Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Правительства Омской области от 22 мая 2013 г. N 109-п "Об утверждении программы Омской области "Развитие здравоохранения Омской области до 2020 года" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
- Приложение. Программа Омской области "Развитие здравоохранения Омской области до 2020 года"
Приложение. Программа Омской области "Развитие здравоохранения Омской области до 2020 года"
Приложение
к постановлению
Правительства Омской области
от 22 мая 2013 года N 109-п
Программа Омской области
"Развитие здравоохранения Омской области до 2020 года"
С изменениями и дополнениями от:
27 ноября 2013 г.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Омской области от 27 ноября 2013 г. N 304-п в паспорт настоящего приложения внесены изменения
Паспорт
программы Омской области "Развитие здравоохранения Омской области до 2020 года"
|
Наименование |
"Развитие здравоохранения Омской области до 2020 года" (далее - Программа) |
|
Основания для разработки Программы |
Распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 2511-p; распоряжение Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 2599-р; распоряжение Правительства Омской области от 27 февраля 2013 года N 17-рп "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Омской области" |
|
Исполнители Программы |
Министерство здравоохранения Омской области; Министерство строительства и жилищно-коммунального комплекса Омской области; Министерство труда и социального развития Омской области; Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области; Министерство образования Омской области; Министерство по делам молодежи, физической культуры и спорта Омской области |
|
Цель и задачи Программы |
Цель: обеспечение доступности медицинской помощи, а также повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Омской области, передовым достижениям медицинской науки. Задачи: 1) обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развитие первичной медико-санитарной помощи на территории Омской области; 2) повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; 3) повышение эффективности деятельности службы родовспоможения и детства на территории Омской области; 4) развитие медицинской реабилитации и обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; 5) совершенствование обеспечения населения Омской области и государственных учреждений здравоохранения Омской области качественными, безопасными лекарственными препаратами для медицинского применения (далее - лекарственные препараты) и изделиями медицинского назначения; 6) обеспечение государственной системы здравоохранения Омской области высококвалифицированными и мотивированными кадрами, повышение престижа медицинских специальностей |
|
Перечень подпрограмм Программы |
- подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; - подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; - подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства"; - подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"; - подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"; - подпрограмма 6 "Оказание паллиативной медицинской помощи, в том числе детям"; - подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение государственной системы здравоохранения Омской области"; - подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; - подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"; - подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования Омской области" |
|
Сроки и этапы реализации Программы |
Реализация Программы осуществляется в два этапа: первый этап: 2013 - 2015 годы; второй этап: 2016 - 2020 годы |
|
Финансовое обеспечение Программы* |
Общие расходы на реализацию Программы с 2013 до 2020 года по предварительной оценке составят 322254149,3 тыс. руб., из них: - средства федерального бюджета - 144984155,4 тыс. руб.; - средства бюджета Омской области - 21934953,5 тыс. руб.; - средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области - 148038158,0 тыс. руб.; - средства внебюджетных источников - 7296882,4 тыс. руб. Общие расходы на реализацию подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" с 2013 до 2020 года по предварительной оценке составят 53011632,0 тыс. руб., из них: - средства федерального бюджета - 2740736,2 тыс. руб.; - средства бюджета Омской области - 2857026,0 тыс. руб.; - средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области - 47413869,8 тыс. руб. Общие расходы на реализацию подпрограммы 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" с 2013 до 2020 года по предварительной оценке составят 76172553,3 тыс. руб., из них: - средства федерального бюджета - 10170198,2 тыс. руб.; - средства бюджета Омской области - 6435676,0 тыс. руб.; - средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области - 59425734,1 тыс. руб.; - средства внебюджетных источников - 140945,0 тыс. руб. Общие расходы на реализацию подпрограммы 3 "Развитие государственно-частного партнерства" с 2013 до 2020 года по предварительной оценке составят 10223777,4 тыс. руб., из них: - средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области - 3067840,0 тыс. руб.; - средства внебюджетных источников - 7155937,4 тыс. руб. Общие расходы на реализацию подпрограммы 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" с 2013 до 2020 года по предварительной оценке составят 45882740,0 тыс. руб., из них: - средства федерального бюджета - 5309161,1 тыс. руб.; - средства бюджета Омской области - 4782764,7 тыс. руб.; - средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области - 35790814,2 тыс. руб. Общие расходы на реализацию подпрограммы 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" с 2013 до 2020 года по предварительной оценке составят 3024718,1 тыс. руб., из них: - средства федерального бюджета - 280000,0 тыс. руб.; - средства бюджета Омской области - 404818,2 тыс. руб.; - средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области - 2339899,9 тыс. руб. Общие расходы на реализацию подпрограммы 6 "Оказание паллиативной медицинской помощи, в том числе детям" с 2013 до 2020 года по предварительной оценке составят 41300,0 тыс. руб., из них средства бюджета Омской области - 41300,0 тыс. руб. Общие расходы на реализацию подпрограммы 7 "Кадровое обеспечение государственной системы здравоохранения Омской области" с 2013 до 2020 года по предварительной оценке составят 108780059,0 тыс. руб., из них: - средства федерального бюджета - 106709557,0 тыс. руб.; - средства бюджета Омской области - 2070502,0 тыс. руб. Общие расходы на реализацию подпрограммы 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" с 2013 до 2020 года по предварительной оценке составят 24577339,5 тыс. руб., из них: - средства федерального бюджета - 19316232,9 тыс. руб.; - средства бюджета Омской области - 5261106,6 тыс. руб. Общие расходы на реализацию подпрограммы 9 "Развитие информатизации в здравоохранении" с 2013 по 2020 год по предварительной оценке составят 540030,0 тыс. руб., из них: - средства федерального бюджета - 458270,0 тыс. руб.; - средства бюджета Омской области - 81760,0 тыс. руб. |
|
Ожидаемые результаты реализации Программы |
Реализация Программы позволит: 1) совершенствовать систему государственных мер, способствующих развитию относительно малозатратной первичной медико-санитарной помощи, усилить профилактическую направленность; 2) провести структурную и функциональную реорганизацию системы оказания медицинской помощи; 3) обеспечить более рациональное использование финансовых и кадровых ресурсов; 4) удовлетворить спрос населения на доступную и своевременную медицинскую помощь; 5) создать систему управления качеством медицинской помощи; 6) создать предпосылки для улучшения показателей состояния здоровья населения, снизить заболеваемость, первичный выход на инвалидность, обращаемость на станции скорой медицинской помощи и сократить уровень госпитализации и длительность госпитального этапа; 7) увеличить продолжительность жизни населения Омской области благодаря снижению преждевременной смертности населения за счет причин смертности, зависящих от развития системы здравоохранения |
* - реализация мероприятий Программы в 2013 году за счет бюджета Омской области осуществляется в рамках ведомственных целевых программ и долгосрочных целевых программ Омской области.
1. Приоритетные цели социально-экономического развития Омской области, на решение которых направлена Программа
Приоритетными целями социально-экономического развития Омской области являются высокий уровень благосостояния населения Омской области и стандартов качества жизни.
Достижение данных целей возможно лишь в условиях динамично развивающейся, сбалансированной и конкурентоспособной экономики и повышения уровня жизни. Уровень экономики в значительной степени определяется качеством, в том числе человеческих ресурсов.
Благоприятные условия для жизни, работы и отдыха населения на территории Омской области, в том числе качественное и доступное медицинское обслуживание, являются важнейшим фактором развития и привлечения качественного человеческого капитала, лежат в основе развития человеческого потенциала, его профессионального и социального роста.
Таким образом, эффективное развитие региональной системы здравоохранения является необходимым условием для достижения целей Стратегии социально-экономического развития Омской области до 2020 года, утвержденной Указом Губернатора Омской области от 13 февраля 2006 года N 18.
2. Демографическая ситуация в Омской области
Численность населения Омской области на 1 января 2012 года составила 1974,8 тыс. человек, за 2011 год она уменьшилась на 1,8 тыс. человек за счет миграционной убыли. Демографическая ситуация в 2011 году в Омской области характеризовалась процессом естественного прироста населения Омской области, обусловленным превышением числа родившихся над числом умерших. В 2011 году (впервые за последние 19 лет) число родившихся в Омской области превысило число умерших.
По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Омской области, в 2011 году родилось 26782 человека, умерло 26736 человек. Естественный прирост по итогам года составил 46 человек, или 0,1 на 1000 человек населения, что ниже показателей по Сибирскому федеральному округу (далее - СФО) (0,4), но выше показателей по Российской Федерации (далее - РФ) (-0,9) (таблица N 1).
В общей численности населения Омской области преобладают лица женского пола - 53,8 процента, тогда как численность лиц мужского пола составляет 46,2 процента (что характерно и для РФ в целом, лица женского пола - 53,7 процента, тогда как численность лиц мужского пола составляет 46,3 процента).
Таблица N 1
Динамика демографических показателей в Омской области
|
Показатель |
2009 год |
2010 год |
2011 год |
СФО 2011 год |
РФ 2011 год |
|
Смертность (на 1000 человек населения) |
13,8 |
13,9 |
13,5 |
13,7 |
13,5 |
|
Рождаемость (на 1000 человек населения) |
12,9 |
13,2 |
13,6 |
14,1 |
12,6 |
|
Естественный прирост (убыль) населения (на 1000 человек населения) |
- 0,9 |
- 0,7 |
+ 0,1 |
0,4 |
- 0,9 |
|
Младенческая смертность (на 1000 детей, родившихся живыми) |
7,0 |
6,5 |
5,9 |
7,8 |
7,4 |
|
Средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) |
68,68 |
68,78 |
69,5 |
68,4 |
70,3 |
Коэффициент рождаемости в 2011 году составил 13,6 на 1000 человек населения, что выше показателей 2009 - 2010 годов. Коэффициент рождаемости 2011 года ниже показателя по СФО (14,1), но выше показателя по РФ (12,6).
Коэффициент смертности составил в 2011 году 13,5 на 1000 человек населения, что отражает снижение на 2,9 процента по отношению к 2010 году (13,9). Коэффициент смертности в 2011 году ниже показателей СФО (13,7) и соответствует показателю по РФ (13,5).
Превышение коэффициентов рождаемости над смертностью в Омской области достигнуто в 2011 году (впервые с 1992 года) - это важнейший положительный момент, характеризующий улучшение демографической ситуации в Омской области.
Рост уровня рождаемости в Омской области обусловлен фактом вступления значительного количества молодежи в возрастные группы, обеспечивающие наибольшую долю абсолютного числа рождений, и реализацией на территории Омской области государственной демографической политики. Стоит отметить, что, несмотря на увеличение коэффициента рождаемости в Омской области, как и в целом по России, данный показатель остается по-прежнему низким (в два раза ниже необходимого для воспроизводства населения).
Средняя ожидаемая продолжительность жизни в Омской области в 2011 году увеличилась на 0,15 процента в сравнении с 2009 годом (2009 год - 68,68 года, 2011 год - 68,78 года). При этом показатель ниже среднего показателя по РФ на 2,2 процента (70,3 года), но выше среднего показателя по СФО на 0,6 процента (68,4 года).
Одним из основных демографических показателей, применяющихся для характеристики и оценки экономического развития, уровня и доступности медицинской помощи, социальных изменений, является показатель младенческой смертности.
Младенческая смертность в Омской области в 2011 году составила 5,9 случая на 1000 родившихся живыми, что ниже уровня 2010 года (6,4 на 1000 родившихся). Показатель перинатальной смертности также имел позитивные тенденции. Так, если в 2010 году показатель перинатальной смертности был 7,8 на 1000 родившихся живыми и мертвыми, то в 2011 году он составил 6,0 промилле. Снижение показателя произошло как за счет снижения ранней неонатальной смертности с 2,4 в 2010 году до 1,9 в 2011 году, так и за счет снижения показателя мертворождаемости с 5,2 в 2010 году до 4,7 в 2011 году.
Снижение показателя младенческой смертности связано с созданием в Омской области системы круглосуточного мониторинга беременных с высокой степенью риска и новорожденных детей, формированием четких схем маршрутизации таких пациентов, реализацией мероприятий по развитию материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Омской области, оказывающих медицинскую помощь детям, а также женщинам в период беременности и послеродовой период (далее - учреждения родовспоможения и детства), в рамках региональной программы Омской области "Модернизация здравоохранения Омской области" на 2011 - 2013 годы, утвержденной постановлением Правительства Омской области от 16 марта 2011 года N 35-п, приоритетного национального проекта "Здоровье" (далее - ПНП "Здоровье"), долгосрочных целевых программ Омской области.
В 2012 году показатель младенческой смертности на территории Омской области составил 8,2 случая на 1000 детей, родившихся живыми, превысив показатель 2011 года на 36 процентов. Показатель перинатальной смертности увеличился до 9,2 случая на 1000 детей, родившихся живыми, за счет ранней неонатальной смертности (3,6 случая на 1000 детей, родившихся живыми) и мертворождаемости (6,8 случая на 1000 детей, родившихся живыми). Рост показателей обусловлен переходом с 1 января 2012 года на новые критерии живорождения.
Материнская смертность является важнейшим показателем, характеризующим качество оказания медицинской помощи женщинам, состояние здравоохранения и общества в целом (таблица N 2).
Таблица N 2
Материнская смертность (на 100 тыс. детей, родившихся живыми)
|
|
2009 год |
2010 год |
2011 год |
|
Омская область |
15,6 |
15,3 |
14,9 |
|
СФО |
29,6 |
19,1 |
17,0 |
|
РФ |
26,1 |
18,6 |
17,3 |
Показатель материнской смертности в 2011 году сохраняет положительную динамику снижения. В 2012 году показатель материнской смертности на территории Омской области составил 10,2 случая на 100 тыс. детей, родившихся живыми.
Темп снижения показателя за период 2009 - 2012 годов составил 32 процента.
Для улучшения здоровья женщин во время беременности на территории Омской области проводится работа по реализации мер, направленных на охрану здоровья матери и ребенка.
В структуре смертности населения Омской области смертность от болезней системы кровообращения занимает первое место, удельный вес умерших от данной патологии в 2011 году составил 57,1 процента. Показатель смертности от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения Омской области в 2011 году составил 772,4. Значительного снижения смертности удалось добиться благодаря реализации на территории Омской области мероприятий ПНП "Здоровье" по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и организации регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений в государственных учреждениях здравоохранения Омской области, оснащенных современным лечебно-диагностическим оборудованием, в 2011 - 2012 годах.
Второе место в структуре смертности населения Омской области занимают злокачественные новообразования. Удельный вес умерших в 2011 году от злокачественных новообразований составил 15,2 процента. Показатель смертности от новообразований в Омской области на 100 тыс. человек населения в 2011 году составил 205,7. Для решения данной проблемы требуется принятие дополнительных мер по совершенствованию специализированной медицинской помощи данной категории пациентов.
Третье место в структуре смертности населения Омской области в 2011 году занимает смертность от несчастных случаев, травм и отравлений (10,4 процента). Показатель смертности от несчастных случаев, травм, отравлений в 2011 году составил 141,1 случая на 100 тыс. человек населения. Показатель смертности населения от транспортных травм в 2011 году по Омской области составил 17,3 случая на 100 тыс. человек населения. Положительных результатов удалось добиться благодаря реализации в 2011, 2012 годах комплексных мероприятий ПНП "Здоровье" по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. В частности, с 2011 года на территории Омской области реализуются мероприятия по организации межмуниципальных центров по профилю "травматология", оснащенных высокотехнологичным лечебно-диагностическим оборудованием и оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе пациентам близлежащих районов Омской области. В 2012 году реализация указанных мероприятий ПНП "Здоровье" в значительной степени повысила уровень материально-технического оснащения государственных учреждений здравоохранения Омской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь данной группе пациентов.
По данным за 2011 год (в сравнении с 2009 годом), смертность населения трудоспособного возраста уменьшилась на 3,7 процента (2011 год - 597 на 100 тыс. человек соответствующего возраста, 2009 год - 620) (таблица N 3). Смертность в трудоспособном возрасте обусловлена главным образом большим удельным весом умерших от внешних причин (27,6 процента), тем не менее в сравнении с 2009 годом отмечается снижение доли умерших от внешних причин на 15,9 процента (2009 год - 32,8 процента).
Таблица N 3
Динамика смертности населения трудоспособного возраста
(распределение показателя по основным причинам)
|
Смертность населения трудоспособного возраста (на 100 тыс. человек) |
2009 год |
2010 год |
2011 год |
|
Всего |
639,8 |
639,8 |
597,0 |
|
Внешние причины |
209,9 |
188,0 |
164,7 |
|
Болезни сердечно-сосудистой системы |
184,9 |
185,5 |
175,9 |
|
Новообразования |
96,0 |
91,7 |
86,1 |
В значительной степени общее снижение смертности населения трудоспособного возраста является результатом реализации долгосрочных целевых программ Омской области, направленных на снижение смертности по основным классам болезней.
Реализация на территории Омской области мероприятий по повышению доступности медицинской помощи в амбулаторных условиях, диспансеризации населения Омской области и профилактическому обследованию повлияла на повышение выявляемости заболеваний в первичном звене здравоохранения в течение последних нескольких лет. Положительная динамика сохранилась и в 2011 году, зарегистрировано увеличение показателя заболеваемости на 14,8 процента по отношению к показателю по РФ (160399,5 случая на 100 тыс. человек населения) и на 6,46 процента по отношению к показателю по СФО (172782,3 случая на 100 тыс. человек населения).
3. Кадровый потенциал системы здравоохранения Омской области
По итогам 2012 года на территории Омской области работает 9115 врачей, в том числе 8310 врачей в учреждениях здравоохранения Омской области, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Омской области. Обеспеченность населения на территории Омской области врачами составляет 49,3 на 10 тыс. человек, по подчинению - 42,1 (в РФ обеспеченность населения врачами - 44,0, в СФО - 45,7 на 10 тыс. человек населения). Обеспеченность сельского населения врачами составляет 19,1 на 10 тыс. человек, населения города Омска - 39,1 (таблица N 4).
Таблица N 4
Обеспеченность населения врачебными кадрами
|
|
2010 год |
2011 год |
2012 год |
|||
|
абс. число |
на 10 тыс. человек населения |
абс. число |
на 10 тыс. человек населения |
абс. число |
на 10 тыс. человек населения |
|
|
Омская область (территория) |
9983 |
50,5 |
10032 |
50,8 |
9115 |
49,3 |
|
Омская область (подчинение) |
8346 |
41,5 |
8344 |
42,2 |
8310 |
42,1 |
|
Муниципальные районы Омской области |
1582 |
17,9 |
1557 |
18,9 |
1565 |
19,1 |
|
г. Омск |
4618 |
41,0 |
4628 |
40,1 |
4516 |
39,1 |
Показатель обеспеченности врачами на территории Омской области превышает средний показатель в РФ и СФО, при этом за последние 3 года обеспеченность врачами сельского населения возросла с 17,9 до 19,1 на 10 тыс. населения, обеспеченность населения города Омска незначительно снизилась с 41,0 до 39,1.
Аналогичная тенденция отмечается по обеспеченности населения специалистами со средним медицинским образованием (таблица N 5).
Таблица N 5
Обеспеченность населения Омской области специалистами со средним медицинским образованием
|
|
2010 год |
2011 год |
2012 год |
|||
|
абс. число |
на 10 тыс. человек населения |
абс. число |
на 10 тыс. человек населения |
абс. число |
на 10 тыс. человек населения |
|
|
Омская область (территория) |
22087 |
111,7 |
21852 |
110,7 |
21433 |
108,5 |
|
Омская область (подчинение) |
21534 |
107,0 |
21374 |
108,1 |
20946 |
106,1 |
|
Муниципальные районы Омской области |
6756 |
76,4 |
6690 |
81,2 |
6586 |
80,5 |
|
г. Омск |
9939 |
88,1 |
9837 |
85,2 |
9525 |
82,4 |
Укомплектованность врачебными кадрами в 2012 году в государственных учреждениях здравоохранения Омской области составила 62,3 процента от штатной численности, что на 3 процента выше показателя 2010 года (59,3 процента), укомплектованность средним медицинским персоналом составила 76,5 процента от штатной численности, что выше показателя 2010 года на 6,8 процента (69,7 процента). Коэффициент совместительства в течение последних 3 лет сохранился практически на одном уровне и составил в 2012 году у врачей 1,6, у специалистов со средним медицинским образованием - 1,3.
При достаточно высоком показателе обеспеченности населения медицинскими кадрами в Омской области отмечается неравномерность их распределения (город - село; амбулаторно-поликлинические и больничные учреждения). При рассмотрении дефицита кадров по каждой специальности лидирующие позиции в амбулаторно-поликлиническом звене отмечаются по 18 специальностям, из них наибольший дефицит составляют врачи-терапевты, врачи-педиатры, врачи-психиатры, врачи-оториноларингологи, врачи-фтизиатры и др. В государственных учреждениях здравоохранения Омской области, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, отмечается дефицит врачей анестезиологов-реаниматологов.
Коэффициент соотношения численности врачебного персонала к среднему персоналу на протяжении последних 5 лет остается неизменным и составляет 1:2,5.
Среди работающих врачей 69,3 процента имеют квалификационную категорию, из них 52,7 процента - высшую, первую - 28,5 процента, вторую - 18,8 процента.
Ежегодно более 2,5 тыс. врачей и 6 тыс. специалистов со средним медицинским образованием повышают свою квалификацию, что составляет 30,9 процента от числа работающих врачей и 29,4 процента от числа работающих средних медицинских работников.
Средний возраст работающих врачей составляет 46 лет, средних медицинских работников - 40 лет. Более 30 процентов работающих специалистов составляют лица предпенсионного возраста. Удельный вес врачей в возрасте до 30 лет возрос с 12,7 процента в 2010 году до 14,1 процента в 2012 году. Среди специалистов со средним медицинским образованием основную возрастную группу составляют лица до 36 лет (39 процентов).
В Омской области осуществляется активная работа по целевой контрактной подготовке специалистов. В настоящее время в государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - "ОмГМА") обучается 468 "целевиков", в том числе 46 студентов за счет средств областного бюджета.
Основным источником пополнения медицинских кадров является трудоустройство выпускников "ОмГМА" и медицинских колледжей. Количество трудоустроившихся выпускников возросло с 262 в 2010 году до 314 в 2012 году, в том числе в муниципальных районах Омской области с 42 до 61 соответственно. Процент возврата "целевиков" остается недостаточным, с 2010 года практически остается на одном уровне и составляет 36,1 процента у врачей и 46 процентов у средних медицинских работников.
В значительной степени на приток молодых специалистов в отрасль, особенно в учреждения здравоохранения, расположенные на территории муниципальных районов Омской области, влияет реализация указов Президента Российской Федерации и Губернатора Омской области, постановлений Правительства Российской Федерации и Омской области, муниципальных нормативных правовых актов, которые предусматривают единовременные и ежемесячные выплаты молодым специалистам, врачам, переехавшим на работу в сельские населенные пункты, социальные выплаты при ипотечном жилищном кредитовании, строительстве жилья, улучшении жилищных условий и другие меры.
В 2012 году за счет средств федерального бюджета 68 врачей, прибывших на работу в сельские населенные пункты Омской области, получили единовременные компенсационные выплаты в размере 1 млн. руб. За счет средств областного бюджета единовременные денежные выплаты получили 615 медицинских работников. За счет средств муниципальных бюджетов производились денежные выплаты 31 молодому специалисту в 5 муниципальных районах Омской области. В течение 2012 года 90 врачей и 34 специалиста со средним медицинским образованием были обеспечены жильем. Кроме этого, 182 медицинских работника приобрели жилье с использованием средств областного бюджета для оплаты первоначального взноса или погашения имеющегося жилищного кредита, из них 14 медицинских работников проживают в сельской местности.
4. Механизмы развития и поддержки здравоохранения в Омской области
На протяжении последних лет система здравоохранения Омской области претерпела ряд существенных изменений, связанных с реализацией на территории субъекта ПНП "Здоровье", региональной программы Омской области "Модернизация здравоохранения Омской области" на 2011 - 2013 годы, утвержденной постановлением Правительства Омской области от 16 марта 2011 года N 35-п.
Однако меры по развитию системы здравоохранения Омской области в настоящее время характеризуются недостаточной комплексностью и отсутствием эффективного механизма координации действий исполнительных органов государственной власти Омской области и органов местного самоуправления Омской области, что ведет к разобщенности при осуществлении мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи населению Омской области.
Необходимость разработки и реализации Программы обусловлена следующими причинами:
1) социально-экономическая острота проблем;
2) недостаточная эффективность действующих программ в сфере здравоохранения;
3) необходимость комплексного подхода и эффективного механизма координации деятельности всех субъектов, участвующих в развитии здравоохранения.
Характер проблемы требует наличия долговременной стратегии и применения программно-целевого подхода для обеспечения взаимодействия, координации усилий и концентрации ресурсов субъектов экономики и институтов общества, прямо или косвенно задействованных в развитии здравоохранения и охране здоровья населения.
Таким образом, Программа направлена на устранение узковедомственного подхода, дублирования, нерационального использования ресурсов и консолидацию сил и средств всех служб и ведомств на основе многоуровневой интеграции (федеральный, региональный, муниципальный уровни) при реализации мероприятий по созданию интегрированной пациентоориентированной системы здравоохранения, направленной на повышение качества и доступности медицинской помощи и улучшение демографической ситуации в Омской области.
5. Цель, задачи, целевые показатели Программы
Целью Программы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.
Задачи Программы:
1) обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развитие первичной медико-санитарной помощи;
2) повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;
3) повышение эффективности деятельности службы родовспоможения и детства;
4) развитие медицинской реабилитации населения и обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;
5) совершенствование обеспечения населения и медицинских организаций лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения;
6) обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами, повышение престижа медицинских специальностей.
В целях контроля исполнения мероприятий Программы используются целевые показатели (индикаторы), приведенные в приложении N 1 к Программе.
6. Механизмы реализации и ресурсное обеспечение Программы
Министерство здравоохранения Омской области обеспечивает ежегодно уточнение целевых показателей (индикаторов) и мероприятий Программы.
В целях привлечения средств федерального бюджета Министерство здравоохранения Омской области осуществляет взаимодействие с соответствующими федеральными органами исполнительной власти, в том числе получение информации о порядке привлечения средств федерального бюджета, подготовку заявок, соглашений, отчетов.
Сведения о ресурсном обеспечении и прогнозная оценка расходов федерального бюджета, бюджетов государственных внебюджетных фондов, бюджета Омской области и внебюджетных источников на реализацию целей Программы определены в приложении N 2 к Программе.
Финансирование Программы за счет средств областного бюджета осуществляется органами исполнительной власти Омской области, которые являются исполнителями мероприятий Программы, согласно утвержденным бюджетным ассигнованиям на соответствующий год.
Объемы финансирования Программы из областного бюджета подлежат ежегодному уточнению при разработке и принятии областного бюджета на очередной финансовый год и плановый период.
7. Контроль и мониторинг реализации Программы
Текущий контроль за реализацией Программы осуществляет Министерство здравоохранения Омской области в рамках своих полномочий. Текущий контроль осуществляется постоянно в течение всего периода реализации Программы путем мониторинга Программы и анализа промежуточных результатов.
Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы проводится ежегодно путем сравнения текущих значений основных целевых показателей (индикаторов) с установленными Программой значениями.
Министерство здравоохранения Омской области ежеквартально, в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, направляет отчет о ходе выполнения мероприятий Программы (годовой отчет - в срок до 25 января года, следующего за отчетным годом) в Правительство Омской области.
8. Оценка рисков в ходе реализации Программы
На выполнение поставленных в Программе задач могут повлиять риски, сложившиеся под воздействием факторов внутренней и внешней среды.
Внешние риски реализации Программы (неуправляемые):
1) изменение федерального законодательства в части распределения полномочий между Российской Федерацией, субъектами Российской Федерации и муниципальными образованиями;
2) изменение регионального законодательства в части финансирования долгосрочных целевых программ Омской области и ведомственных целевых программ;
3) природные и техногенные катастрофы;
4) опережающие темпы инфляции, что приведет к повышению стоимости товаров, работ и услуг.
Внутренние риски реализации Программы:
1) отсутствие координации и слаженности действий между исполнителями мероприятий Программы;
2) недостаточное ресурсное обеспечение Программы;
3) увеличение сроков выполнения отдельных мероприятий Программы.
Возможные механизмы минимизации рисков:
1) консультирование исполнителей мероприятий Программы, в том числе с привлечением внешних специалистов;
2) коллегиальные обсуждения и принятие решений;
3) детальное планирование работы исполнителей мероприятий Программы;
4) финансирование мероприятий Программы в полном объеме в соответствии с заявляемой потребностью в финансовых ресурсах.
Подпрограмма 1
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
С изменениями и дополнениями от:
27 ноября 2013 г.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Омской области от 27 ноября 2013 г. N 304-п в паспорт настоящей подпрограммы внесены изменения
Паспорт
подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
|
Наименование |
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (далее - подпрограмма 1) |
|
Исполнители подпрограммы 1 |
Министерство здравоохранения Омской области; Министерство образования Омской области; Министерство строительства и жилищно-коммунального комплекса Омской области; Министерство имущественных отношений Омской области; Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области; Министерство по делам молодежи, физической культуры и спорта Омской области |
|
Цели и задачи подпрограммы 1 |
Цели: 1) развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи; 2) увеличение продолжительности активной жизни населения Омской области за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; 3) снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами; 4) повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I, II стадиях заболевания; 5) повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии; 6) снижение уровня смертности населения Омской области от инфекционных заболеваний; 7) снижение уровня смертности населения Омской области за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения. Задачи: 1) развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Омской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; 2) реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения; 3) снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; 4) сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); 5) раннее выявление инфицированных вирусом иммунодефицита человека (далее - ВИЧ), острыми вирусными гепатитами B и C; 6) обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых специализированных продуктах лечебного питания |
|
Сроки и этапы реализации подпрограммы 1 |
Подпрограмма 1 реализуется в два этапа: первый этап: 2013 - 2015 годы; второй этап: 2016 - 2020 годы |
|
Финансовое обеспечение подпрограммы 1 |
Общие расходы на реализацию подпрограммы 1 с 2013 до 2020 года по предварительной оценке составят 53011632,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 5546315,5 тыс. руб.; 2014 год - 5695201,5 тыс. руб.; 2015 год - 6012555,7 тыс. руб.; 2016 год - 7396510,1 тыс. руб.; 2017 год - 6822596,5 тыс. руб.; 2018 год - 6900576,5 тыс. руб.; 2019 год - 7179515,9 тыс. руб.; 2020 год - 7458360,3 тыс. руб. Средства федерального бюджета с 2013 до 2020 года по предварительной оценке составят 2740736,2 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 122479,0 тыс. руб.; 2014 год - 406840,0 тыс. руб.; 2015 год - 254725,0 тыс. руб.; 2016 год - 1093331,6 тыс. руб.; 2017 год - 395625,0 тыс. руб.; 2018 год - 200810,0 тыс. руб.; 2019 год - 139600,0 тыс. руб.; 2020 год - 127325,6 тыс. руб. Средства бюджета Омской области с 2013 до 2020 года по предварительной оценке составят 2857026,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 424905,2 тыс. руб.; 2014 год - 344310,0 тыс. руб.; 2015 год - 195327,0 тыс. руб.; 2016 год - 473674,7 тыс. руб.; 2017 год - 323480,9 тыс. руб.; 2018 год - 321618,7 тыс. руб.; 2019 год - 381129,7 тыс. руб.; 2020 год - 392579,8 тыс. руб. Средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области с 2013 до 2020 года по предварительной оценке составят 47413869,8 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 4998931,3 тыс. руб.; 2014 год - 4944051,5 тыс. руб.; 2015 год - 5562503,7 тыс. руб.; 2016 год - 5829503,8 тыс. руб.; 2017 год - 6103490,6 тыс. руб.; 2018 год - 6378147,8 тыс. руб.; 2019 год - 6658786,2 тыс. руб.; 2020 год - 6938454,9 тыс. руб. |
|
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 1 |
1) снижение показателей смертности от всех причин до 10,6 на 1000 человек населения; 2) увеличение продолжительности активной жизни населения до 75,2 года за счет формирования здорового образа жизни и первичной и вторичной профилактики заболеваний; 3) увеличение доли детей, имеющих I, II группу здоровья; 4) снижение потребления табака населением, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами; 5) уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы тела более 30 кг на кв. м); 6) увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I, II стадиях заболевания до 56,9 процента; 7) увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 81,1 процента; 8) снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом; 9) сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи, полиомиелита; 10) обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки; 11) увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 78,5 процента; 12) увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения до 100 процентов; 13) увеличение охвата диспансеризацией определенных групп взрослого населения до 100 процентов; 14) уменьшение распространенности повышенного артериального давления среди взрослого населения до 30 процентов; 15) уменьшение распространенности повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения до 40 процентов |
Характеристика сферы реализации основных мероприятий подпрограммы 1
1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств, в том числе у детей
Среди приоритетов государственной политики Омской области одним из важнейших является сохранение и укрепление здоровья населения Омской области, а также увеличение средней продолжительности жизни населения Омской области. В современных условиях дальнейшее развитие медицины не может обеспечить улучшение основных показателей здоровья без существенных изменений в профилактическом направлении системы здравоохранения Омской области.
По данным исследований, проведенных в Омской области, 38,1 процента опрошенных признали факт употребления табачной продукции (67,1 процента мужчин и 19,2 процента женщин), среднее потребление спиртосодержащих напитков составило 15,9 литра чистого алкоголя на душу населения Омской области трудоспособного возраста в год.
Наибольшая доля смертей обусловлена группой социально значимых заболеваний, таких как: сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования, хронические респираторные заболевания, сахарный диабет. В основе этих заболеваний лежат факторы риска, связанные с образом жизни: низкой физической активностью, нерациональным питанием, курением, злоупотреблением алкоголем, неумением справляться со стрессами.
Таким образом, современный уровень распространенности вредных привычек наряду с отсутствием стремления к сохранению собственного здоровья является серьезной угрозой для здоровья как нынешнего, так и будущего поколений. В этой связи одной из важнейших задач, стоящих перед государственной системой здравоохранения Омской области, является необходимость сокращения количества хронических заболеваний и снижения уровня преждевременной смертности за счет мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни, повышения ответственности за сохранение здоровья.
Основными структурными элементами в процессе выявления факторов риска неинфекционных заболеваний являются кабинеты/отделения медицинской профилактики, центры здоровья.
Для повышения качества и эффективности деятельности кабинетов/отделений медицинской профилактики, центров здоровья будут осуществляться мероприятия по укреплению материально-технической базы кабинетов/отделений медицинской профилактики, центров здоровья, изготовлению и распространению методической информации.
Планируется организовать центр медицинской профилактики и спортивной медицины с дальнейшим развитием сети центров здоровья. В настоящее время в Омской области функционирует 13 центров здоровья, из них 4 для детского населения, в которых в 2012 году были осмотрены 113 тыс. человек. В 2012 году было приобретено 3 передвижных медицинских комплекса "Мобильный центр здоровья", в 2013 году планируется приобретение указанного передвижного медицинского комплекса для детей. В дальнейшем центры здоровья будут оснащаться дополнительным оборудованием.
Проблема формирования здорового образа жизни у населения Омской области, включая сокращение потребления алкоголя и табака, может быть решена только программно-целевым методом, поскольку требует комплексного подхода и координации действий органов исполнительной власти Омской области, государственных учреждений здравоохранения Омской области, организаций.
2. Профилактика инфекционных и паразитарных заболеваний, включая иммунопрофилактику
По итогам 2012 года в Омской области зарегистрировано 374469 случаев инфекционных заболеваний, в том числе 317030 случаев ОРВИ и гриппа, снижение суммарной заболеваемости составило 10 процентов. В 2012 году зарегистрировано 2 (завозных) случая кори, 5 случаев краснухи (в 2011 году не регистрировались) и 1 случай лихорадки Западного Нила.
Показатели заболеваемости дифтерией, корью, краснухой, вирусным гепатитом В не превышали целевые показатели на 2012 год. Отмечается рост показателей заболеваемости населения дизентерией, острыми кишечными инфекциями, энтеровирусной инфекцией, коклюшем, бруцеллезом, псевдотуберкулезом, внебольничными пневмониями.
Стабилизировалась заболеваемость вирусным гепатитом А. В 2012 году была зарегистрирована вспышечная заболеваемость вирусным гепатитом А среди населения города Омска с числом пострадавших 23, в 2011 году групповая заболеваемость вирусным гепатитом А не регистрировалась. В 2012 году по Омской области привито против гепатита А 12470 человек (50,6 процента от плана), в том числе 12212 детей (83,7 процента от плана).
В 2012 году в Омской области не регистрировалась заболеваемость брюшным тифом, паратифами. В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Омской области в 2012 году продолжилась плановая иммунизация контингентов группы высокого риска заражения. По итогам 2012 года в Омской области привито против брюшного тифа 2044 человека из 2050 подлежащих, что составляет 99,7 процента: в муниципальных районах Омской области план выполнен на 98,9 процента, в городе Омске - на 100,8 процента.
Случаев заболеваний клещевым вирусным энцефалитом, связанных с укусами клещей во время нахождения детей в летний период в организациях отдыха и оздоровления, не зарегистрировано. Охват прививками против клещевого энцефалита населения на эндемичных территорий Омской области взрослого населения составит 13,3, детского населения - 34,1, декретированного контингента - 69,7.
Ежегодно в Омской области прививаются против бруцеллеза лица, профессионально связанные с угрозой заражения бруцеллезом. В 2012 году иммунизацию против бруцеллеза получил 401 человек. План вакцинации выполнен на 100 процентов. План вакцинации против сибирской язвы выполнен на 100 процентов, было привито 1028 человек, план ревакцинации выполнен на 95 процентов (подлежало - 1335 человек, привито - 1269).
В Омской области заболевание людей гидрофобией не регистрировалось с 2005 года. В отчетном году привито 632 человека, профессиональная деятельность которых связана с высоким риском заражения указанным заболеванием. План вакцинации выполнен на 100 процентов.
Относительное эпидемическое благополучие по туляремии в области удается поддерживать благодаря иммунизации населения. В 2012 году привито против туляремии 17501 человек, из них вакцинировано 7212, ревакцинировано - 10289.
За 2012 год выявлено 9582 лица, инвазированных гельминтами. Показатель заболеваемости гельминтозами (описторхоз, аскаридоз, токсокароз, эхинококкоз, энтеробиоз) в 2012 году превысил на 4 процента показатель 2011 года. Эндемичность территории Омской области по описторхозу существенно влияет на заболеваемость населения биогельминтозами. Описторхозная инвазия занимает ведущее место в структуре заболеваемости населения гельминтозами, удельный вес которой составил 99,4 процента. В 2012 году отмечен рост показателя заболеваемости описторхозом в 1,2 раза.
Одним из основных мероприятий по профилактике и раннему выявлению туберкулеза является флюорографическое обследование населения Омской области, которое выполнено на 94,6 процента (запланировано обследовать в течение 2012 года 1469395 человек, обследовано 1390187 человек). При профилактических осмотрах впервые выявлено 1010 больных активным туберкулезом органов дыхания. Туберкулинодиагностикой охвачено 289640 детей в возрасте до 14 лет (99,4 процента от годового плана) и 59745 подростков (98,3 процента от годового плана). В 2012 году достигнут оптимальный уровень охвата новорожденных вакцинацией против туберкулеза (вакцинировано 28175 новорожденных).
Реализация мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, в том числе туберкулеза, является одной из основных задач фельдшерско-акушерского пункта (далее - ФАП). Вместе с тем сохраняется потребность в размещении модульных ФАП во всех муниципальных районах Омской области, а также на отдаленных территориях обслуживания двух учреждений здравоохранения областного центра. Общая потребность в строительстве модульных ФАП для Омской области составляет 154 единицы.
Иммунопрофилактика является одним из важных инструментов снижения детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения. Благодаря реализации мероприятий по иммунопрофилактике в рамках Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям достигнут высокий уровень охвата профилактическими прививками против "управляемых" инфекций (более 95 процентов) населения Омской области.
В рамках бюджета Омской области приобретается вакцина для профилактики пневмококковой инфекции для иммунизации детей с латентной формой туберкулезной инфекции и с хронической соматической патологией органов дыхания и вакцина против ветряной оспы для иммунизации детей дошкольного возраста.
В Омской области в структуре первичной заболеваемости детей от 0 до 14 лет в течение многих лет лидирующие позиции занимают болезни органов дыхания (48-49 процентов). По данным отечественных и международных экспертов, до 92 процентов всех этиологически расшифрованных случаев заболеваний у детей приходится на пневмококковую пневмонию, среди всех гнойных менингитов 15 процентов вызываются пневмококком, смертность при пневмококковом менингите составляет 25-30 процентов. К основным факторам риска пневмококковой инфекции относятся иммунодефицитные состояния, хронические заболевания бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем, врожденные пороки сердца и легких, бронхолегочная дисплазия (в 25 процентов случаев встречается у недоношенных детей). Вероятность тяжелых пневмококковых инфекций у недоношенных детей в 9,1 раза выше, чем в общей популяции. Специфическая вакцинопрофилактика с использованием пневмококковой конъюгированной вакцины - единственный способ существенно повлиять на заболеваемость пневмококковой инфекцией.
Не менее актуальна профилактика респираторно-синтициальной инфекции, в первую очередь у недоношенных детей, родившихся до 32 недели гестации. За 2012 год в Омской области родилось 328 детей весом от 500 до 1500 г, 70 процентам от этого числа (230 детей) требуется проведение пассивной иммунопрофилактики респираторно-синтициальной и пневмококковой инфекции. На профилактику респираторно-синтициальной инфекции для этой группы детей требуется 80500,0 тыс. руб. в год, пневмококковой инфекции - 7605,0 тыс. руб. в год.
В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями органов женской репродуктивной системы устойчивое второе место занимает рак шейки матки - 17,6 случая на 100 тыс. женского населения. Рак шейки матки является единственной онкопатологией с доказанной вирусной природой - вирус папилломы человека (далее - ВПЧ). Возможность вакцинации от ВПЧ для первичной профилактики инфицирования и рака шейки матки представляет собой одно из главных достижений последних десятилетий в Омской области в целях профилактики злокачественных опухолей. Наиболее актуальным на первом этапе является проведение вакцинации у наиболее социально незащищенных групп населения - девочек-подростков 10-14 лет, воспитывающихся в детских домах (1212 девочек).
3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C
В рамках ПНП "Здоровье", в целях раннего выявления ВИЧ-инфицированных в 2012 году охват обследованием на антитела к ВИЧ населения Омской области составил 24,2 процента (479191 человек), в 2011 году - 23,4 процента (459731 человек), в 2010 году - 22,1 процента (444312 человек).
Число обследованных из групп риска (сумма кодов по международной классификации болезней 10 пересмотра - 102, 103, 104, 112) в 2012 году составило 14,7 процента от общего числа обследованных лиц (70428 человек); в 2011 году - 14,5 процента (66502 человека.).
Обследование населения на ВИЧ-инфекцию проводят 10 лабораторий в муниципальных районах Омской области и 2 лаборатории (серологическая и иммунологическая) бюджетного учреждения здравоохранения Омской области (далее - БУЗОО) "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - "ЦПБСИЗ").
В 2012 году приоритетным направлением работы по профилактике ВИЧ-инфекции на территории Омской области продолжает оставаться межведомственное взаимодействие по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, реализации проектов и профилактических программ среди целевых групп населения Омской области, медицинское информирование и профилактика ВИЧ-инфекции в социально уязвимых группах.
Оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным осуществляется посредством двухуровневой системы:
I уровень - государственные учреждения здравоохранения Омской области, оказывающие первичную медико-санитарную помощь;
II уровень - государственные учреждения здравоохранения Омской области, оказывающие специализированную медицинскую помощь.
В Омской области в государственных учреждениях здравоохранения Омской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным, созданы все условия для профилактики, обследования и лечения ВИЧ-инфицированных, но в связи с увеличением кумулятивного числа ВИЧ-инфицированных отмечается недостаточность площадей и, соответственно, необходимого оборудования. При реализации мероприятий подпрограммы 1 будет возможно увеличение площадей за счет приобретения оборудования и диагностических тест-систем, увеличится охват обследованного населения на ВИЧ-инфекцию в целях ранней диагностики.
В результате реализации мероприятий подпрограммы N 1 на территории Омской области станет возможным оказание 3-уровневой системы оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным:
I уровень - государственные учреждения здравоохранения Омской области, оказывающие первичную медико-санитарную помощь;
II уровень - межрайонные государственные учреждения здравоохранения Омской области, оказывающие первичную медико-санитарную помощь;
III уровень - государственные учреждение здравоохранения Омской области, оказывающие специализированную медицинскую помощь.
На фоне успешно реализуемой государственной программы вакцинопрофилактики в Омской области в последние годы в динамике отмечается снижение в структуре заболеваемости удельного веса острых гепатитов В и С. В 2012 году в БУЗОО "ЦПБСИЗ" обследовано на вирусный гепатит В 5980 человек, гепатит С - 5286 человек, из них обследовано доноров 2478 человек. Проведены исследования в целях выявления инфекций, передающихся половым путем, 5994 человек. Выполнены исследования оппортунистических инфекций для 12147 человек, общеклинических анализов для 4573 пациентов (35892 исследования), входящих в диспансерные контингенты. В БУЗОО "Клинический кожно-венерологический диспансер" (далее - "ККВД") всего проведено 32609 серологических исследований, в том числе исследований методом иммуноферментного анализа на вирусные гепатиты - 24890; бактериологических исследований всего 4634.
Таким образом, сохраняют свою актуальность мероприятия по профилактике ВИЧ и вирусных гепатитов В и С, в том числе мероприятия, направленные на раннее выявление этих социально значимых заболеваний.
4. Развитие оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе населению муниципальных районов Омской области. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения Омской области, в том числе детей
Развитие оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе населению муниципальных районов Омской области, является приоритетным направлением развития государственной системы здравоохранения Омской области. Численность населения Омской области по состоянию на 1 января 2012 года составила 1 974 800 человек, количество населения в возрасте 18 лет и старше - 1 610 392 человека.
На территории Омской области первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная специализированная медико-санитарная помощь, оказывается в 71 бюджетном учреждении здравоохранения Омской области, в 47 участковых больницах, 99 врачебных амбулаториях, 819 фельдшерско-акушерских пунктах. Первая помощь населению малочисленных сельских населенных пунктах оказывается в 254 домовых хозяйствах.
Все амбулаторно-поликлинические учреждения оснащены компьютерной техникой с программным обеспечением.
Система оказания первичной медико-санитарной помощи в Омской области представлена тремя уровнями:
I уровень - поликлиники, с участковой терапевтической службой, врачами-специалистами, кабинетами (отделениями) профилактики, центром здоровья, дневным стационаром;
II уровень - пять окружных и шесть межмуниципальных поликлинических центров, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по наиболее востребованным профилям, в том числе с возможностью телемедицинских консультаций;
III уровень - региональный консультативно-диагностический центр, консультативные поликлиники специализированных бюджетных учреждений здравоохранения Омской области (БУЗОО "Областная клиническая больница" (далее - "ОКБ"), БУЗОО "Клинический онкологический диспансер" (далее - "КОД"), БУЗОО "Клиническая психиатрическая больница имени Солодникова Н.Н." (далее - "КПБ"), БУЗОО "Клиническая офтальмологическая больница им. В.П. Выходцева" (далее - "КОБ"), БУЗОО "Инфекционная клиническая больница N 1 имени Д.М. Далматова" (далее - "ИКБ"), БУЗОО "ККВД", казенное учреждение здравоохранения Омской области "Клинический противотуберкулезный диспансер" (далее - КУЗОО "КПТД")), в том числе с организационно-методической функцией.
В Омской области широко используются стационарозамещающие формы оказания медицинской помощи. Число мест в дневных стационарах имеет тенденцию к росту: в 2011 году - 3793 места, в 2012 году - 3908 мест. На базе БУЗОО "ОКБ" и БУЗОО "Клинический диагностический центр" (далее - "КДЦ") организованы два центра амбулаторной хирургии. Для лечения маломобильных категорий граждан функционируют 1126 стационаров на дому для патронажного наблюдения за лицами с ограниченными возможностями, тяжелыми хроническими заболеваниями, беременными женщинами.
Одним из главных направлений работы амбулаторно-поликлинических учреждений является профилактика заболеваний.
В целях раннего выявления и профилактики неинфекционных заболеваний в Омской области с 2006 года ежегодно проводилась дополнительная диспансеризация работающего населения. В течение 7 лет в рамках реализации ПНП "Здоровье" осмотрено 601,586 тыс. человек работающего населения Омской области. Выявлено более 77 тыс. случаев заболеваний, из них 28,6 тыс. случаев во время проведения диспансеризации. 16,1 тыс. лиц с выявленной патологией были взяты под диспансерное наблюдение в государственных учреждениях здравоохранения Омской области, что составило 29,3 процента от числа прошедших диспансеризацию.
В 2013 году численность определенных групп взрослого населения, подлежащего диспансеризации (далее - диспансеризация взрослого населения), составит 391,418 тыс. человек (24,3 процента от общего количества взрослого населения области).
В диспансеризации взрослого населения в 2013 году примут участие 59 государственных учреждений здравоохранения Омской области.
Для проведения диспансеризации взрослого населения определена маршрутизация пациентов для выполнения полного объема диспансеризации взрослого населения на договорной основе с медицинскими организациями, имеющими лицензии на требуемые виды работ (услуг).
В перспективе мероприятиями подпрограммы N 1 запланировано приобретение необходимого диагностического оборудования.
Охват профилактическими осмотрами детей от 0 до 17 лет в 2010 году составил 96,6 процента, в 2012 году - 97,2 процента, охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в Омской области в 2009 - 2011 годах составил 100 процентов, углубленной диспансеризацией подростков в 2011 году - 97,4 процента, в 2012 году - 99 процентов. Диспансеризация детей первого года жизни в 2010 году - 96,9 процента, в 2012 году - 97,6 процента.
Проведение медицинских осмотров и диспансеризации детей также требует совершенствования материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Омской области, уменьшения дефицита кадров врачей узких специальностей, внедрения организационных моделей раннего выявления и профилактики заболеваний у детей всех возрастных групп. Низкий уровень материально-технического оснащения, дефицит врачей узких специальностей наиболее выражен в муниципальных районах Омской области, что затрудняет достижение целевых показателей (индикаторов) подпрограммы 1 (охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, охват профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения).
В целом проблемными вопросами оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медицинской помощи, населению Омской области являются:
1) преобладание объема медицинской помощи в условиях стационара (58,4 процента) над оказанием медицинской помощи в амбулаторных условиях (41,6 процента);
2) дефицит мощности в расчете на население, особенно в районах массовой застройки (плановая мощность поликлиник меньше фактической в 2 раза);
3) недостаточная доступность первичной специализированной медицинской помощи населению отдаленных сельских поселений;
4) высокий износ объектов государственных учреждений здравоохранения Омской области (56 процентов);
5) недостаточная оснащенность государственных учреждений здравоохранения Омской области лечебно-диагностическим оборудованием для выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;
6) недостаточная укомплектованность государственных учреждений здравоохранения Омской области врачами-терапевтами, врачами общей практики (74,2 процента) и врачами узких специальностей (58 процентов);
7) отсутствие кабинетов (отделений) оказания медицинской помощи в неотложной форме, паллиативной медицинской помощи, медицинской реабилитации и соответствующих специалистов.
5. Оптимизация питания населения Омской области
В соответствии с Основами государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденными распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 года N 1873-р, целями государственной политики в области здорового питания являются сохранение и укрепление здоровья населения, профилактика заболеваний, обусловленных неполноценным и несбалансированным питанием.
Болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, туберкулез относятся к группе болезней, в формировании которых ведущую роль играет нерациональное питание. Согласно материалам исследований в Омской области, до 56 процентов болезней системы кровообращения и до 33 процентов новообразований формируются вследствие нарушений в структуре питания населения Омской области. В Омской области сахарным диабетом страдает 3,6 процента взрослого населения Омской области, анемиями, связанными с питанием, 15 процентов (выше официальных данных в 20,5 раза), ожирением - 20,5 процента населения Омской области (выше уровня официальной заболеваемости в 142 раза), артериальной гипертензией - 22 процента взрослого населения Омской области, что выше данных официальной регистрации в 2,3 раза.
Таким образом, главной причиной столь высокой (фактически эпидемической) заболеваемости и смертности от болезней является нерациональное питание. Фактическое питание населения трудоспособного возраста в Омской области характеризуется недостаточным потреблением овощей и фруктов, молочных продуктов (у 57 процентов населения), разбалансированность рациона имеет место у 87 процентов населения. Суточное потребление пищевых жиров превышает рекомендуемые величины в среднем на 30 процентов, при этом удельный вес жиров растительного происхождения в суточном рационе от общего количества потребляемых жиров в среднем составляет всего 22,5 процента. Недостаточная обеспеченность населения эссенциальными макро- и микроэлементами, по данным лабораторных обследований, имеется у 73-75 процентов населения Омской области, недостаточное потребление витаминов отмечено у 55-60 процентов населения Омской области.
Неудовлетворительно организовано обеспечение государственных учреждений здравоохранения Омской области и организованных коллективов продуктами питания, обогащенными витаминами и микроэлементами, продуктами функционального и профилактического назначения.
В Омской области не производятся обогащенные микронутриентами молочные и другие продукты для взрослого населения, а реализуются подобные продукты в крайне недостаточных объемах. Кроме того, они не являются территориально ориентированными, несмотря на специфический спектр нарушений питания и пищевого статуса населения. Также фактически не обеспечиваются ими и организованные коллективы, особенно нуждающиеся в такой продукции.
Потребности населения Омской области в лечебно-диагностической и профилактической помощи в выявлении и коррекции патологии, связанной с недостаточностью микронутриентов, значительны.
Особое внимание должно уделяться организации диетического питания в государственных учреждениях здравоохранения Омской области, социального обслуживания, так как в них получают медицинскую или социальную помощь наиболее уязвимые слои населения.
Весьма низок уровень образования населения Омской области в вопросах здорового, рационального питания. Высока популярность продуктов, содержащих красители, ароматизаторы, консерванты, модифицированные компоненты, различные добавки, а также продуктов быстрого приготовления (особенно у школьников и студентов). Информирование населения Омской области о том, как сделать питание более здоровым, рациональным, профилактическим, оздоровительным, является одной из актуальных задач подпрограммы 1.
Перечень мероприятий подпрограммы 1 определен в приложении N 3 к Программе.
Подпрограмма 2
"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
С изменениями и дополнениями от:
27 ноября 2013 г.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Омской области от 27 ноября 2013 г. N 304-п в паспорт настоящей подпрограммы внесены изменения
Паспорт
подпрограммы 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
|
Наименование |
"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" (далее - подпрограмма 2) |
|
Исполнители подпрограммы 2 |
Министерство здравоохранения Омской области; Министерство строительства и жилищно-коммунального комплекса Омской области |
|
Цель и задачи подпрограммы 2 |
Цель: обеспечение населения Омской области доступной и качественной специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощью и скорой медицинской помощью. Задачи: 1) повышение доступности и качества оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; 2) снижение смертности от туберкулеза; 3) повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных ВИЧ, гепатитами B и C; 4) увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных; 5) развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; 6) развитие оказания специализированной онкологической помощи населению Омской области; 7) снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; 8) снижение смертности от злокачественных новообразований; 9) повышение доступности и качества скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; 10) снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; 11) обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи лицам, нуждающимся в заместительной почечной терапии, дорогостоящем лечении; 12) повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи; 13) обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов |
|
Сроки и этапы реализации подпрограммы 2 |
Программа реализуется в два этапа: первый этап: 2013 - 2015 годы; второй этап: 2016 - 2020 годы |
|
Финансовое обеспечение подпрограммы 2 |
Общие расходы на реализацию подпрограммы 2 с 2013 до 2020 года по предварительной оценке составят 76172553,3 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 8709947,7 тыс. руб.; 2014 год - 7808943,3 тыс. руб.; 2015 год - 8029122,7 тыс. руб.; 2016 год - 9906067,0 тыс. руб.; 2017 год - 11382199,6 тыс. руб.; 2018 год - 9667567,9 тыс. руб.; 2019 год - 10132221,8 тыс. руб.; 2020 год - 10536483,3 тыс. руб. Средства федерального бюджета с 2013 до 2020 года по предварительной оценке составят 10170198,2 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 254373,7 тыс. руб.; 2014 год - 978340,5 тыс. руб.; 2015 год - 847852,0 тыс. руб.; 2016 год - 1827401,7 тыс. руб.; 2017 год - 3077859,0 тыс. руб.; 2018 год - 1034005,7 тыс. руб.; 2019 год - 969708,4 тыс. руб.; 2020 год - 1180657,2 тыс. руб. Средства бюджета Омской области с 2013 до 2020 года по предварительной оценке составят 6435676,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 1403833,5 тыс. руб.; 2014 год - 628250,5 тыс. руб.; 2015 год - 325851,6 тыс. руб.; 2016 год - 828971,4 тыс. руб.; 2017 год - 755717,2 тыс. руб.; 2018 год - 757743,2 тыс. руб.; 2019 год - 946509,6 тыс. руб.; 2020 год - 788799,0 тыс. руб. Средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области с 2013 до 2020 года по предварительной оценке составят 59425734,1 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 7051740,5 тыс. руб.; 2014 год - 6202352,3 тыс. руб.; 2015 год - 6854119,1 тыс. руб.; 2016 год - 7183116,9 тыс. руб.; 2017 год - 7520723,4 тыс. руб.; 2018 год - 7859156,0 тыс. руб.; 2019 год - 8204958,8 тыс. руб.; 2020 год - 8549567,1 тыс. руб. Средства внебюджетных источников с 2013 до 2020 года по предварительной оценке составят 140945,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 0 тыс. руб.; 2014 год - 0 тыс. руб.; 2015 год - 1300,0 тыс. руб.; 2016 год - 66577,0 тыс. руб.; 2017 год - 27900,0 тыс. руб.; 2018 год - 16663,0 тыс. руб.; 2019 год - 11045,0 тыс. руб.; 2020 год - 17460,0 тыс. руб. |
|
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 2 |
1) увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 77,5 процента; 2) увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете до 16 процентов; 3) увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии со стандартами медицинской помощи, до 62,5 года; 4) увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 8,84 на 100 наркологических больных среднегодового контингента; 5) увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 11,9 на 100 наркологических больных среднегодового контингента; 6) увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 11,64 на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; 7) увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 9,95 на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; 8) уменьшение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, до 16,6 процента; 9) снижение смертности от ишемической болезни сердца до 420,8 случая на 100 тыс. человек населения; 10) снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 195,0 на 100 тыс. человек населения; 11) увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 52,8 процента; 12) снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 21 процента; 13) увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 89,5 процента; 14) снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9 процента; 15) увеличение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови, до 100 процентов |
Характеристика сферы реализации основных мероприятий подпрограммы 2
1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом
Несмотря на проводимые мероприятия, в Омской области остается неблагоприятной эпидемиологическая ситуация по туберкулезу, при этом смертность от туберкулеза является одним из целевых показателей (индикаторов) подпрограммы 2. По итогам 2012 года уровень заболеваемости туберкулезом по сравнению с 2011 годом уменьшился на 3,5 процента, показатель заболеваемости туберкулезом составил 94 случая на 100 тыс. человек населения, заболело 1858 человек.
Сохраняет актуальность проблема сочетанной патологии туберкулеза и ВИЧ-инфекции. В 2012 году среди впервые выявленных больных туберкулезом доля сочетанных с ВИЧ-инфекцией возросла до 7,6 процента (142 случая). Среди контингента больных туберкулезом сочетание с ВИЧ-инфекцией возросло с 2,6 процента в 2011 году (РФ - 2,5 процента, СФО - 9 процентов) до 3,6 процента. Для своевременного выявления туберкулеза у ВИЧ-инфицированных необходимо оперативное внедрение новейших методов диагностики туберкулеза.
В течение последних 5 лет показатель смертности от туберкулеза на 100 тыс. человек населения сохранил тенденцию к снижению: в 2011 году - на 9,7 процента в Омской области (РФ - на 7,2 процента) и составил 19 случаев на 100 тыс. человек населения, в РФ - 14,2 случая (умерло в Омской области от туберкулеза 379 человек), в 2012 году - на 6,2 процента и составил 16,6 случая на 100 тыс. человек населения (умерло 329 человек). Снижается доля случаев посмертной диагностики туберкулеза до 1,7 процента (в 2011 году в РФ до 1,7 процента). Отмечается рост числа умерших, больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией: в 2012 году показатель составил 10,3 процента случаев среди всех умерших, больных туберкулезом (2011 год - 8,1 процента). В 2012 году показатель распространенности туберкулеза сократился на 14,2 процента и составил 236 случаев на 100 тысяч населения (2011 год - 271,1 на 100 тыс. человек населения, РФ - 168,1). На 1 января 2013 года на диспансерном учете в Омской области состоит 4626 больных активным туберкулезом. Показатель заболеваемости туберкулезом детей на территории Омской области в 2012 году снизился на 0,2 процента и составил 23,2 процента на 100 тыс. детского населения. При этом отмечается увеличение удельного веса детей дошкольного возраста среди детей с впервые выявленным заболеванием с 35,2 процента в 2010 году до 47,2 процента в 2012 году. В этой связи необходимо продолжить работу по улучшению качества диагностических мероприятий, контролируемого амбулаторного лечения, реабилитации, преемственности оказания на всех этапах противотуберкулезной помощи детям.
Структура фтизиатрической службы Омской области приведена в соответствие с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 932н, но обеспечивает только 2 уровня оказания медицинской помощи больным туберкулезом:
I уровень - государственные учреждения здравоохранения Омской области, оказывающие первичную медико-санитарную помощь;
II уровень - государственные учреждения здравоохранения Омской области, оказывающие специализированную фтизиатрическую помощь.
К государственным учреждениям здравоохранения Омской области, оказывающим специализированную фтизиатрическую помощь, относятся:
1) КУЗОО "КПТД" (коечный фонд составил 555 коек, прикрепленное население Ленинского, Центрального административных округов города Омска - 476,1 тыс. человек);
2) казенное учреждение здравоохранения Омской области "Клинический противотуберкулезный диспансер N 4" (далее - КУЗОО "КПТД N 4") (коечный фонд составил 442 койки, прикрепленное население Кировского, Советского административных округов города Омска - 500,3 тыс. человек);
3) казенное учреждение здравоохранения Омской области "Туберкулезная больница (далее - КУЗОО "ТБ") (коечный фонд составил 140 коек, прикрепленное население Октябрьского административного округа города Омска, Омского муниципального района - 266,8 тыс. человек);
4) казенное учреждение здравоохранения Омской области "Специализированная детская туберкулезная клиническая больница" (далее - КУЗОО "СДТКБ") (коечный фонд составил 110 коек);
5) казенное учреждение здравоохранения Омской области "Детский легочно-туберкулезный санаторий" (далее - КУЗОО "ДЛТС") (коечный фонд составил 120 коек).
В результате реализации мероприятий подпрограммы 2 на территории Омской области станет возможным оказание медицинской помощи в рамках 3-уровневой системы:
I уровень - туберкулезные кабинеты государственных учреждений здравоохранения Омской области, оказывающих фтизиатрическую помощь населению Омской области (32 кабинета), и государственных учреждений здравоохранения Омской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (71 государственное учреждение здравоохранения Омской области); пункты наблюдаемого лечения (386 пунктов наблюдаемого лечения, в том числе на базе фельдшерско-акушерских пунктов - 292, врачебных амбулаторий - 73, участковых больниц и офисов врачей общей практики - 23);
II уровень - межрайонные государственные учреждения здравоохранения Омской области, оказывающие фтизиатрическую помощь населению Омской области (6 межрайонных государственных учреждений здравоохранения Омской области, расположенных в Тарском, Калачинском, Павлоградском, Исилькульском, Тюкалинском, Омском муниципальных районах Омской области), государственные учреждения здравоохранения Омской области, оказывающие специализированную фтизиатрическую помощь (КУЗОО "КПТД", КУЗОО "КПТД N 4", КУЗОО "ТБ", КУЗОО "СДТКБ");
III уровень - многопрофильное государственное учреждение здравоохранения Омской области, оказывающее фтизиатрическую помощь населению Омской области, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь больным туберкулезом.
Маршрутизация потоков пациентов с туберкулезом на территории Омской области приведена в таблице N 6.
Таблица N 6
Маршрутизация потоков пациентов с туберкулезом на территории Омской области
|
Уровень государственных учреждений здравоохранения Омской области |
Наименование государственных учреждений здравоохранения Омской области, их структурных подразделений |
Категории пациентов |
Задачи по оказанию медицинской помощи |
|
I |
Амбулаторно-поликлинические учреждения, имеющие прикрепленное население, в том числе на их базе 32 туберкулезных кабинета и 386 пунктов долечивания |
Пациенты с подозрением на туберкулез и пациенты в стадии долечивания |
Проведение профилактического флюорографического обследования на туберкулез. Выявление туберкулеза, направление в межрайонный центр для дообследования или в казенные учреждения здравоохранения Омской области. Диспансерный учет пациентов с туберкулезом. Долечивание пациентов с туберкулезом |
|
II |
БУЗОО "Тарская центральная районная больница)", БУЗОО "Калачинская центральная районная больница", БУЗОО "Павлоградская центральная районная больница", БУЗОО "Исилькульская центральная районная больница" БУЗОО "Тюкалинская центральная районная больница", БУЗОО "Омская центральная районная больница", КУЗОО "КПТД", КУЗОО "КПТД N 4", КУЗОО "ТБ", КУЗОО "СДТКБ" |
Пациенты с подозрением на туберкулез |
Дообследование пациентов с туберкулезом. Оказание специализированной медицинской помощи пациентам с туберкулезом |
|
III |
КУЗОО "КПТД", КУЗОО "СДТКБ" |
Пациенты с туберкулезом любых локализаций |
Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам с туберкулезом. Организационно-методическая работа с государственными учреждениями здравоохранения Омской области. Проведение телемедицинских консультаций с федеральными учреждениями, оказывающими фтизиатрическую помощь |
Несмотря на значительное улучшение материально-технического состояния государственных учреждений здравоохранения Омской области, оказывающих фтизиатрическую помощь населению Омской области, ни одно не соответствует требованиям санитарно-эпидемиологических правил и гигиенических нормативов (далее - санитарные правила). Кроме того, 3 из 5 расположены среди густо населенного жилого массива города Омска (КУЗОО "КПТД N 4", КУЗОО "ТБ", КУЗОО "СДТКБ"). Из-за неудовлетворительной материально-технической базы легочно-хирургического отделения КУЗОО "КПТД N 4" применение хирургических методов лечения больных туберкулезом остается крайне низким и хирургическая активность в отношении больных с туберкулезом органов дыхания в 2012 году составила 3,9 процента при среднероссийском 5,1 процента.
Организация многопрофильного государственного учреждения здравоохранения Омской области, оказывающего фтизиатрическую помощь населению Омской области, в пригородной зоне города Омска на базе существующего позволит снизить эпидемическую напряженность по туберкулезу и обеспечить этапность оказания медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом".
В настоящее время оказание амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению осуществляется КУЗОО "КПТД", КУЗОО "КПТД N 4", КУЗОО "ТБ". Для оказания медицинской помощи детям в рамках 3-уровневой системы предусмотрено объединение детской амбулаторной фтизиатрической службы с организацией Консультативно-диагностического центра при КУЗОО "СДТКБ", что позволит разъединить амбулаторно-поликлинические потоки взрослого и детского населения, повысить доступность фтизиатрической помощи детям в группах риска по туберкулезу.
Приобретение оборудования для ранней диагностики туберкулеза позволит увеличить охват населения Омской области профилактическими осмотрами всеми методами.
Перечень мероприятий по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом подпрограммы 2 определен в приложении N 4 к Программе.
2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным ВИЧ, гепатитом В и С
В 2012 году зарегистрировано 840 случаев ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 42,5, что в 2,3 раза меньше, чем по СФО (96). По сравнению с 2011 годом отмечается снижение заболеваемости на 10,7 процента.
Показатель пораженности населения ВИЧ-инфекцией по Омской области в 2,5 раза ниже, чем по СФО. В 2012 году на территории Омской области зарегистрировано всего 5436 случаев ВИЧ-инфекции (за 17 лет регистрации), показатель пораженности на 100 тыс. человек населения составил 275, по СФО - 697,2.
Неблагоприятным фактором является увеличение числа детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей: в 2010 году - 69, в 2011 году - 106 и в 2012 году - 114. Вертикальный путь передачи ВИЧ-инфекции в 2012 году составил 0,6 процента (5 детей). За весь период регистрации ВИЧ-инфекции в Омской области родилось 409 детей у ВИЧ-инфицированных женщин, 369 женщин состояли на диспансерном учете во время беременности, в 40 случаях ВИЧ-статус матери был установлен во время родов либо после рождения ребенка. В 2012 году у ВИЧ-инфицированных женщин зарегистрировано 205 случаев беременности, 112 из которых завершились родами. В 100 процентах родов была проведена химиопрофилактика.
С 2008 года в Омской области ведущим путем передачи ВИЧ является парентеральный при немедицинском употреблении наркотиков. В 2012 году заражение при внутривенном употреблении наркотических препаратов установлено у 53 процентов зарегистрированных (в 427 случаях). Наблюдается и устойчивая тенденция к увеличению частоты и доли полового пути передачи ВИЧ, число заразившихся ВИЧ при незащищенных сексуальных контактах в 2012 году возросло по сравнению с 2008 годом в 2,5 раза (со 148 случаев в 2008 году до 374 случаев в 2012 году) и составило 46,4 процента.
Среди причин смерти ВИЧ-инфицированных на первом месте стоят причины, не связанные с основным заболеванием, - 32,4 процента (35 человек). На втором месте смерть по причине туберкулеза - 24 процента (26 человек), на третьем - присоединившаяся бактериальная инфекция - 17,6 процента (19 человек), на четвертом - смерть, вызванная отравлением психотропными веществами, - 7,4 процента (8 человек) и только на пятом месте - прогрессирование ВИЧ-инфекции - 6,4 процента (7 человек).
В результате реализации мероприятий подпрограммы N 2 на территории Омской области станет возможным оказание 3-уровневой системы медицинской помощи ВИЧ-инфицированным Омской области:
I уровень - государственные учреждения здравоохранения Омской области, оказывающие первичную медико-санитарную помощь;
II уровень - межрайонные государственные учреждения здравоохранения Омской области, оказывающие первичную медико-санитарную помощь;
III уровень - государственные учреждения здравоохранения Омской области, оказывающие специализированную медицинскую помощь населению.
У 602 пациентов, имеющих вторичные заболевания, в большинстве случаев стаж заболевания составляет более 5 лет. В структуре вторичных заболеваний преобладает туберкулез, вирусные заболевания, кандидоз слизистых. Среди сопутствующих заболеваний преобладают вирусные гепатиты В, С, Д и инфекции, передающиеся половым путем.
Оказание специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным осуществляется:
- взрослому населению города Омска в БУЗОО "ЦПБСИЗ", БУЗОО "ИКБ";
- детскому населению города Омска в БУЗОО "Городская детская клиническая больница N 3";
- взрослому и детскому населению в бюджетных учреждениях здравоохранения Омской области, расположенных в муниципальных районах Омской области.
В Омской области в государственных учреждениях здравоохранения Омской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным, созданы все условия для профилактики, обследования и лечения ВИЧ-инфицированных, но в связи с увеличением кумулятивного числа ВИЧ-инфицированных отмечается недостаток площадей и, соответственно, необходимого оборудования для диагностики и лечения.
На территории Омской области проблема заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами, несмотря на снижение общего числа зарегистрированных случаев заболевания, не теряет своей актуальности. Под диспансерным наблюдением на конец отчетного года находятся 10283 человека.
Уровень заболеваемости хроническими вирусными гепатитами населения Омской области составляет 371,95 случая на 100 тыс. человек населения. Самые высокие показатели заболеваемости в возрастных группах 20-29 лет - 546,6 на 100 тыс. человек населения, 30-39 лет - 792,43 на 100 тыс. человек населения.
Оказание специализированной медицинской помощи больным вирусными гепатитами осуществляется:
- взрослому населению города Омска в БУЗОО "ИКБ", БУЗОО "ЦПБСИЗ";
- детскому населению города Омска в БУЗОО "Городская клиническая больница N 1 им. Кабанова А.Н." (далее - "ГКБ N 1");
- взрослому и детскому населению в бюджетных учреждениях здравоохранения Омской области, расположенных в муниципальных районах Омской области.
В государственных учреждениях здравоохранения Омской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным вирусными гепатитами, созданы все условия для профилактики (в том числе с помощью средств иммунопрофилактики), обследования и лечения вирусных гепатитов, но в связи с высокой ценой комплексной противовирусной терапии, особенно пролонгированного действия, лечение для большинства больных является недоступным, что существенно усиливает социальную напряженность.
Перечень мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи лицам, инфицированным ВИЧ, гепатитом В и С, подпрограммы 2 определен в приложении N 5 к Программе.
3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным
В 2012 году в Омской области зарегистрировано 36,8 тыс. наркологических больных (1,9 процента населения), из них больных алкоголизмом - 28,25 тыс. человек (1864,1 случая на 100 тыс. человек населения), наркоманией - 6388 тыс. человек (323,5 случая на 100 тыс. человек населения).
Раннее выявление наркологических больных, профилактика злоупотребления алкогольной продукцией и потребления психоактивных веществ проводятся в центрах здоровья, а также в 44 наркологических кабинетах амбулаторно-поликлинических учреждений (I уровень). В БУЗОО "Наркологический диспансер" (далее - "НД") функционируют 20 мест дневного стационара. Специализированная наркологическая помощь (II уровень) включает в себя стационарную службу общей мощностью 285 коек, в том числе БУЗОО "НД" (185 коек), БУЗОО "КПБ" (95 коек), БУЗОО "Тарская центральная районная больница" (5 коек). В Омской области обеспеченность наркологическими койками (на 10 тыс. человек населения 1,44 койки), что ниже, чем по РФ (1,77). Реабилитация больных с наркологическими расстройствами проводится в стационарном отделении медико-социальной реабилитации на 25 коек и в амбулаторном реабилитационном отделении для несовершеннолетних БУЗОО "НД".
Модернизация наркологической службы предполагает повышение доступности наркологической помощи (в связи с чем запланирована реконструкция здания БУЗОО "НД" с увеличением коечного фонда на 70 коек), укрепление материально-технической базы наркологической службы в соответствии с порядком оказания наркологической помощи населению, в том числе за счет средств федерального бюджета в рамках участия Омской области в реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака (распоряжение Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 года N 2542-р), внедрение новых методов лекарственной терапии для обеспечения стойкой ремиссии наркологических больных, мониторинг наркоситуации, а также мероприятия по раннему выявлению наркологических больных, профилактике злоупотребления алкогольной продукцией и потребления психоактивных веществ.
Реализация указанных мероприятий позволит существенно улучшить профилактическую работу по раннему выявлению лиц, зависимых от психоактивных веществ, повысить эффективность лечебно-диагностических мероприятий, включая реабилитационные.
Перечень мероприятий по совершенствованию системы оказания медицинской помощи наркологическим больным подпрограммы 2 определен в приложении N 6 к Программе.
4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения
В 2012 году на территории Омской области заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения (далее - психические расстройства) (без учета наркологических заболеваний) составила 3076,8 случая на 100 тыс. человек населения, первичная заболеваемость - 276,5 случая на 100 тыс. человек населения.
Выявление психических расстройств у населения Омской области (I уровень) осуществляется амбулаторной службой специализированной психиатрической помощи в поликлиниках города Омска и центральных районных больниц, а также в диспансерных подразделениях и психотерапевтическом отделении суицидологической службы БУЗОО "КПБ". Кроме того, амбулаторный психотерапевтический прием осуществляется в БУЗОО "Центр восстановительной медицины и реабилитации" (далее - "ЦВМР").
II уровень специализированной психиатрической помощи представлен психиатрическим круглосуточным стационаром БУЗОО "КПБ".
Число психиатрических коек на территории Омской области для взрослого населения составило 1595, для детей - 245; обеспеченность койками - 9 коек на 10 тыс. человек населения (в РФ 10,8).
Особое внимание в Омской области отводится внедрению новых форм оказания психосоциальной реабилитации больных с психическими расстройствами с опорой на сообщество и применением полипрофессионального подхода к реабилитации данных больных: активно работает отделение интенсивного лечения больных, перенесших первый психотический эпизод, и хронических больных с частыми госпитализациями, дневной реабилитационный стационар для инвалидов по психическому заболеванию (50 коек), загородное реабилитационное отделение по восстановлению трудовых навыков и подготовке к самостоятельному проживанию (150 коек), общежитие для психически больных, потерявших социальные связи (12 коек), 24 квартиры с поддержкой (на 45 проживающих).
Проблемным вопросом Омской области является значительное число пациентов с девиантным поведением, в том числе склонных к суициду. Так, в структуре смертности детей от внешних причин самоубийства занимают 2 место.
В рамках совершенствования системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами планируется привести систему оказания психиатрической помощи в полное соответствие установленному порядку, для чего предусмотрены проведение капитального ремонта БУЗОО "КПБ", оснащение данного учреждения медицинским оборудованием, приобретение лекарственных препаратов, а также реконструкция корпуса вне территории БУЗОО "КПБ" для размещения амбулаторной суицидологической службы, дневного и круглосуточного психиатрического стационаров по оказанию медицинской помощи пациентам в кризисных ситуациях.
Перечень мероприятий по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами подпрограммы 2 определен в приложении N 7 к Программе.
5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
По итогам 2012 года показатель общей заболеваемости взрослого населения болезнями системы кровообращения сохранился на уровне 2011 года (35002 и 34899 случаев на 100 тыс. человек населения соответственно), среди взрослых зарегистрировано более 560 тыс. случаев заболеваний указанной болезнью.
Уровень смертности населения Омской области от болезней системы кровообращения остается высоким, в 2012 году он составил 781,6 случая на 100 тыс. человек населения, в том числе от ишемической болезни сердца 482,4 случая, от цереброваскулярных болезней - 231 случай на 100 тыс. человек населения.
Выявление заболеваний, первичная и вторичная профилактика сосудистых заболеваний осуществляются врачами первичного звена, а также кардиологами 46 кабинетов поликлиник (I уровень).
В Омской области в 2011 - 2012 годах организованы три первичных сосудистых отделения для оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями (далее - первичные сосудистые отделения) в крупных муниципальных районах Омской области и четыре - на территории города Омска (II уровень), а также региональный сосудистый центр на базе БУЗОО "ОКБ" (далее - сосудистый центр) (III уровень) (таблица N 7).
Таблица N 7
Маршрутизация потоков пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Омской области
|
Уровень государственных учреждений здравоохранения Омской области |
Государственные учреждения здравоохранения Омской области, их структурные подразделения |
Категории пациентов |
Задачи по оказанию медицинской помощи |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
I Кардиологические кабинеты амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения Омской области |
Лица с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также с выявленными сердечно-сосудистыми заболеваниями |
Оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, направляемым участковой службой, а также врачами - специалистами других специальностей, на основе стандартов медицинской помощи. Выявление и наблюдение больных с повышенным риском развития сердечно-сосудистых осложнений |
Диспансерное наблюдение, лечение и организация реабилитации отдельных категорий больных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" |
|
II |
Специализированные кардиологические отделения с блоками (палатами) интенсивной терапии городских больниц, медико-санитарных частей, межрайонных центров |
Категории пациентов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" |
Оказание специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Проведение раннего этапа медицинской реабилитации больных. Оказание консультативной помощи врачам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Отбор и подготовка больных для оказания высокотехнологичной медицинской помощи |
|
III |
Профильные отделения регионального сосудистого центра (кардиологическое с блоком (палатами) интенсивной терапии, отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, сердечно-сосудистой хирургии, восстановительного лечения кардиологических больных) |
Пациенты с выявленными сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующие оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включая отобранных для лечения на II этапе |
Оказание круглосуточной медицинской помощи больным с угрожающими жизни состояниями, доставленным бригадами скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи. Оказание круглосуточной консультативной и лечебно-диагностической помощи больным, находящимся на лечении в кардиологических и других отделениях медицинских организаций. Проведение комплексной реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Проведение организационно-методической работы по повышению профессиональной подготовки врачей и других медицинских работников |
В настоящее время инвазивные вмешательства в круглосуточном режиме выполняются в региональном сосудистом центре и двух государственных учреждениях здравоохранения Омской области, имеющих в составе первичные сосудистые отделения.
С начала работы регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений за 3,5 месяца 2013 года госпитализировано в отделение для больных острым инфарктом миокарда с диагнозом острый коронарный синдром (далее - ОКС) 2330 человек (2012 год - 7988 человек), острый инфаркт миокарда (далее - ОИМ) - 537 человек (2012 год - 2485 человек).
Тромболизис проведен 116 пациентам (45 процентов от числа больных с инфарктом с подъемом сегмента ST) (2012 год - 364 пациентам), из них на догоспитальном этапе - 54 пациентам (2012 год - 76 пациентам).
Летальность от ОИМ составила 10,8 процента (58 человек), при повторном инфаркте миокарда - 24,7 процента (44 человека). Число больных, которым выполнено экстренное эндоваскулярное вмешательство в сосудистом центре, - 97 человек (2012 год - 7 человек), в первичных сосудистых отделениях - 96 человек.
Число больных с диагнозом ОКС, направленных на медицинскую реабилитацию в стационарное отделение, 214 (9,2 процента от числа госпитализированных больных с диагнозом ОКС).
Число госпитализированных больных с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) - 1761 человек (2012 год - 6275 человек), из них с ишемическим инсультом в сроки до 3 часов от момента развития симптомов (потенциальная возможность тромболизиса) 199 человек (11,3 процента).
Выполнено 11 системных тромболизисов (2012 год - 2 человека). Летальность от ОНМК составили 16,8 процента - 295 человек (2012 год - 967 человек (15, 4 процента)).
Число больных с ОНМК, переведенных из первичных сосудистых отделений в сосудистый центр и которым проведено оперативное вмешательство, 12 человек (в 2012 год - 66 человек).
Число больных с ОНМК, независимых в повседневной жизни к концу стационарного лечения, составило 710 человек, или 40,3 процента (2012 год - 1651 человек - 26,3 процента).
Число больных с ОНМК с активностью от 4 до 8 баллов по шкале Ревермид на момент выписки (нуждаются в стационарной реабилитации) - 263 (14,9 процента от числа больных с ОНМК), переведено на реабилитацию 46 человек (17,5 процента от числа больных, подлежащих реабилитации).
Число больных с ОНМК с активностью от 1 до 4 баллов по шкале Ревермид (нуждаются в паллиативной медицинской помощи) 285 (16,2 процента от числа больных с ОНМК).
Проблемным вопросом в организации оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями остается недостаточная доступность инвазивных методик лечения и реабилитационной помощи.
Мероприятиями подпрограммы 2 предусматривается реализация ряда мер, направленных на увеличение объемов и качества медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в государственных учреждениях здравоохранения Омской области II, III уровней.
Перечень мероприятий по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями подпрограммы 2 определен в приложении N 8 к Программе.
6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями
Уровень заболеваемости населения Омской области злокачественными новообразованиями остается стабильно высоким. За период с 2009 по 2012 годы прирост заболеваемости составил 18,8 процента (406,9 случая на 100 тыс. человек населения).
Наиболее распространенными формами злокачественных новообразований являются опухоли кожи (13 процентов), рак легкого (12,6 процента), колоректальный рак (11,2 процента), рак молочной железы (9,9 процента), злокачественные новообразования предстательной железы (7,8 процента).
Более 45 процентов всех впервые зарегистрированных случаев злокачественных новообразований выявляются на III, IV стадиях заболевания, что обуславливает высокий (28,9 процента) показатель одногодичной летальности.
Злокачественные новообразования в структуре общей смертности в Омской области стабильно занимают второе место (15 процентов от всех смертей).
Первичная онкологическая помощь населению Омской области оказывается в амбулаторно-поликлинических учреждениях, имеющих прикрепленное население (I уровень), и в 62 онкологических кабинетах на их базе. В Омской области проводятся цитологический, маммографический скрининги и скрининг на онкомаркер предстательной железы. За 2012 год на онкопатологию осмотрено 57,4 процента взрослого населения (таблица N 8).
Таблица N 8
Маршрутизация
потоков пациентов с онкологическими заболеваниями на территории Омской области
|
Уровень государственных учреждений здравоохранения Омской области |
Государственные учреждения здравоохранения Омской области, их структурные подразделения |
Категории пациентов |
Задачи по оказанию медицинской помощи |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
I |
Амбулаторно-поликлинические учреждения, имеющие прикрепленное население, 62 первичных онкологических кабинета на их базе |
Пациенты с предраковыми состояниями, пациенты I-IV клинических групп |
Проведение цитологического, маммографического скрининга и скрининга на онкомаркер рака предстательной железы. Выявление злокачественных новообразований или подозрения на злокачественное новообразование, направление в БУЗОО "КОД". Диспансерный учет онкологических больных во взаимодействии с БУЗОО "КОД". Организация адекватной паллиативной помощи, в том числе обезболивания, пациентам IV клинической группы |
|
II |
БУЗОО "КОД" |
Пациенты с предраковыми состояниями, пациенты I-IV клинических групп |
Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями различной локализации. Проведение раннего этапа реабилитации онкологических больных. Организационно-методическая работа с первичными онкологическими кабинетами. Пожизненное диспансерное наблюдение онкобольных. Проведение телемедицинских консультаций с федеральными онкологическими центрами |
|
III |
Специализированная (II уровень), в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь (III уровень) онкологическим больным оказывается в БУЗОО "КОД" (мощность 600 коек и 350 посещений в смену), которое имеет хорошую укомплектованность кадрами и лечебно-диагностическим оборудованием.
Мероприятиями подпрограммы 2 предусматривается улучшение выявления онкологических заболеваний на ранних стадиях (на уровне первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи) и их вторичной профилактики и ранней реабилитации (на уровне специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи). В 2013 - 2020 годах планируется:
1) обеспечить проведение мероприятий по первичной профилактике онкозаболеваний путем воздействия на факторы риска их развития, пропаганде здорового образа жизни;
2) провести дооснащение государственных учреждений здравоохранения Омской области диагностическим оборудованием (эндоскопическим, ультразвуковым, рентгенологическим, лабораторным) для раннего выявления злокачественных новообразований;
3) провести капитальный ремонт помещений БУЗОО "КОД";
4) продолжить реализацию программ скринингового обследования населения Омской области на наличие злокачественных новообразований, в том числе с применением онкомаркеров;
5) обеспечить модернизацию центра обработки данных областного онкологического диспансера в целях надлежащего учета онкобольных, анализа потоков пациентов.
Перечень мероприятий по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями подпрограммы 2 определен в приложении N 9 к Программе.
7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
В Омской области функционирует система оказания населению скорой медицинской помощи, включающая в себя 1 станцию (10 подстанций скорой медицинской помощи) и 36 отделений скорой медицинской помощи, в том числе 32 отделения в центральных районных больницах.
Кроме того, имеются 25 общепрофильных бригад (16,5 процента общего количества бригад), 18 специализированных бригад (12 процентов), 1 бригада интенсивной терапии (1 процент) и 105 фельдшерских бригад (69,5 процента). Динамика последних лет отмечает рост количества фельдшерских бригад при снижении численности иных видов бригад.
В структуре БУЗОО "ОКБ" с 1937 года (в современном виде существует с 1974 года) действует отделение экстренной и плановой консультативной помощи (санавиации). В круглосуточном режиме работает квалифицированная диспетчерская служба, накоплен существенный опыт в вопросах организации медицинской помощи и медицинской эвакуации различных категорий пациентов из муниципальных районов Омской области.
В настоящее время отделение экстренной и плановой консультативной помощи (санавиации) оказывает консультативную и практическую помощь более чем по 30 специальностям в соответствии с имеющимися лицензиями. Ежегодно выполняется до 1300 выездов (вылетов) в целях медицинской эвакуации пациентов и/или оказания помощи на месте.
Госпитализация пациентов из муниципальных районов Омской области осуществляется преимущественно в профильные отделения и центры БУЗОО "ОКБ". Специалисты вышеуказанного отделения включены в состав внештатных формирований службы медицины катастроф Омской области.
Проблемными вопросами являются высокий износ объектов государственных учреждений здравоохранения Омской области, оказывающих скорую медицинскую помощь (56 процентов), автомобильного парка скорой медицинской помощи (количество автомобилей со сроком эксплуатации более 5 лет - 86,7 процента), недостаточное оснащение автомобилей скорой медицинской помощи современным медицинским оборудованием, отсутствие единой оперативно-диспетчерской службы; большая доля фельдшерских бригад в структуре службы скорой медицинской помощи, недостаточная оперативность работы скорой медицинской помощи (61,6 процента вызовов соответствуют ожидаемому 20-минутному интервалу прибытия бригады к пациенту), связанная с недостаточным количеством бригад скорой медицинской помощи и с отсутствием работы поликлиник по оказанию неотложной медицинской помощи.
Мероприятиями подпрограммы 2 предусмотрено, в частности:
1) проведение капитального ремонта объектов государственных учреждений здравоохранения Омской области, оказывающих скорую медицинскую помощь;
2) продолжение обновления парка автомобилей скорой медицинской помощи и снижение доли автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации более 5 лет до 0 процентов к 2020 году;
3) ежегодное обновление медицинского оборудования, приведение медицинских укладок в соответствие с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 июня 2010 года N 445н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения укладки выездной бригады скорой медицинской помощи".
Перечень мероприятий по совершенствованию оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации подпрограммы 2 определен в приложении N 10 к Программе.
8. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями
В качестве значимых направлений развития определены мероприятия по совершенствованию гемодиализной помощи и развитию гематологической службы.
Хроническая почечная недостаточность (встречается у 6-20 процентов населения Омской области) сопряжена со значительным снижением качества жизни пациентов и высокой смертностью, а ее терапия требует применения дорогостоящих методов заместительной коррекции. В Омской области по состоянию на 1 января 2013 года заместительную почечную терапию (программный гемодиализ) получают 447 человек, средний возраст 47 лет. В листе ожидания пациентов нет. Ежегодный плановый прирост количества пациентов с хронической почечной недостаточностью, нуждающихся в гемодиализе, составит около 140 человек. Маршрутизация потоков пациентов с хронической болезнью почек, нуждающихся в заместительной почечной терапии на территории Омской области, приведена в таблице N 9.
Таблица N 9
Маршрутизация
потоков пациентов с хронической болезнью почек, нуждающихся в заместительной почечной терапии на территории Омской области
|
Уровень государственных учреждений здравоохранения Омской области |
Государственные учреждения здравоохранения Омской области, их структурные подразделения |
Категории пациентов |
Задачи по оказанию медицинской помощи |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
I |
Первичное звено здравоохранения: кабинеты нефролога; участковые врачи-терапевты, семейные врачи, врачи-нефрологи |
Лица с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений, а также с выявленными заболеваниями почек |
Оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с нефрологическими заболеваниями. Направление пациентов с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений к врачам-нефрологам. Выявление и учет больных, страдающих хронической почечной недостаточностью, в том числе нуждающихся в начале лечения диализом, а также получающих специализированную медицинскую помощь методом гемодиализа и высокотехнологичную медицинскую помощь (трансплантация почки) согласно Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" |
|
II |
Отделения гемодиализа БУЗОО и отделения, функционирующие в рамках государственно-частного партнерства |
Категории пациентов, нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии |
Оказание специализированной медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью III-V стадии методом гемодиализа |
|
III |
Отделение трансплантации БУЗОО "ГКБ N 1" |
Пациенты с хронической почечной недостаточностью, нуждающиеся в трансплантации почки |
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи |
В Омской области гемодиализная помощь (II уровень) оказывается в пяти государственных учреждениях здравоохранения Омской области (БУЗОО "ОКБ", БУЗОО "ГКБ N 1", БУЗОО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 1" (далее - "ГКБСМП N 1")) на 59 диализных аппаратах. С 2006 года по настоящее время в рамках государственно-частного партнерства осуществляется сотрудничество Министерства здравоохранения Омской области с обществом с ограниченной ответственностью "Фрезениус Медикал Кеа Омск", на базе которого функционируют 38 аппаратов "Искусственная почка".
Совершенствование гемодиализной помощи населению Омской области предполагает:
1) раннее выявление начальных проявлений хронической болезни почек в первичном звене здравоохранения, в том числе с учетом всеобщей диспансеризации (I уровень),
2) обеспечение потребности с учетом ожидаемого прироста количества нуждающихся больных путем расширения площадей отделения гемодиализа БУЗОО "ГКБ N 1" с заменой диализного оборудования (II уровень),
3) внедрение новых методов диализной терапии (гемодиафильтрация, перитонеальный диализ) (II уровень) в отделениях гемодиализа БУЗОО "ОКБ", БУЗОО "ГКБСМП N 1" в рамках бюджетного финансирования, в БУЗОО "ГКБ N 1" - в рамках подпрограммы N 3 "Государственно-частное партнерство".
III уровень специализированной помощи пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью (трансплантация почки), представлен в мероприятии "Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи" подпрограммы 2.
Результатом проводимой работы станет обеспечение диализной помощью всех нуждающихся пациентов (увеличение количества гемодиализов с 72013 случаев в 2013 году до 137533 случаев в 2020 году), в том числе и групп лиц, которым в силу ряда причин затруднено проведение стандартного гемодиализа, более качественная социальная адаптация и увеличение срока жизни больных.
Заболеваемость населения Омской области составляет 1667 случаев на 100 тыс. человек населения. В настоящее время выявление гематологических заболеваний осуществляется врачами первичного звена, а консультативная помощь гематологическим больным оказывается в четырех гематологических кабинетах (I уровень). Оказание специализированной медицинской помощи пациентам, страдающим заболеваниями крови, оказывается в отделениях гематологии на базе трех бюджетных учреждений здравоохранения (II уровень): БУЗОО "ОКБ" (40 коек), БУЗОО "Областная детская клиническая больница" (далее - "ОДКБ") (15 коек), БУЗОО "ГКБ N 1" (30 коек).
В целях совершенствования гематологической помощи предусматривается укрепление материально-технической базы гематологических отделений, приобретение оборудования для лабораторий и обеспечение на современном уровне лечения больных заболеваниями кроветворной системы. Данные мероприятия позволят привести оказание медицинской помощи в соответствие со стандартами медицинской помощи и порядками оказания медицинской помощи гематологическим больным, что повысит продолжительность ремиссий и улучшит качество жизни пациентов.
Перечень мероприятий по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями подпрограммы 2 определен в приложении N 11 к Программе.
9. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи
На территории Омской области высокотехнологичная медицинская помощь населению оказывается в 12 государственных учреждениях здравоохранения Омской области по следующим 15 профилям: "абдоминальная хирургия", "акушерство и гинекология", "акушерство и гинекология/1", "неонатология", "нейрохирургия", "онкология", "офтальмология", "сердечно-сосудистая хирургия", "торакальная хирургия", "травматология и ортопедия", "травматология и ортопедия/1", "травматология и ортопедия/2", "трансплантация", "урология", "челюстно-лицевая хирургия".
Из них на условиях софинансирования из федерального бюджета оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь 4 государственных учреждения здравоохранения Омской области (БУЗОО "ОКБ", БУЗОО "КОД", БУЗОО "Клинический медико-хирургический центр Министерства здравоохранения Омской области" (далее - "КМХЦ"), БУЗОО "ОДКБ").
Детям высокотехнологичная медицинская помощь оказывается по профилям: "абдоминальная хирургия", "неонатология", "нейрохирургия", "сердечно-сосудистая хирургия", "онкология", "торакальная хирургия", "урология", "травматология и ортопедия", "травматология и ортопедия/2".
Кроме того, в Омской области имеется одно федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения, оказывающее высокотехнологичную медицинскую помощь по следующим 5 профилям: "абдоминальная хирургия", "акушерство и гинекология", "оториноларингология", "травматология и ортопедия", "травматология и ортопедия/1".
Ежегодно в государственных учреждениях здравоохранения Омской области высокотехнологичную медицинскую помощь получают 5 тыс. пациентов, из них более 700 детей. В целом средняя обеспеченность населения Омской области высокотехнологичной медицинской помощью на 100 тыс. человек населения в 2012 году составила 328,84, что превышает показатель РФ (223,8 на 100 тыс. человек населения).
В 2012 году высокотехнологичная медицинская помощь оказана в федеральных государственных бюджетных учреждениях здравоохранения 1756 пациентам. В разрезе федеральных клиник наибольшее количество пациентов получили лечение в федеральном государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Западно-Сибирский медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России" (далее - ФГУЗ "ЗСМЦ ФМБА России") 367 человек, в том числе "травматология и ортопедия" - 85 человек, "травматология и ортопедия/1" - 150 человек, "абдоминальная хирургия" - 64 человека, "акушерство и гинекология" - 68 человек; "Научно-исследовательский институт кардиологии" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук - 273 человека по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"; "Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина" - 240 человек ("сердечно-сосудистая хирургия" - 160 человек, "сердечно-сосудистая хирургия/1" - 30 человек, "нейрохирургия" - 30 человек, "нейрохирургия/1, 2" - 20 человек); "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова" - 127 человек по профилю "офтальмология"; "Новосибирский институт травматологии и ортопедии" - 112 человек ("травматология и ортопедия" - 32 человека, "травматология и ортопедия/1" - 78 человек, "нейрохирургия" - 2 человека).
С 2015 года в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусматривается финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.
Мероприятиями подпрограммы 2 предусмотрено дальнейшее развитие инновационно-технологических видов медицинской помощи на территории Омской области (трансплантация тканей поджелудочной железы и печени, эндоваскулярная коррекция нарушения ритма сердца, хирургическое лечение сердечной недостаточности), а также совершенствование оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология". Для этого запланировано приобретение медицинского оборудования, лекарственных средств и имплантируемых расходных материалов.
Реализация указанных мероприятий в перспективе до 2020 года позволит увеличить число больных, которым в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования будет оказана высокотехнологичная медицинская помощь в государственных учреждениях здравоохранения Омской области, до 7,5 тыс. человек. Указанные мероприятия внесут вклад в улучшение демографической ситуации и улучшат качество и продолжительность жизни пациентов.
Перечень мероприятий по совершенствованию высокотехнологичной медицинской помощи подпрограммы 2 определен в приложении N 12 к Программе.
10. Развитие службы крови
В 2012 году структура службы крови Омской области представлена двумя уровнями.
I уровень представлен четырьмя отделениями переливания крови в составе БУЗОО "КОД", БУЗОО "ОДКБ", БУЗОО "ГКБСМП N 1", БУЗОО "ГКБ N 1" и семью отделениями центральных районных больниц.
II уровень - БУЗОО "Центр крови" с четырьмя филиалами.
В 2012 году в Омской области в донорстве приняли участие 23403 человека, из них впервые стали донорами 34 процента (на 4 процента больше, чем в 2011 году), заготовлено около 29 тыс. литров донорской крови.
Предоставление на территории Омской области мер социальной поддержки донорам крови и ее компонентов позволяет сохранить кадровый потенциал доноров и обеспечить население донорской кровью и ее компонентами.
Обеспечение доноров питанием в 2013 - 2020 годах проводится в рамках субсидий из бюджета Омской области.
В рамках ПНП "Здоровье" Омская область стала участником реализации федеральной программы по развитию службы крови и развитию донорства.
Деятельность службы крови неотрывно связана с донорскими кадрами, штат которых нуждается в постоянном пополнении и обновлении, в связи с чем в последнее время большое внимание уделяется пропаганде донорства.
Традиционным является празднование Всемирного дня донора. На торжественное мероприятие ежегодно приглашаются омичи, сдавшие кровь и ее компоненты наибольшее число раз, донорские династии.
В направлении пропаганды донорства активно привлекаются общественные организации. С региональной общественной организацией "Центр развития общественных инициатив" разработан и осуществляется план совместных действий: проведение круглых столов по вопросам донорства, открытые уроки в школах, "Дни донора" на омских предприятиях, в учебных заведениях, конкурс детских рисунков, пресс-тур для журналистов, цикл передач на радио.
БУЗОО "Центр крови" постоянно сотрудничает с более чем сорока организациями, в том числе учебными заведениями города Омска, на базе которых проводятся выездные "Дни донора".
В целях пропаганды безвозмездного донорства Министерством здравоохранения Омской области осуществляется взаимодействие с Координационным центром по организации, развитию и пропаганде добровольного донорства крови при Общественной палате Российской Федерации (далее - Координационный центр). Омская область заявлена в 2013 году на участие в конкурсе на Премию "СоУчастие", учрежденную некоммерческим фондом "Национальный фонд развития здравоохранения" и Координационным центром, в двух номинациях: "Равнодушных нет" за лучший проект по пропаганде донорства крови среди студенческой молодежи" и "Во имя жизни" - за оказание реальной и действенной помощи больным детям. В рамках совместной работы с Координационным центром запланировано на сентябрь-октябрь 2013 года проведение в Омской области семинара-совещания с участием ведущих специалистов федеральных центров по актуальным вопросам трансфузиологии.
Таким образом, на данный момент по всем направлениям достигнуты определенные результаты, позволяющие считать, что служба крови Омской области успешно реализуется.
Несмотря на проводимые мероприятия, остается проблема несоответствия площадей БУЗОО "Центр крови" объемам выполняемых работ (дефицит отдельных помещений) и материально-технической базы отделений переливания крови современным требованиям (отсутствие необходимого лабораторного и холодильного оборудования).
Реализация мероприятий позволит увеличить объем запаса донорской крови и ее компонентов с полным обеспечением безопасных технологий заготовки, переработки и хранения донорской крови и ее компонентов, что имеет стратегическое значение в решении проблемы снижения смертности населения от острых заболеваний, травм, несчастных случаев, в том числе в условиях чрезвычайных ситуаций и массовых катастроф как природного, так и техногенного характера.
Перечень мероприятий по развитию службы крови подпрограммы 2 определен в приложении N 13 к Программе.
11. Развитие патологоанатомической службы
Патологоанатомическая служба Омской области представлена 19 патологоанатомическими отделениями (10 - в бюджетных учреждениях здравоохранения Омской области, расположенных в муниципальных районах Омской области, 9 - в бюджетных учреждениях здравоохранения Омской области города Омска).
В настоящее время имеет место слабая материально-техническая база патологоанатомической службы (6 отделений нуждаются в капитальном ремонте), парк имеющегося оборудования устарел и не соответствует современным требованиям (развитие скрининговых программ с массовым забором биопсийного материала, внедрение современных методик).
Развитие патологоанатомической службы предполагает укрепление материально-технической базы в рамках государственно-частного партнерства и за счет внебюджетных источников финансирования.
Реализация указанных мероприятий позволит повысить уровень эффективности и качества прижизненной и посмертной диагностики заболеваний, влияющих на демографическую ситуацию в Омской области.
Перечень мероприятий по развитию патологоанатомической службы подпрограммы 2 определен в приложении N 14 к Программе.
12. Укрепление материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Омской области
Реализация мероприятий по обеспечению доступности для населения Омской области различных видов специализированной медицинской помощи тесно связано с оптимизацией сети государственных учреждений здравоохранения Омской области и укреплением их материально-технической базы в целях приведения ее в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи, противопожарной безопасности и санитарных правил.
Подпрограммой 2 предусматривается:
- строительство объектов здравоохранения, стратегически важных для обеспечения доступности медицинской помощи;
- поэтапное укрепление материально-технической базы существующих государственных учреждений здравоохранения Омской области всех уровней, расположенных как на территории города Омска, так и муниципальных районов Омской области.
Реализация подпрограммы N 2 до 2020 года позволит:
- централизовать оказание ряда видов медицинской помощи для детей и взрослого населения на базе государственных учреждений здравоохранения Омской области с оптимизацией общей коечной мощности, сокращением расходов на транспортировку пациентов между государственными учреждениями здравоохранения Омской области;
- устранить имеющиеся в отдельных государственных учреждениях здравоохранения Омской области несоответствия помещений структурных подразделений требованиям порядков оказания медицинской помощи, а также противопожарной безопасности и санитарным правилам;
- повысить эффективность оказания специализированной медицинской помощи пациентам, в том числе с тяжелыми, жизнеугрожающими состояниями;
- улучшить условия для лечения и ранней реабилитации пациентов в стационарных условиях, соответственно сократить сроки лечения и улучшить его результаты.
Перечень мероприятий по укреплению материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Омской области подпрограммы 2 определен в приложении N 15 к Программе.
Подпрограмма 3
"Развитие государственно-частного партнерства"
Паспорт
подпрограммы 3 "Развитие государственно-частного партнерства"
|
Наименование |
"Развитие государственно-частного партнерства" (далее - подпрограмма 3) |
|
Цель и задачи подпрограммы 3 |
Цель: совершенствование системы организации и финансового обеспечения медицинской помощи. Задачи: 1) реформирование инфраструктуры системы здравоохранения, в том числе развитие взаимодействия бизнеса и государства в сфере здравоохранения, формирование развивающихся на инновационной основе видов сотрудничества и интеграции интересов государства, бизнеса и пациентов для повышения качества и доступности медицинской помощи населению; 2) совершенствование организационного и технического сопровождения медицинской помощи |
|
Сроки и этапы реализации подпрограммы 3 |
Подпрограмма 3 реализуется в два этапа: первый этап: 2013 - 2015 год; второй этап: 2016 - 2020 год |
|
Финансовое обеспечение |
Общие расходы на реализацию подпрограммы 3 с 2013 до 2020 года по предварительной оценке составят 10223777,4 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 871932,8 тыс. руб.; 2014 год - 1146849,4 тыс. руб.; 2015 год - 1444803,8 тыс. руб.; 2016 год - 1555462,6 тыс. руб.; 2017 год - 1318175,5 тыс. руб.; 2018 год - 1365841,1 тыс. руб.; 2019 год - 1222305,9 тыс. руб.; 2020 год - 1298406,3 тыс. руб. Средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области составят 3067840,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 279932,8 тыс. руб.; 2014 год - 295774,4 тыс. руб.; 2015 год - 369953,8 тыс. руб.; 2016 год - 387711,6 тыс. руб.; 2017 год - 405934,1 тыс. руб.; 2018 год - 424201,1 тыс. руб.; 2019 год - 442865,9 тыс. руб.; 2020 год - 461466,3 тыс. руб. Средства внебюджетных источников составят 7155937,4 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 592000,0 тыс. руб.; 2014 год - 851075,0 тыс. руб.; 2015 год - 1074850,0 тыс. руб.; 2016 год - 1167751,0 тыс. руб.; 2017 год - 912241,4 тыс. руб.; 2018 год - 941640,0 тыс. руб.; 2019 год - 779440,0 тыс. руб.; 2020 год - 836940,0 тыс. руб. |
Одним из приоритетных направлений Концепции развития системы здравоохранения Российской Федерации до 2020 года является внедрение в практическое здравоохранение механизмов государственно-частного партнерства. Очевидно, что в настоящее время модернизация государственной системы здравоохранения Омской области в части его финансирования и управления может быть осуществлена только с участием государства, бизнеса и пациентов с учетом интеграции их интересов.
Основной целью государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения является развитие взаимодействия государственной системы здравоохранения Омской области и частной систем здравоохранения на территории Омской области. В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Омской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Омской области от 12 декабря 2012 года N 262-п, в перечень медицинских организаций, участвующих в ее реализации, включены 4 медицинские организации частной системы здравоохранения на территории Омской области, которые оказывают медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования, а именно:
- негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая клиническая больница на станции "Омск-Пассажирский" открытого акционерного общества "Российские железные дороги";
- общество с ограниченной ответственностью "Фрезениус Медикал Кеа Омск";
- общество с ограниченной ответственностью "Медицинский Центр "Сколиоз-диагностика";
- закрытое акционерное общество "Многопрофильный центр современной медицины "Евромед" (далее - ЗАО МЦСМ "Евромед");
С 2006 года по настоящее время в рамках государственно-частного партнерства осуществляется сотрудничество Министерства здравоохранения Омской области с обществом с ограниченной ответственностью "Фрезениус Медикал Кеа Омск", на базе которого функционируют 38 аппаратов "Искусственная почка". В 2006 году программный гемодиализ на базе общества с ограниченной ответственностью "Фрезениус Медикал Кеа Омск" проводился 34 пациентам, в дальнейшем в среднем ежегодный прирост составлял 25 человек и к 2013 году достиг 185 пациентов. С целью приближения специализированной медицинской помощи к населению, проживающему в удаленных северных районах Омской области, в 2007 году в на базе БУЗОО "Тарская центральная районная больница" открыто отделение гемодиализа общества с ограниченной ответственностью "Фрезениус Медикал Кеа Омск" на 4 аппарата "Искусственная почка". По состоянию на 1 января 2013 года в БУЗОО "Тарская центральная районная больница" с использованием данного аппарата обслуживаются 16 жителей Тарского муниципального района Омской области и 4 прилегающих к нему муниципальных района Омской области. Работа в рамках государственно-частного партнерства с обществом с ограниченной ответственностью "Фрезениус Медикал Кеа Омск" позволила освободить места для притока новых пациентов в государственные учреждения здравоохранения Омской области и повысить доступность данного вида помощи (по состоянию на 1 января 2013 года диализную помощь получают 447 человек, очередности в листе ожидания нет). В целях приближения гемодиализной помощи к населению, проживающему на юго-востоке Омской области, также в рамках государственно-частного партнерства с обществом с ограниченной ответственностью "Фрезениус Медикал Кеа Омск" планируется создание филиала на базе БУЗОО "Калачинская центральная районная больница" на 10 аппаратов "Искусственная почка", который сможет обслуживать пациентов 5 южных районов Омской области.
В 2013 году ЗАО МЦСМ "Евромед" доведено государственное задание на оказание скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме 1500 вызовов.
Также в ЗАО МЦСМ "Евромед" было подключено автоматизированное рабочее место к единой централизованной диспетчерской службе "АДИС" и обеспечена готовность данного учреждения к передаче вызовов из БУЗОО "Станция скорой медицинской помощи". Первый вызов принят и обслужен в ЗАО МЦСМ "Евромед" 14 марта 2013 года. В период с 14 по 22 марта 2013 года было принято и обслужено ЗАО МЦСМ "Евромед" 193 вызова (в среднем в сутки передается 5 - 6 вызовов), в том числе 160 вызовов обслужены кардиологическими бригадами скорой медицинской помощи, 33 - транспортными бригадами. Отработанная схема взаимодействия позволила уменьшить время прибытия бригады скорой медицинской помощи с 27 до 26 минут и уменьшить нагрузку прежде всего на бригады скорой медицинской помощи БУЗОО "Станция скорой медицинской помощи".
Государственное задание на оказание медицинской помощи в 2013 году в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования для медицинских организаций частной системы здравоохранения на территории Омской области утверждено:
- в условиях стационара - 23600 койко-дней, или 0,6 процента от общего объема;
- в условиях дневных стационаров - 12284 пациенто-дней, или 1,0 процента;
- в амбулаторных условиях - 224057 посещений, или 1,2 процента;
- скорой медицинской помощи - 1500 вызовов, или 0,2 процента.
Приток медицинских организаций частной системы здравоохранения на территории Омской области в систему обязательного медицинского страхования положительно сказывается на работе всей отрасли в целом, вызывает конкуренцию между медицинскими организациями и, как следствие, ведет к повышению качества медицинских услуг, оказываемых населению Омской области.
В рамках концепции развития государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения планируется привлечение медицинских организаций для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" за счет средств бюджета Омской области в размере не менее 20000,0 тыс. руб.
Также планируется дальнейшее развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения на оказание стоматологической медицинской помощи.
Развитие современной инфраструктуры оказания медицинской помощи с привлечением частного сектора к строительству новых медицинских мощностей и повышению технологической оснащенности существующих. Сферой взаимодействия могут являться создание национальной сети банков крови, диализных и перинатальных центров, программы реновации существующей медицинской сети, строительство "с нуля". Имеющийся опыт по организации в Омской области государственно-частного партнерства позволит начиная с 2014 года начать создание еще одной структуры на основе консолидации ресурсов государственного здравоохранения и частного бизнеса.
Перспективным направлением данного мероприятия станет реализация нового социального проекта - создание хосписной службы на принципах государственно-частного партнерства с привлечением бизнес-сообщества и общественных организаций. Реализация данного проекта позволит в кратчайшие сроки обеспечить паллиативной помощью неизлечимых больных Омской области, снизив при этом нагрузку на бюджет Омской области за счет привлечения частных средств, привлечения квалифицированных управленческих и медицинских кадров, оборудования, технологий.
Кроме того, переход к инновационным технологиям с привлечением частного сектора обеспечит улучшение лечебно-диагностического процесса. Сферой взаимодействия может являться программа комплексной информатизации медицинских учреждений, поставка медицинского и информационного оборудования, сопровождение и техническая поддержка информационной инфраструктуры медицинских учреждений.
Формирование конкурентной среды в здравоохранении, создание равных условий для организаций здравоохранения с различными формами собственности, развитие добровольного медицинского страхования и привлекательного инвестиционного климата для бизнес-структур.
Кроме того, в рамках подпрограммы 3 планируется развитие взаимодействия медицинских организаций государственной системы здравоохранения Омской области с медицинскими организациями частной системы здравоохранения на территории Омской области.
Перечень мероприятий подпрограммы 3 определен в приложении N 16 к Программе.
Подпрограмма 4
"Охрана здоровья матери и ребенка"
Паспорт
подпрограммы 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"
|
Наименование |
"Охрана здоровья матери и ребенка" (далее - подпрограмма 4) |
|
Цель и задачи подпрограммы 4 |
Цель: повышение эффективности деятельности службы родовспоможения и детства. Задачи: 1) повышение структурной эффективности здравоохранения в части охраны материнства и детства; 2) совершенствование профилактических мер в сфере охраны материнства и детства; 3) совершенствование первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям |
|
Сроки и этапы реализации подпрограммы 4 |
Подпрограмма 4 реализуется в два этапа: первый этап: 2013 - 2015 год; второй этап: 2016 - 2020 год |
|
Финансовое обеспечение |
Общие расходы на реализацию подпрограммы 4 с 2013 до 2020 года по предварительной оценке составят 45882740,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 4518783,4 тыс. руб.; 2014 год - 6974627,0 тыс. руб.; 2015 год - 4664978,5 тыс. руб.; 2016 год - 6784710,8 тыс. руб.; 2017 год - 5647871,2 тыс. руб.; 2018 год - 5567549,9 тыс. руб.; 2019 год - 5812855,2 тыс. руб.; 2020 год - 5911364,0 тыс. руб. Средства федерального бюджета составят 5309161,1 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 323408,0 тыс. руб.; 2014 год - 2511158,0 тыс. руб.; 2015 год - 18000,0 тыс. руб.; 2016 год - 544445,8 тыс. руб.; 2017 год - 686299,8 тыс. руб.; 2018 год - 423605,7 тыс. руб.; 2019 год - 452434,5 тыс. руб.; 2020 год - 349809,3 тыс. руб. Средства бюджета Омской области составят 4782764,7 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 706804,0 тыс. руб.; 2014 год - 624147,0 тыс. руб.; 2015 год - 421695,5 тыс. руб.; 2016 год - 1812168,4 тыс. руб.; 2017 год - 325354,3 тыс. руб.; 2018 год - 299097,3 тыс. руб.; 2019 год - 302400,5 тыс. руб.; 2020 год - 291097,7 тыс. руб. Средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области составят 35790814,2 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 3488571,4 тыс. руб.; 2014 год - 3839322,0 тыс. руб.; 2015 год - 4225283,0 тыс. руб.; 2016 год - 4428096,6 тыс. руб.; 2017 год - 4636217,1 тыс. руб.; 2018 год - 4844846,9 тыс. руб.; 2019 год - 5058020,2 тыс. руб.; 2020 год - 5270457,0 тыс. руб. |
Характеристика основных мероприятий подпрограммы 4
За период 2009 - 2012 годов снизились показатели материнской смертности на 32,9 процента (с 15,5 до 10,2 на 100 тыс. родившихся в 2012 году) и младенческой смертности на 16,9 процента (с 6,5 до 5,9 на 1000 родившихся живыми в 2011 году), перинатальной смертности на 33 процента (с 7,58 до 5,12 в 2011 году), ранней неонатальной смертности на 39 процентов (с 2,33 в 2009 году до 1,46 в 2011 году).
В 2012 году показатель младенческой смертности составил 8,2 на 1000 родившихся живыми, перинатальной смертности - 9,2, ранней неонатальной - 2,9. Рост показателей связан с изменением критериев регистрации рождения с 1 января 2012 года.
Потери детей до года составляют более половины всех случаев смерти детского населения (всего за 2012 год 408, из них - 232 ребенка до года).
Показатель смертности детей 0 - 17 лет в 2012 году вырос в сравнении с 2010 годом с 0,8 до 1,1 за счет повышения показателя младенческой смертности (на 36 процентов) и роста смертности детей старше года по классу травм, отравлений и последствий внешних причин на 16,7 процента.
Остается высокой частота осложнений во время беременности и родов, что приводит к рождению недоношенных и маловесных детей, которые нуждаются в продолжительном лечении и реабилитации. В 2012 году отмечается увеличение доли преждевременных родов с 3,4 до 4,7 процента.
В современных условиях отмечается рост гинекологических заболеваний по многим нозологическим формам, показатель женского бесплодия за последние 5 лет в Омской области увеличился на 21 процент, невынашивания беременности - на 28 процентов. Анализ причин свидетельствует, что одним из ведущих факторов являются осложнения, связанные с прерыванием беременности, в связи с чем необходимо продолжить работу по развитию службы поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, внедрять новые технологии прерывания беременности на ранних сроках, особенно у впервые забеременевших и подростков, в частности, медикаментозное прерывание беременности.
Реализация мероприятий по повышению эффективности лечения бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий улучшит доступность данного вида помощи и будет способствовать повышению рождаемости на 30 процентов от числа пролеченных с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.
Министерством здравоохранения Омской области и государственными учреждениями здравоохранения Омской области осуществляются мероприятия по организации и оказанию медицинской, медико-социальной помощи детям и семьям с детьми на межведомственном уровне. Совместно с Министерством образования Омской области осуществляется взаимодействие по вопросам жизнеустройства детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, на семейные формы воспитания, в государственные учреждения Омской области, также организовано медицинское обеспечение пришкольных лагерей. Совместно с департаментом образования Администрации города Омска, Министерством по делам молодежи, физической культуры и спорта Омской области, Управлением Министерства внутренних дел Российской Федерации по Омской области, Управлением Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков по Омской области организовано проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, профилактике наркотической и алкогольной зависимостей, рискованных форм поведения среди несовершеннолетних, профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, осуществляется медицинское обеспечение летней оздоровительной кампании.
Для обеспечения выполнения стандартов медицинской помощи, дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой, детской и материнской смертности, инвалидности будет продолжена работа по укреплению материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства, реструктуризации коечного фонда, организации дополнительных реанимационных коек для новорожденных, дооснащению учреждений родовспоможения и детства современным диагностическим и лечебным оборудованием, внедрению в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий диагностики и лечения, в том числе выхаживанию и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, медицинской реабилитации, паллиативной медицинской помощи детям.
В рамках подпрограммы планируется совершенствовать работу по профилактике невынашивания беременности, развитию современных репродуктивных технологий. А также будет продолжена работа по укреплению материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства, проведению капитальных ремонтов и реконструкций.
1. Совершенствование службы родовспоможения путем формирования 3-уровневой системы оказания медицинской помощи
Одной из важнейших задач государственной системы здравоохранения Омской области является повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи, а также специализированной медицинской помощи во время беременности и родов, профилактика и снижение материнской заболеваемости и смертности. Развитие акушерско-гинекологической помощи предусматривает в первую очередь обеспечение 3-уровневой системы организации медицинской помощи женщинам в период беременности и послеродовой период, новорожденным в зависимости от степени риска в родах, совершенствование деятельности государственных учреждений здравоохранения Омской области, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности и послеродовой период, новорожденным (далее - служба родовспоможения), с укреплением материально-технической базы, внедрением современных медицинских технологий, в том числе высокотехнологичных.
В настоящее время в Омской области служба родовспоможения представлена 3-уровневой системой:
I уровень - акушерские отделения, расположенные в 28 центральных районных больницах, где оказывается помощь беременным женщинам с низким риском осложнений в родах. Данные учреждения оснащены санитарным транспортом.
II уровень - 4 родильных дома города Омска (БУЗОО "Родильный дом N 2", БУЗОО "Родильный дом N 4", БУЗОО "Родильный дом N 5", БУЗОО "Клинический родильный дом N 6" (далее - "КРД N 6") и 3 родильных дома, расположенных в межрайонных центрах муниципальных районов Омской области (БУЗОО "Тарская центральная районная больница", БУЗОО "Калачинская центральная районная больница", БУЗОО "Исилькульская центральная районная больница"). Родильные дома города оказывают помощь женщинам с низкой и средней группами риска по территориальному принципу. В межрайонные акушерские отделения направляются женщины, относящиеся к средней группе риска, из районов, находящихся в зоне ответственности межрайонных центров. Указанные учреждения оснащены реанимобилями.
III уровень - родильные дома, имеющие в своей структуре II этап выхаживания новорожденных: БУЗОО "Клинический родильный дом N 1" (далее - "КРД N 1"), БУЗОО "ОКБ".
Родильный дом БУЗОО "ОКБ" осуществляет помощь женщинам, относящимся к средней и высокой группам риска, проживающим в муниципальных районах Омской области, а также женщинам с кардиохирургической, нейрохирургической и тяжелой сосудистой патологией. В родильном доме БУЗОО "ОКБ" родоразрешаются женщины с выявленным пренатально пороком сердца у плода.
В структуре БУЗОО "ОКБ" развернуто консультативное отделение для женщин из муниципальных районов Омской области с высокой и средней группами риска, организован перинатальный консилиум, дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами. Данное учреждение оснащено реанимобилями. Имеется возможность использования санитарной авиации.
БУЗОО "КРД N 1" ориентировано на оказание медицинской помощи при преждевременных родах жительницам города Омска. В структуре БУЗОО "КРД N 1" развернуто отделение вспомогательных репродуктивных технологий, Центр планирования семьи, дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами. Помощь новорожденным оказывается в педиатрическом стационаре БУЗОО "КРД N 1".
В 2013 году БУЗОО "КРД N 1" получило лицензию по специальности "кардиохирургия" и "нейрохирургия" для оказания хирургической помощи новорожденным выездными бригадами детских кардиохирургов и нейрохирургов. Организованы консультативная поликлиника с дневным стационаром на 10 коек для детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, кабинет катамнеза для детей. Однако педиатрический стационар имеет значительный дефицит площадей, высокую степень износа зданий, территориально отделен от акушерского, что диктует необходимость транспортировки новорожденных для продолжения лечения на втором этапе выхаживания.
В Омской области организованы дистанционные формы оказания консультативной акушерско-гинекологической, неонатальной и педиатрической помощи в БУЗОО "ОКБ", БУЗОО "КРД N 1", БУЗОО "ОДКБ". В дальнейшем данная форма работы получит свое развитие, в том числе с использованием современных информационных технологий. В муниципальных районах Омской области, где организованы межрайонные центры, планируется строительство вертолетных площадок.
В Омской области отсутствует современный перинатальный центр как учреждение, осуществляющее полный цикл оказания медицинской помощи населению Омской области при проблемах, связанных с деторождением, детям, имеющим осложнения в перинатальном периоде, а также являющееся единым организационно-методическим и дистанционным консультативным центром для службы родовспоможения.
И поскольку Омская область не вошла в федеральную программу строительства перинатальных центров, в рамках подпрограммы 4 планируется проведение реконструкции педиатрического стационара БУЗОО "КРД N 1", что позволит обеспечить приведение площадей стационара к нормам санитарных правил, возможность совместного пребывания матери и ребенка, расширить возможности реабилитационной помощи детям.
В 2013 - 2014 годы на базе БУЗОО "КРД N 1" будет организовано консультативное отделение для женщин с невынашиванием беременности, развернуты дополнительно 6 коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в акушерском стационаре, что позволит исключить раннюю транспортировку новорожденных для продолжения лечения на втором этапе выхаживания.
Еще одним акушерским стационаром, требующим реконструкции в связи со значительной степенью износа здания (43 процента), является БУЗОО "КРД N 6". Родильный дом расположен на территории многопрофильного учреждения, поэтому здесь родоразрешаются женщины с тяжелой экстрагенитальной патологией. В рамках подпрограммы 4 в 2014 году планируется получить софинансирование из федерального бюджета на реконструкцию стационара.
Приоритетным для Омской области является финансовое обеспечение оснащения учреждений родовспоможения и детства современным диагностическим и лечебным оборудованием, приобретение лекарственных препаратов и специализированного питания для детей, в том числе недоношенных. При реализации подпрограммы 4 планируется продолжить работу в этом направлении для обеспечения возможности полного выполнения стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи.
В Омской области отмечается профицит 380 акушерско-гинекологических коек и в целях оптимизации использования коечного фонда планируется перепрофилирование коек в койки сестринского ухода, койки дневного стационара, при соблюдении условия доступности оказания медицинской помощи.
Лечение бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий рассматривается в Омской области как перспективное направление в улучшении качества и доступности оказания медицинской помощи бесплодным семьям, улучшении демографических показателей и проводится в БУЗОО "КРД N 1" и двух медицинских организациях частной системы здравоохранения на территории Омской области. Ежегодно на оказание данного вида помощи из бюджета Омской области выделяется до 3000,0 тыс. руб.
В Омской области предоставляются меры социальной поддержки беременным женщинам по долечиванию в санаторных условиях, а также беременным женщинам, кормящим матерям и детям в возрасте до трех лет по обеспечению полноценным питанием. Более 1000 беременных в год направляются на долечивание в санаторий частной формы собственности, приобретаются специализированные продукты питания для беременных и детей до трех лет. Ежегодно на указанные меры социальной поддержки из бюджета Омской области выделяется свыше 70000,0 тыс. руб.
В последующие годы одной из основных задач является совершенствование системы маршрутизации беременных и новорожденных в зависимости от степени риска, вида экстрагенитальной патологии, маршрутизации женщин с невынашиванием беременности как вне, так и во время беременности, а также совершенствование системы мониторинга деятельности учреждений родовспоможения в плане организации 3-уровневой системы, качества работы и результативности снижения показателей материнской, перинатальной и младенческой смертности, что позволит оценить эффективность работы 3-уровневой системы, обоснованность госпитализаций для оказания медицинской помощи в условиях учреждений родовспоможения третьего уровня, эффективность организационно-методических мероприятий. В связи с этим к 2015 году планируется снизить количество родов в учреждениях I уровня до 13 процентов от общего количества родов, до 10 процентов к 2020 году.
Перечень мероприятий по совершенствованию службы родовспоможения путем формирования 3-уровневой системы оказания медицинской помощи подпрограммы 4 определен в приложении N 17 к Программе.
2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка
Для снижения смертности и инвалидности у детей в Омской области проводится работа по ранней дородовой диагностике патологии плода, наследственной и врожденной патологии у новорожденных.
С 2011 года в Омской области используется новый алгоритм пренатальной диагностики нарушений развития ребенка, охват которым за 2012 год составил 54 процента из числа вставших на учет в первом триместре беременности, при общем охвате скринингом первого триместра - 97 процентов. Эффективность пренатальной диагностики при использовании нового алгоритма возросла в 2 раза и составила 12 процентов. Для эффективной реализации этого мероприятия закупаются ультразвуковые аппараты экспертного класса, обучаются специалисты ультразвуковой диагностики, приобретается оборудование и расходные материалы для биохимического скрининга. В Омской области организованы 9 кабинетов пренатальной диагностики, в том числе на базе учреждений III уровня (БУЗОО "КРД N 1", БУЗОО "ОКБ", БУЗОО "КДЦ"), определена маршрутизация женщин. В день проведения ультразвукового исследования производится забор крови и ее доставка в БУЗОО "КДЦ", где централизованно происходит исследование биохимических маркеров. Результаты биохимического скрининга направляются в медико-генетическую консультацию региона.
В структуру БУЗОО "ОКБ" входит медико-генетическая консультация, ее специалистами осуществляется централизованный контроль за проведением пренатальной диагностики, мониторинг беременных женщин с выявленными изменениями при проведении скрининга, направление на инвазивную диагностику. Проведение инвазивных диагностических процедур организовано в БУЗОО "ОКБ" и БУЗОО "КДЦ".
По итогам 2012 года охват современным пренатальным скринингом составил 54 процента, группа высокого риска по развитию хромосомной патологии составила 1,6 процента. Проведена 331 инвазивная процедура, эффективность по выявлению хромосомной и генетической патологии составила 12 процентов - выявлено 40 случаев хромосомных нарушений, что в 2 раза выше, чем в предыдущие годы. В ранние сроки беременности проведено 117 процедур (плацентоцентез, хорионбиопсия), их эффективность составила 19 процентов - выявлено 22 случая патологии.
Однако рождение детей с пороками развития не имеет тенденции к уменьшению. В 2012 году родилось 140 детей с врожденными пороками развития, что на 30 детей больше, чем в 2011 году (показатель на 1000 детей, рожденных живыми, составил: 2011 год - 4,1 промилле, 2012 год - 4,7 промилле). В связи с этим актуальным является повышение качества проведения ультразвуковой диагностики в первом и втором триместре беременности. Для решения этой задачи экспертная ультразвуковая диагностика будет централизована путем организации Центра дородовой диагностики в БУЗОО "КДЦ", продолжено оснащение государственных учреждений здравоохранения Омской области, осуществляющих дородовую диагностику нарушений развития плода современной ультразвуковой аппаратурой экспертного класса.
Не менее важной задачей является своевременная и эффективная коррекция порока у плода и новорожденного. Для решения этой задачи предусматривается развитие фетальной (внутриутробной) и неонатальной хирургии.
В Омской области уже организовано отделение неонатальной хирургии на 15 коек в БУЗОО "ОДКБ", дети с кардиохирургической патологией оперируются в кардиохирургическом отделении БУЗОО "ОКБ". За 2012 год прооперировано 114 детей с врожденной патологией развития. Летальность составила - 15,8 процента. В отделении кардиохирургии БУЗОО "ОКБ" прооперировано 9 детей в возрасте до 28 дней, летальность составила - 44,4 процента. 15 детей направлены на лечение в специализированные федеральные центры, оказывающие помощь по профилю "кардиохирургия". Летальность в данной группе детей составила - 6,7 процента. В рамках мероприятия 4.2 будет отремонтировано и оснащено оборудованием отделение хирургии новорожденных на базе БУЗОО "ОДКБ", увеличено количество коек до 25 с организацией палаты реанимации и интенсивной терапии.
В 2013 году на базе родильного дома БУЗОО "ОКБ" будет организовано отделение фетальной хирургии.
Другим важным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности является проведение неонатального скрининга как основы раннего выявления и профилактики наследственной патологии.
В Омской области более 10 лет проводится неонатальный скрининг. Охват обследованием новорожденных стабильно сохраняется на уровне 99,8 процента.
С 2008 года в рамках реализации ПНП "Здоровье" в Омской области проводится аудиологический скрининг. Охват обследованием новорожденных составляет - 95,6 процента в 2012 году. Лечение и наблюдение за детьми, имеющими нарушение слуха, проводится в сурдологическом центре БУЗОО "ГКБ N 1". При необходимости проведения кохлеарной имплантации дети направляются в специализированные федеральные центры. В 2012 году на проведение операции кохлеарной имплантации направлено 14 детей.
В результате реализации подпрограммы N 4 будет достигнуто повышение пренатальной выявляемости врожденных пороков развития и хромосомных аномалий у плода, повышение качества хирургической коррекции пороков у новорожденных, что приведет к снижению рождения детей с неизлечимыми пороками на 30 процентов, снижению смертности от курабельных пороков развития на 50 процентов, снижению младенческой смертности на 20 процентов.
Не менее важным является и эффективная медикаментозная коррекция при наследственных и генетических заболеваниях у детей, обеспечивающая профилактику инвалидности и снижения качества жизни.
Перечень мероприятий по созданию системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка подпрограммы N 4 определен в приложении N 18 к Программе.
3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела
Переход Российской Федерации с 2012 года на новые критерии регистрации рождения, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения, требует широкого внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности.
В 2012 году в Омской области родилось 112 детей с весом от 500 до 999 г. Выживаемость в этой группе детей составила 46 процентов.
Государственные учреждения здравоохранения Омской области, оказывающие помощь детям, родившимся с экстремально низкой массой тела, включая II этап выхаживания (БУЗОО "ОКБ", БУЗОО "КРД N 1", БУЗОО "ОДКБ"), обеспечиваются оборудованием и лекарственными препаратами.
Для решения проблемы низкого уровня выживаемости детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, профилактики инвалидности планируется продолжить оснащение учреждения родовспоможения и детства современным медицинским оборудованием, специализированным питанием.
Планируется совершенствовать работу дистанционных консультативных отделений с применением современных информационных технологий, позволяющих дистанционно мониторировать состояние новорожденного при невозможности его транспортировки из учреждений родовспоможения I - II уровня.
Реконструкция педиатрического стационара БУЗОО "КРД N 1" позволит обеспечить эффективность всех лечебных мероприятий, даст возможность размещения оборудования для оказания реабилитационной помощи новорожденным детям, родившимся с экстремально низким весом.
В БУЗОО "ОДКБ" будет организовано отделение реабилитации детей до трех лет, родившихся недоношенными.
Перечень мероприятий по выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела подпрограммы 4 определен в приложении N 19 к Программе.
4. Развитие специализированной медицинской помощи детям
Медицинская помощь детям в Омской области оказывается в следующих государственных учреждениях здравоохранения Омской области:
1) 48 государственных учреждений здравоохранения Омской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, а именно в 16 государственных учреждениях здравоохранения Омской области, расположенных на территории города Омска, и в 32 государственных учреждениях здравоохранения Омской области, расположенных в муниципальных районах Омской области;
2) 10 государственных учреждений здравоохранения Омской области, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь детям в амбулаторных условиях (БУЗОО "Городская детская клиническая больница N 2 имени В.П. Бисяриной" (далее - БУЗОО "ГДКБ N 2"), БУЗОО "Городская детская клиническая больница N 3" (далее - БУЗОО "ГДКБ N 3"), БУЗОО "ОДКБ", БУЗОО "НД", БУЗОО "КОД", БУЗОО "ЦПБСИЗ", БУЗОО "ОКБ", БУЗОО "ККВД", КУЗОО "КПТД", БУЗОО "КОБ");
3) 12 государственных учреждений здравоохранения Омской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь в условиях стационара:
- многопрофильная специализированная медицинская помощь, в том числе хирургическая, на базе БУЗОО "ОДКБ"; БУЗОО "ГДКБ N 3", БУЗОО "ГДКБ N 2";
- медицинская помощь детям с онкологическими заболеваниями на базе БУЗОО "КОД";
- медицинская помощь детям с туберкулезом - на базе КУЗОО "СДТКБ" и КУЗОО "КПТД";
- дерматовенерологическая помощь на базе БУЗОО "ККВД";
- наркологическая помощь на базе БУЗОО "НД";
- медицинская помощь детям с ВИЧ-инфекцией - на базе БУЗОО "ЦПБСИЗ";
- медицинская помощь детям с кардиохирургической патологией - на базе БУЗОО "ОКБ";
- медицинская помощь детям с инфекционной патологией на базе БУЗОО "ГКБ N 1", БУЗОО "ГДКБ N 3";
- медицинская помощь детям с кардиоревматологической и аллерго-иммунологической патологией - на базе БУЗОО "ГДКБ N 2";
- медицинская помощь детям с хирургической и травматолого-ортопедической патологией - на базе БУЗОО "ГДКБ N 3";
- медицинская помощь детям с офтальмологической патологией - в БУЗОО "КОБ";
4) 5 государственных учреждений здравоохранения Омской области, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь (БУЗОО "ОКБ", БУЗОО "ОДКБ", БУЗОО "КОД", БУЗОО "ГДКБ N 3", БУЗОО "КОБ").
В связи с переходом на новые критерии живорождения и увеличением количества детей, рожденных с экстремально низким весом, в педиатрическом стационаре БУЗОО "КРД N 1" организовано оказание хирургической помощи новорожденным по профилю "кардиохирургия" и "нейрохирургия", развернут дневной стационар на 10 коек для детей, родившихся недоношенными, функционирует кабинет "катамнеза".
На базе государственных учреждений здравоохранения Омской области функционируют 16 центров для оказания специализированной медицинской помощи детям: для детей с онкологическими заболеваниями, аллерго-иммунологической патологией, нейрохирургической и травматолого-ортопедической патологией, кардиоревматологической и кардиохирургической патологией, муковисцидозом, детским церебральным параличом, патологией тазовых органов, уроандрологической и гинекологической патологией, гематологической патологией, гемофилией, сахарным диабетом.
На базе БУЗОО "ОДКБ", БУЗОО "ОКБ" организованы дистанционные консультативные отделения с выездными бригадами для оказания неотложной и плановой помощи детям в районах Омской области.
В рамках подпрограммы 4 в межрайонном центре БУЗОО "Тарская центральная районная больница" в 2013 году будет организован Центр детской хирургии для оказания плановой хирургической помощи детям северных районов Омской области.
Система оказания первичной медико-санитарной помощи детям, в том числе первичной специализированной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи представлена тремя уровнями:
I уровень - поликлиники с участковой педиатрической службой, врачами-специалистами, кабинетом неотложной помощи, Центром здоровья, дневным стационаром; педиатрические отделения в 31 центральной районной больнице;
II уровень - окружные и межмуниципальные поликлинические центры, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь по наиболее востребованным профилям, в том числе с перспективой внедрения системы телемедицинских консультаций;
III уровень - амбулаторные отделения и стационары (дневные и круглосуточные) многопрофильных детских стационаров с центрами специализированной помощи, в том числе с организационно-методической функцией.
В рамках мероприятий подпрограммы 4 будут организованы кабинеты паллиативной и реабилитационной помощи III этапа в учреждениях первого уровня. Дальнейшее развитие получит поуровневая организация медицинской помощи: в целях приближения первичной специализированной помощи к детям из муниципальных районов Омской области, повышения доступности данного вида помощи для детей города Омска, концентрации дорогостоящих технологий, рациональном использовании кадровых ресурсов. Также будут организованы межмуниципальные клинико-диагностические центры в БУЗОО "Тарская центральная районная больница", БУЗОО "Исилькульская центральная районная больница", БУЗОО "Калачинская центральная районная больница" и окружные клинико-диагностические центры в БУЗОО "ДГП N 5", БУЗОО "ДГП N 2", БУЗОО "ДГП N 6", БУЗОО "ГДКБ N 3", БУЗОО "ГДКБ N 2" с обеспечением современным оборудованием и наиболее востребованными узкими специалистами, а также стандартизированное оснащение медицинских организаций, оказывающих детям первичную медико-санитарную помощь, в том числе специализированную, современным диагностическим и лечебным оборудованием.
Оптимальное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволит на I уровне значительно активизировать профилактическую работу (профилактические осмотры, диспансеризация), работу центров здоровья, укрепить участковую педиатрическую службу, на II уровне - организовать оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи по наиболее востребованным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. Учреждения III уровня будут оказывать специализированную медико-санитарную помощь по всем профилям и выполнять функцию организационно-методических центров амбулаторной и стационарной помощи.
В целях совершенствования и повышения эффективности специализированной медицинской помощи детям в каждом учреждении здравоохранения, оказывающем специализированную помощь детскому населению, будет организована служба маршрутизации, ответственная за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных.
В целях снижения объемов стационарной медицинской помощи одним из важнейших направлений развития детской медицины в Омской области будет развитие стационарозамещающих технологий как на уровне амбулаторно-поликлинических, так и всех стационарных учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям.
Лечение тяжелых наследственных и врожденных заболеваний требует значительных финансовых затрат. В Омской области 280 детей страдают детским церебральным параличом, 48 - гемофилией, 110 - ювенильным ревматоидным артритом (15 находятся на лечении биологически активными препаратами), 72 ребенка с сахарным диабетом нуждаются в установке инсулиновых помп и обеспечении расходными материалами к помпам, 47 детям, страдающим фенилкетонурией, требуется специализированное безбелковое питание.
Проблемой Омской области является отсутствие детского инфекционного стационара. Инфекционная педиатрическая служба муниципальных районов Омской области представлена инфекционными отделениями смешанного типа в центральных районных больницах. Стационарная помощь детям с инфекционной патологией в городе Омске рассредоточена - это два детских стационара, являющихся не самостоятельными учреждениями, а подразделениями более крупных лечебных учреждений. Все стационары размещены в приспособленных зданиях, помещения не соответствуют требованиям санитарных правил.
Территориальная и организационная разобщенность инфекционных отделений и стационаров обусловливает сложности в организации лечебно-диагностического процесса и необходимость дублирования при оснащении учреждений современным дорогостоящим диагностическим и лечебным оборудованием. Кроме того, полностью не решен вопрос госпитализации новорожденных с инфекционной патологией, в том числе с внутриутробными инфекциями, ВИЧ-инфицированных.
Строительство детского инфекционного стационара на 300 коек при федеральном софинансировании в 2013 - 2014 годах позволит создать в регионе единую службу оказания помощи детям при инфекционной патологии, централизовать дистанционную консультативную помощь, улучшить доступность и качество оказания медицинской помощи, снизить уровень детской смертности от инфекционной патологии, позволит вывести 120 детских инфекционных коек из стационара, оказывающего помощь взрослому населению (БУЗОО "ГКБ N 1").
Практически во всех учреждениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь детям, материально-техническая база имеет значительный износ капитальных фондов, устаревшее оборудование, что нередко затрудняет обеспечение доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи детям, полного выполнения федеральных стандартов учреждением.
БУЗОО "ГДКБ N 3" является самой крупной детской больницей за Уралом, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, стационарную помощь детям на 550 койках по хирургическому, педиатрическому и инфекционному профилям, а также первичную медико-санитарную и первичную специализированную амбулаторную помощь детскому населению Омской области.
Все помещения БУЗОО "ГДКБ N 3" построены в период 1962 - 1988 годов, не соответствуют требованиям санитарных правил, пятиэтажный корпус хирургического стационара N 1 (постройки 1962 года), рассчитанный на 104 койки, не функционирует с 1992 года по причине технического износа здания и подлежит реконструкции.
В рамках подпрограммы 4 будет выполнена реконструкция БУЗОО "ГДКБ N 3", что позволит повысить доступность специализированной помощи детям, вывести 120 хирургических детских коек (челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии) из стационара, оказывающего помощь взрослому населению (БУЗОО "ГБ N 3").
В структуре коечного фонда Омской области 3180 коек для оказания медицинской помощи детскому населению.
Из них количество педиатрических коек на 1 января 2013 года составило 1065. Коек для оказания специализированной медицинской помощи детям - 1746, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи детям - 369.
В структуре специализированных коек 104 койки реанимации и интенсивной терапии.
Профицит педиатрических коек составляет 440.
С 2014 года ежегодно планируется поэтапное сокращение коек педиатрического профиля с учетом транспортной доступности, перепрофилирование в койки реабилитации, паллиативные, койки реанимации и интенсивной терапии новорожденных. После реконструкции БУЗОО "ГДКБ N 3", строительства детского инфекционного стационара из учреждений, оказывающих помощь взрослому населению, будет выведено 240 детских коек.
Перечень мероприятий по развитию специализированной медицинской помощи детям подпрограммы 4 определен в приложении N 20 к Программе.
5. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду
Особенностью эпидемического процесса за последние 3 года является интенсивное вовлечение в эпидемический процесс женщин. Растет доля числа ВИЧ-инфицированных женщин. Так, в 2008 году 25 процентов женщин явились ВИЧ-позитивными, в 2012 году - 37,7 процента от общего числа выявленных случаев.
Распространение ВИЧ-инфекции среди беременных женщин способствовало росту рождаемости детей, имеющих перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, и, как следствие, росту численности детей, страдающих ВИЧ-инфекцией. На территории Омской области за весь период регистрации ВИЧ-инфекции родилось 418 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, из них 30 детям выставлен диагноз "ВИЧ-инфекция". Удельный вес передачи ВИЧ от матери ребенку за весь период наблюдения составил 7,1 процента. В 2012 году отмечается снижение удельного веса передачи ВИЧ от матери ребенку до 4,3 процента в Омской области (РФ - 6 процентов).
На территории Омской области охват химиопрофилактикой вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку составил 100 процентов (РФ - 95,5 процента), в том числе трехэтапной профилактикой пар "мать-дитя" - 91 процент.
В целях исключения заражения ВИЧ ребенка при грудном вскармливании рекомендован 100-процентный отказ от грудного вскармливания детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. С учетом низкого социального статуса ВИЧ-инфицированных будет предусмотрено обеспечение молочными смесями детей первого года жизни, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.
Перечень мероприятий подпрограммы 4 по совершенствованию методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду определен в приложении N 21 к Программе.
6. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
В Омской области осуществляется комплекс мероприятий, направленных на профилактику и снижение абортов, включая создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, с целью оказания медицинской и социально-психологической помощи женщинам в случаях незапланированной беременности. Центры поддержки беременных организованы в 32 муниципальных районах Омской области, БУЗОО "Женская консультация" (далее - "ЖК N 1"), осуществляющем организационно-методическую работу с Центрами поддержки беременных, расположенными в муниципальных районах Омской области. В 2011 году благодаря работе Центров поддержки беременных сохранено 206 беременностей, в 2012 году - 279. Показатель абортов за 2012 год составил 18,8 на 1000 женщин фертильного возраста.
Работа по совершенствованию мероприятий, направленных на профилактику и снижение абортов, будет продолжена, в том числе путем оказания психологической помощи и социальной поддержки данному контингенту пациентов в каждом учреждении акушерского профиля. В процесс будут активно вовлекаться общественные организации, представители различных религиозных конфессий.
В целях повышения результативности мер, направленных на профилактику абортов, будут продолжены мероприятия по совершенствованию работы центров медико-социальной поддержки беременных, кабинетов планирования беременности.
Перечень мероприятий по профилактике абортов и развитию центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, подпрограммы 4 определен в приложении N 22 к Программе.
7. Строительство и капитальный ремонт учреждений родовспоможения и детства
Численность детского населения в Кировском административном округе города Омска составляет 48 623 человека. Медицинская помощь осуществляется двумя детскими поликлиниками: БУЗОО "Детская городская поликлиника N 4" (далее - "ДГП N 4"), БУЗОО "Детская городская поликлиника N 2 имени Скворцова В.Е." (далее - "ДГП N 2").
Совокупная плановая мощность поликлиник в данном округе в настоящее время меньше фактической в 3,2 раза. Кроме того, в Кировском административном округе сейчас ведется освоение площадок жилищного строительства в объеме 2000,0 тыс. кв. м. В связи с этим общий объем вновь вводимого жилого фонда в округе к 2016 году составит 6732 тыс. кв. м, что приведет к увеличению нагрузки на имеющуюся амбулаторно-поликлиническую сеть еще в 1,5 раза.
БУЗОО "Москаленская центральная районная больница" обслуживает 8600 детей в возрастной категории от 0 - 17 лет. Детская консультация расположена в одноэтажном здании 1961 года постройки, площадью 160,0 кв. м Износ здания - 98 процентов. Площадь детской консультации, набор помещений, санитарно-эпидемиологическое состояние не соответствуют нормативным требованиям, не позволяют организовать полноценные специализированные приемы, обеспечить выполнение порядков и стандартов оказания медицинской помощи детскому населению Москаленского района.
Строительство поликлиники на 100 посещений в смену в Москаленском районе позволит решить проблему с обеспеченностью детского населения первичной амбулаторно-поликлинической помощью.
Перечень мероприятий по строительству и капитальному ремонту учреждений родовспоможения и детства подпрограммы 4 определен в приложении N 23 к Программе.
Подпрограмма 5
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
С изменениями и дополнениями от:
27 ноября 2013 г.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Омской области от 27 ноября 2013 г. N 304-п в паспорт настоящей подпрограммы внесены изменения
Паспорт
подпрограммы 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
|
Наименование |
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" (далее - подпрограмма 5) |
|
Исполнители подпрограммы 5 |
Министерство здравоохранения Омской области; Министерство строительства и жилищно-коммунального комплекса Омской области |
|
Цель и задачи подпрограммы 5 |
Цель: развитие медицинской реабилитации населения и санаторно-курортного лечения, в том числе детей. Задачи: 1) развитие сети учреждений и подразделений, оказывающих реабилитационную помощь; 2) внедрение новых организационных форм и методик оказания реабилитационной и помощи; 3) подготовка кадров для оказания реабилитационной помощи |
|
Сроки и этапы реализации подпрограммы 5 |
Подпрограмма 5 реализуется в два этапа: первый этап: 2013 - 2015 год; второй этап: 2016 - 2020 год |
|
Финансовое обеспечение подпрограммы 5 |
Общие расходы на реализацию подпрограммы 5 с 2013 до 2020 года по предварительной оценке составят 3024718,1 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 263858,0 тыс. руб.; 2014 год - 372447,0 тыс. руб.; 2015 год - 394760,0 тыс. руб.; 2016 год - 459789,1 тыс. руб.; 2017 год - 479322,6 тыс. руб.; 2018 год - 375260,9 тыс. руб.; 2019 год - 337798,5 тыс. руб.; 2020 год - 341482,0 тыс. руб. Средства федерального бюджета составят 280000,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 0 тыс. руб.; 2014 год - 90000,0 тыс. руб.; 2015 год - 100000,0 тыс. руб.; 2016 год - 30000,0 тыс. руб.; 2017 год - 40000,0 тыс. руб.; 2018 год - 20000,0 тыс. руб.; 2019 год - 0 тыс. руб.; 2020 год - 0 тыс. руб. Средства бюджета Омской области составят - 404818,2 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 16766,0 тыс. руб.; 2014 год - 23000,0 тыс. руб.; 2015 год - 22600,0 тыс. руб.; 2016 год - 144565,4 тыс. руб.; 2017 год - 140693,4 тыс. руб.; 2018 год - 43193,4 тыс. руб.; 2019 год - 12000,0 тыс. руб.; 2020 год - 2000,0 тыс. руб. Средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области составят 2339899,9 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 247092,0 тыс. руб.; 2014 год - 259447,0 тыс. руб.; 2015 год - 272160,0 тыс. руб.; 2016 год - 285223,7 тыс. руб.; 2017 год - 298629,2 тыс. руб.; 2018 год - 312067,5 тыс. руб.; 2019 год - 325798,5 тыс. руб.; 2020 год - 339482,0 тыс. руб. |
|
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 5 |
Увеличение числа реабилитационных коек |
Характеристика основных мероприятий подпрограммы 5
Высокая заболеваемость населения Омской области болезнями системы кровообращения, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, злокачественными новообразованиями, приводящими к временной или стойкой утрате трудоспособности, инвалидизации, снижению качества жизни пациентов, определяет необходимость создания комплексного подхода и единой системы организации развития в государственных учреждениях здравоохранения Омской области службы медицинской реабилитации для взрослого и детского населения Омской области.
В структуре общей заболеваемости взрослого населения Омской области на протяжении нескольких лет преобладают болезни системы кровообращения (19,2 процента). Ежегодно в Омской области около 8500 человек впервые признаются инвалидами, из них 36 процентов лица трудоспособного возраста. В структуре первичной инвалидности взрослого населения лидируют заболевания сердечно-сосудистой системы (32,2 процента), онкологические заболевания (31,4 процента), заболевания опорно-двигательного аппарата (9,4 процента), нервной системы (4,8 процента). Это определило приоритетные профили для развития медицинской реабилитации взрослого населения: сердечно-сосудистый, онкологический, травматолого-ортопедический, неврологический.
Наряду с медицинской реабилитацией важным компонентом восстановления и поддержания здоровья населения Омской области является санаторно-курортное лечение. По данным медицинской статистики более 40 процентов пациентов нуждаются в санаторном этапе лечения в Омской области.
Задачей санаторно-курортного лечения является профилактика заболеваний, лечение и реабилитация пациентов на основе использования природных лечебных ресурсов, укрепление здоровья и снижение заболеваемости населения Омской области. Эффективно построенная система санаторно-курортного лечения позволит повысить уровень здоровья населения и тем самым внести существенный вклад в выполнение указанной задачи. Кроме того, такая система будет способствовать развитию лечебной базы санаториев, увеличению объемов предоставляемых ими услуг.
Планируется разработка и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, а также поддержка развития инфраструктуры государственных учреждений здравоохранения Омской области медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе в рамках государственно-частного партнерства.
1. Развитие медицинской реабилитации
Реабилитационные мероприятия в Омской области осуществляются в 3-уровневой системе медицинской помощи: во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения (I уровень), в специализированных стационарных учреждениях здравоохранения по профилям медицинской помощи (II уровень) и в двух центрах медицинской реабилитации (III уровень). В санаторно-курортных учреждениях осуществляется долечивание беременных женщин из групп риска после стационарного лечения.
Медицинская реабилитация в зависимости от степени тяжести пациентов оказывается в три этапа:
I этап медицинской реабилитации осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания.
II этап медицинской реабилитации в стационарных условиях (в настоящее время функционирует 200 коек по следующим профилям: травматология-ортопедия - 40 коек (БУЗОО "КМХЦ"), неврология - 120 коек (отделение для восстановительного лечения неврологических больных БУЗОО "ОКБ" - 40 коек, БУЗОО "Городская больница N 2" - 40 коек, отделение нейрореабилитации ФГУЗ "ЗСМЦ ФМБА России" - 40 коек), кардиология - 40 коек (отделение для восстановительного лечения кардиологических больных БУЗОО "ОКБ" - 40 коек)).
III этап медицинской реабилитации пациентов осуществляется в амбулаторных условиях в БУЗОО "Центр восстановительной медицины и реабилитации" Министерства здравоохранения Омской области (далее - "ЦВМР МЗОО"), а также во всех медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Медицинская реабилитация детям в регионе проводится в амбулаторных условиях в медицинских организациях, оказывающих помощь детскому населению. 50 коек дневного стационара развернуты в БУЗОО "ЦВМР МЗОО", где ежегодно получают лечение 4-4,5 тыс. детского населения.
Имеет место недостаточная преемственность оказания помощи в мероприятиях по медицинской реабилитации на различных этапах и уровнях оказания медицинской помощи, малоэффективные модели организации проведения мероприятий по медицинской реабилитации, недостаточное или непрофильное оснащение реабилитационных подразделений, устаревшие программы подготовки кадров по данному направлению. Дефицит медицинских кадров, занимающихся реабилитацией, по состоянию на 1 января 2013 года составляет: врачей ЛФК 66 процентов, физиотерапевтов 50 процентов, врачей - мануальных терапевтов 84 процента, врачей-иглорефлексотерапевтов 73 процента. Специалистов прочих (немедицинских) специальностей, участников мультидисциплинарных бригад - до 90 процентов.
Основными проблемными вопросами медицинской реабилитации взрослого населения в Омской области являются:
- недостаточное количество коек для медицинской реабилитации II этапа в структуре учреждений здравоохранения по приоритетным профилям: дефицит коек для пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата составляет 40 коек; с нарушением функции центральной нервной системы и органов чувств - 40 коек; с соматическими заболеваниями (инфаркт миокарда) - 50 коек;
- отсутствие коек для медицинской реабилитации онкологических больных при расчетной потребности 40 коек;
- недостаточное обеспечение учреждений здравоохранения II этапа современным реабилитационным оборудованием;
- недостаточное количество медицинских кадров по медицинской реабилитации.
Основные мероприятия подпрограммы 5 направлены на совершенствование 3-уровневой системы медицинской реабилитации в Омской области с внедрением современных технологий, нацеленных на снижение заболеваемости населения, предупреждение инвалидности, снижение смертности.
При развитии реабилитационной помощи в Омской области будут учтены основные принципы медицинского отбора и направления пациентов на реабилитацию.
По результатам реализации Подпрограммы в 2020 году:
- охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся вырастет с 69,8 в 2012 году до 85,0 процента в 2020 году;
- увеличится доля взрослых пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью, с 3,5 процента в 2012 году до 25,0 процента в 2020 году;
- увеличится доля пациентов, охваченных санаторно-курортным лечением, с 3,6 процента в 2012 году до 45 процентов в 2020 году.
Это улучшит качество жизни пациентов, снизит первичный выход на инвалидность с 53,4 на 10 тыс. человек населения в 2012 году до 50,0 к 2020 году, в том числе по причине болезней кровообращения с 17,2 до 16,5, злокачественных заболеваний с 16,8 до 15,9, болезней костно-мышечной системы с 5,0 до 4,5 соответственно; а также обеспечит повышение эффективности работы коек специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
В результате реализации подпрограммы 5 увеличится доля пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью после проведения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, с 25 процентов в 2012 году до 80 процентов в 2020 году, в том числе охват реабилитационной помощью в ортопедии и травматологии составит 100 процентов, при сердечно-сосудистой патологии - 80 процентов, при онкологической патологии - 75 процентов. Также увеличится охват реабилитационной помощью в педиатрии до 98 процентов, в акушерстве-гинекологии (кроме вспомогательных репродуктивных технологий) до 90 процентов.
Перечень мероприятий по организации медицинской реабилитационной помощи на втором этапе медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, с нарушением функции центральной нервной системы и органов чувств, с соматическими заболеваниями подпрограммы 5 определен в приложении N 24 к Программе.
Перечень мероприятий по организации отделения медицинской реабилитации на третьем этапе подпрограммы 5 определен в приложении N 25 к Программе.
Перечень мероприятий по созданию единой информационной системы маршрутизации и контроля эффективности реабилитации подпрограммы 5 определен в приложении N 26 к Программе.
Перечень мероприятий по организации отделения медицинской реабилитации для пациентов, родившихся с экстремально низкой массой тела подпрограммы 5 определен в приложении N 27 к Программе.
2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей
В системе здравоохранения Омской области важное место отводится санаторно-курортному лечению, позволяющему целенаправленно и эффективно осуществлять оздоровление населения и проводить третий этап медицинской реабилитации пациентов. В основу санаторно-курортного лечения положены научно обоснованные принципы: профилактическая и реабилитационная направленность, преемственность между амбулаторно-диагностическими, стационарными и санаторно-курортными учреждениями, высокая квалификация и специализация оказываемой помощи. Значимость санаторно-курортного лечения обусловлена сохранением неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья населения и той ролью в их преодолении, которая отводится курортному делу в современной концепции развития системы здравоохранения Российской Федерации.
Санаторная реабилитация на третьем этапе реабилитации осуществляется в трех учреждениях санаторного типа системы здравоохранения Омской области для круглогодичного оздоровления детей 3-7 лет, в девяти санаторно-курортных учреждениях различных форм собственности. 4 санаторных организации расположены в Чернолучинско-Красноярской зоне, которая постановлением Главы Администрации Омской области от 8 декабря 1992 года N 408-п "О Чернолучинско-Красноярской оздоровительной зоне" отнесена к курортам местного значения. Курорт "Чернолучье" расположен в 50 - 60 км от города Омска в Чернолучинско-Красноярской лесной зоне Омской области общей площадью 10104 га и располагает природными лечебными факторами (термальные хлоридно-натриевые, йодобромные, гидрокарбонатные, сульфатно-хлоридно-натриевые воды).
Санаторно-курортная помощь оказывается в санаторных учреждениях по профилям: терапия, кардиология, неврология, травматология-ортопедия, гастроэнтерология, пульмонология. Коечная мощность санаторных учреждений составляет 2829 коек, в том числе 345 коек в санаторных учреждениях для детей, подведомственных Министерству здравоохранения Омской области:
- КУЗОО "ДЛТС" для детей дошкольного возраста в пригородной зоне. Развернуто 120 коек;
- БУЗОО "Детский санаторий N 1" для детей дошкольного возраста с заболеваниями органов дыхания на 150 коек;
- БУЗОО "Детский санаторий N 2" для детей дошкольного возраста с заболеваниями органов пищеварения на 75 коек.
Всего в санаториях Министерства здравоохранения Омской области в 2012 году пролечено 2754 ребенка, в том числе 6 - дети-инвалиды.
В целом ежегодно в санаторных учреждениях Омской области получают лечение более 57 тыс. человек.
Направление на санаторно-курортное лечение осуществляется в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 22 ноября 2004 года N 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение". На территории Омской области полномочия по оказанию государственной социальной помощи в виде социальных услуг по предоставлению при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение с 2011 года осуществляются Министерством труда и социального развития Омской области, которое за 2 года выдало более 8 тыс. путевок.
Министерством здравоохранения Омской области в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 27 марта 2009 года N 138н "О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России" осуществляется заявка и выдача путевок больным туберкулезом, лицам, подвергшимся воздействию радиационных факторов, детям с хроническими заболеваниями в 23 детских санатория Министерства здравоохранения Российской Федерации. В санаториях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, за 2012 год пролечено 1320 детей, из них 227 детей-инвалидов.
Важным направлением улучшения санаторно-курортного лечения детей является развитие сети профильных детских санаториев, в том числе санаториев "Мать - дитя", как на федеральном уровне, так и на уровне Омской области, которое позволит обеспечить эффективное лечение детей после интенсивного стационарного лечения острых заболеваний, травм, отравлений, а также детей-инвалидов с последствиями травм, операций и заболеваний.
Решению данной проблемы также должна способствовать реализация мероприятий по укреплению материально-технической базы санаторно-курортных учреждений и внедрению современных медицинских технологий, стандартов санаторно-курортного лечения.
В целях увеличения охвата населения Омской области медицинской реабилитацией и санаторно-курортным лечением планируется расширение сети организаций, оказывающих данный вид медицинской помощи, в том числе путем использования механизма государственно-частного партнерства.
Перечень и стоимость мероприятий по организации медицинской реабилитации в условиях санатория подпрограммы 5 определены в приложении N 28 к Программе.
Подпрограмма 6
"Оказание паллиативной медицинской помощи, в том числе детям"
С изменениями и дополнениями от:
27 ноября 2013 г.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Омской области от 27 ноября 2013 г. N 304-п в паспорт настоящей подпрограммы внесены изменения
Паспорт
подпрограммы 6 "Оказание паллиативной медицинской помощи, в том числе детям"
|
Наименование |
"Оказание паллиативной медицинской помощи, в том числе детям" (далее - подпрограмма 6) |
|
Исполнители подпрограммы 6 |
Министерство здравоохранения Омской области; Министерство строительства и жилищно-коммунального комплекса Омской области |
|
Цель и задача подпрограммы 6 |
Цель: максимальное повышение качества жизни пациентов с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни, а именно: адекватное обезболивание и купирование других физических симптомов, психологическая поддержка больного и ухаживающих родственников, выработка отношения к смерти как к нормальному этапу жизни человека, удовлетворение моральных потребностей больного и его близких, решение вопросов медицинской биоэтики. Задачей является решение физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания |
|
Сроки и этапы реализации подпрограммы 6 |
Подпрограмма 6 реализуется в два этапа: первый этап: 2013 - 2015 год; второй этап: 2016 - 2020 год |
|
Финансовое обеспечение подпрограммы 6 |
Общие расходы на реализацию подпрограммы 6 с 2013 до 2020 года по предварительной оценке составят 41300,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 0 тыс. руб.; 2014 год - 0 тыс. руб.; 2015 год - 0 тыс. руб.; 2016 год - 10900,0 тыс. руб.; 2017 год - 12650,0 тыс. руб.; 2018 год - 7250,0 тыс. руб.; 2019 год - 5750,0 тыс. руб.; 2020 год - 4750,0 тыс. руб. Средства федерального бюджета - 0 тыс. руб. Средства бюджета Омской области составят 41300,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 0 тыс. руб.; 2014 год - 0 тыс. руб.; 2015 год - 0 тыс. руб.; 2016 год - 10900,0 тыс. руб.; 2017 год - 12650,0 тыс. руб.; 2018 год - 7250,0 тыс. руб.; 2019 год - 5750,0 тыс. руб.; 2020 год - 4750,0 тыс. руб. |
|
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 6 |
1) увеличение обеспеченности паллиативными койками взрослых до 10 коек на 100 тыс. взрослого населения; 2) увеличение обеспеченности паллиативными койками детей не менее чем до 2,08 койки на 100 тыс. детского населения |
Характеристика основных мероприятий подпрограммы 6
Организация паллиативной медицинской помощи пациентам с поздними стадиями прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни направлена на повышение качества жизни, в том числе адекватное обезболивание и купирование других физических симптомов, психологическую поддержку больного и ухаживающих родственников, выработку отношения к смерти как к нормальному этапу жизни человека, удовлетворение моральных потребностей больного и его близких, решение вопросов медицинской биоэтики.
По состоянию на 1 января 2013 года в оказании паллиативной медицинской помощи в Омской области нуждаются около 5500 пациентов. Основной контингент нуждающихся составляют пациенты с онкологическими заболеваниями в IV клинической группе (более 2 тыс. пациентов в год), а также пациенты с тяжелыми последствиями острого нарушения мозгового кровообращения (около 2 тыс. пациентов в год). В настоящее время ежегодно проходят паллиативное лечение 2,5 тысячи пациентов, что не соответствует реальной потребности.
В Омской области фактически организована двухуровневая система оказания паллиативной медицинской помощи. Первый уровень паллиативной медицинской помощи в условиях первичной медико-санитарной помощи оказывается врачами-участковыми терапевтами, фельдшерами ФАП. Однако на сегодняшний день до 20 процентов вызовов скорой медицинской помощи к онкологическим больным обусловлены необходимостью дополнительного обезболивания. Второй уровень оказания паллиативной медицинской помощи - стационарный (385 коек), в круглосуточном режиме оказывается на базе БУЗОО "Городская больница N 7" (далее - "ГБ N 17") (45 хосписных коек), БУЗОО "КОД" (20 паллиативных коек) и на 320 койках сестринского ухода на базе центральных районных больниц.
Проблемными вопросами являются:
- отсутствие организации паллиативной помощи, соответствующей порядку оказания паллиативной медицинской помощи (кабинеты паллиативной медицинской помощи, выездные бригады паллиативной медицинской помощи);
- недостаточное количество коек паллиативной медицинской помощи (расчетная потребность составляет 786 коек);
- недостаточная оснащенность учреждений здравоохранения, оказывающих паллиативную медицинскую помощь (медицинское оборудование, автомобили);
- отсутствие медицинских кадров по оказанию паллиативной медицинской помощи.
Программными мероприятиями предусмотрена организация трех этапов оказания паллиативной помощи:
Этапы оказания паллиативной медицинской помощи населению Омской области:
1) 1 этап:
- кабинеты паллиативной медицинской помощи, расположенные в учреждениях здравоохранения Омской области (5 окружных поликлиник города Омска, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению, 5 окружных поликлиник города Омска, оказывающих медицинскую помощь детскому населению, а также в каждом районе Омской области);
- стационарные отделения лечебно-профилактических учреждений, где возникает необходимость для направления больного на паллиативное лечение, или уход.
Также мероприятиями подпрограммы 6 предусмотрена:
- организация выездных бригад паллиативной медицинской помощи;
- организация обучения врачей-специалистов, средних медицинских работников по вопросам паллиативной медицинской помощи;
2) 2 этап - сестринские отделения больниц города и области.
Отделения сестринского ухода предназначены для оказания паллиативной медицинской помощи больным пожилого и старческого возраста, имеющим хронические прогрессирующие заболевания и нуждающимся в постоянном уходе и наблюдении. Задачами отделений являются:
- уменьшение тяжести симптомов заболевания и, возможно, удлинение ремиссии;
- квалифицированный медицинский уход младшего и среднего медицинского персонала;
- минимальные клинико-диагностические и инструментальные исследования, необходимые для уточнения диагноза остро возникшего или обострения хронического заболевания, необходимые для направления больного в ЛПУ, а также проводимые с целью определения больных в социальные учреждения длительного пребывания (дома престарелых, пансионаты, геронтологический центр и др.);
- возможное продление жизни больных;
- паллиативные отделения многопрофильных больниц.
Паллиативные отделения предназначены для оказания специализированной паллиативной медицинской помощи:
1) онкологическим больным (паллиативные операции, химиотерапия, переливание компонентов крови и пр.);
2) больным, перенесшим инсульт, в раннем и позднем восстановительном периоде (реабилитация, вторичная медицинская профилактика, квалифицированный уход);
3) больным с травмами (перелом шейки бедра) у лиц пожилого и старческого возраста (квалифицированный уход, профилактика тромбоэмболий, реабилитация);
4) больным терапевтического профиля (последствия перенесенных инсультов, хроническая сердечная недостаточность, хроническая легочная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, циррозы печени в заключительной стадии заболевания и пр.), когда достаточно длительное стационарное лечение, лабораторный контроль и надлежащий уход могут обеспечить достижение компенсации утраченных функций и ремиссии заболевания.
Запланировано увеличение числа коек паллиативной медицинской помощи за счет перепрофилирования 30 коек терапевтического профиля в паллиативные (БУЗОО "ГБ N 17") в 2013 году и 221 койки иных профилей за период до 2020 года.
Также запланирована организация центра паллиативной медицинской помощи на 150 коек на базе БУЗОО "Городская больница N 3" (далее - "ГБ N 3") в рамках государственно-частного партнерства в 2016 году;
3) 3 этап - хоспис.
Хосписы организуются для оказания паллиативной медицинской помощи инкурабельным неизлечимым больным, исход заболевания у которых прогностически определен как летальный.
Основные задачи хосписа:
1) квалифицированный медицинский уход младшего и среднего медицинского персонала;
2) условия пребывания, максимально приближенные к домашним;
3) симптоматическое лечение, которое облегчает страдания;
4) социальная помощь.
Координационным и организационно-методическим центром оказания паллиативной медицинской помощи в Омской области определено БУЗОО "ГБ N 17", которому поручена разработка порядка и маршрутизации оказания паллиативной помощи взрослому населению на территории Омской области с учетом развернутого в 2013 году коечного фонда.
Маршрутизация пациентов в медицинские организации для оказания паллиативной медицинской помощи осуществляется в соответствии с порядком оказания паллиативной медицинской помощи.
Ожидаемыми результатами реализации мероприятий будет повышение доступности паллиативной медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (увеличение объемов с 0,077 койко-дня на 1 жителя в 2013 году до 0,131 койко-дня в 2020 году); улучшение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников.
Система пал
-
Приложение N 1. Целевые показатели (индикаторы) мероприятий программы Омской области "Развитие здравоохранения Омской области до 2020 года"
-
Приложение N 2. Сведения о ресурсном обеспечении и прогнозная оценка расходов федерального бюджета, бюджетов государственных внебюджетных фондов, бюджета Омской области и внебюджетных источников на реализацию целей программы Омской области "Развитие здравоохранения Омской области до 2020 года"
-
Приложение N 3. Перечень мероприятий подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
-
Приложение N 4. Перечень мероприятий по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом подпрограммы 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
-
Приложение N 5. Перечень мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи лицам, инфицированным ВИЧ, гепатитом В и С, подпрограммы 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
-
Приложение N 6. Перечень мероприятий по совершенствованию системы оказания медицинской помощи наркологическим больным подпрограммы 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
-
Приложение N 7. Перечень мероприятий по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами подпрограммы 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
-
Приложение N 8. Перечень мероприятий по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями подпрограммы 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
-
Приложение N 9. Перечень мероприятий по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями подпрограммы 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
-
Приложение N 10. Перечень мероприятий по совершенствованию оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации подпрограммы 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
-
Приложение N 11. Перечень мероприятий по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями подпрограммы 2"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
-
Приложение N 12. Перечень мероприятий по совершенствованию высокотехнологичной медицинской помощи подпрограммы 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
-
Приложение N 13. Перечень мероприятий по развитию службы крови подпрограммы 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
-
Приложение N 14. Перечень мероприятий по развитию патологоанатомической службы подпрограммы 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
-
Приложение N 15. Перечень мероприятий по укреплению материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Омской области подпрограммы 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
-
Приложение N 16. Перечень мероприятий подпрограммы N 3 "Государственно-частное партнерство"
-
Приложение N 17. Перечень мероприятий по совершенствованию службы родовспоможения путем формирования 3-уровневой системы оказания медицинской помощи подпрограммы 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"
-
Приложение N 18. Перечень мероприятий по созданию системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка подпрограммы 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"
-
Приложение N 19. Перечень мероприятий по выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела подпрограммы 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"
-
Приложение N 20. Перечень мероприятий по развитию специализированной медицинской помощи детям подпрограммы 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"
-
Приложение N 21. Перечень мероприятий по совершенствованию методов борьбы с вертикальной передачей вируса иммунодефицита человека от матери к плоду подпрограммы 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"
-
Приложение N 22. Перечень мероприятий по профилактике абортов и развитию центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, подпрограммы 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"
-
Приложение N 23. Перечень мероприятий по строительству и капитальному ремонту учреждений родовспоможения и детства подпрограммы 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"
-
Приложение N 24. Перечень мероприятий по организации медицинской реабилитационной помощи на втором этапе медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, с нарушением функции центральной нервной системы и органов чувств, с соматическими заболеваниями подпрограммы 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
-
Приложение N 25. Перечень мероприятий по организации отделения медицинской реабилитации на третьем этапе подпрограммы 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
-
Приложение N 26. Перечень мероприятий по созданию единой информационной системы маршрутизации и контроля эффективности реабилитации подпрограммы 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
-
Приложение N 27. Перечень мероприятий по организации отделения медицинской реабилитации для пациентов, родившихся с экстремально низкой массой тела, подпрограммы 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
-
Приложение N 28. Перечень мероприятий по организации медицинской реабилитации в условиях санатория подпрограммы 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
-
Приложение N 29. Перечень мероприятий по оказанию паллиативной помощи подпрограммы 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
-
Приложение N 30. Перечень мероприятий по оказанию паллиативной помощи детям подпрограммы 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
-
Приложение N 31. Перечень мероприятий по подготовке специалистов с высшим и средним профессиональным образованием для государственных учреждений здравоохранения Омской области подпрограммы 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Омской области"
-
Приложение N 32. Динамика индикаторов, отражающих ход реализации подпрограммы 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Омской области"
-
Приложение N 33. Перечень мероприятий подпрограммы 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
-
Приложение N 34. Перечень мероприятий подпрограммы 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"
-
Приложение N 35. Перечень мероприятий подпрограммы 10 "Совершенствование системы территориального планирования Омской области"
Система ГАРАНТ
Информационно-правовое обеспечение ГАРАНТ включает широкий круг инструментов и полезных сервисов для специалистов различных областей.
Узнайте подробнее о наполнении профессиональных комплектов и стоимости информационного обеспечения.
Новости
Все новости16 июля 2025 18:27
Общество
В таком случае возможность восстановить российский паспорт появится у иностранца только через три года после аннулирования.
16 июля 2025 18:10
IT
Также планируется наказывать тех, кто рекламирует программы для доступа к ограниченным в России информресурсам.
16 июля 2025 17:54
Бизнес
Разъяснения финансового ведомства касаются требований к НМЦК.
16 июля 2025 17:25
Социальная сфера
Минздрав России неоднократно продлевал срок, допускающий выдачу и ведение документов по старой форме.
16 июля 2025 16:59
Образование
Сейчас стоимость определяют учредители, что приводит к дисбалансу размера платы за обучение.
16 июля 2025 16:15
Бизнес
Банк России разработал кодекс ответственного инвестирования для крупных участников финансового рынка.