РФ, а требования Ворошиловой П.И. в указанной части - удовлетворению.

С учетом положений ст. 208 ГК РФ, основания для взыскания страховых выплат за период с 15.10.2011 по 30.10.2013 нет, в данной части решение об отказе Ворошиловой П.И. в удовлетворении искового заявления подлежит сохранению без изменения.

Разрешая доводы жалобы в остальной части, судебная коллегия находит их основанными на неправильном толковании норм материального права.

В соответствии с ч.8 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", при задержке страховых выплат в установленные сроки субъект страхования, который должен производить такие выплаты, обязан выплатить застрахованному и лицам, имеющим право на получение страховых выплат, пеню в размере 0,5 процента от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки. Пеня, образовавшаяся по причине задержки страхователем страховых выплат, в счет уплаты страховщику страховых взносов не засчитывается.

Вместе с тем, как разъяснено в п. 26 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 N2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", если при рассмотрении дела будет установлено, что страховщик незаконно отказал застрахованному лицу в назначении страхового возмещения либо назначил страховые выплаты в меньшем размере, суд восстанавливает нарушенное право застрахованного по его иску путем взыскания основной суммы долга по страховым выплатам. Взыскание предусмотренной пунктом 8 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ пени за период, предшествующий вступлению решения суда в законную силу, в указанном случае не производится, поскольку между сторонами возник спор по существу обязательства и только после его разрешения судом страховщику стало известно об обязанности в бесспорном порядке производить страховые выплаты в размере, определенном в решении.

Так как взыскание пени за период, предшествующий вступлению решения суда в законную силу, не предусмотрено, оснований для удовлетворения иска в данной части не имелось.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 328, 329, 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия Иркутского областного суда,

определила:

решение Эхирит-Булагатского районного суда Иркутской области от 23 ноября 2016 года по данному делу отменить в части отказа в удовлетворении исковых требований Ворошиловой Полины Иннокентьевны о взыскании страховых выплат за период с 31.10.2013 по 14.10.2014 года.

Принять в отмененной части новое решение.

Исковые требования Ворошиловой Полины Иннокентьевны к Фонду социального страхования Российской Федерации удовлетворить.

Взыскать с Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Ворошиловой Полины Иннокентьевны страховые выплаты за период с 31.10.2013 по 14.10.2014 года в размере 30153 руб. 77 коп. (Тридцать тысяч сто пятьдесят три рубля 77 коп.).

В остальной части решение Эхирит-Булагатского районного суда Иркутской области от 23 ноября 2016 года по данному делу оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Судья-председательствующий М.А.Александрова

Судьи В.В. Коваленко

И.А. Рудковская