Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу Министерства
финансов Омской области
от 28 января 2015 г. N 7

"Приложение N 8
к Порядку открытия
и ведения лицевых счетов
Министерством финансов
Омской области, утвержденному
приказом Министерства
финансов Омской области
от 20 декабря 2011 г. N 86

"Разрешаю переоформить               "Согласовано"

лицевой счет"                        Руководитель департамента

                                     казначейского исполнения бюджета

Министр финансов Омской области      Министерства финансов Омской области

__________ ___________________       __________ ___________________

          (расшифровка подписи)                (расшифровка подписи)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                               /----------------------------------------\

на переоформление лицевого     |                                        |

счета (счетов) N               |                                        |

                               \----------------------------------------/

                           от "__" ___________ 20__ г.        /---------\

                                                         Дата |---------|

Наименование клиента _________________________________ по ППП |---------|

______________________________________________________    ИНН |---------|

______________________________________________________    КПП \---------/

Причина переоформления _________________________________________________

Основание для переоформления _________________________        /---------\

                             (наименование документа)   Номер |---------|

______________________________________________________        |         |

               (наименование документа)                  Дата \---------/

Прошу изменить _________________________________________________________

________________________________________________________________________

Наименование клиента _________________________________        /---------\

______________________________________________________    ИНН |---------|

______________________________________________________    КПП \---------/

Руководитель                   _____________   __________________________

                                 (подпись)       (расшифровка подписи)

                    М.П.

Главный бухгалтер              _____________   __________________________

                                 (подпись)       (расшифровка подписи)

_________________________________________________________________________

                ОТМЕТКА МИНИСТЕРСТВА ФИНАНСОВ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

                  Управление правовой и контрольной работы

"Документы, представленные для переоформления лицевого счета, проверил"

Начальник _______________________________ _________ _____________________

            структурного подразделения    (подпись) (расшифровка подписи)

              Департамент казначейского исполнения бюджета

                                      /---------------------------------\

Номер лицевого счета (счетов)         |                                 |

                                      \---------------------------------/

                                      ___________________________________

Начальник _______________________________ _________ _____________________

            структурного подразделения    (подпись) (расшифровка подписи)

_________________________________________ _________ _____________________

         (должность исполнителя)          (подпись) (расшифровка подписи)"