Постановление Законодательного Собрания Омской области от 19 октября 1999 г. N 291 "О Территориальной программе государственных гарантий по обеспечению населения Омской области бесплатной медицинской помощью на 1999 год" (прекратило действие)

Постановление Законодательного Собрания Омской области
от 19 октября 1999 г. N 291
"О Территориальной программе государственных гарантий по обеспечению населения Омской области бесплатной медицинской помощью на 1999 год"

ГАРАНТ:

Настоящее постановление прекратило действие в связи с окончанием срока действия

Законодательное Собрание Омской области постановляет:

1. Принять Территориальную программу государственных гарантий по обеспечению населения Омской области бесплатной медицинской помощью на 1999 год.

2. Рекомендовать Главе Администрации (Губернатору) Омской области определить источники покрытия дефицита финансирования Территориальной программы государственных гарантий по обеспечению населения Омской области бесплатной медицинской помощью на 1999 год.

3. Опубликовать Территориальную программу государственных гарантий по обеспечению населения Омской области бесплатной медицинской помощью на 1999 год в "Ведомостях Законодательного Собрания Омской области", "Сборнике нормативных актов Омской области", газете "Омский вестник".

4. Ввести в действие Территориальную программу государственных гарантий по обеспечению населения Омской области бесплатной медицинской помощью на 1999 год со дня ее официального опубликования.

Председатель Законодательного Собрания

В.А. Варнавский

Территориальная программа
государственных гарантий по обеспечению населения Омской области бесплатной медицинской помощью на 1999 год

Территориальная программа государственных гарантий по обеспечению населения Омской области бесплатной медицинской помощью разработана на основании постановления Правительства Российской Федерации "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" от 11 сентября 1998 г. N 1096, в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации "Об охране здоровья граждан Российской Федерации", Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и направлена на реализацию прав жителей Омской области на охрану здоровья и получение бесплатной медико-санитарной и лекарственной помощи.

1. Общие положения

1.1. Территориальная программа государственных гарантий по обеспечению населения Омской области бесплатной медицинской помощью (далее - Территориальная программа) определяет перечень заболеваний, видов, объемов, условий предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой населению за счет средств областного бюджета, бюджетов муниципальных образований, средств обязательного медицинского страхования (далее ОМС) и других поступлений.

1.2. Территориальная программа разработана с целью создания единого механизма реализации конституционных прав жителей Омской области на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования, обеспечения сбалансированности обязательств области по предоставлению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств, повышения эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения.

1.3. Территориальная программа разработана на основе федеральных стандартов и нормативов объема медицинской помощи с учетом уровней заболеваемости сложившихся на территории Омской области, особенностей имеющегося материально-технического потенциала, коечного фонда, а также демографических, экономических, климатических и других особенностей региона.

1.4. Объемы и условия лекарственной помощи в рамках Территориальной программы определяются перечнем жизненно важных лекарственных средств, утвержденным Главой Администрации (Губернатором) Омской области.

1.5. Льготы при оказании медицинской и лекарственной помощи отдельным категориям и контингентам населения Омской области определяются законодательством Российской Федерации и Омской области.

1.6. Составной частью программы государственных гарантий является Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Омской области на 1999 год (приложение 1).

2. Виды медицинской помощи, входящие в территориальную программу

2.1. Населению Омской области в рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются:

а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью человека или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике, в том числе диспансерному наблюдению, диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому.

в) стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; патологии беременности, родах и абортах; плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации.

2.2. Перечисленные выше виды медицинской помощи осуществляются на территории Омской области в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения при следующих группах заболеваний и состояниях (схема 1).

Схема 1

Схема
взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов, специальностей врачей и профилей отделений стационаров при оказании медицинской помощи населению

Группа заболеваний и состояний	Класс по МКБ-10	Перечень специалистов, оказывающих помощь	Перечень профилей стационарных отделений
1. Инфекционные, па- разитарные болезни	1	инфекционист, пе- диатр, терапевт	инфекционное, педиатри- ческое
2. Венерические за- болевания<**>	1	дермато-венеролог	венерологическое, инфек- ционное
3. Туберкулез <**>	1	фтизиатр, торо- кальный хирург, хирург	туберкулезное, торо- кальной хирургии, хирур- гическое
4. Синдром приобре- тенного иммунодефи- цита (СПИД)<**>	1	инфекционист	инфекционное
5. Новообразования	2	онколог, онколог - гинеколог, онколог - радиолог	онкологическое, лучевой терапии, хирургическое, гинекологическое
6. Болезни эндокрин- ной системы, расс- тройства питания, нарушения обмена ве- ществ и иммунитета	4	эндокринолог, те- рапевт, педиатр, хирург	эндокринологическое, те- рапевтическое, педиатри- ческое, хирургическое
7. Болезни крови и кроветворных органов	3	гематолог, тера- певт, педиатр	гематологическое, тера- певтическое, педиатриче- ское
8. Психические расс- тройства<**>	5	психиатр	психиатрическое
9. Наркологические <**>	5	нарколог	наркологические
10. Болезни нервной системы	6	невропатолог, ней- рохирург	неврологическое, нейро- хирургическое, терапев- тическое
11. Болезни глаза и его придатков	7	офтальмолог	офтальмологическое
12. Болезни уха, го- рла, носа	8	отоларинголог, хирург	оториноларингологичес- кое, хирургическое
13. Болезни системы кровообращения	9	кардиолог, ревма- толог, терапевт, педиатр, торо- кальный хирург, кардиохирург, со- судистый хирург	кардиологическое, ревма- тологическое, кардиорев- матологическое, терапев- тическое, педиатричес- кое, торакальной хирур- гии, кардиохирургичес- кое, сосудистой хирургии
14. Болезни органов дыхания	10	пульмонолог, тера- певт, педиатр, ал- лерголог, торо- кальный хирург	пульмонологическое, те- рапевтическое, аллерго- логическое, торакальной хирургии
15. Болезни органов пищеварения	11	гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, проктолог	гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиат- рическое, хирургическое, проктологическое
16. Заболевания зу- бов и полости рта	11	стоматолог, стома- толог-хирург	стоматологическое, че- люстно-лицевой хирургии
17. Болезни мочепо- ловой системы	14	нефролог, тера- певт, педиатр, уролог, хирург	нефрологическое, терапе- втическое, урологичес- кое, хирургическое, ге- модиализа (искусственной почки)
18. Болезни женских половых органов	14	акушер-гинеколог	гинекологическое, хирур- гическое
19. Беременность, включая аборты по медицинским и соци- альным показаниям, роды, послеродовой период	15	акушер-гинеколог	акушерское гинекологиче- ское
20. Болезни кожи и подкожной клетчатки	12	дермато-венеролог, аллерголог, хирург	кожное, аллергологичес- кое, хирургическое
21. Болезни костно- мышечной системы и соединительной ткани	13	ревматолог, тера- певт, педиатр, травматолог-орто- пед, хирург	ревматологическое, тера- певтическое, педиатриче- ское
22. Врожденные ано- малии (пороки разви- тия), деформации и хромосомные наруше- ния у детей<**>	17	хирург, нейрохи- рург, отоларинго- лог, кардио-хи- рург, стоматолог- хирург, врач-гене- тик	хирургическое, отоларин- гологическое, кардиохи- рургическое, стоматоло- гическое, челюстно-лице- вой хирургии
23. Врожденные ано- малии (пороки разви- тия), деформации и хромосомные наруше- ния у взрослых<**>	17	хирург, нейрохи- рург, отоларинго- лог, кардио-хи- рург, стоматолог- хирург, врач-гене- тик	хирургическое, отоларин- гологическое, кардиохи- рургическое, стоматоло- гическое, челюстно-лице- вой хирургии, медико- генетическая консульта- ция
24. Состояния, воз- никающие у детей в перинатальном перио- де	16	неонатолог, педи- атр для новорожде- нных	педиатрическое раннего возраста, педиатрическое для недоношенных детей, педиатрическое
25. Травмы	19	травматолог-орто- пед, нейрохирург, хирург	травматологическое, ор- топедическое, нейрохиру- ргическое, хирургическое
25. Ожоги	19	травматолог-орто- пед, хирург	ожоговое, травматологи- ческое, хирургическое
26. Отравления и другие воздействия внешних причин	19	токсиколог, тера- певт, педиатр	токсикологическое, тера- певтическое, педиатриче- ское

<*> МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43 Всемирной Ассамблеей здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.05.97 N 170.

<**> Медицинская помощь по данным группам заболеваний и состояниям оказывается за счет средств бюджетов (государственной и муниципальной систем здравоохранения) Омской области.

2.3. Медицинская помощь населению Омской области обеспечивается:

2.3.1. За счет средств Федерального бюджета:

- уникальные дорогостоящие виды медицинской помощи, в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в установленном порядке;

- медицинская помощь, оказываемая федеральными учреждениями здравоохранения, отдельным контингентам граждан Российской Федерации;

- медицинская помощь в рамках целевых программ здравоохранения Российской Федерации, утвержденных в установленном порядке.

2.3.2. За счет средств бюджетов (государственной и муниципальных систем здравоохранения) Омской области:

- скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;

- амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях и кабинетах) при: венерических заболеваниях, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), психических расстройствах, наркологических заболеваниях, врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей;

- дорогостоящие виды медицинской помощи, в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации;

- медицинская помощь в рамках целевых программ здравоохранения Омской области, утвержденных в установленном порядке;

- медицинская помощь, оказываемая фельдшерско-акушерскими пунктами, сельскими врачебными амбулаториями, хосписами, больницами сестринского ухода, центром по борьбе со СПИДом, центром медицинской профилактики, врачебно-физкультурным диспансером, детскими санаториями, туберкулезными санаториями, домами ребенка, бюро судебно-медицинской экспертизы и патолого-анатомической экспертизы, центром экстренной медицинской помощи, станциями, отделениями, кабинетами переливания крови, санитарной авиацией;

- обеспечение диспансерным наблюдением здоровых детей.

2.3.3. За счет средств обязательного медицинского страхования:

- медицинская помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Омской области.

3. Условия оказания медицинской и лекарственной помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения населению Омской области

3.1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:

3.1.1. Возможность выбора пациентом врача в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи.

3.1.2. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом.

3.1.3. Возможность наличия очередности больных на прием к врачу, проведение диагностических исследований и лечебных мероприятий.

Максимальные сроки ожидания определяются территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Омской области.

3.1.4. Время, отведенное на прием больного в поликлинике, определяется расчетными нормативами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

3.1.5. Направление пациента на госпитализацию в плановом порядке осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения.

3.2. В больничных учреждениях:

3.2.1. Возможность наличия очередности на плановую госпитализацию.

Максимальные сроки ожидания определяются территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Омской области.

3.2.2. Больные могут размещаться в палаты на 4 и более мест.

3.2.3. Больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

3.2.4. Предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей находиться вместе с больным ребенком. Обеспечение питанием и койкой этого лица, ухаживающего за ребенком до 1 года, а также за ребенком старше 1 года при наличии медицинских показаний для ухода.

4. Территориальные минимальные объемы медицинской помощи, гарантируемые населению Омской области

4.1. Территориальные нормативы объемов медицинской помощи.

4.1.1. В качестве территориальных нормативов объемов, медицинской помощи населению Омской области приняты следующие затратообразующие показатели:

а) Стационарная помощь:

- среднее количество койко-дней на 1000 жителей - 3159,1;

- уровень госпитализации на 1000 населения - 203,9;

- средняя длительность пребывания больного в стационаре в днях - 14,2;

б) Внебольничная помощь:

1. Стационаро-замещающие технологии

- количество дней лечения в дневных стационарах, стационарах на дому на 1000 населения - 660.

2. Амбулаторно-поликлиническая помощь

- среднее число посещений на 1000 населения - 9560,8.

3. Скорая медицинская помощь

- среднее число вызовов на 1000 населения - 340,0.

4.1.2. Территориальные нормативы стоимости медицинской помощи:

- средняя стоимость одного койко-дня в стационаре по территориальной программе государственных гарантий установлена в размере - 96,02 рубля;

- норматив средней стоимости одного дня пребывания в дневном стационаре - 19,0 рублей;

- средняя стоимость одного посещения в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 13,95 рубля;

- средняя стоимость одного вызова скорой медицинской помощи - 146,89 рубля.

4.1.3. Сводный расчет стоимости Территориальной программы государственных гарантий по обеспечению населения Омской области медицинской помощью представлен в таблице 1.

Таблица 1

Сводный расчет стоимости территориальной программы государственных гарантий по обеспечению населения Омской области бесплатной медицинской помощью

Виды помощи	Терри- ториа- льные норма- тивы объемов мед. помощи на 1000 нас.	Терри- ториа- льные норма- тивы стои- мости руб.	Подушевые нормативы на одного жителя в год руб.		Общая потребность в финансировании тыс. руб.
			Сред- ства бюд жета	Средс- тва ОМС	Средства бюджета	Средства ОМС	в %
1	2	3	4	5	6	7	8
			гр.2 x гр.3	гр.2 x гр.3	гр.4 x Ч	гр.5 x Ч
1. Скорая медицин- ская помощь	340	146,89	49,9	-	108881,8
2. Социально - значимые виды мед. помощи, в т.ч.:	-		99,5	-	217216,9
амбулаторно - поликлиническая помощь	1389,4	13,93	19,78	-	43163,0
стационарная помощь	804,3	9654	77,4	-	168953,8
стационарозамещаю- щая помощь	123,0	19,0	2,34	-	5100,1
3. Территориальная программа ОМС - в т.ч.:	-		-	349,7		763083,2	100
амбулаторно - поликлиническая помощь	8171,4	13,95	-	113,6	-	247837,0	32,5
стационарная помощь	2354,8	95,75	-	225,9	-	492946,2	64,6
стационарозамещаю- щая помощь	537	19,0	-	10,22	-	22300,0	2,9
4. Финансирование других видов помо- щи (ФАПы, санато- рии; станции и от- деления перелива- ния крови; санавиа- ция; бесплатное и льготное лекарст- венное обеспечение и т.д.	-		102,97	-	224700,0
Итого:	-		252,4	349,7	550798,7	763083,2	100
			602,1 1313881,9 (41,92%) (58,08%)

Примечание: 1. При расчетах территориальной программы были использованы следующие показатели:

1. Численность населения Омской области - 2182 тыс. человек, в т.ч. детское - 466,9 тыс. человек и взрослое - 1715,1 тыс. человек.

2. Учитывая сложившиеся показатели заболеваемости населения области и показания по их госпитализации, объемы стационарной медицинской помощи определены исходя из фактически сложившихся показателей и ожидаемых за 1999 год с учетом сокращения коек с круглосуточным пребыванием с доведением этого показателя до нормативного к 2001 году. Объемы стационарной помощи в койко днях на 1000 человек сложившиеся в области характеризуются следующими показателями:

1997 год - 3607,5 (факт)

1998 год - 3270 (факт)

1999 год - 3159,1 (план)

3. Объемы амбулаторно-поликлинической помощи рассчитаны по аналогии стационарной помощи, т.е. с учетом фактически сложившихся показателей и ожидаемого за 1999 год. Объемы амбулаторно-поликлинической помощи в посещениях на 1000 человек сложившиеся в области:

1997 г. - 9621 (факт)

1998 г. - 9592 (факт)

1999 г. - 9560 (план)

4. Объемы стационаро-замещающих видов медицинской помощи рассчитаны исходя из нормативных показателей, т.к. они превышают фактически сложившиеся в области. Планирование этих видов помощи исходя из нормативных показателей позволит здравоохранению области не сокращая общих объемов медицинской помощи перейти к менее затратным их видам, т.е. переводя оказание помощи с круглосуточных стационаров на стационаро-замещающие койки.

5. Стоимость Территориальной программы государственных гарантий по обеспечению населения Омской области бесплатной медицинской помощью определяется в размере 13138819,9 тыс. рублей, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования - 763083,2 тыс. рублей.

6. При расчете себестоимости Территориальной программы использованы цены 1997 года.

5. Виды и условия оказания медицинской помощи, не входящей в территориальную программу государственных гарантий по обеспечению населения Омской области бесплатной медицинской помощью

В территориальную программу не входят:

5.1. Профилактические и периодические осмотры за исключением осуществления гарантий, связанных с:

- профилактическими мероприятиями детям и подросткам до 18 лет;

- медицинскими осмотрами, предусмотренными межведомственным приказом N 280/88 от 5.10.95 г., зарегистрированного Министерством юстиции Российской Федерации от 07.11.96 г. N 973 "Об утверждении временных Перечней, вредных, опасных веществ и производственных факторов, а также работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры работников";

- предварительными осмотрами лиц, состоящих на учете в службе занятости и имеющих статус безработного.

5.2. Все виды медицинского обследования, освидетельствования, консультаций, экспертиз и лечения, оказание которых не обязательно для реализации прав застрахованных в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Омской области, проводимые по личной инициативе граждан (при отсутствии противопоказаний).

5.3. Анонимная диагностика и лечение (за исключением обследования на СПИД).

5.4. Диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации и курсы лечения, проводимые на дому больным (кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение).

5.5. Продление по желанию больного пребывания в стационаре по завершению курса и наличия условий для перевода его на лечение в амбулаторных условиях.

5.6. Зубное протезирование (за исключением лиц, которым оно предусмотрено действующим законодательством).

5.7. Коррекция зрения с помощью очковой оптики и контактных линз.

5.8. Кератотомия без медицинских показаний.

5.9. Медицинская помощь при острых профессиональных отравлениях и заболеваниях, оплата которых производится за счет работодателя, допустившего профессиональное отравление (заболевание).

5.10. Лечебно-консультативная помощь при сексуальных расстройствах.

5.11. Искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение.

5.12. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.

5.13. Косметологические услуги (за исключением пластических и реконструктивных операций по медицинским показаниям).

5.14. Циклы оздоровительного лечения в отделениях реабилитации и восстановительного лечения (за исключением, проводимых детям и подросткам, инвалидам, участникам Великой Отечественной войны и приравненным к ним лиц, участникам войны в Афганистане, участникам ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС).

5.15. Физиотерапевтические методы лечения и лечебный массаж в амбулаторно-поликлинических условиях, за исключением применяемых при лечении:

- детей и подростков в возрасте до 18 лет;

- женщин, перенесших акушерские осложнения (послеродовая реабилитация в течение года);

- больных с заболеваниями и поражениями спинного мозга, с врожденными пороками развития и детским церебральным параличом, с последствиями радиации, со стойкими (приведшими к инвалидизации) последствиями перенесенных операций, сосудистых заболеваний головного мозга, инфаркта миокарда, травм головного мозга, заболеваний и поражений периферической нервной системы, с заболеваниями, сопровождающимися нарушениями функции движения II-III степени, с обширными рубцовыми посттермическими и химическими поражениями.

5.16. Гипербарическая оксигенация в амбулаторно-поликлинических условиях (за исключением ее применения при лечении больных анаэробной инфекцией, столбняком, поражений артерий нижних конечностей, отравлением угарным газом).

5.17. Традиционные методы диагностики и лечения:

5.17.1. акупунктура (рефлексотерапия):

5.17.1.1. корпоральная рефлексотерапия - применение иглоукалывания по всей поверхности тела;

5.17.1.2. аурикулярная рефлексотерапия - применение иглоукалывания на ушной раковине;

5.17.1.3. Су-Джок - корейская система лечения по методу доктора Пака с применением рефлексотерапии на поверхности ладони;

5.17.1.4. электропунктурная диагностика по различным авторам.

5.17.2. Фитотерапия - применение различных лекарственных растений.

5.17.3. Апитерапия - применение продуктов жизнедеятельности пчел.

5.17.4. Гомеопатия - применение микродоз обычных лекарственных средств.

5.17.5. Натуротерапия - применение диет и рационального голодания в различных вариантах.

5.17.6. Уринотерапия - лечение мочой.

5.17.7. Иридодиагностика - диагностика по радужной оболочке глаза.

5.17.8. Мануальная терапия - применение воздействий на опорно - двигательный аппарат.

5.17.9. Оздоровительный массаж.

5.17.10. Бальнеотерапия - лечение водными процедурами.

5.17.11. Биоэнерготерапия - диагностика и лечение биополем людей.

5.17.12. Аромотерапия - лечение запахами трав.

5.18. Услуги центров профилактики.

5.19. Консультации по вопросам здорового образа жизни.

5.20. Медико-психологическая помощь.

5.21. Обучение граждан приемам реанимации и другим видам экстренной медицинской помощи, уходу за больными.

5.22. Судебно-медицинская экспертиза по личной инициативе граждан.

Приложение N 1

к Территориальной программе

государственных гарантий по

обеспечению населения Омской

области бесплатной медицинской

помощью на 1999 год

Территориальная программа
обязательного медицинского страхования населения Омской области на 1999 г.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Омской области разработана на основании постановления Правительства Российской Федерации "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" от 11 сентября 1998 г. N 1096, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 09.10.98. N 302/87 "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 11.09.98. N 1096 "Об утверждении программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации".

В 1999 году жителям Омской области обеспечивается медицинская помощь по видам, специальностям и в объеме, соответствующим территориальной программе обязательного медицинского страхования (далее - Программа).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Омской области включает необходимый объем медицинских услуг по 29 медицинским специальностям и предусматривает:

- необходимую диагностическую, лечебную и консультативную медицинскую помощь всем категориям больных (с острыми и хроническими заболеваниями);

- проведение профилактической работы среди декретированных контингентов населения, гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе: контроль за состоянием коллективного иммунитета населения, лабораторные исследования материала контактных с инфекционными больными и бактериологическую, вирусологическую, паразитологическую диагностику;

- диспансеризацию и медицинскую реабилитацию больных, перенесших тяжелые заболевания и нуждающихся в этом виде медицинской помощи.

В соответствии с Программой за счет средств обязательного медицинского страхования жителям Омской области оказывается:

1. Скорая и неотложная медицинская помощь * при:

1.1. Внезапных состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного.

1.2. Несчастных случаях, травмах, отравлениях, в том числе алкоголем и его суррогатами, суицидальных попытках.

1.3. Острых тяжелых заболеваниях.

1.4. Острых состояниях больного, угрожающих жизни и здоровью человека и окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

* - кроме, оказываемой станциями и бригадами скорой и неотложной медицинской помощи.

2. Первичная медико-санитарная помощь (все виды, включая доврачебную помощь и помощь на дому больным, инвалидам и престарелым).

3. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний в амбулаторно-поликлинических условиях, включая консультации всех специалистов, прививки и профилактические мероприятия детям и подросткам до 18 лет (в соответствии с приказом Минздравмедпрома N 60 от 14.03.95 г. "Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов"), медицинские осмотры лиц в соответствии с приказом Минздравмедпрома Российской Федерации от 05.10.95 за N 280/88 "Об утверждении временных Перечней вредных, опасных веществ и производственных факторов, а также работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры работников", приказа Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской федерации от 14.03.96 N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии", а также лиц, состоящих на учете в службе занятости и имеющих статус безработного, невротические расстройства, психопатии и другие психические расстройства непсихотического характера (код по МКБ-10: F-06; F-07; F-32,0; F-40-48; F-50; F-51; F-90; F-98).

3.1. Динамическое наблюдение и проведение плановых лечебно-оздоровительных мероприятий больным:

- с сердечно-сосудистыми, нейрососудистыми, эндокринными, гематологическими, онкологическими заболеваниями, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, ахилическим гастритом, желчно-каменной болезнью, хроническим панкреатитом, хроническим гепатитом и циррозом печени, неспецифическим язвенным колитом, бронхоэктатической болезнью, бронхиальной астмой, хроническими гломерулонефритом и пиелонефритом, диффузными заболеваниями соединительной ткани; перенесшим острые инфекционные заболевания;

- с сформированными кишечными свищами, полипозом желудка, недостаточностью анального сфинктера, хронической анальной трещиной, выпадением прямой кишки, полипом толстой кишки;

- облитерирующим эндартериитом, тромбангиитом, варикозной болезнью, посттромбофлебитическими синдромами, трофическими язвами;

- доброкачественными опухолями гортани, хроническими эпитимпанитами, отосклерозом, тимпаносклерозом;

- чесоткой, дерматофитией, буллезными дерматозами, эритематозом и эритродермией;

- демиелизирующими и наследственно дегенеративными заболеваниями нервной системы, с последствиями перенесенного нарушения мозгового кровообращения, болезнями кровообращения головного мозга II-III степеней, последствиями травм центральной нервной системы, заболеваниями костно-мышечной системы в стадии суб- и декомпенсации, хроническими заболеваниями центральной нервной системы воспалительного характера, ишемической болезнью мозга, дисциркуляторной энцефалопатией разного генеза, эпилепсией;

- с глаукомой, травмой глаз, врожденной патологией, доброкачественными и злокачественными опухолями, воспалительными и дегенеративными заболеваниями глаз и придаточного аппарата, миопией и гиперметропией в высокой степени;

- с расстройством овариально-менструального цикла у женщин, воспалительными заболеваниями матки, яичников, маточных труб, эрозии шейки матки, эндометриозом, с миомой шейки матки, кистой яичника и лейкоплакией.

3.2. Краткосрочное динамическое наблюдение за лицами, перенесшими отдельные острые заболевания (острую ангину, пневмонию и др.).

3.3. Профилактику, диагностику, лечение, динамическое наблюдение лиц с онкологическими заболеваниями всех степеней тяжести.

3.4. Проведение комплекса мероприятий по диагностике и лечению кожных заболеваний.

3.5. Стоматологическая помощь (исключая ортопедическое и ортодонтическое лечение) *:

3.5.1. В полном объеме:

- детям до 14 лет, подросткам от 15 до 18 лет (учащимся школ), инвалидам, пенсионерам, беременным, многодетным матерям, женщинам, воспитывающим ребенка-инвалида, почетным донорам, лицам, пострадавшим при аварии на ЧАЭС, жертвам политических репрессий (исключая реставрацию зубов и эндодонтическое лечение с использованием современных дорогостоящих материалов и инструментов, применение импортных анестетиков и профилактических средств);

3.5.2. Каждому застрахованному: при неотложных состояниях, неосложненных и осложненных формах кариеса, гингивитах, заболеваниях слизистой оболочки полости рта и губ, новообразованиях, удаление зубов под местным обезболиванием, проведение амбулаторных операций (кроме косметологических), лечение осложнений после удаления зубов, лечение хронических одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, хронических лимфаденитов, одонтогенных гайморитов, заболеваний слюнных желез и височно-нижнечелюстного сустава (исключая реставрацию зубов и ортодонтическое лечение с использованием современных дорогостоящих материалов и инструментов, применение импортных анестетиков и профилактических средств).

* из средств обязательного медицинского страхования оплачивается установка цементной пломбы.

3.6. Диспансеризация, динамическое наблюдение и проведение плановых лечебно-оздоровительных, профилактических мероприятий (кроме обеспечения диспансеризации здоровых детей):

- детям до 14 лет, подросткам от 15 до 18 лет, учащимся и студентам очных форм обучения, работникам системы образования, здравоохранения, инвалидам всех групп и категорий, пенсионерам, участникам ВОВ и приравненным к ним лицам.

4. Восстановительное лечение, медицинская реабилитация и динамическое наблюдение детей и подростков, инвалидов, участников ВОВ и приравненных к ним лиц, участников войны в Афганистане, участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС.

4.1. Восстановительное лечение больным с заболеваниями и повреждениями спинного мозга, последствиями радиации и других экологических неблагоприятных факторов, со стойкими последствиями перенесенных операций, сосудистых заболеваний головного мозга, инфаркта миокарда, травм головного мозга, заболеваний и поражений периферической нервной системы, заболеваний в виде грубых нарушений двигательных функций, вертеброгенные заболевания, женщинам, перенесшим акушерские осложнения (послеродовая реабилитация в течение года), больным перенесшим менингококковую инфекцию, клещевой энцефалит, парэнтеральные гепатиты, осложненную дифтерию, столбняк.

5. Стационарная медицинская помощь:

- больным с острыми и обострениями хронических заболеваний, нуждающимся в госпитальном режиме, интенсивной терапии, круглосуточном наблюдении или оперативном лечении;

- при травмах, отравлениях и ожогах;

- при инфекционных заболеваниях, требующих изоляции в стационарах разного типа;

- плановая госпитализация с целью проведения диагностических исследований и лечения, требующих стационарного режима;

- при патологии беременности, родах и абортах по медицинским и социальным показаниям.

5.1. Перечисленные виды медицинской помощи осуществляются по 29 специальностям (приложение 1) и оплачиваются из средств территориального фонда обязательного медицинского страхования.

5.2. В территориальную программу обязательного медицинского страхования включена также медицинская помощь, оказываемая при хронической профпатологии. Объемы помощи учтены по специальностям, обычно соответствующим профилю этой патологии. Оплата медицинской помощи по случаям острых профессиональных отравлений и заболеваний взимается с предприятий, организаций и учреждений, допустивших возникновение профессионального отравления, заболевания.

5.3. Оплата диагностики и лечения сопутствующих заболеваний у больных туберкулезом, с психическими расстройствами и с расстройствами поведения, наркологических больных, находящихся на лечении в психиатрическом, наркологическом, венерологическом и (или) противотуберкулезных диспансерах (отделениях) осуществляется из средств ОМС (перечень заболеваний утверждается комиссией по согласованию тарифов (цен) на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования).

6. Условия оказания медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования

6.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь:

- выбор пациентом участкового врача в поликлинике с которой страховая медицинская организация заключила договор;

- прием участковым врачом в соответствии с установленным в медицинском учреждении порядком, но не позднее суток с момента обращения застрахованного за амбулаторной помощью, очередь плановых больных на прием к врачу узкой специальности, отдельные диагностические исследования и консультативный прием - до 2-х недель;

- осмотр на дому врачами узких специальностей осуществляется после осмотра участкового врача и при наличии показаний.

6.2. Стационарная медицинская помощь:

- выбор пациентом стационара среди лечебно-профилактических учреждений, с которыми страховая организация заключила договора, кроме специализированных отделений клинических больниц, куда больные госпитализируются по медицинским показаниям;

- очередность на плановую госпитализацию до 3-х недель;

- госпитализация в палату на 4-е и более мест;

- прикрепление лечащего врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга, врача-консультанта - в соответствии с регламентом работы структурного подразделения;

- обеспечение больных питанием согласно физиологических норм и среднеобластных финансовых нормативов;

- предоставление пациентам поста индивидуального ухода по медицинским показаниям;

- обеспечение питанием и койкой матери, госпитализированной с ребенком до 1 года, а также за ребенком старше 1 года при наличии медицинских показаний для ухода;

- обследование и лечение госпитализированных с детьми родителей по медицинским показаниям;

- перевод по медицинским показаниям в лечебно-профилактическое учреждение более высокого уровня с согласия пациента или его законных представителей;

- наличие в отделении ванной (душевой) и раздельных туалетных комнат.

6.3. Оказание первичной медико-санитарной, специализированной и неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях проводится в объеме и с обеспечением качества, предусмотренных медицинскими стандартами для данного этапа медицинской помощи. По желанию пациента или его законного представителя могут проводится и другие, не противопоказанные больному лечебные и диагностические мероприятия, оплата которых осуществляется за счет личных средств граждан, предприятий и организаций, средств добровольного медицинского страхования.

6.4. Консультации и лечение в НИИ и клиниках ведущих центров Российской Федерации, по медицинским показаниям при заболеваниях, вошедших в территориальную программу обязательного медицинского страхования, осуществляется при отсутствии возможности оказания данных видов медицинской помощи в условиях лечебно-профилактических учреждений области по направлению Главного управления здравоохранения Администрации Омской области.

6.5. Медицинская помощь военнослужащим оказывается за счет средств Министерства обороны Российской Федерации, других министерств и ведомств Российской Федерации, в которых законом предусмотрена военная служба.

6.6. Оплата необходимых медикаментов и изделий медицинского назначения осуществляется: в стационаре - за счет средств обязательного медицинского страхования; при медицинской помощи станциями и (или) бригадами скорой и неотложной медицинской помощи - за счет средств государственной и муниципальной систем здравоохранения; в амбулаторно-поликлинических учреждениях - за счет личных средств граждан (кроме категорий граждан, имеющих льготы по лекарственному обеспечению).

6.7. Льготы при оказании медицинской и лекарственной помощи отдельным категориям населения определяются действующим законодательством.

Приложение N 1

к Территориальной программе

обязательного медицинского

страхования населения

Омской области на 1999 г.

Специальности, по которым осуществляется
медицинская помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Омской области

1. Акушерство и гинекология

2. Аллергология

3. Гастроэтерология

4. Гематология

5. Дерматология

6. Инфекционные болезни

7. Кардиология

8. Кардиохирургия

9. Неврология

10. Нейрохирургия

11.Нефрология (терапевтическая, включая гемодиализ и хирургическая)

12. Ортопедия

13. Ожоговая травма

14. Онкология

15. Отоларингология

16. Офтальмология

17. Педиатрия общая соматическая

18. Проктология

19. Пульмонология

20. Ревматология

21. Сосудистая хирургия

22. Стоматология

23. Терапия общая

24. Травматология

25. Хирургия общая

26. Хирургия торокальная

27. Урология

28. Эндокринология (терапевтическая и хирургическая)

29. Неонатология

Приложение N 2

к Территориальной программе

обязательного медицинского

страхования населения

Омской области на 1999 г.

Расчет себестоимости территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Омской области по нормативам потребности объемов и стоимости медицинской помощи на 1999 г.

В соответствии со статьей 22 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" объем и условия оказания медицинской помощи, предусматриваемые территориальными программами, не могут быть ниже установленных в Базовой программе.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования предусматривает необходимый минимум медицинской помощи каждому жителю по нормативам, разработанным Министерством Здравоохранения России.

Принцип построения Программы - территориальный, основанный на нормативно-балансовом методе расчета требуемых ресурсов с учетом необходимости совершенствования структуры медицинской помощи в целях повышения ее эффективности (увеличение объемов амбулаторно-поликлинической помощи и использования полустационаров, сокращение длительности госпитализации за счет интенсификации лечебно-диагностического процесса).

По догоспитальному, амбулаторно-поликлиническому разделу Программа предусматривает:

- первичную (включая доврачебную) медико-санитарную помощь, диагностику и лечение в амбулаторных условиях, осуществление мероприятий по профилактике заболеваний. Из расчета в среднем - 7627,3 посещения к врачам (и врачами на дому) на 1000 жителей в год.

По стационарному разделу медицинской помощи населению гарантируется госпитализация больных с острыми и обострением хронических заболеваний, травмами, ожогами и отравлениями, инфекционными и онкологическими заболеваниями, а также плановая госпитализация нуждающимся в обследовании и лечении. В качестве базовых нормативов объемов медицинской помощи приняты следующие затратообразующие показатели:

     - среднее количество койко - дней -  2070,1 на 1000 жителей;

     - уровень госпитализации          -   176,1 на 1000 жителей;

     - количество дней лечения в

       полустационарах                 -   660,0 на 1000 жителей;

     - средняя длительность

       госпитализации                  -    11,4 дня.

Предусмотренные Программой показатели объемов медицинской помощи являются средними, нормативными по территории области и не являются нормой обслуживания конкретного пациента.

В расчетах стоимости Программы применены нормативы, обеспечивающие восстановление затрат медицинских учреждений за оказанную ими бесплатную медицинскую помощь при нормативной нагрузке.

Норматив средней стоимости одного койко-дня в стационаре на 1999 год - 95,75 руб., полустационара - 19,00 руб., посещения поликлиники - 13,95 руб.

Себестоимость территориальной программы:

Расчет себестоимости территориальной программы обязательного медицинского страхования представлен в таблице N 1.

Себестоимость Программы на 1999 год составит:

     (графа 4) + (графа 6) = 247837,0 + 492946,2 + 22300,0 = 763083,2

     тыс. руб.

т.к. расходы на оплату труда с начислениями предусмотрены в бюджетах государственной и муниципальной систем здравоохранения, то себестоимость Территориальной программы составит:

     763083,2 - 194220,8 (стационар) - 80113,5 (поликлиники) -

     - 7147,6 (полустационары) = 481601,3 тыс. рублей.

Таблица 1

Расчет себестоимости территориальной программы

N п/п	Медицинские специально- сти и виды медицинской деятельности	Фактичес- кое число посещений в тыс.	Стоимость посещений в тыс. руб.	Фактиче- ское чис- ло койко- дней в тыс.	Стоимость стациона- рной помощи в тыс. руб.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29.	Кардиология Ревматология Гастроэнтерология Пульмонология Эндокринология терапия - эндокринолог. Хирургия Нефр.тер.(вкл. гемодиализ) - нефрол. хирургия Гематология Аллергология Педиатрия Терапия общая Инфекция Травматология - ортопедия Урология Нейрохирургия Ожоговая травма Стоматология Челюстно - лиц. хирургия Торокальная хирургия Проктология Кардиохирургия Сосудистая хирургия Хирургия общая Онкология Акушерство и гинекология Отоларингология Офтальмология Неврология Дерматология Неонатология Всего: Кроме того: - полустационар	284,8 227,8 85,6 18,4 192,8 в т.ч. 7,9 в т.ч. 45,5 23,2 1684,2 4889,1 56,3 554,8	3973 3177,8 1194,1 256,7 2689,6 в т.ч. 110,2 в т.ч. 634,7 323,6 26966,3 68236,6 785,4 7739,5	185,6 46,3 157,0 104,8 76,5 19,2 38,6 15,8 29,6 22,5 267,5 647,2 347,9 203,9 71,5 121,0 69,3 20,4 - 24,7 36,0 29,0 10,0 22,1 934,8 147,8 806,4 122,0 120,0 298,9 95,8 46,2 5138,3 1171,7	23399,7 3691 15776,3 9433,4 3902,2 979,4 2835,7 1160,7 2470,9 1770,8 36875,5 95324,6 27364,0 17613,1 2620,7 12977,6 6296 1463,8 - 3273,9 4408 1786,5 1149 1684,2 59450 19659,3 72344,5 11542,9 7884,6 33496,1 4847,9 5463,9 492946,2 22300,0
		в травматологии
		235,6 24,4	3286,6 340,4
		в травматологии
		3392,6 4	49776,7 55,8
		в пульмонологии
		46,2	644,5
		в кардиологии
		в общей хирургии
		656,4 206,1 2697,3 779,4 615,9 594,7 507 - 17830,0	11710 2875,1 15637,0 13204,7 11145 10951,1 7073,1 - 247837,0

Приложение N 3

к Территориальной программе

обязательного медицинского

страхования населения

Омской области на 1999 г.

Перечень
учреждений здравоохранения, видов медицинской деятельности и других мероприятий, финансируемых за счет средств государственной и муниципальной систем здравоохранения

1. Базы и склады специального медицинского снабжения.

2. Больницы (отделения) сестринского ухода.

3. Бюро судебно-медицинской экспертизы.

4. Бюро медицинской статистики.

5. Врачебно-физкультурные диспансеры.

6. Венерологическая служба.

7. Государственные капитальные вложения.

8. Детские молочные кухни.

9. Дома ребенка системы здравоохранения.

10. Деятельность иммунологических лабораторий.

11. Диагностический центр - частично.

12. Диспансеризация здоровых детей.

13. Медицинская генетика.

14. Медицинские училища.

15. Наркологическая служба.

16. Областной центр по профилактике СПИД и инфекционных заболеваний, отделение для лечения ВИЧ-инфицированных и больных СПИД.

17. Оплата транспортировки больных для получения плановой медицинской помощи на иногородних базах.

18. Обеспечение профессиональной подготовки.

19. Оплата льготных рецептов, предметов медицинского назначения инвалидам и участникам Отечественной войны, контингентам больных приравненных к ним по льготам, пенсионерам и инвалидам, имеющим право на льготы.

20. Оплата зубопротезирования, исключая протезы из драгоценных металлов, пенсионерам, всем инвалидам Отечественной войны и приравненным к ним инвалидам, а также инвалидам труда 1-й и 2-й групп.

21. Проведение противоэпидемических мероприятий в медицинских учреждениях.

22. Патологоанатомическая служба.

23. Противотуберкулезная служба.

24. Психиатрическая служба.

25. Санатории системы здравоохранения.

26. Санитарная авиация.

27. Служба скорой медицинской помощи.

28. Станция переливания крови, ее отделения и кабинеты.

29. Сурдологический центр, сурдопротезирование лицам, имеющим соответствующие льготы.

30. Технический надзор.

31. ФАПы, СВА и СУБ на селе, больницы сестринского ухода, не вошедшие в систему ОМС.

32. Хоспис.

33. Центр планирования семьи и репродукции с кабинетами в женских консультациях.

34. Централизованные бухгалтерии.

35. Централизованное бланкообеспечение.

36. Центр последипломной подготовки средних медицинских работников.

37. Целевые программы.

38. Центр медицины катастроф, оказание медицинской помощи при массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий и катастроф.

39. Экспертиза профессиональных заболеваний после установления диагноза.

Приложение N 4

к Территориальной программе

обязательного медицинского

страхования населения

Омской области на 1999 г.

Перечень
медицинских учреждений, включенных в систему обязательного медицинского страхования на территории Омской области

1. Центральные районные больницы

2. Сельские участковые больницы

3. Областная клиническая больница

4. Областная детская клиническая больница

5. Диагностический центр

6. Медико-санитарная часть N 10

7. Областная офтальмологическая больница

8. Областная стоматологическая поликлиника

9. Областная специализированная травматолого-ортопедическая больница

10. Больница главного управления здравоохранения

11. Областной госпиталь инвалидов Отечественной войны

12. Областной онкологический диспансер

13. Областной кожно-венерологический диспансер

14. Иртышская центральная бассейновая клиническая больница

15. Отделенческая клиническая больница на станции Омск

16. Узловая больница на станции Исилькуль

17. Узловая поликлиника на станции Московка

18. Товарищество с ограниченной ответственностью "Стомсервис"

19. Детские стоматологические поликлиники

20. Стоматологические поликлиники

21. Городские поликлиники

22. Городские детские поликлиники

23. Городские больницы

24. Городские детские больницы

25. Больницы скорой и неотложной медицинской помощи

26. Женские консультации

27. Медико-санитарные части

28. Гинекологическая больница N 2

29. Городской центр восстановительного лечения "Зеленый остров"

30. Детские инфекционные больницы

31. Инфекционные больницы

32. Городской кардиоревматологический диспансер

33. Областной центр восстановительного лечения детей

34. Омский гарнизонный военный госпиталь

35. Больница управления внутренних дел Омской области

36. Лечебно-оздоровительный центр ОАО "ОНПЗ"

37. Городской эндокринологический центр

38. Родильные дома

39. Городской неонатологический центр