Апелляционное определение Московского городского суда от 2 июня 2017 г. N 33-19740/17

Апелляционное определение Московского городского суда от 2 июня 2017 г. N 33-19740/17 гр. дело N 33-19740/2017

Судебная коллегия по гражданским делам Московского городского суда в составе: председательствующего Владимировой Н.Ю.,

и судей Лобовой Л.В., Дегтеревой О.В.

при секретаре И.

с участием прокурора Храмовой О.П.

заслушав в открытом судебном заседании по докладу судьи Лобовой Л.В., гражданское дело по апелляционной жалобе Государственного учреждения - Московское региональное отделение Фонда социального страхования РФ на решение Перовского районного суда г. Москвы от 12 декабря 2016 года, которым постановлено:

Взыскать с Государственного учреждения - Московское региональное отделение Фонда социального страхования в пользу Х.Н.В. недоплату по ежемесячным страховым выплатам с мая 2013 г по май 2016 г - ********* рубля **копеек.

Взыскать с Государственного учреждения - Московское региональное отделение Фонда социального страхования в пользу Х.А.С. недоплату по ежемесячным страховым выплатам с мая 2013 г по май 2016 г - ********* рубля ** копеек.

установила:

Х.Н.В., действующая в своих интересах и в интересах несовершеннолетнего Х.А.С., ***** года рождения, обратилась в суд с иском к Государственному учреждению - Московское региональное отделение Фонда социального страхования в лице филиала N 39 о взыскании суммы недоплаты по ежемесячным страховым выплатам за период с мая 2013 г по май 2016 г в размере ****** руб. ** коп. в пользу каждого.

В обоснование заявленных требований Х.Н.В. указала, что истцы являются получателями страховых выплат в связи со смертью застрахованного Х.С.В. в результате несчастного случая на производстве. До 05.11.2012 г получателем страховых выплат также являлся Х.В.С., по достижении им возраста 23 лет у истцов возникло право на перерасчет ежемесячной страховой выплаты в связи с изменением круга лиц. При обращении к ответчику с заявлением 19.05.2016 г произведен перерасчет страховой выплаты с 01.06.2016 г, однако за предшествующий трехлетний период в перерасчете страховой выплаты ответчиком было отказано.

В судебном заседании истец Х.Н.В., действующая также в интересах несовершеннолетнего Х.А.С., представитель истца по доверенности Ш.С.П., заявленные требования поддержали в полном объеме.

Представитель ответчика по доверенности А.Е.Ф. в судебное заседание явилась, заявленные требования не признала, просила в иске отказать.

Судом постановлено изложенное выше решение, об отмене которого как незаконного по доводам апелляционной жалобы просит представитель ответчика Государственного учреждения - Московское региональное отделение Фонда социального страхования РФ.

Проверив материалы дела, обсудив доводы жалобы, заслушав объяснения истца Х.Н.В., действующей также в интересах несовершеннолетнего Х.А.С., представителя истца по доверенности Ш.С.П., представителя ответчика по доверенности А. Е.Ф., заключение прокурора, судебная коллегия приходит к выводу об отмене решения суда, с принятием нового решения об отказе в удовлетворении заявленных требований.

В соответствии с Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 г N 23 "О судебном решении" решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению.

Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 59 - 61, 67 ГПК РФ), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

В соответствии со статьей 330 ГПК РФ основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются: неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Данным требованиям решение суда не отвечает, в связи с чем подлежит отмене.

В соответствии со ст.7 Федерального закона от 24.07.1998 г N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют: нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания; ребенок умершего, родившийся после его смерти; один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению федерального учреждения медико-социальной экспертизы (далее - учреждение медико-социальной экспертизы) или медицинской организации признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе; лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

В случае смерти застрахованного один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, неработающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на получение страховых выплат после окончания ухода за этими лицами. Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.

Страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются: несовершеннолетним - до достижения ими возраста 18 лет; обучающимся старше 18 лет - до получения образования по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет; женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, - пожизненно; инвалидам - на срок инвалидности; одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, - до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.

Согласно положений ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 г N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного (п.8).

Ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением следующих случаев: изменение степени утраты профессиональной трудоспособности; изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного; уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного; индексация ежемесячной страховой выплаты (п.9).

В соответствии со ст.15 указанного Федерального закона, при наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет страховой выплаты в соответствии с пунктом 9 статьи 12 настоящего Федерального закона, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные события.

Требование о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

Как было установлено судом и следует из материалов дела, Х.Н.В., Х.А.С.,**** года рождения, Х.В.С. с 30.03.2005 года являлись получателем страховых выплат вследствие смерти Х.С.В. в результате несчастного случая на производстве в период работы в ООО "Галлахер Лигетт-Дукат".

05.11.2012 г Х.В.С. исполнилось 23 года.

19.05.2016 г Х.Н.В. обратилась к ответчику с заявлением о перерасчете страховой выплаты в связи с изменением круга лиц, получающих ежемесячные страховые выплаты, в том числе за период с 05.11.2012 г по настоящее время.

В соответствии с приказом от 20.05.2016 г N 4144-В, приказом от 20.05.2016 г N 4142-В Х.Н.В., Х.А.С. произведен перерасчет ежемесячных страховых выплат в связи со смертью застрахованного, с 01.06.2016 г указанная выплата установлена в размере ********** руб. каждому.

В выплате недополученных сумм страховых выплат за период с 05.11.2012 г по 01.06.2016 г истцам было отказано.

Суд первой инстанции, установив указанные обстоятельства, пришел к выводу об удовлетворении требований истцов о взыскании недоплаты по ежемесячным страховым выплатам за период с мая 2013 г по май 2016 г.

Судебная коллегия не может согласиться с указанными выводами, полагает их основанными на неправильном толковании и применении норм материального права.

Днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию (пункт 2 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат и представляемых страхователем (застрахованным) правоустанавливающих документов.

В соответствии с подпунктом 2 пункта 2 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств.

Таким образом, из приведенных нормативных положений следует, что законом предусмотрен заявительный порядок реализации права на страховое обеспечение. Однако Х.Н.В., действующая также в интересах несовершеннолетнего Х.А.С., до 19.05.2016 г в территориальный орган Фонда социального страхования с соответствующим заявлением о перерасчете страховых выплат в связи с изменением круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат, не обращалась.

Следовательно, выводы суда первой инстанций о наличии оснований для удовлетворения требований о взыскании невыплаченных сумм за прошлое время являются неправомерными, поскольку истцом не был соблюден установленный законом порядок обращения к страховщику с заявлением о наличии обстоятельств, которые могут повлечь изменение размера получаемого страхового возмещения.

В связи с изложенным решение суда первой инстанции нельзя признать законными, поскольку оно принято с существенными нарушениями норм материального права, повлиявшими на исход дела, без их устранения невозможна защита нарушенных прав и законных интересов заявителя, что согласно статье 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации является основанием для отмены обжалуемого судебного постановления и принятии нового решения об отказе в удовлетворении заявленных требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 327, 328, 329, 330 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

Решение Перовского районного суда г. Москвы от 12 декабря 2016 года отменить, принять по делу новое решение.

В удовлетворении исковых требований Х.Н.В., действующей также в интересах несовершеннолетнего Х.А.С. к Государственному учреждению - Московское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о взыскании недоплаты по ежемесячным страховым выплатам, отказать.

Председательствующий:

Судьи: