Приложение 1. Порядок организации направления граждан Российской Федерации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи

Приложение 1

к приказу МЗ УР

от 12.03.12 N 137

Порядок
организации направления граждан Российской Федерации
для оказания специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи

1. Настоящий Порядок регламентирует вопросы организации направления граждан, нуждающихся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (далее соответственно - СМП, ВМП), за пределы Удмуртской Республики в медицинские организации, оказывающие эти виды помощи, а также в медицинские организации Удмуртской Республики, оказывающие ВМП за счет субсидий федерального бюджета бюджету Удмуртской Республики на оказание ВМП (далее - медицинские организации), путем применения специализированной информационной системы "Информационно-аналитическая система Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (далее - специализированная информационная система).

2. Направление граждан на оказание ВМП, СМП осуществляет Комиссия Министерства здравоохранения Удмуртской Республики по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Комиссия).

3. Отбор пациентов для направления в Комиссию осуществляется врачебными комиссиями учреждений здравоохранения, в которых пациенты проходят наблюдение и лечение (далее - врачебная комиссия).

4. Предварительно до представления на врачебной комиссии пациент направляется на очную консультацию к главному внештатному специалисту-эксперту Министерства здравоохранения Удмуртской Республики по соответствующему профилю (далее - главный внештатный специалист МЗ УР) для решения вопроса о наличии показаний для направления на оказание ВМП или СМП (в его отсутствие - к заведующему отделением государственного специализированного учреждения здравоохранения или к заместителю главного врача по медицинской части государственного специализированного учреждения здравоохранения) с направлением по учетной форме N 057/у-04, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг", выпиской из медицинской документации.

5. Выписка из медицинской документации пациента должна быть оформлена лечащим врачом в печатном виде и содержать следующие сведения:

- предварительный или установленный клинический диагноз с указанием степени нарушений функций органов или систем;

- наличие сопутствующих заболеваний;

- историю развития основного заболевания, объем и эффективность проведенного лечения;

- описание локального статуса при патологии опорно-двигательного аппарата;

- данные объективных методов обследования;

- данные лабораторных методов исследования;

- заключения специалистов по основному и сопутствующим заболеваниям, в том числе об отсутствии противопоказаний для оказания ВМП.

6. К выписке из медицинской документации пациента должны быть приложены результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие установленный диагноз, и проведенные в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

7. При получении заключения главного внештатного специалиста МЗ УР о наличии показаний у пациента на оказание ВМП или СМП лечащий врач в течение 2 рабочих дней представляет во врачебную комиссию:

- выписку из медицинской документации пациента;

- результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований;

- заключение главного внештатного специалиста МЗ УР.

8. Врачебная комиссия в течение 3 рабочих дней со дня получения медицинских документов пациента рассматривает их и принимает решение о направлении или об отказе в направлении документов пациента в Комиссию для решения вопроса о необходимости оказания ему ВМП или СМП. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом в 2-х экземплярах. Один экземпляр протокола хранится в учреждении здравоохранения в течение 5 лет, второй экземпляр протокола направляется в Комиссию либо выдается на руки пациенту (его законному представителю, доверенному лицу).

9. Критерием принятия решения врачебной комиссией является:

- наличие медицинских показаний для оказания ВМП в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

- наличие медицинских показаний для оказания СМП в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 года N 243н "Об организации оказания специализированной медицинской помощи".

10. В случае принятия решения о направлении документов в Комиссию врачебная комиссия в течение 3 рабочих дней формирует и направляет, в том числе посредством электронного взаимодействия, комплект документов, который должен содержать:

1) протокол решения врачебной комиссии;

2) заключение главного внештатного специалиста МЗ УР;

3) письменное заявление пациента (его законного представителя, доверенного лица);

4) согласие на обработку персональных данных гражданина (пациента) по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 года N 242н "Об утверждении и порядке ведения форм статистического учета и отчетности по реализации государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета";

5) копии следующих документов:

- паспорт гражданина Российской Федерации;

- свидетельство о рождении пациента (для детей до 14 лет);

- полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);

- свидетельство обязательного пенсионного страхования пациента (при наличии);

- документ, подтверждающий отношение пациента к льготной категории граждан (для граждан, имеющих и сохранивших право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи");

6) выписку из медицинской документации пациента за подписью руководителя учреждения здравоохранения, заверенную печатью учреждения;

7) результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие диагноз. Результаты лучевых методов обследования должны быть представлены в виде рентгеновских снимков или на дисках.

11. В случае обращения от имени пациента законного представителя пациента (доверенного лица) к комплекту документов дополнительно прилагаются:

- копия паспорта законного представителя пациента (доверенного лица пациента);

- копия документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента, или заверенная в установленном законодательством Российской Федерации порядке доверенность на имя доверенного лица пациента.

12. Пациент (его законный представитель, доверенное лицо) вправе самостоятельно представить комплект документов в Комиссию. В этом случае протокол решения врачебной комиссии, заключение главного внештатного специалиста МЗ УР, выписка из медицинской документации пациента и результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований выдаются на руки пациенту (его законному представителю, доверенному лицу).

13. В случае принятия решения об отказе в направлении документов пациента в Комиссию врачебная комиссия выдает пациенту (его законному представителю, доверенному лицу) выписку из медицинской документации пациента, заключение главного внештатного специалиста МЗ УР, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований и протокол решения врачебной комиссии с указанием причин отказа. Пациент вправе оспорить решение врачебной комиссии, обратившись в Комиссию самостоятельно с комплектом документов, указанным в пункте 10 настоящего Порядка.

14. Поступившие в Комиссию медицинские документы принимает и регистрирует секретарь Комиссии в день поступления. При получении неполного комплекта документов, указанного в пункте 10 настоящего Порядка, секретарь Комиссии в течение 2 рабочих дней возвращает их в учреждение здравоохранения, направившее документы, или пациенту (законному представителю, доверенному лицу) с указанием причин возврата.

15. Заседания Комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в 10 дней.

16. По результатам рассмотрения медицинской документации пациента Комиссия принимает одно из следующих решений:

1) о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП;

2) об отсутствии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП;

3) о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания СМП;

4) о наличии медицинских показаний для направления пациента на проведение дополнительного обследования.

17. Решения Комиссии оформляются в виде протокола, который подписывает председатель Комиссии либо сопредседатель и секретарь. Протоколы хранятся в Министерстве здравоохранения Удмуртской Республики в течение 5 лет.

18. Копия протокола решения Комиссии в течение 3 рабочих дней направляется секретарем Комиссии в учреждение здравоохранения, направившее документы, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю, доверенному лицу) или направляется пациенту (его законному представителю, доверенному лицу) почтовым отправлением или по электронной почте.

19. В случае принятия Комиссией решения о направлении гражданина в медицинскую организацию для оказания ВМП в течение 3 рабочих дней на пациента оформляется учетная форма N 025/у-ВМП "Талон на оказание ВМП", утвержденная приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 16 апреля 2010 года N 242н "Об утверждении и порядке ведения форм статистического учета и отчетности по реализации государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета" (далее - Талон на оказание ВМП). Оформление Талона на оказание ВМП осуществляется с применением специализированной информационной системы. К Талону на оказание ВМП в электронном виде прилагаются копия выписки из медицинской документации пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований.

20. После согласования с медицинской организацией предполагаемой даты госпитализации пациенту выдается на руки:

- Талон на оказание ВМП, подписанный председателем или сопредседателем Комиссии и заверенный печатью Министерства здравоохранения Удмуртской Республики;

- перечень клинико-диагностических исследований, рекомендованных медицинской организацией для подготовки к госпитализации пациента с целью оказания ВМП;

- для граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, выдается направление по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 года N 617 "О Порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний".

21. В случае принятия Комиссией решения о направлении гражданина в медицинскую организацию для оказания СМП в течение 3 рабочих дней на пациента оформляется форма "Талон на оказание специализированной медицинской помощи", утвержденная приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 16 апреля 2010 года N 243н "Об организации оказания специализированной медицинской помощи" (далее - Талон на оказание СМП). Оформление Талона на оказание СМП осуществляется с применением специализированной информационной системы. К Талону на оказание СМП в электронном виде прилагаются копия выписки из медицинской документации пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований.

22. После согласования с медицинской организацией предполагаемой даты госпитализации пациенту выдается на руки Талон на оказание СМП, подписанный председателем или сопредседателем Комиссии и заверенный печатью Министерства здравоохранения Удмуртской Республики. Для граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, выдается направление по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 года N 617 "О Порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний".

23. Для граждан, не относящихся к числу лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", оплата проезда к месту лечения и обратно производится за счет средств самого гражданина. Для граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, оплата проезда к месту лечения и обратно осуществляется за счет федерального бюджета в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2004 года N 864 "О порядке финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг и установлении платы за предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг лицам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненным к ним категориям граждан". Оплата проживания, питания, дополнительных исследований, лекарственных препаратов, не входящих в стандарт лечения основного заболевания, и расходных материалов производится за счет средств самого гражданина. Оплата проживания и питания сопровождающего ребенка лица производится за счет личных средств сопровождающего.

24. В случае отказа медицинской организации в госпитализации пациента с целью оказания ВМП, СМП копия протокола решения врачебной комиссии медицинской организации направляется в учреждение здравоохранения, направившее документы, или выдается на руки пациенту (его законному представителю, доверенному лицу).

25. В случае необходимости повторного направления на оказание ВМП, СМП пациент обращается в Комиссию с протоколом решения Комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, по отбору пациентов на ВМП. При наличии показаний для повторного лечения на пациента оформляется Талон в соответствии с пунктами 19, 21 настоящего Порядка.

26. При отсутствии у пациента медицинских показаний для направления на оказание ВМП, СМП в протоколе решения Комиссии указываются рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению пациента в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики. В этом случае комплект документов пациента вместе с копией протокола решения Комиссии возвращается в учреждение здравоохранения, направившее документы, или выдается на руки пациенту (его законному представителю, доверенному лицу).

27. При отсутствии в выписке из медицинской документации пациента результатов лабораторных, инструментальных и других исследований, необходимых для принятия решения о наличии показаний для оказания ВМП, СМП, Комиссия рекомендует направление пациента на проведение обследований в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики. В этом случае комплект документов пациента вместе с копией протокола решения Комиссии возвращается в учреждение здравоохранения, направившее документы, или выдается на руки пациенту (его законному представителю, доверенному лицу).