Апелляционное определение СК по гражданским делам Тамбовского областного суда от 12 июля 2017 г. по делу N 33-2400/2017

Судебная коллегия по гражданским делам Тамбовского областного суда в составе:

председательствующего судьи: Босси Н.А.,

судей: Бучневой О.А., Альчиковой Е.В.,

с участием прокурора Судоргина Д.В.

при секретаре: Ермаковой Л.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании 12 июля 2017 года гражданское дело по иску Горячкина А.А. к СПАО "Ингосстрах", НИИСП им. Н.В. Склифосовского, Федеральному фонду медицинского страхования о взыскании суммы ущерба,

по апелляционной жалобе СПАО "Ингосстрах" на решение Октябрьского районного суда города Тамбова от 04 апреля 2017 года,

заслушав доклад судьи Босси Н.А., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Горячкин А.А. обратился в суд с иском к СПАО "Ингосстрах" о взыскании ущерба, указав в обоснование заявленных требований, что *** г. произошло ДТП по адресу: ***, в результате которого ему был причинен тяжкий вред здоровью. Виновником ДТП являлся М., нарушивший Правила дорожного движения.

Поскольку гражданская ответственность виновника ДТП застрахована в ОСАО "Ингосстрах", он обратился в страховую компанию за выплатой страхового возмещения. Страховая выплата составила *** руб. В НИИСП им. Н.В. Склифасовского ему была проведена операция: ***, а также приобретен набор для *** МАТТА с набором винтов. В страховую компанию им был представлен оригинал счета на оплату N *** от *** г., квитанции и чек об оплате на сумму *** руб., которая ему не была выплачена. *** г. страховой компанией была получена претензия с требованием добровольно возместить причиненный ему ущерб. На данную претензию от страховой компании получен отказ в выплате.

Просит взыскать с СПАО "Ингосстрах" ущерб в размере *** руб., судебные расходы в размере *** руб.

Определением суда от 17.10.2016 г. в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, был привлечен НИИСП им. Н.В. Склифасовского.

29.11.2016г. истец уточнил исковые требования, просил взыскать вышеуказанную сумму ущерба и судебных расходов с СПАО "Ингосстрах", НИИСП им. Н.В.Склифосовского, Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Решением Октябрьского районного суда города Тамбова от 04 апреля 2017 года с СПАО "Ингосстрах" в пользу Горячкина А.А. взыскана сумма ущерба в размере *** руб., судебные расходы в размере *** руб., а также, государственная пошлина в доход местного бюджета в размере *** руб.

В иске Горячкину А.А. к НИИСП им. Н.В.Склифосовского, Федеральному фонду медицинского страхования о взыскании денежных средств отказано.

В апелляционной жалобе СПАО "Ингосстрах" просит названное решение суда отменить и принять по делу новое решение, которым в удовлетворении исковых требований Горячкина А.А. отказать.

В обоснование доводов, изложенных в жалобе, указывает, что договор ОСАГО полис серии *** N *** заключен с М.*** на период с ***. по ***. в соответствии с Правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 07.05.2003 N 263.

Согласно пункту 49 названных Правил, при причинении вреда здоровью потерпевшего возмещению подлежат утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь на день причинения ему вреда, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. Данная норма также закреплена в статье 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Указав в решении, что установленный истцу имплант не входит в перечень бесплатно имплантируемых изделий, суд не дал надлежащей правовой оценки доводам ответчика о том, что Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 декабря 2013 г. N 916н утвержден перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, которым предусмотрено проведение реконструктивно-пластических операций на костях таза, верхних и нижних конечностей с использованием погружных или наружных фиксирующих устройств, синтетических и биологических остеозамещающих материалов, компьютерной навигации. В больницах, где проводятся подобные операции, расходные материалы, медицинские препараты и средства медицинского назначения для проведения данных операций и послеоперационного периода имеются в наличии и предоставляются бесплатно. Также предоставление материалов для проведения операции: остеосинтез правой вертлужной впадины пластиной, предусмотрено стандартом медицинской помощи больным с переломами в области грудной клетки, нижней части спины и таза, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 09.08.2006 N 598.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав заключение прокурора, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда по доводам жалобы (ч.1 ст.327.1 ГПК РФ).

Из материалов дела следует, что в результате ДТП произошедшего *** года по адресу: ***, истцу был причинен тяжкий вред здоровью. Виновником ДТП являлся водитель М., нарушивший Правила дорожного движения, гражданская ответственность виновника ДТП застрахована в ОСАО "Ингосстрах". В связи с полученными травмами истцу в НИИСП им. Н.В. Склифасовского была проведена операция: ***, а также приобретен набор для *** МАТТА с набором винтов. При предоставлении в страховую компанию документов, подтверждающих приобретение вышеуказанного набора, в выплате страхового возмещения истцу было отказано по причине, что данные средства подлежат предоставлению пациентам бесплатно в рамках оказания медицинской помощи.

Согласно пункту 1 статьи 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежат, среди прочего, дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода, не имеет права на их бесплатное получение.

В соответствии с абз. 2 п. 49 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 07.05.2003 N 263 (действовавших в спорный период), при причинении вреда здоровью потерпевшего возмещению подлежат утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь на день причинения ему вреда, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

Постановлением Правительства Российской Федерации N 932 от 18.10.2013 года была утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, которая устанавливала перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В рамках Программы бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи. До 1 января 2015 г. применялся перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденный Министерством здравоохранения Российской Федерации, а с 1 января 2015 г. - перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, предусмотренный в рамках Программы.

Согласно ответа НИИСП им. Н.В. Склифасовского от *** года код заболевания Горячкина А.А. по МКБ-***.

Вопреки доводам апелляционной жалобы, выпоненная истцу операция не включена в утвержденный Приказом Минздрава России от 10.12.2013 г. N 916н Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых за счет средств федерального бюджета и средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Иных доводов в опровержение выводов суда первой инстанции апелляционная жалоба не содержит.

Учитывая изложенное, судом обоснованно принято решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

Нарушений норм процессуального права, влекущих безусловную отмену решения, судом не допущено.

Руководствуясь ст.ст.328-329 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Октябрьского районного суда города Тамбова от 04 апреля 2017 года оставить без изменения, апелляционную жалобу СПАО "Ингосстрах" без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: