Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к приказу МЗ УР
от 30 июля 2012 г. N 518
Инструкция
по отбору и направлению пациентов в республиканский
центр медицинской реабилитации для детей с заболеваниями
нервной системы и нарушением психики
I. Общие положения
1. На лечение и медицинскую реабилитацию в Республиканский центр медицинской реабилитации для детей с заболеваниями нервной системы и нарушением психики (далее - Центр) направляются пациенты после лечения острого состояния из учреждений здравоохранения в Удмуртской Республике в отделения следующих профилей:
КДП - клинико-диагностическая поликлиника;
НОКП - неврологическое отделение круглосуточного пребывания для детей с заболеваниями нервной системы и нарушением психики;
НОДП - неврологическое отделение дневного пребывания для детей с заболеваниями нервной системы и нарушением психики.
2. Отбор и направление пациентов в Центр осуществляется врачебной комиссией направляющей медицинской организации. Порядок направления и транспортировки пациентов в Центр устанавливается органом управления в сфере здравоохранения по подчиненности направляющей медицинской организации.
3. В Центр могут быть направлены пациенты, закончившие амбулаторное или стационарное лечение в направляющих медицинских организациях, а также дети с экстремально низкой и очень низкой массой тела в соответствии с показаниями и противопоказаниями для медицинской реабилитации.
4. При направлении пациентов в Центр представляется подробная выписка из медицинской карты стационарного или амбулаторного пациента (ребенка) с указанием результатов клинико-диагностических исследований, проведенного лечения, длительности периода нетрудоспособности.
5. В случаях обострения заболевания или возникновения нового патологического процесса, требующего организации специализированной помощи, пациенты переводятся в соответствующую медицинскую организацию в установленном порядке.
6. Продолжительность медицинской реабилитации пациента или оздоровления пациента определяется стандартами организации медицинской помощи. Продление срока медицинской реабилитации пациентов решается индивидуально по медицинским показаниям врачебной комиссией Центра.
7. При наличии показаний к продолжению медицинской реабилитации пациенты могут быть направлены в отделение реабилитации медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, или в санаторий.
8. По завершении реабилитационных мероприятий пациенты направляются в учреждение здравоохранения по месту медицинского обслуживания для дальнейшего наблюдения.
II. Порядок направления детей в консультативно-диагностическую
поликлинику Центра
В консультативно-диагностической поликлинике Центра оказывается помощь по медицинской реабилитации третьего этапа в ранний, поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения (или с дополнительными средствами опоры), при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала).
При направлении детей в консультативно-диагностическую поликлинику Центра "Нейрон" необходимо иметь при себе:
1. Направление невролога и (или) врача-педиатра из территориальной поликлиники с указанием цели консультации: уточнение диагноза, дополнительное обследование, коррекция лечения, решение вопроса о госпитализации, для заключения при оформлении инвалидности (форма N 057/у-04, утвержденная приказом МЗСР РФ от 22.11.2004 N 255). Для повторной консультации ребенка необходимо выполнение пациентом предыдущих рекомендаций консультантов с отметкой об этом в медицинских документах (индивидуальной карте ребенка, амбулаторной карте, направлении).
2. Полис обязательного медицинского страхования (ОМС).
3. Индивидуальную карту ребенка или выписку из нее.
4. Результаты лабораторных и инструментальных обследований в объеме клинического минимума:
- полный анализ крови с формулой;
- копрология;
- нейросонография (НСГ);
- полный анализ мочи;
- электроэнцефалография (ЭЭГ) (по показаниям при наличии возможности в территориальной поликлинике);
- реэнцефалография (РЭГ) (по показаниям при наличии возможности в территориальной поликлинике);
- эхоэнцефалография (ЭХО-ЭГ) (по показаниям при наличии возможности в территориальной поликлинике);
- глазное дно для всех пациентов.
5. Результаты последних консультаций специалистами.
6. Выписку из истории болезни в случаях стационарного лечения.
7. Справку о контактах с инфекционными больными для детей, нуждающихся в госпитализации.
8. Сведения о вакцинации или медицинских отводах от нее.
9. Свидетельство о рождении ребенка (паспорт) и документ, удостоверяющий личность сопровождающего лица.
Показания для направления на консультацию к специалистам консультативно-диагностической поликлиники:
1. Дети, находящиеся на диспансерном наблюдении по поводу хронических заболеваний из числа детей, рожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела.
2. Дети со следующей патологией нервной системы:
G00-G09. Воспалительные заболевания ЦНС в периоде остаточных явлений,
G10-G13. Системные атрофии, поражающие преимущественно ЦНС:
- ранняя мозжечковая атаксия,
- атаксия Луи-Бар,
- спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана, болезнь Кугельберга-Веландера;
G20-G26. Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения:
- торсионная мышечная дистония и дистонические синдромы.
G30-G32. Другие дегенеративные болезни ЦНС:
- болезнь Гентингтона,
- доброкачественная непрогрессирующая семейная хорея,
- гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона-Коновалова);
G35-G37. Демиелинизирующие болезни ЦНС:
- рассеянный склероз,
- острый, подострый лейкоэнцефалит,
- другие демиелинизирующие болезни ЦНС;
G40-G47. Эпизодические и пароксизмальные расстройства:
- простые парциальные приступы:
- с двигательным компонентом,
- с соматосенсорными симптомами,
- с вегетативными симптомами,
- с психическими симптомами.
- Сложные парциальные приступы;
- парциальные приступы со вторичной генерализацией;
- генерализованные приступы:
- абсансы (типичные, атипичные);
- миоклонические приступы;
- клонические приступы;
- тонические приступы;
- атонические приступы.
- Неклассифицируемые приступы;
- повторные эпилептические приступы.
G50-G59. Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений:
- поражение лицевого нерва;
- поражение малоберцового нерва;
- поражение большеберцового нерва;
- поражение седалищного нерва;
- акушерские парезы и параличи (парез Эрба-Дюшенна, парез Дежерин-Клюмпкс) тотальный тип акушерского пареза.
G60-G64. Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы:
- лекарственная, токсическая, полинейропатия.
G70-G73. Болезни нервно-мышечного синапса и мышц:
- прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна;
- прогрессирующая мышечная дистрофия Бекера;
- прогрессирующая мышечная дистрофия Эмери-Дрейфуса;
- прогрессирующая мышечная дистрофия, тазобедренный тип Лейдена-Мебиуса;
- прогрессирующая мышечная дистрофия, лопаточно-бедренный тип Эрба (тип II А);
- прогрессирующая мышечная дистрофия, аутосомно-доминантный тип (I А);
- лицелопаточно-бедренная прогрессирующая мышечная дистрофия Ландузи-Дежерина;
- дистальные миопатии с ранним дебютом, с поздним дебютом;
- миотоническая дистрофия Россолимо-Курммянна-Штейнерта;
- наследственные невропатии (мотосенсорные невропатии).
G80-G83. Церебральные параличи и другие паралитические синдромы:
- ДЦП, спастический церебральный паралич;
- ДЦП, спастическая диплегия;
- ДЦП, гемипаретическая форма;
- ДЦП, гиперкинетическая форма;
- ДЦП, атактическая форма;
- ДЦП, смешанная форма;
- ДЦП, неуточненная форма.
G90-G99. Другие нарушения нервной системы:
- перинатальное поражение ЦНС (спастический, дистонический, гипотонический, гипертензионно-гидроцефальные синдромы, синдром вегетовисцеральных нарушений);
- резидуальная энцефалопатия (гипертензиозный, церебрастеничный негрубый пирамидный, подкорко-мозжечковый синдром);
- резидуально-органическое поражение (гипертензиозный, церебрастеничный, неврозоподобный, гипердинамический синдром).
G91. Гидроцефалия (врожденная, компенсированная, субкомпенсированная);
- нейроциркуляторная дистония.
Противопоказания к направлению на консультацию к неврологу консультативно-диагностической поликлиники:
- острые инфекционные заболевания;
- хирургические заболевания;
- психические заболевания;
кожные заболевания в стадии острого течения или при обострении хронического заболевания.
Прием врачами-неврологами, психологами, логопедами и другими специалистами консультативно-диагностической поликлиники осуществляется: плановый - по предварительной записи (по телефону, по сети Интернет, при личном обращении).
III. Порядок госпитализации детей в неврологические отделения
1. В неврологическом отделении оказывается помощь по медицинской реабилитации второго этапа в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам со 2-3 степенью курации (среднетяжелое и тяжелое течение заболевания), детям с ограниченными возможностями, нуждающимся в круглосуточном наблюдении, в проведении интенсивной реабилитации, а также нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала).
2. Отбор и направление пациентов осуществляется врачебной комиссией направляющей медицинской организации. Госпитализация осуществляется в плановом порядке в соответствии с показаниями для госпитализации.
3. Плановая госпитализация в Центр "Нейрон" осуществляется по направлению врачей неврологов, специалистов лечебно-профилактических медицинских организаций республики, а также по направлению специалистов больницы "Нейрон".
4. В отделения Центра госпитализируются следующие группы пациентов:
4.1. Дети, находящиеся на диспансерном наблюдении по поводу хронических заболеваний из числа детей, рожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела.
4.2. Дети со следующей патологией нервной системы:
G00-G09. Воспалительные болезни центральной нервной системы.
G10-G13. Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему.
G20-G26. Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения.
G30-G32. Другие дегенеративные болезни центральной нервной системы.
G35-G37. Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы.
G40-G47. Эпизодические и пароксизмальные расстройства.
G50-G59. Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений.
G60-G64. Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы.
G70-G73. Болезни нервно-мышечного синапса и мышц.
G80-G83. Церебральный паралич и другие паралитические синдромы.
G90-G99. Другие нарушения нервной системы:
- перинатальное поражение ЦНС различного генеза;
- резидуальная энцефалопатия;
- резузально-органическое поражение ЦНС;
- пограничные психические состояния и неврозоподобные расстройства.
4.3. Неотложная медицинская помощь осуществляется в приемном отделении стационара, при самостоятельном обращении пациентов или по направлению территориальных поликлиник с острыми неврологическими состояниями, при поступлении по скорой медицинской помощи.
4.4. Показания к неотложной госпитализации:
- острая головная боль, сопровождающаяся иногда тошнотой и рвотой, причиной которой не является интоксикация и воспалительные заболевания;
- системные атрофии, поражающие преимущественно в стадии обострения: G10-13;
- экстрапирамидные и другие двигательные нарушения в период обострения: G20-G26;
- демиелинизирующие болезни ЦНС в стадии обострения: G35-G37;
- эпизодические и пароксизмальные расстройства в период приступа: G40-G47;
- поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений в острой стадии травматического характера:
G50-G59 (воспалительного характера подлежат лечению в инфекционных отделениях других больниц);
- болезни нервно-мышечного синапса и мышц в стадии обострения: G70-G73;
- остро возникшие параличи центрального генеза: G80-G83;
- цереброваскулярные болезни (160-169).
4.5. Противопоказания к госпитализации в детские неврологические отделения:
- эпилептический статус (подлежит госпитализации в реанимационное отделение других МО);
- нарушение сознания любой степени тяжести;
- воспалительные заболевания нервной системы в остром периоде (подлежат госпитализации в инфекционное отделение);
- черепно-мозговые и спинальные травмы любой степени тяжести в остром периоде (подлежат госпитализации в НХО ГКБ N 7);
- лихорадящие больные;
- хронические заболевания нервной системы, сопровождающиеся нарушением психики в степени выраженной имбецильности или идиотии;
- психические заболевания;
- заболевания сердечно-сосудистой системы с нарушением кровообращения (подлежат госпитализации в специализированное кардиологическое отделение).
4.6. При госпитализации в отделения больницы "Нейрон" необходимы следующие документы:
4.6.1. Для ребенка:
- направление на госпитализацию (форма N 057/у-04, утвержденная приказом МЗСР РФ от 22.11.2004 N 255) с указанием диагноза и цели госпитализации;
- полис ОМС;
- свидетельство о рождении или паспорт несовершеннолетнего;
- подробная выписка из истории болезни (амбулаторной карты) с указанием особенностей течения заболевания, лабораторных и инструментальных методов обследования, лечения, проведенных ребенку ранее;
- справка об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня;
- амбулаторная карта;
- общий анализ крови (годность не более 10 дней);
- общий анализ мочи (годность не более 10 дней);
- кровь на RW;
- кал на яйца глист (годность не более 10 дней);
- данные флюорографии за последний год ребенку старше 15 лет (действительно в течение 2 лет);
- данные реакций Манту ребенку младше 15 лет;
- справка о прививках.
4.6.2. Для лица, ухаживающего за ребенком:
- паспорт сопровождающего родителя;
- справка из центра Госсанэпиднадзора об отсутствии контактов с инфекционными заболеваниями в течение последнего месяца;
- данные флюорографии (действительно в течение 2 лет);
- кал на яйца глист (годность не более 10 дней).
4.7. Отбор больных на госпитализацию в приемном покое проводится врачами отделения, а в выходные и в праздничные дни - дежурными врачами больницы. При приеме больных врачи несут ответственность за обоснованность госпитализации, за оказание неотложной медицинской помощи, за надлежащее оформление первичной медицинской документации (журнала приема и отказа больных, истории болезни и других утвержденных форм).
4.8. При наличии у пациента противопоказания для госпитализации он направляется в территориальную поликлинику по месту обслуживания для лечения соответствующего заболевания.
4.9. Выписка больного проводится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением, о чем сообщается родителям при посещении ребенка или по телефону. Лечащий врач обязан подготовить выписку из истории болезни, провести беседу с законными представителями пациента.
<< Назад |
||
Содержание Приказ Министерства здравоохранения УР от 30 июля 2012 г. N 518 "Об организации Республиканского центра медицинской реабилитации... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.