Приложение 9. Сообщение о выявлении несовершеннолетних, находящихся в социально опасном положении и нуждающихся в этой связи в оказании помощи в организации отдыха, досуга, занятости

Приложение 9
к Инструкции по межведомственному
взаимодействию субъектов системы
профилактики в предупреждении
безнадзорности и правонарушений
несовершеннолетних

Исх. N_________ от ____.____.200__ г.               Председателю комитета

                                                    по делам молодежи

                                                    администрации

                                                    Берёзовского района

                                                    Председателю комитета

                                                    по физической культуре

                                                    и спорту администрации

                                                    Березовского района

                                                    _____________________

                                                    _____________________

                             Сообщение _____

               о выявлении несовершеннолетних, находящихся

               в социально опасном положении и нуждающихся

              в этой связи в оказании помощи в организации

                        отдыха, досуга, занятости

"___" ____________ 200__ г.

Сообщаю, что выявлен несовершеннолетний

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес проживания, место учебы

                               или работы)

_________________________________________________________________________

который _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Родители несовершеннолетнего:

Мать ____________________________________________________________________

Отец ____________________________________________________________________

       (фамилия, имя отчество, дата, рождения, место работы, должность)

Взаимоотношения в семье _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Прошу Вас _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Исполнитель

_________________________

_________________________

телефон. _________________

___ ____ ____ ____ _____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____

отрывной талон к сообщению N ___ (за исх.______ от ____.____._____ г.)

__________________________

__________________________

Сообщение в отношении ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

принято к исполнению ____. ____.200__ г.

Принятые меры ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Исполнитель _____________________________________________________________

______________________________________________________ т. _______________