Приложение N 4. Временная инструкция по расчету стоимости платных медицинских и иных услуг, предоставляемых учреждениями здравоохранения, финансируемыми из областного бюджета Ульяновской области

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ульяновской области от 30 сентября 2009 г. N 345-П в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4

к постановлению Правительства Ульяновской области

от 2 декабря 2005 г. N 209

Временная инструкция
по расчету стоимости платных медицинских и иных услуг,
предоставляемых учреждениями здравоохранения,
финансируемыми из областного бюджета Ульяновской области

С изменениями и дополнениями от:

24 декабря 2007 г., 30 сентября 2009 г.

1. Общие положения

Временная инструкция по расчету стоимости платных медицинских и иных услуг, предоставляемых учреждениями здравоохранения, финансируемыми из областного бюджета Ульяновской области (далее - Временная инструкция) сверх Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Ульяновской области, бесплатной медицинской помощи, действует до вступления в силу нормативного акта, принятого федеральным органом.

Временная инструкция направлена на единый подход в расчете цен на платные медицинские и иные услуги, не вошедшие в Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Ульяновской области, бесплатной медицинской помощи.

Объектом расчета стоимости является медицинская помощь, которая может быть предоставлена перечнем простых медицинских услуг, перечнем сложных медицинских услуг или перечнем комплексных медицинских услуг по законченным случаям поликлинического и стационарного лечения.

Расчет стоимости следует производить на основе фактических расходов учреждения (без расходов будущего периода) по оказанию платных медицинских услуг за предшествующий период (отчетный год) или на основе плановых расчетов затрат на оказание услуг (в случае открытия вновь деятельности по оказанию платных дополнительных услуг).

2. Методика расчета затрат на медицинские услуги

Методика расчета затрат на медицинские услуги направлена на создание единой системы расчетов затрат на медицинские услуги.

Методика расчета затрат на медицинские услуги разработана для решения следующих задач:

создания единой системы расчетов затрат на медицинские услуги;

создания нормативной базы для осуществления взаиморасчетов между субъектами, участвующими в оказании медицинской помощи;

установления системы контроля за соблюдением требований, устанавливаемых нормативными документами по проведению расчетов;

создания условий для разработки единых подходов к расчетам затрат на одноименные медицинские услуги;

создания условий для осуществления контроля за использованием всех видов ресурсов организаций здравоохранения;

обеспечения возможности актуализации расчетов затрат на медицинские услуги.

2.1. Основные положения по расчету затрат на медицинские услуги

2.1.1. Расчет затрат на медицинские услуги производится на основе учета и анализа фактических расходов организации здравоохранения в целом, выполняющей медицинские услуги, за календарный период - квартал, полугодие или год; возможен расчет затрат и для структурных подразделений организации здравоохранения.

2.1.2. При анализе затрат на лекарственное обеспечение, медицинскую технику и другие статьи расходов может производиться корректировка фактических расходов в соответствии со стандартами технологий выполнения медицинских услуг.

2.1.3. Расчет затрат на медицинские услуги осуществляется с учетом всех расходов организации здравоохранения, ее структурных подразделений, в которых выполняются соответствующие услуги, и затрат времени на их выполнение.

2.1.4. При расчете затрат на медицинские услуги расходы на лекарственные средства и расходуемый материал включаются в расчет только в части затрат, непосредственно обеспечивающих условия осуществления услуги или технологически связанных с ней. Расходы на лекарственные средства, используемые в лечебных и профилактических целях, учитываются при расчете стоимости протоколов ведения больных и не учитываются при расчете затрат на медицинские услуги.

2.1.5. Расходы организации здравоохранения делятся на прямые, то есть затраты, технологически связанные с осуществлением услуги и потребляемые в процессе ее выполнения, и накладные, то есть затраты, необходимые для обеспечения деятельности организации здравоохранения и выполнения медицинской услуги, но не потребляемые непосредственно в процессе выполнения медицинской услуги.

2.1.6. К прямым расходам относятся:

затраты на оплату труда медицинских работников и других специалистов с немедицинским образованием, непосредственно участвующих в процессе оказания медицинской услуги (основной персонал);

начисления на оплату труда основного персонала;

материальные ресурсы, полностью потребляемые в процессе оказания услуги;

потребляемая в процессе оказания услуги доля износа мягкого инвентаря;

потребляемая в процессе осуществления услуги доля износа медицинского оборудования.

К накладным расходам относятся:

затраты на оплату труда работников организации здравоохранения, не участвующих непосредственно в процессе оказания медицинской услуги;

начисления на оплату труда общеучрежденческого персонала;

хозяйственные расходы;

командировки и служебные разъезды;

доля износа мягкого инвентаря в административных, хозяйственных и прочих подразделениях, обслуживающих лечебно-диагностический процесс, но не участвующих непосредственно в оказании медицинских услуг;

доля износа зданий, сооружений и других основных фондов, непосредственно не связанных с оказанием медицинских услуг.

2.2. Расчет затрат на простые медицинские услуги

2.2.1. Общие затраты на простую медицинскую услугу.

В основе расчета затрат на простую медицинскую услугу лежит учет затрат времени на осуществление данной услуги с приведением затрат к единице времени:

,

где:

- затраты на простую медицинскую услугу;

- сумма прямых расходов организации здравоохранения за анализируемый период времени;

- сумма накладных расходов организации здравоохранения за тот же период времени;

- фонд рабочего времени врачей в условных единицах трудоемкости (трудозатрат);

- фонд рабочего времени среднего медицинского и вспомогательного персонала в условных единицах трудоемкости (трудозатрат);

- нормативный коэффициент использования рабочего времени врача, установленный настоящей методикой;

- нормативный коэффициент использования рабочего времени среднего медицинского персонала, установленный настоящей методикой;

- время, затрачиваемое врачами в процессе оказания услуги;

- время, затрачиваемое средним медицинским и вспомогательным персоналом в процессе оказания услуги.

2.2.2. Расчет прямых затрат на простую медицинскую услугу.

2.2.2.1. Для определения расходов на оплату труда всего основного персонала организации здравоохранения за анализируемый период раздельно рассчитывается основная заработная плата, то есть величина заработной платы, установленной в соответствии со штатными должностями организации здравоохранения, начисленная согласно всем основаниям, и дополнительная заработная плата, то есть суммы выплат компенсационного характера. В дополнительную заработную плату включаются затраты на выплаты:

за работу в ночное время;

за работу в праздничные и выходные дни;

оплата очередных ежегодных и дополнительных отпусков (компенсаций за неиспользованный отпуск);

оплата льготных часов работы подростков;

доплата за работу с интернами;

оплата времени прохождения обязательных медицинских осмотров;

компенсация женщинам, находящимся в частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком;

оплата времени выполнения государственных обязанностей;

выходные пособия;

оплата приглашенных специалистов (консультантов);

оплата отпусков молодым специалистам перед началом работы;

оплата времени учебы с отрывом от производства в системе повышения квалификации и переподготовки кадров.

В расчетах не учитываются:

премии и материальная помощь работникам;

оплата дополнительно предоставляемых (сверх предусмотренных законодательством) отпусков работникам.

Основная заработная плата () основного персонала равна сумме основной заработной платы врачей () и среднего медицинского и вспомогательного персонала ():

Дополнительная заработная плата () включается в затраты через коэффициент () и исчисляется по отношению к основной заработной плате всего персонала:

Кд = Зд / Зосн

Расчет расходов на заработную плату основного персонала с учетом дополнительной заработной платы (Зод) производится по формуле:

Зод = Зосн х (1 + Кд),

где Кд - коэффициент дополнительной заработной платы.

2.2.2.2. Начисления на фонд заработной платы устанавливаются законодательством Российской Федерации в процентах от фонда заработной платы.

2.2.2.3. При расчете расходов на материальные ресурсы, полностью потребляемые в процессе оказания услуги, учитывают затраты согласно требованиям законодательства. Объем и номенклатура материальных ресурсов должны обеспечивать качественное выполнение простой медицинской услуги и могут корректироваться путем внесения недостающих элементов в соответствии с требованиями стандарта технологии выполнения услуги. Расчет расходов на материальные ресурсы производится только в части затрат, непосредственно обеспечивающих условия осуществления услуги или технологически связанных с ней.

Расчет расходов на лекарственные средства и перевязочные материалы проводится на основании данных о фактических расходах по организации здравоохранения в целом и по ее структурным подразделениям в соответствии с действующими нормативными документами.

2.2.2.4. Расчет потребляемой в процессе оказания услуги доли износа мягкого инвентаря производится по нормативу его износа в соответствии с действующими нормативными документами в этой области и ценами на период расчета.

2.2.2.5. Расчет потребляемой в процессе осуществления услуги доли износа медицинского оборудования производится путем расчета износа оборудования, числящегося в составе основных средств. Износ учитывается пропорционально продолжительности выполнения услуги. Годовая сумма износа каждого вида оборудования, используемого в процессе выполнения медицинской услуги, исчисляется исходя из балансовой стоимости основных средств. Сумма годового износа оборудования определяется по формуле:

Ги = Бос х Нги,

где:

Ги - годовая сумма износа каждого вида оборудования, используемого в процессе выполнения медицинской услуги;

Бос - балансовая стоимость основных средств;

Нги - норматив годового износа.

2.2.3. Расчет накладных расходов.

Накладные расходы не могут быть прямо отнесены на стоимость услуг и переносятся на их стоимость следующими способами:

2.2.3.1. Заработная плата общеучрежденческого персонала учитывается при расчете затрат через коэффициент заработной платы общеучрежденческого персонала к основной заработной плате основного персонала:

Ку = Зу / Зосн,

где:

Ку - коэффициент заработной платы общеучрежденческого персонала;

Зу - заработная плата общеучрежденческого персонала;

Зосн - основная заработная плата основного персонала.

Зу =Зосн х (1 + Ку)

2.2.3.2. Начисления на заработную плату общеучрежденческого персонала рассчитываются аналогично начислениям на заработную плату основного персонала, установленным подпунктом 2.2.2.2 настоящей методики.

2.2.3.3. Прочие накладные расходы в расчете на услугу (приобретение предметов снабжения и расходных материалов; оплата горюче-смазочных материалов, прочих расходных материалов и предметов снабжения; командировки и служебные разъезды; транспортные услуги; оплата услуг связи; оплата коммунальных услуг; оплата содержания помещений; оплата потребления тепловой энергии; оплата отопления и технологических нужд; оплата потребления газа; оплата потребления котельно-печного топлива; оплата потребления электрической энергии; оплата водоснабжения помещений; оплата аренды помещений, земли и др. имущества; прочие коммунальные услуги; прочие текущие расходы на закупки товаров и оплату услуг; оплата научно-исследовательских, опытно-конструкторских и технологических работ; оплата текущего ремонта оборудования и инвентаря; оплата текущего ремонта зданий и сооружений; прочие текущие расходы; прочие специальные расходы; прочие непредвиденные расходы; износ немедицинского оборудования и мягкого инвентаря, затраты, связанные с лицензированием, аккредитацией, сертификацией, текущим ремонтом, обеспечением санитарных и противопожарных норм, обучением персонала; налоги, не относимые к начислениям на заработную плату) рассчитываются исходя из фактических затрат по учреждению в целом за календарный год с поправкой на период времени, за который учитываются затраты (квартал, полугодие). На затраты, связанные с выполнением услуги, накладные расходы переносятся с помощью коэффициента (Кнр), определяемого путем отнесения суммы накладных расходов к сумме основной заработной платы основного персонала по организации здравоохранения за анализируемый период.

Сумма накладных расходов в составе затрат на медицинскую услугу определяется по формуле:

,

где:

- сумма накладных расходов в составе затрат на медицинскую услугу;

- основная заработная плата основного персонала подразделения.

2.2.4. Расчет нормативной прибыли в затратах на медицинскую услугу. В расчет затрат на медицинскую услугу дополнительно может включаться прибыль организации здравоохранения, которая должна обеспечивать их рентабельность и современный уровень оказания медицинской помощи. Расчет производится по формуле:

Ср = С х (1 + Р),

где:

Ср - затраты на медицинскую услугу с учетом рентабельности;

С - сумма затрат на оказание медицинской помощи;

Р - прибыль в размере 15%.

2.2.5. Учет инфляции при расчете затрат на медицинскую услугу.

При расчете затрат на медицинскую услугу рекомендуется проводить корректировку на инфляцию. Для этого используют показатель "индекс цен валового национального продукта" за анализируемый период времени. Расчет производится по формуле:

Си =С х (1 + Ивнп),

где:

Си - затраты на медицинскую услугу с учетом инфляции;

С - сумма затрат на оказание медицинской помощи;

Ивнп - индекс цен валового национального продукта.

2.2.6. Расчет трудоемкости (трудозатрат) услуги.

2.2.6.1. Показатель времени, затрачиваемого врачами, средним медицинским и вспомогательным персоналом в процессе оказания услуги, устанавливается путем замера не менее чем в 10 случаях выполнения одноименных услуг с вычислением среднего значения или путем экспертной оценки - опроса нескольких специалистов, выполняющих однотипные услуги. При этом считается, что весь персонал, участвующий в оказании услуги, затрачивает одинаковое время. Расчет трудоемкости (трудозатрат, затрат времени) проводится на основании фонда рабочего времени медицинского персонала.

2.2.6.2. Трудоемкость услуги измеряется в условных единицах труда. Одна условная единица труда приравнивается к 10 минутам рабочего времени.

2.2.6.3. При определении трудоемкости услуги учитывается время, затрачиваемое на непосредственное оказание услуги. При расчете определенной условной единицы труда время, затрачиваемое специалистами на выполнение услуги, умножается на нормативные коэффициенты использования рабочего времени (КЭф), приведенные в таблице 1.

Таблица 1

Нормативные коэффициенты использования рабочего времени к методике расчета затрат на медицинские услуги

Наименование должности (специальности)	Нормативный коэффициент КЭф
Врач-терапевт, врач-хирург (амбулаторно-клинического учреждения или больничного учреждения)	0,923
Врач клинической лабораторной диагностики	0,750
Медицинская сестра по специальности "лабораторная диагностика"	0,800
Врач-рентгенолог, медицинская сестра по специальности "рентгенология"	0,900
Врач-радиолог	1,000
Врач функциональной диагностики	0,840
Врач ультразвуковой диагностики	0,850
Врач-эндоскопист	0,850
Врач по лечебной физкультуре	0,923
Врач-физиотерапевт	0,923
Медицинская сестра по специальности "медицинский массаж"	0,770
Медицинская сестра по специальности "физиотерапия"	1,120
Врач-психиатр, врач-психиатр-нарколог	0,923
Врач-судебно-медицинский эксперт	0,900

Для врачебных специальностей, не указанных в таблице 1, коэффициент использования рабочего времени принимается равным коэффициенту, рассчитанному для врача амбулаторного приема, отделения стационара. Для медицинских сестер, работающих с врачами, используется коэффициент, рассчитанный для врачей соответствующей специальности.

2.3. Расчет затрат на сложные и комплексные медицинские услуги

2.3.1. Затраты на оказание сложных и комплексных медицинских услуг определяются суммированием затрат на простые услуги в соответствии с номенклатурой и кратностью проведения простых медицинских услуг, входящих в состав сложной и комплексной медицинской услуги.

2.3.2. При расчете затрат на сложные и комплексные медицинские услуги должны учитываться маржинальные составляющие затрат, характеризующиеся величиной дополнительных затрат, необходимых для одновременного выполнения одной дополнительной простой медицинской услуги согласно составу сложной или комплексной услуги.

2.3.3. При расчете затрат на сложные и комплексные услуги должны учитываться расходы по оплате стоимости услуг, выполняемых в других организациях здравоохранения (при отсутствии возможности их выполнения в данной организации здравоохранения); оплате доноров, включая питание.

2.4. Поправочный коэффициент

Поправочный коэффициент необходим в тех случаях, когда имеющиеся условные единицы трудозатрат (далее - УЕТ) не сопоставляются со значением нормативов выполнения той или иной услуги. Это может быть связано с изменением условий предоставления услуг (например, выполнение услуги "на дому" по отношению к выполнению той же услуги в поликлинике), усложнением или упрощением технологии предоставления услуги (например, исследование аналита ручным способом по отношению к исследованию с помощью дорогостоящего анализатора или анализатора, упрощающего выполнение услуги), применением для формирования УЕТ сложной и комплексной услуги простой суммации УЕТ простых услуг ее составляющих. Основная задача поправочного коэффициента - свести к минимуму такие погрешности. Выделяют следующие виды поправочных коэффициентов:

коэффициент сложности повышающий и понижающий (применяется в случае усложнения или упрощения методики выполнения услуги, выполнения услуги высококвалифицированным специалистом);

коэффициент субспециальности (применяется в случае выполнения услуги специалистом, имеющим дополнительную специализацию, например, врач-гинеколог-эндокринолог);

коэффициент условий выполнения услуги (применяется в случае, если условия выполнения услуги требуют дополнительных затрат, например, выполнение услуги "на дому");

коэффициент маржинальности (применяется в случае расчета УЕТ для сложной услуги, состоящей из простых услуг, выполняемых одновременно за исключением комплексных диагностических услуг - лабораторные методы исследования).

Значения поправочных коэффициентов приведены в таблице 2. Значения коэффициента маржинальности в зависимости от количества суммируемых услуг приведены в таблице 3.

Таблица 2

Значения поправочных коэффициентов

Наименование поправочного коэффициента	Значение поправочного коэффициента
Коэффициент сложности:
повышающий	2,0
понижающий	0,1
Коэффициент субспециальности	2,0
Коэффициент условий выполнения услуги: "на дому"	3,0
скорая и неотложная медицинская помощь в условиях сельской местности	2,0
скорая и неотложная медицинская помощь в условиях города	1,5

Таблица 3

Значения коэффициентов маржинальности в зависимости от количества выполняемых параллельно работ и услуг в здравоохранении

Количество услуг	Значение коэффициента маржинальности
2	1,5
3	1,2
4	1,0
5	0,8
6	0,6
7	0,5
8	0,42
9	0,38
10	0,34
11	0,3
12	0,26
13	0,22
14	0,18
15	0,16
16	0,14
17	0,12
18	0,1
19	0,08
20	0,06
21	0,04
22	0,02
Более 22	0,01

При формировании тарифов учреждения здравоохранения Ульяновской области могут вводить дополнительно коэффициенты, например, связанные с квалификацией специалистов (интерн - 0,8; кандидат медицинских наук - 1,5; доктор медицинских наук - 2,0).

3. Расчет стоимости услуги "койко-день"

Медицинская услуга "койко-день" включает в себя ряд простых услуг согласно классификатору "Простые медицинские услуги". В связи с этим в настоящей Временной инструкции услуга "койко-день" отнесена к сложной услуге. Услуги параклинических отделений (кабинетов) в расчет стоимости койко-дня не включаются, они рассчитываются отдельно.

Стоимость услуги "койко-день" рассчитывается по формуле:

Сс = 3 + Н + М + Пт + К + П,

где:

3 - расходы на оплату труда;

Н - начисления на оплату труда;

М - расходы на медикаменты;

Пт - расходы на питание;

К - накладные (косвенные) расходы;

П - прибыль.

3.1. Расчет расходов на оплату труда (3)

Расчет затрат на оплату труда по сложной медицинской услуге "койко-день" производится раздельно по каждой категории персонала подразделения, по штатным должностям на основании тарификационных списков. Расчет основной заработной платы на услугу "койко-день" следует производить из расчета утвержденных нормативов штатных единиц отделения. При отсутствии нормативов штатных единиц расчет производится по фактическому штатному расписанию учреждения, утвержденному руководителем предприятия.

Коэффициент использования рабочего времени при определении затрат на оплату труда в расчете на один койко-день равен 1,0.

Заработная плата в стоимость услуги "койко-день" рассчитывается по следующей формуле:

                        Зо.проф х (1+ Ку) х (1 + Кд)

                    З = ----------------------------,

                                   Nк/д

где:

Зо.проф - заработная плата основного персонала отделения за расчетный период;

Ку - коэффициент заработной платы общеучрежденческого персонала;

Кд - коэффициент дополнительной заработной платы;

Nк/д - фактическое число койко-дней.

При расчете заработной платы основного персонала допускается применение надбавок стимулирующего характера, выраженных в коэффициентах к основной заработной плате основного персонала. Надбавки стимулирующего характера рассчитываются учреждением здравоохранения и утверждаются главным врачом лечебного учреждения для высококвалифицированных специалистов (с учетом уровня рыночной стоимости оплаты специалистов высокой категории (подпункт "а" пункта 2.1) для простых услуг).

Коэффициент заработной платы общеучрежденческого персонала и коэффициент дополнительной заработной платы рассчитываются аналогично расчету данных коэффициентов для простых медицинских услуг.

В случае применения надбавок стимулирующего характера к заработной плате основного персонала коэффициент заработной платы общеучрежденческого персонала применяется к заработной плате основного персонала без учета надбавки стимулирующего характера.

3.2. Расчет начислений на заработную плату (Н)

Начисления на заработную плату производятся в соответствии с законодательством Российской Федерации в процентах от фонда оплаты труда.

3.3. Расчет затрат на медикаменты (М)

Расходы на медикаменты и перевязочные средства включают виды затрат, учитываемых по статье "Медицинские расходы" экономической классификации расходов бюджета (код 110310) - медикаменты, перевязочные средства, химические реактивы, одноразовые принадлежности, приобретение минеральных вод, сывороток, вакцин, витаминов, дезинфекционных средств и т.п., пленок для рентгеновских снимков, материалов для производства анализов в объеме и номенклатуре, обеспечивающих качественное оказание медицинской услуги, а также расходы по оплате стоимости анализов, проводимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории), оплату доноров, включая питание, приобретение крови для переливания.

Расчеты по подразделениям учреждения производятся по копиям аптечных требований. В целях полного ресурсного обеспечения лечебно-диагностического процесса в расчет затрат на медикаменты могут включаться технологически необходимые затраты на основании протоколов ведения пациентов, медико-экономических стандартов, нормативных документов: приказов Минздрава СССР от 30.06.1991 N 245 "О нормативах потребления этилового спирта медицинскими учреждениями, порядке прописывания, отпуска этилового спирта в ЛПУ и аптеках", от 12.06.1984 N 670 "О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению", приложения N 36 к постановлению ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 20.06.1988 N 764 "Расчетные нормы расхода на приобретение медикаментов и перевязочных средств в стационарах, бюджетных санаториях и амбулаторно-поликлинических учреждениях на одного больного в день", инструкций по применению лекарственных препаратов и реактивов.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте документа допущена опечатка. Дату приказа Минздрава СССР N 245 "О нормативах потребления этилового спирта медицинскими учреждениями, порядке прописывания, отпуска этилового спирта в лечебно-профилактических учреждениях и аптеках" следует читать как "30.08.1991"

При расчете затрат на медикаменты по медико-экономическому стандарту в стоимость койко-дня профильного отделения затраты на медикаменты не включаются, а рассчитываются прямым способом по каждому медико-экономическому стандарту. Общие затраты на медикаменты по медико-экономическому стандарту определяются как сумма затрат профильного отделения на законченный случай лечения и затрат на медикаменты по всем простым услугам, включенным в медико-экономические стандарты.

В стоимость койко-дня затраты на медикаменты определяются по формуле:

                                       М

                             Мк/д = -------,

                                      Nк/д

где:

М - фактические затраты отделения на медикаменты за расчетный период;

Nк/д - фактическое количество койко-дней по отделению за расчетный период.

3.4. Расчет расходов на питание (Пт)

Затраты на питание (Пт) платных больных рассчитываются по натуральному набору продуктов питания и стоимости на один койко-день, исчисленной в смете расходов на расчетный год (приказы N 369 от 14.06.1989 по взрослым стационарам, N 333 от 10.03.1986 по детским стационарам и родильным домам). Стоимость продукции определяется по ценам последней поставки или, при отсутствии фактических закупок, по прайс-листам.

Расходы по спецпитанию медицинского персонала, работающего во вредных условиях, определенных Перечнем химических веществ, при работе с которыми в профилактических целях рекомендуется употребление молока или других равноценных пищевых продуктов, утвержденным Минздравом СССР от 04.11.1987 N 4430-87, и нормами и условиями бесплатной выдачи молока или других равноценных пищевых продуктов работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, утвержденными постановлением Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.03.2003 N 13, относятся на затраты по услугам, оказываемым в отделениях с вредными условиями труда, через прочие расходы отделения.

В общем виде расходы на питание в расчете на один койко-день определяются по формуле:

                                       П

                              Пк/д = ------,

                                      Nк/д

где:

П - затраты на питание за расчетный период;

Nк/д - число койко-дней за расчетный период.

3.5. Расчет стоимости накладных (косвенных) расходов (К)

Стоимость накладных расходов относится на стоимость услуги через коэффициент расходов по отчету об исполнении сметы по внебюджетным источникам финансирования (смете расходов) к заработной плате по учреждению. Коэффициент накладных расходов будет единым для всех отделений учреждения, для расчета всех услуг.

Коммунальные услуги исключаются из расчета коэффициента накладных расходов (финансируются из бюджета).

Стоимость услуги определяется суммированием затрат по каждой статье и начислением прибыли в размере до 15%.