Апелляционное определение Московского городского суда от 30 июня 2017 г. N 33-18567/17

Судья Молитвина Т.А. Дело N 33-18567

Судебная коллегия по гражданским делам Московского городского суда в составе председательствующего Антоновой Н.В.,

судей Кнышевой Т.В., Артюховой Г.М.,

при секретаре Илюткиной О.А.,

заслушав в открытом судебном заседании по докладу судьи Артюховой Г.М.

дело по апелляционной жалобе Параваева Д.В., действующего в интересах несовершеннолетнего ***, на решение Тверского районного суда города Москвы от 15 декабря 2016 года, которым постановлено:

В удовлетворении исковых требований Параваева Д.В. в интересах несовершеннолетнего *** к Департаменту здравоохранения города Москвы об обязании обеспечить лекарственным препаратом отказать.

установила:

Параваев Д.В. обратился в суд с иском в интересах несовершеннолетнего *** к Департаменту здравоохранения города Москвы о признании права на медицинскую помощь в виде обеспечения препаратом ***, обязании обеспечить лекарственным препаратом, мотивируя свое обращение тем, что *** установлен диагноз ***. Для лечения *** по жизненным показаниям нуждается в приеме препарата "***" (***), однако Департамент здравоохранения города Москвы отказал ***в обеспечении указанным лекарственным препаратом, в связи с чем истец просит обязать ответчика бесплатно обеспечить *** указанным лекарственным препаратом.

Истец Параваев Д.В. и его представители Лазутина М.В., Викторова С.В. в судебное заседание явились, исковые требования поддержали в полном объеме.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения города Москвы по доверенности Росанова Т.А. в судебное заседание явилась, против удовлетворения исковых требований возражала по мотивам, изложенным в письменных возражениях на иск.

Представитель третьего лица ТО Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по г. Москве и Московской области Яковлев П.О. в судебное заседание явился.

Суд постановил приведенное выше решение, об отмене которого просит Параваев Д.В., действующий в интересах несовершеннолетнего ***, по доводам апелляционной жалобы.

Представитель ТО Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по г. Москве и Московской области, извещенный надлежащим образом, в суд апелляционной инстанции не явился, в соответствии со ст. 167 ГПК РФ судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в его отсутствие.

Проверив материалы дела, выслушав объяснения Параваева Д.В., действующего в интересах несовершеннолетнего ***, его представителей по доверенности Дараева П.А., Лазутиной М.В., поддержавших доводы апелляционной жалобы, представителей Департамента здравоохранения города Москвы по доверенностям Росановой Т.А., Витковской И.П., Петряйкиной Е.Е., возражавших против отмены решения, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований к отмене решения суда, постановленного в соответствии с требованиями закона и фактическими обстоятельствами дела.

Согласно ст. п.9 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 года N 178 "О государственной социальной помощи" право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют дети-инвалиды.

Как установлено в судебном заседании и подтверждается материалами дела, *** *** года рождения состоит на диспансерном учете у врача *** ГБУЗ города Москвы "***" и получает симптоматическую поддерживающую лекарственную терапию. 09.07.2015 года *** консультирован врачами - специалистами ГБУЗ "***".

В 2015 году *** дважды проходил стационарное лечение в ***.

Решением консилиума врачей *** от 06.11.2015 года *** показано назначение лекарственного препарата *** (***) - торговое наименование "***", с рекомендацией в случае наличия спонсора (благотворительной организации) обратиться в Министерство здравоохранения Российской Федерации за разрешением на ввоз незарегистрированного лекарственного препарата.

В соответствии с заключением консилиума врачей - экспертов *** от 23.12.2015 года постановлено: разрешить к индивидуальному применению лекарственный препарат *** (***) - торговое наименование "***", с целью оказания медицинской помощи по жизненным показаниям.

Решением врачебной комиссии *** от 18.02.2016 года *** по жизненным показания назначен прием лекарственного препарата *** (торговое наименование "***").

Заключением консилиума врачей *** от 28.06.2016 года о назначении пациенту не зарегистрированного на территории Российской Федерации лекарственного препарата для индивидуального применения при оказании ему медицинской помощи по жизненным показаниям и необходимости ввоза данного лекарственного препарата *** по жизненным показаниям разрешен к индивидуальному ввозу и применению лекарственный препарат"***".

Решением Тверского районного суда города Москвы от 29.03.2016 года, вступившим в законную силу, в удовлетворении иска Параваева Д.В. в интересах несовершеннолетнего *** к Департаменту здравоохранения города Москвы об обязании обеспечить лекарственным препаратом отказано.

Как пояснили в судебном заседании представители ответчика Петряйкина Е.Е. и Витковская И.Л., при назначении лекарственною препарата в интересах пациента медицинское учреждение должно определить возможные риски и соотнести ожидаемую пользу от терапии и риски возникновения побочных эффектов, которые могут ухудшить состояние больного. С учетом того, что препарат *** условно зарегистрирован в странах Европы после 3-й фазы клинических испытаний до 2020 года, опыт использования данного препарата небольшой, публикации об указанном препарате противоречивые и соотношение пользы терапии и риска последствий неоднозначно, оснований для его назначения по жизненным показаниям не имеется.

Статья 47 Федерального закона N 61 "Об обращении лекарственных средств" устанавливает, что ввоз лекарственных средств в Российскую Федерацию осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, в соответствии с таможенным законодательством Таможенного союза в рамках ЕврАзЭС (далее - Таможенный союз) и (или) законодательством Российской Федерации о таможенном деле. Ввозимые в Российскую Федерацию лекарственные средства должны быть включены в государственный реестр лекарственных средств.

