Постановление Администрации муниципального образования "Город Можга" Удмуртской Республики от 25 апреля 2013 г. N 601.1 "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения, в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности сферы здравоохранения в муниципальном образовании "Город Можга"

В соответствии с указом Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года N 597 "О мерах по реализации государственной социальной политики", распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 2599-р "О плане мероприятий ("дорожной карте") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения", распоряжением Правительства Удмуртской Республики от 01 апреля 2013 года N 209-р "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения, в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Удмуртской Республике", постановлением Администрации муниципального образования "Город Можга" от 22 февраля 2013 года N 228 "Об утверждении порядка реализации Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы в отношении муниципальных учреждений муниципального образования "Город Можга", руководствуясь Уставом муниципального образования "Город Можга", постановляю:

1. Утвердить прилагаемый План мероприятий ("дорожную карту") "Изменения, в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в муниципальном образовании "Город Можга".

2. Установить, что объемы финансирования из бюджета муниципального образования "Город Можга" на выполнение целевых показателей, установленных Планом мероприятий ("дорожной картой") "Изменения, в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в муниципальном образовании "Город Можга", могут быть скорректированы в ходе исполнения бюджета муниципального образования в соответствии с бюджетным законодательством.

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главы Администрации муниципального образования "Город Можга" по социальной политике С.Е. Грачева.

Глава Администрации муниципального образования "Город Можга"

С.В. Лихоманов

План мероприятий ("дорожная карта")
"Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения муниципального образования "Город Можга"
(далее - "дорожная карта")
(утв. постановлением Администрации муниципального образования "Город Можга" от 25 апреля 2013 г. N 601.1)

I. Цели разработки "дорожной карты"

Целью Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в муниципальном образовании "Город Можга" (далее - "дорожная карта") является:

- повышение качества медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников.

- повышение доступности, качества медицинской помощи, эффективное использование ресурсов здравоохранения на основе приоритетного развития профилактического направления в сфере охраны здоровья, структурного преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи, внедрения инновационных методов лечения заболеваний, являющихся основными причинами смертности населения муниципального образования "Город Можга".

"Дорожная карта" разработана с учетом муниципальных особенностей состояния здоровья населения, структуры заболеваемости и смертности населения муниципального образования, потребности в медицинской помощи и представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, согласованных по ресурсам, срокам реализации и направленных на повышение эффективности системы здравоохранения муниципального образования "Город Можга".

II. Проведение структурных реформ в сфере здравоохранения

В рамках структурных преобразований предусматривается:

- проведение структурных преобразований отрасли здравоохранения, направленных на развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения системы здравоохранения;

- совершенствование трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе порядков оказания медицинской помощи и федеральных отраслевых стандартов;

- установление действенных механизмов оплаты труда медицинских работников, ориентированных на повышение качества предоставляемых населению медицинских услуг и улучшение показателей здоровья населения муниципального образования "Город Можга".

III. Целевые показатели развития сферы здравоохранения до 2018 года и меры, обеспечивающие их достижение

1. Реализация указанных структурных преобразований, основанных на принципах программно-целевого подхода, позволит обеспечить повышение качества и доступности медицинской помощи за счет совершенствования этапности оказания медицинской помощи, рационального использования медицинских и кадровых ресурсов, оптимизации видов медицинской помощи, что в конечном итоге позволит добиться улучшения состояния здоровья населения муниципального образования "Город Можга".

С ростом эффективности и качества оказываемых услуг будут достигнуты следующие целевые показатели:

а) Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - программа государственных гарантий)

	Единица измерения	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи
Муниципальное образование "Город Можга"	Процентов	11,4	11,9	12,5	13,2	13, 8	14,6

б) Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий

Муниципальное образование "Город Можга"

процентов

40,3

41,4

43,0

45,1

49,5

51,6

в) Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на программу государственных гарантий

Муниципальное образование "Город Можга"

процентов

0,7

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

г) Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий

Муниципальное образование "Город Можга"

процентов

6, 0

6,4

6,7

7,0

7,4

7,7

д) Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий

Муниципальное образование "Город Можга"

процентов

41,6

43,7

45,9

48,2

50,6

53,1

е) Доля медицинских работников, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд муниципального образования "Город Можга", трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские организации

Муниципальное образование "Город Можга"

процентов

2,9

0,5

1,0

1,1

1,7

14,7

ж) Доля аккредитованных специалистов

Муниципальное образование "Город Можга"

процентов

-

-

-

-

20

40

з) Обеспеченность населения врачами

Муниципальное образование "Город Можга"

на 10 населения

34,8

35, 0

35, 0

35, 0

35, 0

44,4

и) Соотношение врачи/средние медицинские работники

Муниципальное образование "Город Можга"

процентов

1/3,5

1/3,5

1/3,5

1/3, 4

1/3,3

1/3,2

к) Соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Удмуртской Республике в 2012 - 2018 годах агрегированные значения) процентов

Муниципальное образование "Город Можга"

процентов

129, 7

130, 7

137

159, 6

200

200

л) Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (Фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Удмуртской Республике в 2012 - 2018 годах (агрегированные значения)

Муниципальное образование "Город Можга"

процентов

75, 6

76,2

79,3

86,3

100

100

м) Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Удмуртской Республике в 2012 - 2018 годах (агрегированные значения)

Муниципальное образование "Город Можга"

процентов

50,1

51

52,4

70,5

100

100

н) Число дней работы койки в году

Муниципальное образование "Город Можга"

дней

324,4

324,6

324,8

325,0

325,3

325,5

о) Средняя длительность лечения больного в стационаре

Муниципальное образование "Город Можга"

дней

10,0

10,0

10,0

10,0

10,5

10,2

п) Доля врачей первичного звена от общего числа врачей

Муниципальное образование "Город Можга"

процентов

60,3

61,0

61,7

62,4

63,3

64

р) Доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях

Муниципальное образование "Город Можга"

процентов

18

18

18

18

18

18

Основные показатели здоровья населения

1	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет	69,6	70,4	71	71,5	72,2	72,8
2	Смертность от всех причин	на 1000 населения	12,0	11,9	11,8	11,7	11,6	11,5
3	Материнская смертность	случаев на 100 тыс. родившихся живыми	0	0	0	0	0	0
4	Младенческая смертность	случаев на 1000 родившихся живыми	8,5	8,3	8,1	7,9	7,6	7,4
5	Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет	случаев на 10000 населения соответствующего возраста	5,0	4,8	4,6	4,4	4,2	4,0
6	Смертность от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения	655	650	645	640	635	630
7	Смертность от дорожно-транспортных происшествий	на 100 тыс. населения	23,3	20,7	18,1	15,5	12,9	10,3
8	Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)	на 100 тыс. населения	146,8	146,4	146,0	145,5	145,0	144,4
9	Смертность от туберкулеза	на 100 тыс. населения	6, 5	6, 4	6, 3	6,2	6,1	6, 0
10	Заболеваемость туберкулезом	на 100 тыс. населения	27,1	27,0	26, 9	26, 8	26, 7	26, 6
11	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут	процентов	91,0	91,0	91,0	91,0	91,0	91,0

2. Мерами, обеспечивающими достижение целевых показателей в отраслях социальной сферы здравоохранения, являются:

1. Соблюдение маршрутизации пациентов по уровням оказания медицинской помощи позволит снизить показатели заболеваемости, осложнений заболеваний, инвалидности, смертности, повысить процент выживаемости новорожденных, родившихся с экстремально низкой массой тела.

2. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений. В рамках реализации Региональной программы модернизации здравоохранения Удмуртской Республики, значительно улучшилась материально-техническая база - проведены капитальные ремонты, приобретено современное медицинское оборудование для лечения и диагностики заболеваний, обучены специалисты, внедрены современные методики ведения беременности, выхаживания новорожденных и лечения заболеваний.

3. Демографическая характеристика. Отмечается дальнейшее снижение уровня смертности населения, в том числе по ряду социально-значимых заболеваний. Показатель смертности населения в 2012 году снизился и составил 12,0 на 1000 населения, что ниже, чем в целом по Удмуртской Республике. Смертность населения в трудоспособном возрасте сократилась на 4,6%. В структуре причин смертности трудоспособного возраста смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 4,7%. Увеличилась смертность от новообразований на 0,3%, также на 10,3% увеличилась смертность от травм.

Показатель младенческой смертности составил 5,4 случаев на 1000 родившихся живыми. За 2012 год в не зарегистрировано ни одного случая материнской смертности.

4. Основные параметры Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на 2013 год и плановый период 2014 - 2015 годов. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов (далее - Территориальная программа госгарантий) разработана в соответствии с постановлением Правительства Удмуртской Республики от 04 марта 2013 года N 96 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов".

5. Оплата труда работников медицинских учреждений.

Реализация "дорожной карты" призвана обеспечить установление механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских учреждений от количества и качества предоставляемых населению бесплатных медицинских услуг.

Социальной эффективностью реализации "дорожной карты" является установление действенных механизмов оценки деятельности медицинских работников и соответствия уровня оплаты труда качеству труда.

В целях выполнения Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", сохранения кадрового потенциала, повышения престижности и привлекательности профессий в учреждениях здравоохранения в Удмуртской Республике планируется обеспечить повышение оплаты труда с достижением конкретных показателей качества и количества оказываемых услуг, предусмотрев следующие мероприятия:

повышение к 2018 году средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), социальных работников медицинских организаций - до 100 процентов от средней заработной платы в Удмуртской Республике, врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), - до 200 процентов от средней заработной платы в Удмуртской Республике;

участие в разработке базовых окладов по профессиональным квалификационным группам;

обеспечение дифференциации оплаты труда основного и прочего персонала медицинских организаций;

создание прозрачного механизма оплаты труда руководителей медицинских организаций, установив соотношение средней заработной платы руководителей и работников этих организаций, и представление руководителями этих организаций сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера;

перевод медицинских работников на эффективный контракт - трудовой договор с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, условия оплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельности для назначения стимулирующих выплат в зависимости от результатов труда и качества оказываемых государственных (муниципальных) услуг, а также меры социальной поддержки;

установление предельной доли оплаты труда работников административно-управленческого персонала в фонде оплаты труда учреждений здравоохранения Муниципального образования "Город Можга"

Реализация мероприятий по повышению оплаты труда позволит:

повысить престижность и привлекательность профессий работников, участвующих в оказании государственных услуг (выполнении работ);

сократить разрыв между средним уровнем оплаты труда работников учреждений и средним уровнем заработной платы по Удмуртской Республике;

внедрить в учреждениях системы оплаты труда работников, увязанные с качеством оказания государственных услуг (выполнения работ);

повысить уровень квалификации работников, участвующих в оказании государственных услуг (выполнении работ);

повысить качество оказания государственных услуг (выполнения работ) в социальной сфере.

6. Обеспеченность кадровыми ресурсами. Программа модернизации здравоохранения позволила в значительной степени изменить сложившуюся ситуацию. Реализация Региональной программы позволила сократить дефицит медицинских кадров, также за два года произошло увеличение заработной платы у врачей на 33,7%, у средних медицинских работников - на 29,7%. В целом по отрасли рост заработной платы составил 28,6%.

Обеспеченность врачами составляет в 2012 году 34,8 на 10000 населения (при утвержденном нормативе - 41,0 на 10000 населения). Обеспеченность средним медицинским персоналом на 10000 населения выше, чем в среднем по Российской Федерации и Приволжскому федеральному округу, и составляет 125,4 при утвержденном нормативе 114,3 на 10000 населения.

Соотношение количества врачей и средних медицинских работников в 2012 году составило 1:3,5, что выше рекомендованных пропорций 1:3. Несмотря на полную занятость штатных должностей врачебного и среднего медицинского персонала,

количество врачей и средних медицинских работников недостаточно, высок коэффициент совместительства одним специалистом нескольких должностей: в среднем 1 врач совмещает 1,6 должности, коэффициент совместительства средних медработников - 1,3. Дефицит врачебных кадров сократился с 34% до 29,9%.

IV. Основные мероприятия, направленные на повышение эффективности и качества предоставляемых муниципальных услуг в сфере здравоохранения, связанные с переходом на "эффективный контракт"

План мероприятий

	Наименование мероприятия	Срок реализации	Ответственные исполнители	Ожидаемый результат
Формирование эффективной структуры здравоохранения Удмуртской Республики
1	Анализ итогов реализации Региональной программы модернизации здравоохранения Удмуртской Республики на 2011 - 2012 годы	11 ноября 2013 года	Главный врач	Будет проведен анализ итогов модернизации здравоохранения МБУЗ "Можгинская ЦРБ" с точки зрения соотношения инвестиций и улучшения состояния здоровья населения. Представление результатов анализа итогов реализации Региональной программы модернизации здравоохранения Удмуртской Республики в Администрацию МО "Город Можга"
2	Анализ соответствия структуры расходов по условиям и формам оказания медицинской помощи в МО "Город Можга" целевой структуре расходов на здравоохранение, определенной на 2018 год распоряжением Правительства Удмуртской Республики от 01.04.2013 года N 209-р	01 декабря 2013 года	Главный врач	Будут определены направления необходимых изменений, направленных на формирование сбалансированной по видам и условиям оказания медицинской помощи. Представление в Минздрав УР результатов анализа соответствия структуры расходов по условиям и формам оказания медицинской помощи в муниципальном образовании "Город Можга" целевой структуре расходов на здравоохранение, определенной на 2018 год распоряжением Правительства Удмуртской от 01 апреля 2013 года N 209-р
3	Анализ соответствия штатной численности персонала муниципальных медицинских учреждений МО "Город Можга" порядкам оказания медицинской помощи	1 декабря 2013 года	Главный врач	Будет определен дефицит (избыток) работников в штате муниципальных медицинских организаций с точки зрения соответствия порядкам оказания медицинской помощи. Представление в Минздрав Удмуртской Республики результатов анализа соответствия штатной численности персонала.
4	Анализ соответствия материально-технического оснащения муниципальных медицинских учреждений МО "Город Можга" порядкам оказания медицинской помощи	20 декабря 2013 года	Главный врач	Будет определен дефицит (избыток) материально-технического оснащения муниципальных медицинских организаций с точки зрения соответствия порядкам оказания медицинской помощи. Представление в Минздрав УР результатов анализа соответствия материально-технического оснащения муниципальных медицинских учреждений МО "Город Можга" порядкам оказания медицинской помощи
5	Анализ соответствия нормативов обеспечения льготных категорий граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями стандартам оказания медицинской помощи	20 декабря 2013 года	Главный врач	Будет выявлена неудовлетворенная потребность в обеспечении льготных категорий граждан лекарственными средствами и медицинскими изделиями. Представление в Минздрав УР результатов анализа соответствия нормативов обеспечения льготных категорий граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями стандартам оказания медицинской помощи
Формирование эффективной системы управления оказанием медицинской помощи в муниципальных медицинских учреждениях муниципального образования "Город Можга"
6	Разработка и утверждение на основе методических рекомендаций Минздрава Удмуртской Республики показателей эффективности деятельности муниципальных медицинских учреждений МО "Город Можга" их руководителей и работников	02 декабря 2013 года	Главный врач	Построение системы оценки деятельности муниципальных медицинских учреждений, их руководителей и работников, основанной на единых принципах
7	Разработка и внесение на рассмотрение Администрации МО "Город Можга" проекта постановления об утверждении Положения об оплате труда работников учреждений здравоохранения с учетом Единых рекомендаций по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях системы оплаты труда работников муниципальных учреждений на 2013 год, утвержденных решением Российской трехсторонней комиссии по урегулированию социально-трудовых отношений от 21 декабря 2012 года	до 10 июля 2013 года	Главный врач	Приведение системы оплаты труда работников медицинских учреждений в соответствие с требованиями Единых рекомендаций по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях системы оплаты труда работников муниципальных учреждений на 2013 год, утвержденных решением Российской трехсторонней комиссии по урегулированию социально-трудовых отношений от 21 декабря 2012 года
8	Профессиональная подготовка, переподготовка и повышение квалификации медицинских работников	ежегодно	Главный врач	Создание условий для соответствия квалификации медицинских работников профессиональным стандартам
9	Заключение трудовых договоров (дополнительных соглашений) с руководителями муниципальных медицинских учреждений на основе типовой формы, утверждаемой Правительством Российской Федерации в соответствии со статьей 275 Трудового кодекса Российской Федерации	2 декабря 2013 года	Администрация Муниципального образования "Город Можга"	Создание условий для повышения эффективности работы административно-управленческого персонала
10	Обучение руководителей (ответственных работников) по переводу на эффективный контракт работников медицинских учреждений	20 декабря 2013 года	Администрация Муниципального образования "Город Можга"	Создание условий для перевода медицинских работников на эффективный контракт
11	Обеспечение перевода работников муниципальных медицинских учреждений на эффективный контракт	ежегодно	Главный врач	Создание условий для перевода медицинских работников на эффективный контракт
12	Обеспечение дифференциации оплаты труда основного и прочего персонала медицинских учреждений, оптимизация расходов на административно-управленческий персонал с учетом предельной доли расходов на оплату их труда в фонде оплаты труда учреждения - не более 40 процентов	ежегодно	Администрация Муниципального образования "Город Можга" Главный врач	Создание условий для повышения эффективности работы административно-управленческого персонала
13	Мониторинг выполнения мероприятий по повышению оплаты труда работников, определенных Указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 и от 28 декабря 2012 года N 1688	один раз в квартал, 2013 - 2018 годы	Главный врач	Поэтапное повышение оплаты труда медицинским работникам в соответствии с Указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 и от 28 декабря 2012 года N 1688
14	Информационное сопровождение Программы (организация проведения разъяснительной работы в трудовых коллективах, публикации в средствах массовой информации, проведение семинаров и другие мероприятия)	2012 - 2018 годы	Администрация Муниципального образования "Город Можга" Главный врач	Поэтапное повышение оплаты труда медицинским работникам в соответствии с Указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 и от 28 декабря 2012 года N 1688
Реализация государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" в Удмуртской Республике
15	Мероприятия по проведению организационных изменений в структуре государственных и муниципальных медицинских организаций Удмуртской Республики в соответствии с утвержденной программой развития здравоохранения Удмуртской Республики до 2020 года	2013 - 2015 годы	Главный врач	Реализация структурных преобразований системы оказания медицинской помощи в части организационных изменений в структуре муниципальных медицинских учреждений МО "Город Можга", направленная на повышение эффективности системы здравоохранения в соответствии с утвержденной программой развития здравоохранения Удмуртской Республики до 2020 года.
16	Координация работы органов местного самоуправления и руководителей муниципальных медицинских учреждений по достижению целевых показателей и индикаторов развития здравоохранения	ежегодно	Главный врач	Достижение целевых показателей и индикаторов развития здравоохранения МО "Город Можга"
17	Мониторинг мероприятий, направленных на повышение эффективности и качества услуг в сфере здравоохранения	ежегодно	Администрация Муниципального образования "Город Можга" Главный врач	Выполнение плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Удмуртской Республике"
18	Формирование независимой оценки качества работы муниципальных медицинских учреждений, включая критерии эффективности работы таких организаций и введение публичных рейтингов их деятельности	ежегодно	Администрация Муниципального образования "Город Можга"	Повышение информированности потребителей о качестве медицинских услуг и улучшение качества работы муниципальных медицинских учреждений
19	Аккредитация медицинских работников	с 2016 года	Главный врач	Подтверждение соответствия квалификации и качества работы медицинских работников профессиональным стандартам