Приложение 1. Акт обследования жилищно-бытовых и социальных условий

Приложение 1
к Положению о порядке
организации деятельности групп
семейного воспитания на базе
муниципальных дошкольных
образовательных учреждений
Березовского района"

                                     Акт

              обследования жилищно-бытовых и социальных условий

                          "__"_____________20__г.

                       (дата проведения обследования)

Комиссия в составе (Ф.И.О., должность):

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

провела обследование жилищно-бытовых условий  кандидата  для  организации

Группы __________________________________________________________________

                      (Ф.И.О., кандидата, дата рождения)

Адрес места обследования, телефон _______________________________________

_________________________________________________________________________

В результате обследования установлено:

1. Состав   семьи   кандидата (граждане, проживающие в доме, Ф.И.О., дата

рождения,  родственные отношения,  место учебы детей,  должность,  место,

режим работы членов семьи)_______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Жилищно-бытовые условия:

- отсутствие  задолженности  по  оплате за жилое помещение и коммунальных

услуг____________________________________________________________________

- занимаемая площадь (общая, жилая, кухня) ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

- ведомственная принадлежность жилья ____________________________________

- наличие   правоустанавливающих   документов   на    жилое     помещение

(свидетельство  о государственной  регистрации  права  собственности  или

договор социального найма жилого помещения)______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

- краткая характеристика жилья (панельное, деревянное, этаж) ____________

_________________________________________________________________________

- благоустройство   дома   и   данной   квартиры (изолированные (смежные)

комнаты, водопровод, отопление, канализация, ванная и т.д.) _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

- санитарно-гигиеническое   состояние    квартиры    (удовлетворительное,

неудовлетворительное)____________________________________________________

- наличие приусадебного участка _________________________________________

3. Условия  для воспитания и развития детей (наличие  игрового,  книжного

уголков,   детской мебели,   канцелярских принадлежностей,   соответствие

оборудования возрасту ребенка и др.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Условия для организации питания,  сна детей (наличие  мебели,  посуды,

столовых приборов, холодильного оборудования)____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Социальные  связи  семьи  (отношения  с  соседями, знакомыми, контакты

ребенка  с  родственниками,   сверстниками,   педагогами и воспитателями)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Отсутствие судимостей у заявителя, совершеннолетних членов семьи и лиц

совместно проживающих____________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Отсутствие у заявителя лишения родительских прав или ограничение судом

в родительских правах, отстранение от обязанностей  опекуна  (попечителя)

за ненадлежащее  выполнение  возложенных  законом  обязанностей,   отмену

усыновления по вине усыновителя _________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Состояние здоровья всех членов семьи и иных лиц, проживающих  в данном

жилом помещении__________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Выводы и мотивированное заключение о состоянии жилищно-бытовых условий

_____________________ ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи членов комиссии:

______________________________________ _____________________ ____________

                  Ф.И.О.                     должность          подпись

______________________________________ _____________________ ____________

                  Ф.И.О.                     должность          подпись

______________________________________ _____________________ ____________

                  Ф.И.О.                     должность          подпись

        М.П.