Приложение N 2. Порядок оказания заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки) больным с терминальной хронической почечной недостаточностью и больным с острой почечной недостаточностью в Костромской области.

Приложение N 2
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 13 июня 2013 г. N 340

Порядок
оказания заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки) больным с терминальной хронической почечной недостаточностью и больным с острой почечной недостаточностью в Костромской области.

Настоящее приложение регулирует порядок оказания заместительной почечной терапии (далее ЗПТ) больным с терминальной хронической почечной недостаточностью (ХПН) и с острой почечной недостаточностью (ОПН) в Костромской области.

1.1. Заместительная почечная терапия методом амбулаторного диализа (перитонеального и гемодиализа) больным с терминальной ХПН в Костромской области оказывается в следующих медицинских учреждениях:

Медицинские учреждения Костромской области	Зоны закрепленных районов Костромской области
Нефрологический центр Костромского филиала ЧУ МО "Нефрологический экспертный совет" г. Кострома	г. Нерехта и Нерехтский район, Костромской, Красносельский, Сусанинский, Судиславский, Островский, Кадыйский районы, г. Буй и Буйский район, г. Волгореченск, г. Кострома
Отделение гемодиализа Костромского филиала ЧУ МО "Нефрологический экспертный совет" г. Галич	г. Галич, Галичский, Солигаличский, Чухломской, Антроповский, Парфеньевский районы
Отделение гемодиализа Костромского филиала ЧУ МО "Нефрологический экспертный совет" г. Шарья	Межевской, Пыщугский, Павинский, Вохомский, Октябрьский, Поназыревский, Шарьинский, Мантуровский, Нейский, Макарьевский, Кологривский районы, г. Нея, г. Шарья, г. Мантурово

1.2. Отбор больных с терминальной ХПН, выбор метода и направление пациентов на ЗПТ осуществляется комиссией по отбору больных с терминальной хронической почечной недостаточностью на заместительные виды почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки) (далее Комиссия). Организация работы Комиссии осуществляется в соответствии с Положением о комиссии по отбору больных с терминальной хронической почечной недостаточностью на заместительные виды почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки) (Приложение N 3).

1.3. Отбор больных, выбор метода ЗПТ и направление пациентов на плановое амбулаторное лечение в отделения диализа по зонам закрепления осуществляется на базе Нефрологического центра Костромского филиала ЧУ МО "Нефрологический экспертный совет" г. Костромы

1.4. Госпитализация больных с терминальной ХПН в Нефрологический центр Костромского филиала ЧУ МО "Нефрологический экспертный совет" г. Костромы осуществляется в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу для оказания специализированной нефрологической помощи в полном объеме.

Госпитализация больных с терминальной ХПН (диализных больных) на нефрологические койки в ОГБУЗ "Галичская окружная больница" и ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница" осуществляется в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу для оказания медицинской помощи в полном объеме, за исключением осложнений диализного доступа (тромбоз артерио-венозной фистулы, тромбоз сосудистого протеза, несостоятельность перитонеального катетера и пр.). Обеспечение постоянного диализного доступа осуществляется на базе Нефрологического центра Костромского филиала ЧУ МО "Нефрологический экспертный совет" г. Кострома

1.5. При нетранспортабельности пациента, неясном диагнозе и других сложных случаях комиссия выезжает в медицинские учреждения Костромской области по месту нахождения больного.

1.6. Начало лечения программным диализом (перитонеальным и гемодиализом) - вводный период, формирование сосудистого доступа для гемодиализа, имплантация катетера в брюшную полость для перитонеального диализа осуществляется на базе Нефрологического центра Костромского филиала ЧУ МО "Нефрологический экспертный совет" г. Костромы. Дальнейшее лечение программным диализом проводится в отделениях диализа по территориальной принадлежности согласно п. 1.1. настоящего Приложения.

1.7. Контроль за качеством оказания специализированной помощи больным с терминальной ХПН (гемодиализ и перитонеальный диализ) осуществляется главными внештатными специалистами департамента здравоохранения Костромской области: нефрологом и специалистом по диализу.

1.8. Отбор и направление больных на трансплантацию почки осуществляется Комиссией по отбору больных на ЗПТ в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.10.2009 г. N 819-н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным методом трансплантации органов".

1.9. Оказание медицинской помощи больным с ОПН, нуждающихся лечении гемодиализом в остром режиме, осуществляется в ближайших отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских учреждений Костромской области, укомплектованных диализным оборудованием (аппаратурой для низкопоточного гемодиализа) (ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы"), в отделениях реанимации медицинских учреждений имеющих возможность проведения процедур гемодиализа с использованием аппаратуры для программного гемодиализа (ОГБУЗ "Галичская окружная больница" совместно с отделением гемодиализа Костромского филиала ЧУ МО "Нефрологический экспертный совет" г. Галич; ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф." совместно с отделением гемодиализа Костромского филиала ЧУ МО "Нефрологический экспертный совет" г. Шарья).

1.10. Решение о проведении сеансов гемодиализа в остром режиме принимается консилиумом врачей не менее 3-х человек с обязательным привлечением врача-нефролога. Решение консилиума оформляется в медицинской документации в установленном порядке.