Допускается ввоз в Российскую Федерацию конкретной партии зарегистрированных и (или) незарегистрированных лекарственных средств, предназначенных для проведения клинических исследований лекарственных препаратов, проведения экспертизы лекарственных средств для осуществления государственной регистрации лекарственных препаратов или для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента на основании разрешения, выданного уполномоченным федеральным органом исполнительной власти по заявлениям лиц, указанных в статье 48 настоящего Федерального закона.

В настоящее время лекарственный препарат *** (торговое наименование - "***") не зарегистрирован на территории Российской Федерации и не внесен в государственный реестр лекарственных средств.

В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи детям и подросткам с врожденными, наследственными заболеваниями, генетическими отклонениями, орфанными и другими редкими заболеваниями, в соответствии с поручением Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации О.Ю.Голодец, во исполнение поручений Президента Российской Федерации от 16 января 2014 года N Пр-78, в соответствии с Положением о Департаменте здравоохранения города Москвы, утвержденным Постановлением Правительства Москвы от 22.08.2012 года N 425-ПП, отраслевым органом исполнительной власти города Москвы - Департаментом здравоохранения города Москвы, осуществляющим функции по реализации государственной политики в сфере здравоохранения, в рамках имеющихся полномочий издан приказ Департамента здравоохранения Москвы от 02.06.2015 г. N 461, в соответствии с которым в структуре Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы" создан региональный Референс - центр врожденных наследственных заболеваний, генетических отклонений, орфанных и других редких заболеваний для оказания первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, детям с врожденными, наследственными заболеваниями, генетическими отклонениями, орфанными и другими редкими заболеваниями.

Согласно пункту 2.9 вышеуказанного приказа Департамента здравоохранения Москвы от 02.06.2015 года N 461 региональный Московский Референс-центр планирует потребность (на основании Регистров) и предоставляет в установленном порядке заявки на лекарственные препараты, продукты лечебного питания, расходные материалы, специализированные средства ухода, изделия медицинского назначения для индивидуального обеспечения лечения детей и подростков с врожденными, наследственными заболеваниями, генетическими отклонениями, орфанными и другими редкими заболеваниями.

С целью определения жизненных показаний назначения лекарственного препарата *** (торговое наименование ***) несовершеннолетнему *** и принятия коллегиального решения о необходимости обеспечения ребенка незарегистрированным и не внесенным в Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации в ГБУЗ "Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы" был созван и проведён 13.10.2016 года врачебный консилиум, состоящий из 17 приглашенных врачей-специалистов, в том числе и федеральных медицинских организаций, в присутствии законного представителя *** - Параваева Д.В.

Консилиум врачей ГБУЗ "Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы", проведенный 13.10.2016 г. по вопросу определения жизненных показаний назначения лекарственного препарата ***, учитывая компенсированное состояние пациента на проводимой в настоящее время лекарственной терапии, пришел к заключению об отсутствии жизненных показаний к назначению лекарственного препарата *** (торговое наименование ***).

Данное заключение принято абсолютным большинством консилиума, особое мнение было дано врачом***, полагавшей, что указанный выше препарат может быть назначен несовершеннолетнему *** по жизненным показаниям.

Отказывая в удовлетворении исковых требований, суд исходил из того, что заключением консилиума врачей ГБУЗ "Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы", в котором создан региональный Референс-центр врожденных наследственных заболеваний, генетических отклонений, орфанных и других редких заболеваний, установлено, что жизненные показания к назначению *** лекарственного препарата *** отсутствуют, заявок на лекарственный препарат в Департамент здравоохранения города Москвы из Референс-центра не поступало, и пришел к выводу о том, что законных оснований у Департамента здравоохранения города Москвы для направления заявки в Министерство здравоохранения Российской Федерации о необходимости ввоза незарегистрированного лекарственного препарата *** (***) для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям ***не имеется.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции.

Доводы апелляционной жалобы повторяют доводы, изложенные в исковом заявлении и при рассмотрении дела судом первой инстанции, они были предметом рассмотрения суда первой инстанции, им дана надлежащая оценка, подробно изложенная в решении суда, с которой согласилась судебная коллегия. Эти доводы не опровергают выводы суда первой инстанции, в жалобе не содержатся обстоятельства, которые нуждались бы в дополнительной проверке, доводы жалобы направлены на иную оценку исследованных судом первой инстанции доказательств. Тот факт, что суд не согласился с доводами истца, иным образом оценил доказательства и пришел к иным выводам, не свидетельствует о неправильности решения и не может служить основанием для его отмены.

Доводы апелляционной жалобы о том, что ранее консилиум врачей ГБУЗ г.Москвы "Морозовская ДГКБ Департамента здравоохранения г.Москвы" постановил разрешить к индивидуальному применению по жизненным показаниям препарат *** (***), а решение консилиума врачей от 13.10.2016 года об отказе в назначении ребенку препарата является недостоверным доказательством, поскольку медицинское учреждение, при котором был создан консилиум, заинтересовано в исходе дела и явно поддерживает позицию ответчика, судебная коллегия находит несостоятельными, они не опровергают выводы суда и не свидетельствуют о незаконности решения.

Иные доводы апелляционной жалобы также не содержат правовых оснований для отмены решения суда.

При таких обстоятельствах, судебная коллегия считает, что все обстоятельства по делу судом были проверены, изложенные в решении выводы суда первой инстанции соответствуют собранным по делу доказательствам, они не опровергаются доводами апелляционной жалобы, которая не содержит предусмотренных ст.330 ГПК РФ оснований для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке.

Руководствуясь ст.ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

Решение Тверского районного суда города Москвы от 15 декабря 2016 года оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи