Указ Губернатора Омской области от 13 января 2004 г. N 4 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Омской области, бесплатной медицинской помощи на 2004 год"

2. Настоящий Указ вступает в силу через десять дней после его официального опубликования.

Губернатор Омской области

Л.К. Полежаев

Приложение

к Указу Губернатора Омской области

от 13 января 2004 г. N 4

Программа
государственных гарантий оказания гражданам Российской
Федерации, проживающим на территории Омской области,
бесплатной медицинской помощи на 2004 год

I. Общие положения

1. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Омской области, бесплатной медицинской помощи на 2004 год (далее - Территориальная программа) определяет перечень заболеваний, видов, объемов, условий предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Омской области (далее - население), за счет средств областного бюджета, местных бюджетов, средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) и других поступлений.

2. Территориальная программа разработана в целях создания единого механизма реализации прав населения на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования, обеспечения сбалансированности обязательств Омской области по предоставлению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств, повышения эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения.

3. Территориальная программа разработана на основе федеральных стандартов и нормативов объема медицинской помощи с учетом уровней заболеваемости, сложившихся на территории Омской области, особенностей имеющегося материально-технического потенциала, коечного фонда, а также демографических, экономических и других особенностей региона.

4. Объемы и условия оказания лекарственной и медицинской помощи в рамках Территориальной программы определяются федеральным и областным законодательством.

5. Льготы при оказании медицинской и лекарственной помощи отдельным категориям граждан определяются федеральным и областным законодательством.

6. Составной частью Территориальной программы является прилагаемая программа обязательного медицинского страхования Омской области на 2004 год.

II. Перечень видов медицинской помощи

7. Населению в рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются:

1) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью человека или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

2) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах и стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений);

3) стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям, патологии беременности, родах и абортах, при плановой госпитализации в целях проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;

4) стационарозамещающая медицинская помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции, плановом проведении диагностических и лечебных процедур, профилактических и реабилитационных мероприятиях.

При оказании скорой и стационарной помощи в больницах, дневных стационарах (в том числе при круглосуточном медицинском наблюдении) и стационарах на дому службой скорой помощи бесплатное лекарственное обеспечение осуществляется в соответствии с федеральным и областным законодательством.

8. Перечисленные выше виды медицинской помощи осуществляются на территории Омской области в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения при следующих группах заболеваний и состояниях (таблица 1).

Таблица 1

Схема взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов,
специальностей врачей и профилей отделений стационаров
при оказании медицинской помощи населению

N п/п	Группа заболеваний и состояний	Класс по МКБ-10*	Перечень специалистов, оказывающих помощь	Перечень профилей стационарных отделений
1	Инфекционные паразитарные болезни	1	Инфекционист, педиатр, терапевт	Инфекционное, педиатрическое
2	Болезни передаваемые половым путем **	1	Дерматовенеролог, инфекционист	Венерологическое, инфекционное
3	Туберкулез **	1	Фтизиатр, торакальный хирург, хирург, педиатр	Туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое
4	Синдром приобретенного иммунодефицита **	1	Инфекционист	Инфекционное
5	Новообразования	2	Онколог онколог-гинеколог, онколог-радиолог	Онкологическое, лучевой терапии, хирургическое, гинекологическое
6	Болезни эндокринной системы, расстройства питания нарушения обмена веществ и иммунитета	4	Эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург, иммунолог, диабетолог, врач общей практики	Эндокринологическое терапевтическое педиатрическое хирургическое
7	Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	3	Гематолог, терапевт, педиатр, иммунолог, врач общей практики	Гематологическое, терапевтическое, педиатрическое, иммунологическое
8	Психические расстройства и расстройства поведения **	5	Психиатр, психолог, психотерапевт, социальные работники (педагоги, юристы)	Психиатрическое, психотерапевтическое
9	Наркологические болезни **	5	Нарколог	Наркологические
10	Болезни нервной системы	6	Невропатолог, нейрохирург, терапевт, врач общей практики	Неврологическое, нейрохирургическое, терапевтическое
11	Болезни глаза и его придаточного аппарата	7	Офтальмолог, врач общей практики	Офтальмологическое
12	Болезни уха, горла, носа	8	Отоларинголог, хирург, врач общей практики	Оториноларингологическое, хирургическое
13	Болезни системы кровообращения	9	Кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, кардиохирург, врач общей практики, сосудистый хирург	Кардиологическое, ревматологическое, кардиоревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, торакальной хирургии, кардиохирургическое, сосудистой хирургии
14	Болезни органов дыхания	10	Пульмонолог терапевт педиатр, аллерголог-иммунолог, врач общей практики, торакальный хирург	Пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, торакальной хирургии
15	Болезни органов пищеварения	11	Гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, проктолог, врач общей практики	Гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, проктологическое
16	Заболевания зубов и полости рта	11	Стоматолог, стоматолог-хирург	Стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии
17	Болезни мочеполовой системы	14	Нефролог, терапевт, педиатр, уролог, хирург, врач общей практики	Нефрологическое, терапевтическое, урологическое, хирургическое, гемодиализа (искусственной почки)
18	Болезни женских половых органов	14	Акушер-гинеколог, врач общей практики, онколог	Гинекологическое, хирургическое, онкологическое
19	Беременность, включая аборты по медицинским и социальным показаниям, роды, послеродовой период	15	Акушер-гинеколог, врач общей практики	Акушерское, гинекологическое
20	Болезни кожи и подкожной клетчатки	12	Дерматовенеролог, аллерголог-иммунолог, хирург, врач общей практики	Кожное, аллергологическое, хирургическое
21	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	13	Ревматолог, терапевт, педиатр, травматолог, ортопед, хирург, врач общей практики	Ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое
22	Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения у детей **	17	Хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог-хирург, врач-генетик	Хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии
23	Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения у взрослых	17	Хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог-хирург, врач-генетик	Хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии, медико-генетическая консультация
24	Болезни новорожденных (в том числе состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде) **	16	Неонатолог, педиатр для новорожденных	Педиатрическое раннего возраста, педиатрическое для недоношенных или доношенных детей, педиатрическое, в том числе в акушерских стационарах
25	Травмы	19	Травматолог-ортопед, нейрохирург, хирург	Травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое
26	Ожоги	19	Травматолог-ортопед, хирург	Ожоговое, травматологическое, хирургическое
27	Отравления и другие воздействия внешних причин	19	Токсиколог, терапевт, педиатр	Токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое

     ___________________________________

* МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43-й Всемирной Ассамблеей здравоохранения (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 1997 года N 170 "О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра").

** Медицинская помощь по данным группам заболеваний и состояниям оказывается за счет средств областного бюджета и местных бюджетов

9. Население обеспечивается медицинской помощью:

1) за счет средств федерального бюджета в соответствии с федеральным законодательством;

2) за счет средств областного бюджета в медицинских учреждениях, находящихся в ведении органов государственной власти Омской области:

- скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;

- амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях и кабинетах) при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (далее - СПИД), психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях;

- дорогостоящие виды медицинской помощи, в соответствии с перечнем, утвержденным Главным управлением здравоохранения Омской области;

- медицинская помощь в рамках целевых программ здравоохранения;

- медицинская помощь, оказываемая фельдшерско-акушерскими пунктами, участковыми больницами, амбулаториями, не входящими в систему обязательного медицинского страхования, хосписами, домами (больницами) сестринского ухода, центрами по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, центрами медицинской профилактики, врожденных аномалиях (пороках развития), состояниях, возникающих у детей в перинатальном периоде, деформациях и хромосомных нарушениях у детей, проблеме планирования семьи у групп риска, при протезировании (зубное, глазное, ушное), льготное лекарственное обеспечение;

- врачебно-физкультурными диспансерами, детскими и специализированными санаториями, туберкулезными санаториями, домами ребенка, бюро судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомической экспертизы, центром экстренной медицинской помощи, станциями, отделениями, кабинетами переливания крови, санитарной авиацией, центром планирования семьи и репродукции;

- профилактические и периодические осмотры работников системы образования, здравоохранения, социальной защиты населения;

3) в соответствии с федеральным законодательством за счет средств местных бюджетов в медицинских учреждениях, находящихся в ведении органов местного самоуправления Омской области:

- скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;

- амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях и кабинетах) при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, СПИДе, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, врожденных заболеваниях (пороках развития), состояниях, возникающих у детей в перинатальном периоде, деформациях и хромосомных нарушениях у детей, проблеме планирования семьи у групп риска, при протезировании (зубное, глазное, ушное), льготное лекарственное обеспечение;

- медицинская помощь, оказываемая фельдшерско-акушерскими пунктами, участковыми больницами, амбулаториями, не входящими в систему обязательного медицинского страхования, хосписами, домами (больницами) сестринского ухода, центрами по борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, центрами медицинской профилактики, врачебно-физкультурными диспансерами, детскими и специализированными санаториями, туберкулезными санаториями, домами ребенка, бюро судебно-медицинской и патологоанатомической экспертизы, станциями, отделениями, кабинетами переливания крови, центром планирования семьи и репродукции;

4) в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области на 2004 год за счет средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области.

III. Условия оказания населению бесплатной медицинской и лекарственной
помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения

10. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:

1) предоставляется право выбора пациентом амбулаторно-поликлинического учреждения, врача в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи;

2) объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями и обеспечением качества, предусмотренными медицинскими стандартами для данного этапа медицинской помощи;

3) допускается наличие очередности больных при проведении плановых диагностических исследований, лечебных мероприятий и консультативных приемов не более 10 дней;

4) время, отведенное на прием больного в поликлинике, определяется расчетными нормативами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

5) направление пациента на госпитализацию в плановом порядке осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения;

6) больным, имеющим право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами или 50-процентную скидку на их оплату, рецепты выписываются в установленном порядке лечащим врачом государственного или муниципального амбулаторно-поликлинического учреждения по месту их постоянного проживания или по месту их прикрепления для медицинского обслуживания.

11. В стационарах:

1) пациентам предоставляется право выбора учреждения среди лечебно-профилактических учреждений, имеющих возможность предоставить данный вид медицинской помощи, с которыми страховая организация заключила договор, кроме специализированных отделений клинических больниц, куда больные госпитализируются по медицинским показаниям;

3) допускается наличие очередности на плановую госпитализацию не более 10 дней;

4) больные госпитализируются в палаты на 4 и более мест;

5) больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

6) предоставляется возможность одному из родителей или иному члену семьи, по усмотрению родителей, находиться вместе с больным ребенком, с обеспечением питанием и койкой этого лица, ухаживающего за ребенком до 1 года, а также за ребенком старше 1 года при наличии медицинских показаний для ухода;

7) возможно прикрепление лечащего врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга, врача-консультанта в соответствии с регламентом работы структурного подразделения (при согласии врача) и пожеланиями больного.

12. В дневных стационарах, стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) и стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений:

3) допускается очередность на плановую госпитализацию не более 10 дней;

4) пациенты госпитализируются в палату на 4 и более мест;

5) возможно прикрепление лечащего врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга, врача-консультанта - в соответствии с регламентом работы структурного подразделения (при согласии врача) и пожеланиями больного.

IV. Территориальные минимальные объемы медицинской
помощи, гарантируемые населению

13. В качестве территориальных нормативов объемов медицинской помощи населению приняты следующие затратообразующие показатели:

1) стационарная помощь: среднее количество койко-дней на 1000 человек - 2821; уровень госпитализации на 1000 человек - 197,3; средняя длительность пребывания больного в стационаре - 14,3 дней;

2) амбулаторно-поликлиническая помощь: среднее число посещений на 1000 человек - 9204;

3) скорая медицинская помощь: среднее число вызовов на 1000 человек - 318;

4) стационарозамещающие технологии: количество дней лечения в дневных стационарах, стационарах на дому, в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) и стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений на 1000 человек - 749.

14. Расчетными территориальными нормативами стоимости медицинской помощи являются: средняя стоимость одного койко-дня в стационаре - 409,97 рублей; норматив средней стоимости одного дня лечения в дневном стационаре - 139,25 рублей; средняя стоимость одного посещения в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 101,58 рублей; средняя стоимость одного вызова скорой медицинской помощи - 502,78 рублей.

Сводный расчет стоимости Территориальной программы представлен в таблице 2.

Таблица 2

Сводный расчет стоимости Территориальной программы государственных
гарантий обеспечения населения Омской области
бесплатной медицинской помощью

Виды помощи	Нормати- вы объемов помощи на 1000 населе- ния	Норма- тивы стоимо- сти, руб.	Подушевые нормативы на одного жителя в год, руб.		Общая потребность в финансировании, тыс. руб.
Виды помощи	Нормати- вы объемов помощи на 1000 населе- ния	Норма- тивы стоимо- сти, руб.	Средства областного, местных бюджетов	Средства ОМС	Средства областного, местных бюджетов	Средства ОМС	Удельный вес в процентах
1	2	3	4	5	6	7	8
1. Медицинская помощь, предоставленная за счет бюджетов субъекта РФ, в том числе	-	-	2091,7	-	4356552,5	-	-
1) скорая медицинская помощь	318	502,78	159,9	-	333006,3	-	100
2) социально значимые виды медицинской помощи:	-	-	325,6	-	678198,1	-	100
а) амбулаторно-поликлиническая помощь	313	135,85	42,5	-	88563,2	-	13,1
б) стационарная помощь	739	350,11	258,7	-	538889,5	-	79,4
в) дневные стационары	130	187,42	24,4	-	50745,4	-	7,5
3) финансирование статей, не вошедших в программу ОМС	-	-	1018,5	-	2121325,2	-	-
4) финансирование других видов помощи (ФАПы, санатории; станции и отделения переливания крови; санавиация, бесплатное и льготное лекарственное обеспечение и другие)	-	-	401,6	-	836468,9	-	-
5) расходы по содержанию отрасли здравоохранения	-	-	186,1	-	387554,0	-	-
2. Программа ОМС, в том числе	-	-	-	859,2	-	1789442,9*	100
1) амбулаторно-поликлиническая помощь	8891	45,72	-	406,5	-	846684,3	47,3
2) стационарная помощь	2082	190,79	-	397,2	-	827246,0	46,2
3) дневные стационары	619	89,59	-	55,5	-	115512,6	6,5
3. Затраты на АУП системы ОМС	-	-	-	25,8	-	53800,1	-
4. Медицинская помощь за счет федерального бюджета	-	-	-		-	-	-
1) дорогостоящие виды медицинской помощи, из них:	-	-	-	-	-	-	-
а) амбулаторно-поликлиническая помощь в федеральных клиниках	-	-	-	-	-	-	-
б) стационарная помощь в федеральных клиниках	-	-	-	-	-	-	-
Итого	-	-	2091,7	885,0	4356552,5	1843243,0	-
Всего	-	-	2976,6**		6199795,5		-
Удельный вес в процентах	-	-	-		70,3	29,7	-

     __________________________________

* Включены расходы на проведение диагностических исследований в ГУЗ "Омский диагностический центр" в объеме 422,3 тыс. исследований на сумму 16430 тыс. рублей.

** Среднегодовая численность населения 2004 года по прогнозу Экономического комитета Омской области - 2082,8 тыс. человек, в том числе детское - 439,7 тыс. человек и взрослое - 1643,1 тыс. человек.

15. Финансирование Территориальной программы производится в пределах средств, утвержденных Законом Омской области "Об областном бюджете на 2004 год" по отрасли "Здравоохранение", средств, предусмотренных в областном бюджете на финансирование соответствующих областных целевых программ, средств местных бюджетов по отрасли "Здравоохранение" и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области на 2004 год.

16. Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости Территориальной программы по источникам финансирования на 2004 год представлен в таблице 3. Анализ фактических и плановых затрат на единицу объема медицинской помощи (в расчете на 1 койко-день, 1 посещение, 1 вызов "скорой помощи", 1 день лечения) представлен в таблицах 4, 5, 6, 7.

17. План реализации нормативных объемов и стоимости гарантированной медицинской помощи, оказываемой государственной и муниципальной системами здравоохранения, на 2004 год представлен в таблице 8.

Таблица 3

Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости Территориальной
программы по источникам финансирования на 2004 год

Источники финансирования территориальной программы	Расчетная стоимость территориальной программы		Утвержденная стоимость территориальной программы		Дефицит стоимости утвержденной территориальной программы к расчетной стоимости
	Всего (млн. руб.)	На одного человека (руб.)	Всего (млн. руб.)	На одного человека (руб.)	В млн. руб. (гр. 3 - гр. 5)	В процентах (гр. 7/гр. 3)
1. Расходы консолидированного бюджета по отрасли здравоохранения	4356,6	2091,7	3707,6*	1780,0	649,0	14,9
2. Средства ОМС всего, в том числе	1843,2**	885,0	1843,2	885,0	-	-
1) единого социального налога	858,0	411,9	858,0	411,9	-	-
2) налога на вмененный доход	13,0	6,2	13,0	6,2	-	-
3) единого налога по упрощенной системе налогообложения	75,2	36,1	75,2	36,1	-	-
4) взносов (платежей) на неработающее население	897,0	656,0***	897,0	656,0	-	-
5) прочих	-	-	-	-	-	-
3. Федеральный бюджет Минздрава России (квоты на лечение в федеральных клиниках)	-	-	-	-	-	-
4. Другие источники	-	-	-	-	-	-
Итого	6199,8	2976,6	5550,8	2665,1	649,0	10,5

     __________________________________

* С учетом затрат на содержание ГУ "Территориальный центр по сертификации и контролю качества лекарственных средств Омской области" и расходов на бесплатное и льготное лекарственное обеспечение.

** С учетом затрат на административно-управленческий аппарат системы ОМС.

*** Расчетная стоимость программы на 1 неработающего жителя. Численность неработающего населения на 1.01 2003 года - 1367,4 тыс. человек.

V. Виды медицинской помощи, не входящие в Территориальную программу

18. В Территориальную программу не входят:

1) профилактические и периодические осмотры, за исключением осуществления гарантии, связанных с:

- профилактическими мероприятиями детям до 18 лет, учащимся и студентам очных форм обучения;

- профилактическими онкологическими осмотрами населения в соответствии с приказом Главного управления здравоохранения Омской области;

- профилактическими мероприятиями работников системы образования, здравоохранения, социальной защиты населения, инвалидов всех групп и категорий, пенсионеров, участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц;

2) все виды медицинского обследования, освидетельствования, консультаций, экспертиз и лечения, оказание которых необязательно в рамках Территориальной программы, проводимые по личной инициативе (при отсутствии противопоказаний);

3) анонимная диагностика и лечение (за исключением обследования и лечения СПИДа);

4) диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации и курсы лечения, проводимые на дому больным (кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение);

5) продление по желанию больного пребывания в стационаре по завершению курса и при наличии условий для перевода его на лечение в амбулаторных условиях;

6) зубное протезирование (за исключением лиц, которым оно предусмотрено законодательством);

7) коррекция зрения с помощью контактных линз;

8) кератотомия без медицинских показаний;

9) лечебно-консультативная помощь при сексуальных расстройствах;

10) искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение;

11) лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет;

12) косметологические услуги (за исключением пластических и реконструктивных операций по медицинским показаниям);

13) гипербарическая оксигенация в амбулаторно-поликлинических условиях (за исключением ее применения при лечении больных анаэробной инфекцией, столбняком, поражений артерий нижних конечностей, отравлений угарным газом);

14) традиционные методы диагностики и лечения:

- акупунктура (рефлексотерапия) - корпоральная рефлексотерапия, аурикулярная рефлексотерапия, Су-Джок, электропунктурная диагностика по различным авторам;

- фитотерапия - применение различных лекарственных растений;

- апитерапия - применение продуктов жизнедеятельности пчел;

- гомеопатия - применение микродоз обычных лекарственных средств;

- натуротерапия - применение диет и рационального голодания в различных вариантах;

- иридодиагностика - диагностика по радужной оболочке глаза;

- мануальная терапия - применение воздействий на опорно-двигательный аппарат;

- оздоровительный массаж;

- бальнеотерапия - лечение водными процедурами;

- биоэнерготерапия - диагностика и лечение биополем людей;

- ароматерапия - лечение запахами трав;

15) услуги центров профилактики;

16) консультации по вопросам здорового образа жизни;

17) медико-психологическая помощь;

18) обучение граждан приемам реанимации и другим видам экстренной медицинской помощи, уходу за больными;

19) судебно-медицинская экспертиза по личной инициативе;

20) другие виды медицинской помощи, не входящие в программу, либо предоставляемые на условиях, не предусмотренных Территориальной программой.

Таблица 4

Анализ фактических и плановых затрат на единицу объема
амбулаторно-поликлинической помощи
(посещений на амбулаторно-поликлиническом приеме)

Наименование статей расходов	Коды по бюджетной классифи- кации	Затраты на единицу объема				Источники финансового обеспечения планируемых объемов
		Фактические за 2002 год		Планируемые на 2004 год		Средства областного, местных бюджетов		Средства ОМС
		руб.	процентов	руб.	процентов	тыс. руб.	процентов	тыс. руб.	процентов
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1. Оплата труда	110100	27,65	53,8	54,72	53,9	549114,8	49,9	499897,5	59,0
2. Начисление на фонд оплаты труда	110200	9,92	19,3	19,59	19,3	196583,1	17,9	178963,3	21,1
3. Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	110310	5,14	10,0	8,78	8,6	5669,4	0,5	162842,6	19,3
4. Мягкий инвентарь и обмундирование	110320	0,26	0,5	0,27	0,3	176,1	0,02	4980,9	0,6
5. Продукты питания	110330	-	-	-	-	-	-	-	-
6. Оплата коммунальных услуг	110700	7,04	13,7	12,18	12,0	233526,7	21,2	-	-
7. Приобретение и модернизация непроизводственного оборудования и предметов длительного пользования	240120	0,93	1,8	1,4	1,4	26767,6	2,4	-	-
8. Капитальный ремонт	240330	0,46	0,9	4,64	4,5	88885,7	8,1	-	-
Всего		51,4	100,0	101,58	100,0	1100723,4	100,0	846684,3	100,0

Планируемые объемы амбулаторно-поликлинической помощи по ОМС - 18517,3 тыс. посещений, по бюджету - 653,0 тыс. посещений. Всего - 19170,3 тыс. посещений.

Таблица 5

Анализ фактических и плановых затрат на единицу объема
медицинской помощи в дневном стационаре
(день лечения в дневном стационаре)

Наименование статей расходов	Коды по бюджетной классифи- кации	Затраты на единицу объема				Источники финансового обеспечения планируемых объемов
		Фактические за 2002 год		Планируемые на 2004 год		Средства областного, местных бюджетов		Средства ОМС
		руб.	в процентах	руб.	в процентах	тыс. руб.	в процентах	тыс. руб.	в процентах
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1. Оплата труда	110100	34,79	36,5	55,05	39,5	51783,0	50,9	34101,3	29,5
2. Начисление на фонд оплаты труда	110200	12,46	13,1	19,71	14,2	18538,3	18,2	12208,3	10,6
3. Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	110310	25,12	26,4	41,95	30,1	3262,0	3,2	62175,4	53,8
4. Мягкий инвентарь и обмундирование	110320	0,81	0,8	4,53	3,3	32,5	0,03	7027,6	6,1
5. Продукты питания	110330	-	-	-	-	-	-	-	-
6. Оплата коммунальных услуг	110700	18,93	19,9	10,61	7,6	16546,4	16,3	-	-
7. Приобретение и модернизация непроизводственного оборудования и предметов длительного пользования	240120	2,96	3,1	7,25	5,2	11305,9	11,1	-	-
8. Капитальный ремонт	240330	0,23	0,2	0,15	0,1	239,4	0,3	-	-
Всего		95,3	100,0	139,25	100,0	101707,5	100,0	115512,6	100,0

Планируемые объемы дневного стационара по ОМС - 1289,3 тыс. дней лечения, по бюджету - 270,7 тыс. дней лечения. Всего - 1560,0 тыс. дней лечения.

Таблица 6

Анализ фактических и плановых затрат на единицу объема
стационарной помощи (койко-день в круглосуточном стационаре)

Наименование статей расходов	Коды по бюджетной классифи- кации	Затраты на единицу объема				Источники финансового обеспечения планируемых объемов
		Фактические за 2002 год		Планируемые на 2004 год		Средства областного, местных бюджетов		Средства ОМС
		руб.	в процентах	руб.	в процентах	тыс. руб.	в процентах	тыс. руб.	в процентах
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1. Оплата труда	110100	73,34	29,0	99,13	24,2	455810,0	28,8	126525,9	15,3
2. Начисление на фонд оплаты труда	110200	26,22	10,4	35,49	8,7	163180,0	10,3	45296,3	5,5
3. Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	110310	75,65	30,0	93,34	22,8	111550,1	7,1	436767,0	52,8
4. Мягкий инвентарь и обмундирование	110320	2,83	1,1	5,8	1,4	7544,5	0,5	26534,6	3,2
5. Продукты питания	110330	15,37	6,1	41,79	10,2	53350,0	3,4	192122,2	23,2
6. Оплата коммунальных услуг	110700	46,6	18,5	53,90	13,1	316664,1	20,0	-	-
7. Приобретение и модернизация непроизводственного оборудования и предметов длительного пользования	240120	8,82	3,5	57,99	14,1	340653,0	21,5	-	-
8. Капитальный ремонт	240330	3,7	1,4	22,53	5,5	132350,2	8,4	-	-
Итого		252,53	100,0	409,97	100,0	1581101,9	100,0	827246,0	100,0

Примечание: планируемые объемы стационарной помощи по ОМС - 4335,9 тыс. койко-дней, по бюджету - 1538,7 тыс. койко-дней. Всего - 5874,6 тыс. койко-дней.

Таблица 7

Анализ фактических и плановых затрат на единицу объема
скорой медицинской помощи (вызовов скорой медицинской помощи)

Наименование статей расходов	Коды по бюджетной классифи- кации	Затраты на единицу объема				Источники финансового обеспечения планируемых объемов
		Фактические за 2002 год		Планируемые на 2004 год		Средства областного, местных бюджетов		Средства ОМС
		руб.	в процентах	руб.	в процентах	тыс. руб.	в процентах	тыс. руб.	в процентах
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1. Оплата труда	110100	111,09	60,1	302,67	60,2	200467,4	60,2	-	-
2. Начисление на фонд оплаты труда	110200	39,77	21,5	108,36	21,5	71767,3	21,5	-	-
3. Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	110310	6,89	3,7	18,84	3,8	12481,1	3,8	-	-
4. Мягкий инвентарь и обмундирование	110320	4,37	2,4	7,54	1,5	4994,0	1,5	-	-
5. Продукты питания	110330	-	-	-	-	-	-	-	-
6. Оплата коммунальных услуг	110700	18,68	10,1	50,28	10,0	33302,0	10,0	-	-
7. Приобретение и модернизация непроизводственного оборудования и предметов длительного пользования	240120	2,59	1,4	10,06	2,0	6663,0	2,0	-	-
8. Капитальный ремонт	240330	1,36	0,7	5,03	1,0	3331,5	1,0	-	-
Итого		184,75	100,0	502,78	100,0	333006,3	100,0	-	-

Планируемый объем вызовов скорой медицинской помощи - 662330 в год.

Таблица 8

План реализации нормативных объемов и стоимости гарантированной
медицинской помощи государственной и муниципальной системами
здравоохранения на 2004 год

Муниципальные образования, областные лечебно-профилактические учреждения	Нормативные показатели по дневному стационару		Нормативные показатели по круглосуточному стационару		Нормативные показатели по амбулаторно-поли- клинической помощи		Нормативные показатели по скорой медицинской помощи		Суммарная стоимость всех видов медицинской помощи, тыс. руб. (10=3+5+7+9)
	Дни лечения	Стоимость тыс. руб.	Койко-дни	Стоимость тыс. руб.	Посещения	Стоимость, тыс. руб.	Вызовы скорой помощи	Стоимость тыс. руб.
Муниципальное образование "Азовский немецкий национальный район"	14913	2076,5	29277	12002,3	169966	17265,9	6360	3197,7	34542,4
Муниципальное образование "Большереченский район"	25438	3542,1	67267	27576,6	302641	30743,6	10812	5436,1	67298,4
Муниципальное образование "Большеуковский район"	7041	980,4	18653	7646,9	82123	8342,4	2989	1502,8	18472,5
Горьковское муниципальное образование	18575	2586,4	37653	15436,1	212166	21552,8	7886	3964,9	43540,2
Знаменское муниципальное образование	10486	1460,1	30179	12372,1	124371	12634,2	4452	2238,4	28704,8
Исилькульское муниципальное образование	37410	5209,1	102904	42186,2	444493	45153,6	15900	7994,2	10054,1
Калачинское муниципальное образование	36628	5100,2	96210	39442,0	434693	44158,0	15582	7834,3	96534,5
Колосовское муниципальное образование	12577	1751,3	29854	12238,9	146124	14843,9	5342	2685,9	31520
Кормиловское муниципальное образование	20672	2878,4	43822	17965,1	244404	24827,6	8777	4412,9	50084
Муниципальное образование "Крутинский район"	17061	2375,6	42189	17295,7	201464	20465,6	7250	3645,2	43782,1
Любинское муниципальное образование	34456	4797,8	82380	33772,3	406153	41258,8	14723	7402,4	87231,3
Марьяновское муниципальное образование	21548	3000,4	45903	18818,3	247790	25171,6	9158	4604,5	51594,8
Москаленское муниципальное образование	25461	3545,3	64136	26293,0	297236	30194,5	10844	5452,1	65484,9
Муромцевское муниципальное образование	20829	2900,3	54760	22449,2	247313	25123,1	8872	4460,7	54933,3
Называевское муниципальное образование	23668	3295,6	61395	25169,3	277663	28206,2	10049	5052,4	61723,5
Нижнеомское муниципальное образование	15055	2096,3	34425	14112,8	176290	17908,3	6392	3213,8	37331,2
Муниципальное образование "Нововаршавский район"	21436	2984,8	48666	19951,0	251310	25529,2	9127	4588,9	53053,9
Одесское муниципальное образование	14209	1978,5	34523	14152,9	164929	16754,2	6042	3037,8	35923,4
Оконешниковское муниципальное образование	13707	1908,6	35613	14599,8	161202	16375,6	5819	2925,7	35809,7
Омское муниципальное образование	72612	10110,7	36208	14843,7	740467	75219,9	31069	15620,9	115795,2
Павлоградское муниципальное образование	14739	2052,3	33400	13692,6	171379	17409,4	6265	3149,9	36304,2
Полтавское муниципальное образование	19100	2659,5	49213	20175,2	224496	22805,3	8109	4077,0	49717,0
Русско-Полянское муниципальное образование	17901	2492,6	41556	17036,2	208317	21161,8	7600	3821,0	44511,7
Саргатское муниципальное образование	16995	2366,4	40728	16696,7	199561	20272,3	7250	3645,1	42980,6
Седельниковское муниципальное образование	9812	1366,3	25659	10519,1	113872	11567,6	4166	2094,6	25547,6
Таврический район Омской области	32206	4484,5	67691	27750,4	370557	37642,8	13706	6891,1	76768,8
Тарское муниципальное образование	37381	5205,0	113628	46582,6	450600	45773,9	15900	7994,2	105555,7
Муниципальное образование "Тевризский район"	14980	2085,9	42580	17456,0	178256	18108,0	6360	3197,7	40847,6
Тюкалинское муниципальное образование	24004	3342,4	61817	25342,3	282539	28701,6	10208	5132,4	62518,7
Муниципальное образование "Усть-Ишимский район"	13108	1825,2	35557	14576,8	154610	15706,0	5565	2798,0	34906,0
Черлакское муниципальное образование	27468	3824,7	71840	29451,3	324770	32991,6	11671	5867,8	72135,4
Шербакульское муниципальное образование	20173	2808,9	53288	21845,7	237752	24151,9	8586	4316,8	53123,5
Итого по муниципальным образованиям на территории района Омской области	711649	99092,1	1632974	669449,1	8249507	838021,2	302831	152257,4	1758819,8
ГУЗ "Омская областная детская клиническая больница"	22320	3107,9	142846	58560,7	45298	4601,6	-	-	66270,2
ГУЗ "Омская клиническая психиатрическая больница имени Н.Н. Солодникова"	99597	13868,3	640419	262544,2	177253	18006,2	-	-	294418,7
ГУЗ "Омская областная специализированная травматолого-ортопедическая больница"	15109	2103,8	72522	29730,9	16412	1667,2	-	-	33501,9
ГУЗ "Омская клиническая офтальмологическая больница"	17703	2465,0	84466	34627,4	33087	3361,0	-	-	40453,4
ГУЗ "Медико-санитарная часть N 10"	40718	5669,7	165969	68040,2	118300	12017,5	-	-	85727,4
ГУЗ "Областной госпиталь для ветеранов войн"	-	-	66884	27419,6	24619	2500,9	-	-	29920,5
ГУЗ "Омский диагностический центр"	9218	1283,5	-	-	54745	5561,2	-	-	6844,7
ГУЗ "Больница Главного управления здравоохранения Омской области"	6196	862,7	17199	7050,9	75497	7669,3	-	-	15582,9
ГУЗ "Омская областная клиническая больница"	38456	5354,8	319861	131129,2	114886	11670,7	-	-	148154,7
ГУЗ "Областная стоматологическая поликлиника"	-	-	-	-	53360	5420,5	-	-	5420,5
ОБУЗ "Омский областной наркологический диспансер"	6453	898,5	35735	14649,8	62603	6359,5	-	-	21907,8
ГУЗ "Областной врачебно-физкультурный диспансер"	-	-	-	-	92237	9369,8	-	-	9369,8
ГУЗ "Омский областной клинический кожно-венерологический диспансер"	25945	3612,7	68223	27968,5	94607	9610,6	-	-	41191,8
ОГУЗ "Омский клинический противотуберкулезный диспансер"	-	-	155506	63750,8	24619	2500,9	-	-	66251,7
ГУЗ "Омский областной онкологический диспансер"	12972	1806,3	203042	83238,5	72214	7335,8	-	-	92380,6
ГУЗ "Областной центр восстановительного лечения для детей"	71058	9894,3	-	-	-	-	-	-	9894,3
ГУЗ "Омский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	750	104,4	-	-	10505	1067,2	-	-	1171,6
ГУЗ "Областная специализированная детская туберкулезная клиническая больница"	-	-	33633	13788,1	-	-	-	-	13788,1
Итого по областным ЛПУ	366 495	51031,9	2006305	822498,8	1070242	108719,9	-	-	982250,6
Итого по ЛПУ г Омска *	481 873	67096,1	2235355	916400,0	9850598	1000666,6	359499	180748,9	2164911,6
Всего по Омской области	1 560017	217220,1	5874634	2408347,9	19170347	1947407,7	662330	333006,3	4905982,0

     __________________________________

* Включены учреждения федерального и ведомственного подчинения, негосударственной формы собственности, расположенные на территории г. Омска.

Приложение

к Программе государственных гарантий

оказания гражданам Российской

Федерации, проживающим на территории

Омской области, бесплатной

медицинской помощи на 2004 год

Программа
обязательного медицинского страхования населения Омской области
на 2004 год

I. Общие положения

1. Население Омской области обеспечивается медицинской помощью по видам, специальностям и в объемах, соответствующих программе обязательного медицинского страхования Омской области на 2004 год (далее - Программа ОМС)

2. Программа ОМС включает необходимый объем медицинских услуг в соответствии с медико-экономическими стандартами, предусматривает диагностическую, лечебную и консультативную медицинскую помощь всем категориям больных (с острыми и хроническими заболеваниями), проведение профилактических мероприятий в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе лабораторные исследования материала контактных с инфекционными больными и бактериологическую, вирусологическую, паразитологическую диагностику.

II. Виды медицинской помощи, оказываемые населению Омской области
за счет средств, предусмотренных Программой ОМС

3. Населению Омской области за счет средств, предусмотренных Программой ОМС, оказываются следующие виды медицинской помощи.

1) скорая и неотложная медицинская помощь, кроме оказываемой станциями и бригадами скорой и неотложной медицинской помощи, при:

- внезапных состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного;

- несчастных случаях, травмах, отравлениях, в том числе алкоголем и его суррогатами, суицидальных попытках;

- острых тяжелых заболеваниях;

- родах и острых состояниях в период беременности;

2) первичная врачебная, медико-санитарная помощь (включая помощь больным на дому);

3) диагностика, лечение и профилактика заболеваний в амбулаторно-поликлинических условиях, включая консультации специалистов, прививки и профилактические мероприятия детям до 18 лет (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14 марта 1995 года N 60 "Об утверждении Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов"), диспансерное наблюдение здоровых детей, дородовый патронаж с перинатальной диагностикой патологии плода и послеродовый патронаж, профилактические онкологические осмотры населения, психические расстройства и расстройства поведения непсихотического характера (код по МКБ-10: F-06; F-07; F-40; F-42; F-43; F-45; F-50; F-90);

4) динамическое наблюдение и проведение плановых лечебно-оздоровительных мероприятий при:

- инфекционных и паразитарных болезнях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и СПИДа);

- новообразованиях (профилактика, диагностика, лечение, динамическое наблюдение лиц с онкологическими заболеваниями всех степеней тяжести);

- болезнях эндокринной системы;

- расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

- болезнях нервной системы;

- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

- болезнях глаза и его придаточного аппарата;

- болезнях уха и сосцевидного отростка;

- болезнях системы кровообращения;

- болезнях органов дыхания;

- болезнях органов пищеварения;

- болезнях мочеполовой системы;

- болезнях костно-мышечной системы;

- болезнях кожи и подкожной клетчатки;

- заболеваниях зубов и полости рта *;

- при беременности, родах и послеродовом периоде, абортах;

- при травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

- врожденных аномалиях развития, деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых;

5) стоматологическая помощь (исключая ортопедическое, ортодонтическое лечение по косметическим показаниям и с использованием современных дорогостоящих материалов и инструментов) *:

- в полном объеме детям до 18 лет, учащимся и студентам очных форм обучения, исключая реставрацию зубов и эндодонтическое лечение с использованием современных дорогостоящих материалов и инструментов, применение анестетиков и профилактических средств, не входящих в областной формулярный перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения (далее - формулярный перечень);

- каждому застрахованному лицу при неотложных состояниях, не осложненных и осложненных формах кариеса, гингивитах, заболеваниях слизистой оболочки полости рта и губ, новообразованиях, удалении зубов под местным обезболиванием, проведении амбулаторных операций (кроме косметологических), лечении осложнений после удаления зубов, лечений хронических одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, хронических лимфаденитов, одонтогенных гайморитов, заболеваний слюнных желез и височно-нижнечелюстного сустава (исключая реставрацию зубов и эндодонтическое лечение с использованием современных дорогостоящих материалов и инструментов, применение анестетиков и профилактических средств, не входящих в формулярный перечень);

6) диспансеризация, динамическое наблюдение, проведение плановых лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий детям до 18 лет, учащимся и студентам очных форм обучения, инвалидам всех групп и категорий, пенсионерам, участникам Великой Отечественной войны;

7) восстановительное лечение и медицинская реабилитация детям до 18 лет, учащимся и студентам очных форм обучения, инвалидам всех групп и категорий, пенсионерам, участникам Великой Отечественной войны;

8) восстановительное лечение больным с заболеваниями и повреждениями спинного мозга, последствиями радиации и других неблагоприятных экологических факторов, со стойкими последствиями перенесенных операций, сосудистых заболеваний головного мозга, инфаркта миокарда, травм головного мозга, заболеваний и поражений периферической нервной системы, заболеваний в виде грубых нарушений двигательных функций, вертеброгенных заболеваний, женщинам, перенесшим акушерские осложнения (послеродовая реабилитация в течение года), больным, перенесшим менингококковую инфекцию, клещевой энцефалит, парентеральные гепатиты, осложненную дифтерию, столбняк;

9) стационарозамещающая медицинская помощь больным с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний, не нуждающимся в интенсивной терапии, круглосуточном госпитальном наблюдении, лечении и изоляции с целью диагностики, лечения, профилактики и реабилитации;

10) стационарная медицинская помощь:

- больным с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний, нуждающимся в госпитальном режиме, интенсивной терапии, круглосуточном наблюдении или оперативном лечении;

- при травмах, отравлениях и ожогах;

- при инфекционных заболеваниях, требующих изоляции в стационарах разного типа;

- плановая госпитализация в целях проведения диагностических исследований и лечения, требующих стационарного режима;

- при патологии беременности, родах и абортах по медицинским и социальным показаниям.

11) медицинская помощь при хронической профессиональной патологии.

4. Перечисленные виды медицинской помощи осуществляются по медицинским специальностям (приложение N 1), исходя из расчета себестоимости Программы ОМС (таблица 1), и оплачиваются из средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области с учетом перечня учреждений здравоохранения, видов медицинской деятельности и других мероприятий, финансируемых за счет средств государственной и муниципальной систем здравоохранения (приложение N 2), а также перечня медицинских учреждений, включенных в систему обязательного медицинского страхования на территории Омской области (приложение N 3).

     __________________________________

* Из средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области оплачивается лечение, установка цементной пломбы для взрослых, установка пломбы из композитных материалов, химического отвердения (эвикрол, стомадент) для детей и подростков.

III. Условия оказания медицинской помощи за счет средств
территориального фонда обязательного медицинского
страхования Омской области

5. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:

1) пациентам предоставляется право выбора амбулаторно-поликлинического учреждения, участкового врача в поликлинике, с которой страховая медицинская организация заключила договор, с учетом возможностей лечебного учреждения и согласия врача;

2) прием пациентов участковым врачом осуществляется в соответствии с установленным в медицинском учреждении порядком, но не позднее суток с момента обращения за амбулаторной помощью, при наличии у больного неотложных показаний - в день обращения;

3) допускается очередность плановых больных на прием к врачу узкой специальности, на отдельные диагностические исследования и консультативный прием до 10 дней;

4) осмотр на дому врачами узких специальностей осуществляется после осмотра участкового врача и при наличии показаний;

5) направление и отбор больных на консультацию и лечение в специализированные центры и отделения осуществляется на основании соответствующего приказа Главного управления здравоохранения Омской области.

6. В стационарах:

1) пациентам предоставляется право выбора учреждения среди лечебно-профилактических учреждений, имеющих возможность предоставить данный вид медицинской помощи, с которым страховая организация заключила договор, кроме специализированных отделений клинических больниц, куда больные госпитализируются по медицинским показаниям;

2) допускается очередность на плановую госпитализацию до 10 дней;

3) обеспечивается питанием и койкой один из родителей при госпитализации с ребенком до 1 года, а также с ребенком старше 1 года при наличии медицинских показаний;

4) пациенты госпитализируются в палату на 4 и более мест;

5) возможно прикрепление лечащего врача, оперирующего хирурга, врача-консультанта - в соответствии с регламентом работы структурного подразделения и пожеланием больного (при согласии врача);

6) пациенты обеспечиваются питанием согласно физиологическим нормам и областным финансовым нормативам;

7) пациентам предоставляется пост индивидуального ухода по медицинским показаниям;

8) при наличии медицинских показаний пациенты переводятся в лечебно-профилактическое учреждение более высокого уровня (с согласия пациента или его законных представителей).

7. В дневных стационарах, стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) и стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания стационарных учреждений:

1) пациентам предоставляется право выбора учреждения среди лечебно-профилактических учреждений, имеющих возможность предоставить данный вид медицинской помощи, с которым страховая организация заключила договор, кроме специализированных отделений клинических больниц, куда больные госпитализируются по медицинским показаниям;

2) допускается очередность на плановое лечение до 10 дней;

3) лечение проводится в палате на 4 и более мест;

4) возможно прикрепление лечащего врача, оперирующего хирурга, врача-консультанта в соответствии с регламентом работы структурного подразделения и пожеланием больного (при согласии врача).

8. Оказание первичной медико-санитарной, специализированной и неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях проводится в объеме и с обеспечением качества, предусмотренными медицинскими стандартами для данного этапа медицинской помощи и в соответствии с финансовым обеспечением утвержденной структуры тарифа. По желанию пациента или его законного представителя могут проводиться и другие, не противопоказанные больному, лечебные и диагностические мероприятия, оплата которых осуществляется за счет средств организаций, средств граждан, средств добровольного медицинского страхования.

9. Оплата необходимых медикаментов и изделий медицинского назначения осуществляется:

1) в амбулаторно-поликлинических учреждениях *, стационаре, стационаре дневного пребывания больничных учреждений, дневных стационарах, стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) - за счет средств обязательного медицинского страхования и за счет средств государственного и муниципального здравоохранения;

2) при оказании медицинской помощи станциями и (или) бригадами скорой и неотложной медицинской помощи - за счет средств государственной и муниципальной систем здравоохранения.

     _______________________________________

* За счет личных средств граждан приобретаются лекарственные препараты, назначенные врачом для амбулаторного лечения

IV. Расчет себестоимости Территориальной программы обязательного
медицинского страхования Омской области на 2004 год по нормативам
потребности и объемам и стоимости медицинской помощи

10. Программа ОМС предусматривает необходимый минимум медицинской помощи каждому гражданину Российской Федерации, проживающему на территории Омской области (далее - население), по нормативам, разработанным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

11. Принцип построения Программы ОМС - территориальный, основанный на нормативно-балансовом методе расчета требуемых ресурсов с учетом необходимости совершенствования структуры медицинской помощи в целях повышения ее эффективности (увеличения объемов амбулаторно-поликлинической помощи и использования стационарозамещающих видов помощи, сокращения длительности госпитализации за счет интенсификации лечебно-диагностического процесса).

12. По догоспитальному, амбулаторно-поликлиническому разделу Программа ОМС предусматривает первичную врачебную, доврачебную медико-санитарную помощь, (кроме фельдшерско-акушерских пунктов), диагностику и лечение в амбулаторных условиях, осуществление мероприятий по профилактике заболеваний из расчета в среднем 8891,0 посещения врача (и врачами на дому) на 1000 жителей в год.

13. По стационарному разделу медицинской помощи населению гарантируется госпитализация больных с острыми заболеваниями и обострением хронических заболеваний, травмами, ожогами и отравлениями, инфекционными и онкологическими заболеваниями, а также плановая госпитализация нуждающимся в обследовании и лечении. В качестве базовых нормативов объемов медицинской помощи приняты следующие затратообразующие показатели:

- среднее количество койко-дней - 2082 на 1000 человек;

- уровень госпитализации - 182,6 на 1000 человек;

- средняя длительность госпитализации - 11,4 дня;

- количество дней лечения в дневных стационарах - 619 на 1000 человек.

14. Предусмотренные Программой ОМС показатели объемов медицинской помощи являются средними нормативными по территории Омской области и не являются нормой обслуживания конкретного пациента.

15. В расчетах себестоимости Программы ОМС применены нормативы, обеспечивающие восстановление затрат медицинских учреждений за оказанную ими бесплатную медицинскую помощь при нормативной нагрузке. Норматив средней стоимости одного койко-дня в стационаре на 2004 год - 190,79 руб., дня лечения в дневном стационаре - 89,59 руб., посещения поликлиники - 45,72 руб.

16. Себестоимость Программы ОМС составит на 2004 год 1789442,9 тыс. рублей.

Таблица 1

Расчет себестоимости программы ОМС

Медицинские специальности и виды медицинской деятельности	Нормативное число посещений, тыс.	Стоимость посещений, тыс. руб.	Нормативное число койко-дней, тыс.	Стоимость стационарной помощи, тыс. руб.
1	2	3	4	5
1. Кардиология	263,8	13372,0	243,5	42033,5
2. Ревматология	207,3	11374,4	28,8	5481,0
3. Гастроэнтерология	79,0	4510,0	1051	19455,3
4. Пульмонология	17,0	1099,0	87,0	17063,1
5. Эндокринология (терапия) эндокринология (хирургия)	179,8	15940,0	45,8 в том числе 13,2	9417,0 в том числе 3458,0
6. Нефрология (терапия, включая гемодиализ), нефрология (хирургия)	7,1	980,0	33,8 в том числе 13,2	7717,2 в том числе 3707,0
7. Гематология	40,3	5490,0	23,7	6230,4
8. Аллергология	20,9	1792,0	11,9	2855,0
9. Педиатрия	2036,9	92148,0	227,9	38735,0
10. Патология новорожденных, неонатология	50,5	2288,0	87,3 в том числе 45,5	22404,8 в том числе 7733,4
11. Терапия общая	4316,5	195290,0	688,7	102262,4
12. Инфекция	49,7	3450,0	289,8	53047,3
13. Травматология, ортопедия	512,7 в травматологии	26688,0 в травматологии	180,9 50,1	35261,0 10851 3
14. Урология	219,4	8690,0	98,3	19118,1
15. Нейрохирургия	22,7	1877,0	53,4	11294,4
16. Ожоговая травма	в травматологии	в травматологии	17,3	6200,0
17. Стоматология	3520,8	160310,1	-	-
18. Челюстно-лицевая хирургия	3,7	224,4	21,4	5540,0
19. Торакальная хирургия	в пульмонологии	в пульмонологии	21,8	7495,0
20. Проктология	43,2	4030,8	15,9	3754,0
21. Кардиохирургия	в кардиологии	в кардиологии	12,4	6400,0
22. Сосудистая хирургия	в общей хирургии	в общей хирургии	19,3	6178,7
23. Хирургия общая	1031,3	43483,3	551,0	107981,2
24. Онкология	191,6	12180,0	226,8	61515,4
25. Акушерство и гинекология а) для беременных и рожениц б) патология беременной в) для производства абортов г) гинекология	1464,6	68147,4	586,8 141,3 103,0 19,1 323,4	114055,0 30562,5 22742,5 3764,0 56986,0
26. Отоларингология (включая фониатрию)	10938	41692,0	1037	197654
27. Офтальмология	990,9	32053,1	93,1	19310,8
28. Неврология	996,3	53940,7	305,2	48912,1
29. Дерматология	901,3	34055,7	94,4	15307,4
30. Профпатология	65,0	2943,6	10,8	1603,8
31. Врач общей практики (семейной)	191,2	8634,8	-	-
Итого	18517,3	846684,3	4335,9	827246,0
Кроме того дневной стационар (дни лечения)	1289,3	-	-	115512,6

Приложение N 1

к программе обязательного медицинского

страхования Омской области на 2004 год

Медицинские специальности, по которым осуществляется медицинская
помощь в рамках программы обязательного медицинского страхования
Омской области на 2004 год

1. Акушерство и гинекология.

2. Аллергология и иммунология.

3. Врач общей практики (семейный).

4. Гастроэнтерология.

5. Гематология.

6. Дерматология.

7. Инфекционные болезни.

8. Кардиология.

9. Кардиохирургия.

10. Неврология.

11. Нейрохирургия.

12. Неонатология.

13. Нефрология (терапевтическая, включая гемодиализ, и хирургическая).

14. Ортопедия.

15. Ожоговая травма.

16. Онкология.

17. Отоларингология (включая фониатрию).

18. Офтальмология.

19. Педиатрия общая соматическая.

20. Проктология.

21. Профпатология.

22. Пульмонология.

23. Ревматология.

24. Сосудистая хирургия.

25. Стоматология.

26. Терапия общая.

27. Травматология.

28. Урология.

29. Хирургия общая.

30. Хирургия торакальная.

31. Эндокринология (терапевтическая и хирургическая).

Приложение N 2

к программе обязательного медицинского

страхования Омской области на 2004 год

Перечень
учреждений здравоохранения, видов медицинской деятельности и других
мероприятии, финансируемых за счет средств государственной
и муниципальной систем здравоохранения

1. Базы и склады специального медицинского снабжения.

2. Больницы (дома, отделения) сестринского ухода.

3. Бюро судебно-медицинской экспертизы.

4. Врачебно-физкультурные диспансеры.

5. Дома ребенка системы здравоохранения.

6. Молочные кухни.

7. Областной центр по профилактике СПИДа и инфекционных заболеваний, отделение для лечения ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.

8. Санаторно-курортные учреждения системы здравоохранения.

9. Станция переливания крови, ее отделения и кабинеты.

10. Сурдологический центр, сурдопротезирование лицам, имеющим соответствующие льготы.

11. Фельдшерско-акушерские пункты, амбулатории, участковые больницы и больницы (дома) сестринского ухода, не вошедшие в систему обязательного медицинского страхования.

12. Хоспис.

13. Центр медицины катастроф, оказание медицинской помощи при массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий и катастроф.

14. Центр планирования семьи и репродукции с кабинетами в женских консультациях.

15. Центр последипломной подготовки средних медицинских работников.

16. Венерологическая служба.

17. Медицинская генетика.

18. Наркологическая служба.

19. Патологоанатомическая служба.

20. Противотуберкулезная служба.

21. Психиатрическая служба.

22. Служба скорой медицинской помощи.

23. Обеспечение профессиональной подготовки.

24. Оплата зубопротезирования, исключая протезы из драгоценных металлов, пенсионерам, инвалидам Великой Отечественной войны и инвалидам боевых действий, инвалидам труда.

25. Оплата бесплатных и с пятидесятипроцентной скидкой от стоимости лекарственных средств изделий медицинского назначения производится в соответствии с федеральным, областным законодательством и законодательством муниципальных образований Омской области.

26. Оплата транспортировки больных для получения плановой медицинской помощи на иногородних базах.

27. Оплата стандартного глазного протеза лицам, имеющим показания.

28. Проведение противоэпидемических мероприятий в медицинских учреждениях.

29. Целевые программы.

30. Экспертиза профессиональных заболеваний после установления диагноза.

31. Бюро медицинской статистики.

32. Государственные капитальные вложения.

33. Санитарная авиация.

34. Технический надзор.

35. Централизованное обеспечение бланками.

36. Централизованные бухгалтерии.

Приложение N 3

к программе обязательного медицинского

страхования Омской области на 2004 год

Перечень
медицинских учреждений, включенных в систему ОМС

Областные государственные учреждения здравоохранения

(далее - ГУЗ)

1. ГУЗ "Областной центр восстановительного лечения для детей".

2. ГУЗ "Омский диагностический центр".

3. ГУЗ "Омский областной онкологический диспансер".

4. ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн".

5. ГУЗ "Омский областной клинический кожно-венерологический диспансер".

6. ГУЗ "Медико-санитарная часть N 10".

7. ГУЗ "Омская областная детская клиническая больница".

8. ГУЗ "Областная стоматологическая поликлиника".

9. ГУЗ "Больница Главного управления здравоохранения Омской области".

10. ГУЗ "Омская областная клиническая больница".

11. ГУЗ "Омская клиническая офтальмологическая больница".

12. ГУЗ "Омская областная специализированная травматолого-ортопедическая больница".

Муниципальные учреждения здравоохранения

(далее - МУЗ) г. Омска

13. Амбулатория N 2.

14. МУЗ "Больница восстановительного лечения".

15. МУЗ "Городская больница N 2".

16. МУЗ "Городская больница N З".

17. МУЗ "Городская больница N 6".

18. МУЗ "Городская больница N 7".

19. МУЗ "Городская больница N 8".

20. МУЗ "Городская больница N 9".

21. МУЗ "Городская больница N 17".

22. МУЗ "Городская детская клиническая больница N З".

23. МУЗ "Городская детская стоматологическая поликлиника N 2".

24. МУЗ "Городская детская поликлиника N 2".

25. МУЗ "Городская инфекционная клиническая больница N 1 им. Далматова Д.М.".

26. МУЗ "Городская клиническая больница N 11 Центрального административного округа".

27. МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 1".

28. МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 2".

29. МУЗ "Городская клиническая стоматологическая поликлиника N 1 ".

30. МУЗ "Городская поликлиника N 1".

31. МУЗ "Городская поликлиника N 2".

32. МУЗ "Городская поликлиника N З".

33. МУЗ "Городская поликлиника N 4".

34. МУЗ "Городская поликлиника N 6".

35. МУЗ "Городская поликлиника N 7".

36. МУЗ "Городская поликлиника N 8".

37. МУЗ "Городская поликлиника N 9".

38. МУЗ "Городская поликлиника N 10".

39. МУЗ "Городская поликлиника N 11".

40. МУЗ "Городская поликлиника N 12".

41. МУЗ "Городская поликлиника N 13".

42. МУЗ "Городская поликлиника N 14".

43. МУЗ "Городская поликлиника N 15".

44. МУЗ "Городская поликлиника N 16".

45. МУЗ "Городская поликлиника восстановительного лечения".

46. МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 2".

47. МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N З".

48. МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 4 "Люксдент".

49. МУЗ "Городской клинический кардиоревматологический диспансер".

50. МУЗ "Городской клинический перинатальный центр" (*).

51. МУЗ "Городской клинический родильный дом N 4".

52. МУЗ "Городской эндокринологический диспансер".

53. МУЗ "Детская городская больница N 1".

54. МУЗ "Детская городская больница N 4".

55. МУЗ "Детская городская поликлиника N 1".

56. МУЗ "Детская городская поликлиника N З".

57. МУЗ "Детская городская поликлиника N 4".

58. МУЗ "Детская городская поликлиника N 5".

59. МУЗ "Детская городская поликлиника N 6".

60. МУЗ "Детская городская поликлиника N 7".

61. МУЗ "Детская городская поликлиника N 8".

62. МУЗ "Детская клиническая больница N 2 им. В.П. Бисяриной".

63. МУЗ "Детская психиатрическая больница" (**).

64. МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника N 1".

65. МУЗ "Женская консультация N 1".

66. МУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 2".

67. МУЗ "Кожно-венерологический диспансер N З".

68. МУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 4".

69. МУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 5".

70. МУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 6".

71. МУЗ "Медико-санитарная часть N 4".

72. МУЗ "Медико-санитарная часть N 5".

73. МУЗ "Медико-санитарная часть N 7".

74. МУЗ "Медико-санитарная часть N 9".

75. МУЗ "Омская городская клиническая больница N 1 им. Кабанова А.Н.".

76. МУЗ "Родильный дом N 1".

77. МУЗ "Родильный дом N 2".

78. МУЗ "Родильный дом N 5".

79. МУЗ "Родильный дом N 6".

Муниципальные учреждения здравоохранения районов

Омской области (***)

80. МУЗ "Азовская центральная районная больница".

81. МУЗ "Большереченская центральная районная больница".

82. МУЗ "Большеуковская центральная районная больница".

83. МУЗ "Горьковская центральная районная больница".

84. МУЗ "Знаменская центральная районная больница".

85. МУЗ "Исилькульская центральная районная больница".

86. МУЗ "Калачинская центральная районная больница".

87. МУЗ "Колосовская центральная районная больница".

88. МУЗ "Кормиловская центральная районная больница".

89. МУЗ "Крутинская центральная районная больница".

90. МУЗ "Лузинская участковая больница Омского района".

91. МУЗ "Любинская центральная районная больница".

92. МУЗ "Марьяновская центральная районная больница".

93. МУЗ "Москаленская центральная районная больница".

94. МУЗ "Муромцевская центральная районная больница".

95. МУЗ "Называевская центральная районная больница".

96. МУЗ "Нижнеомская центральная районная больница".

97. МУЗ "Нововаршавская центральная районная больница".

98. МУЗ "Одесская центральная районная больница".

99. МУЗ "Оконешниковская центральная районная больница".

100. МУЗ "Павлоградская центральная районная больница".

101. МУЗ "Речная участковая больница Омского района".

102. МУЗ "Русско-Полянская центральная районная больница".

103. МУЗ "Саргатская центральная районная больница".

104. МУЗ "Седельниковская центральная районная больница".

105. МУЗ "Сибирская врачебная амбулатория Омского района".

106. МУЗ "Таврическая центральная районная больница".

107. МУЗ "Тарская центральная районная больница".

108. МУЗ "Тевризская центральная районная больница".

109. МУЗ "Тюкалинская центральная районная больница".

110. МУЗ "Усть-Ишимская центральная районная больница".

111. МУЗ "Центральная районная больница Полтавского района".

112. МУЗ "Центральная районная поликлиника Омского района".

113. МУЗ "Черлакская центральная районная больница".

114. МУЗ "Шербакульская центральная районная больница".

Учреждения здравоохранения федерального

и ведомственного подчинения

115. Государственное учреждение "Западно-Сибирский медицинский центр Минздрава России".

116. Государственное учреждение "Медицинский отдел управления внутренних дел Омской области".

117. Государственное учреждение "Отделенческая клиническая больница на станции Омск".

118. Государственное учреждение здравоохранения "Узловая поликлиника на станции Московка".

119. Омский гарнизонный военный госпиталь (в/ч 65425).

120. Стоматологическая поликлиника государственного учреждения "Западно-Сибирский медицинский центр Минздрава России".

121. Частное учреждение здравоохранения "Поликлиника ОАО "Сибнефть - ОНПЗ".

122. Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Омская государственная медицинская академия Минздрава России.

123. Общество с ограниченной ответственностью "Медицинский центр "Сколиоз - диагностика".

__________________________________

(*) Согласованные нозологические формы по МКБ-10

(**) Стационарное лечение неврологических больных

(***) Включаются подчиненные центральным районным больницам амбулатории, участковые больницы, входящие в систему ОМС

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.