Приложение 4. Акт ведомственной экспертизы объема и качества диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

Приложение 4

к приказу

МЗ УР, МОиН УР, МСЗН УР

от 24 марта 2011 года

N 158/109/119

Акт
ведомственной экспертизы объема и качества диспансеризации
пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот
и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,
в _________________________
(наименование ЛПУ)
за ___________________________ 20__ года
(отчетный месяц)

1. Проведена ведомственная экспертиза всех __________________законченных случаев,

                                         (указать количество)

предъявленных  к  оплате  в УТФОМС   в  реестре  счетов  на  оплату   проведенной

диспансеризации пребывающих в  стационарных  учреждениях  детей-сирот  и   детей,

находящихся в трудной жизненной ситуации, из них:

- дети от 0 до 4 лет включительно - ________________________,

                                       (указать, сколько)

- дети от 5 до 17 лет включительно - ________________________,

                                       (указать, сколько)

что соответствует фактическим сведениям о возрасте детей на дату осмотра.

2. Осмотры врачей-специалистов, лабораторные и функциональные методы исследования

проведены во всех __________________ случаях в полном объеме в соответствии

                  (указать, сколько)

нормативными документами, давность осмотров и исследований не превышает 3 месяцев

на дату представления реестров и счетов.

3. Даты проведения осмотров врачей-специалистов,  лабораторных  и  функциональных

исследований в реестре счетов на оплату в УТФОМС соответствуют датам, указанным в

карте  диспансеризации  пребывающих  в  стационарных  учреждениях  детей-сирот  и

детей, находящихся в трудной жизненной ситуации  (уч. ф. N 030-Д-с),  а  также  в

медицинской карте ребенка для образовательных учреждений, детских домов и

школ-интернатов или медицинской карте ребенка, воспитывающегося в доме ребенка во

всех _________________ случаях (уч. ф. N 026/у), предъявленных к оплате в УТФОМС.

     (указать, сколько)

4. Ведение медицинской учетно-отчетной документации по проведенной диспансеризации

во  всех ________________________ случаях соответствует требованиям оформления

           (указать, сколько)

медицинской документации в ЛПУ, работающих в системе  обязательного  медицинского

страхования.

Главный врач ЛПУ                 ___________   ________________   ___________

                                  (подпись)       (Ф.И.О.)           (дата)

Ответственное лицо за проведение

ведомственной экспертизы

______________________   _____________   ___________________   ________________

     (должность)          (подпись)           (Ф.И.О.)              (дата)