Раздел I. Программа государственных гарантий оказания жителям Калужской области бесплатной медицинской помощи

Раздел I. Программа государственных гарантий оказания жителям
Калужской области бесплатной медицинской помощи

1.2. Перечень видов медицинской помощи, предоставляемой жителям
Калужской области бесплатно

Жителям Калужской области в рамках программы бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи:

1.2.1. Скорая медицинская помощь:

- при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями;

- при осложнениях беременности и родах.

1.2.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по:

- профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения населения);

- диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов.

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшером, медицинской сестрой).

1.2.3. Стационарная помощь:

- при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

- при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;

- при патологии беременности, родах и абортах;

- в период новорожденности.

При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, согласованным министерством здравоохранения и социального развития Калужской области и Калужским областным фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 21.10.2004 г. N 1344-Р.

1.2.4. Дополнительная медицинская помощь:

- предусматривает динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; проведение диспансеризации неработающих граждан; проведение иммунизации населения; проведение мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также дополнительную медицинскую помощь, предусматривающую, в том числе, обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, предоставляемую в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи". Дополнительная медицинская помощь оказывается на основе государственного задания врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, участковыми медицинскими сестрами терапевтических участков, участковыми медицинскими сестрами педиатрических участков, медицинскими сестрами врачей общей (семейной) практики учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Перечень
лечебно-профилактических учреждений, оказывающих дополнительную
медицинскую помощь на договорной основе

 1. Муниципальное  учреждение  здравоохранения  (далее  -  МУЗ)   "Первая

    городская больница им. Красного Креста"

 2. МУЗ "Городская поликлиника N 2"

 3. МУЗ "Калужская городская больница N 4"

 4. МУЗ "Калужская городская больница N 5"

 5. Учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 1"

 6. Государственное учреждение  здравоохранения  "Медико-санитарная часть

    N 2 г. Калуги"

 7. МУЗ "Городская поликлиника N 6"

 8. МУЗ "Городская поликлиника N 7"

 9. МУЗ "Городская поликлиника N 8"

10. МУЗ "Городская поликлиника N 10"

11. МУЗ "Детская городская больница"

12. МУЗ "Бабынинская центральная районная больница"

13. МУЗ "Медико-санитарная часть пос. Воротынск"

14. МУЗ "Барятинская центральная районная больница"

15. МУЗ "Боровская центральная районная больница"

16. МУЗ "Центральная районная больница Дзержинского района"

17. МУЗ "Думиничская центральная районная больница"

18. МУЗ "Жиздринская центральная районная больница"

19. МУЗ "Центральная районная больница Жуковского района"

20. Муниципальное    лечебно-профилактическое    учреждение    "Городская

    поликлиника" МО "Город Кременки"

21. МУЗ "Центральная районная больница Износковского района"

22. МУЗ "Центральная районная больница Козельского района"

23. МУЗ "Сосенская городская больница"

24. МУЗ "Кировская центральная районная больница"

25. МУЗ "Куйбышевская центральная районная больница"

26. МУЗ "Центральная районная больница г. Людиново и Людиновского района"

27. МУЗ "Мосальская центральная районная больница"

28. МУЗ "Центральная районная больница Малоярославецкого района"

29. МУЗ "Центральная   районная   больница   муниципального   образования

    "Медынский район"

30. МУЗ "Мещовская центральная районная больница"

31. МУЗ "Перемышльская центральная районная больница"

32. МУЗ "Спас-Деменская центральная районная больница"

33. МУЗ "Сухиничская центральная районная больница"

34. МУЗ "Тарусская центральная районная больница"

35. МУЗ "Центральная районная больница Ульяновского района"

36. МУЗ муниципального образования "Ферзиковский район" Калужской области

    "Центральная районная больница Ферзиковского района"

37. МУЗ "Хвастовичская центральная районная больница"

38. МУЗ "Центральная    районная  больница  Юхновского  района  Калужской

    области"

39. Федеральное государственное учреждение  здравоохранения  "Центральная

    медико-санитарная   часть N 8   Федерального    медико-биологического

    агентства".

40. Негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая  больница

    им. К.Э. Циолковского  на  станции  Калуга"  открытого   акционерного

    общества "Российские железные дороги"

41. Негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая поликлиника  на

    станции   Фаянсовая"   открытого   акционерного  общества "Российские

    железные дороги"

42. Государственное   учреждение   "Медицинский   отдел   УВД   Калужской

    области"

1.3. Территориальная программа обязательного медицинского страхования

Программа ОМС реализуется за счет средств ОМС и на основе договоров, заключаемых между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.

В рамках программы ОМС предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая помощь в учреждениях здравоохранения, работающих в системе ОМС, независимо от их организационно-правовой формы при следующих условиях:

- объем медицинской помощи по программе ОМС не может быть меньше объема, установленного базовой программой ОМС Российской Федерации;

- медицинская помощь в рамках базовой программы ОМС Российской Федерации предоставляется гражданам на всей территории Российской Федерации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования и порядком взаиморасчетов между субъектами Российской Федерации.

Перечень лечебно-профилактических учреждений, оказывающих
медицинскую помощь в рамках программы ОМС

Областные лечебно-профилактические учреждения

 1. Государственное учреждение здравоохранения (далее  -  ГУЗ) "Калужская

    областная больница"

 2. ГУЗ "Калужская областная детская больница"

 3. ГУЗ "Калужский областной онкологический диспансер"

 4. ГУЗ "Калужский областной кожно-венерологический диспансер"

 5. ГУЗ "Калужская областная детская стоматологическая поликлиника"

 6. ГУЗ "Калужская      областная      стоматологическая     поликлиника"

    Лечебно-профилактические учреждения г. Калуги

 7. Муниципальное учреждение  здравоохранения  (далее  -  МУЗ)    "Первая

    городская больница им. Красного Креста"

 8. МУЗ "Городская поликлиника N 2"

 9. МУЗ "Городская поликлиника N 3"

10. МУЗ "Калужская городская больница N 4"

11. МУЗ "Калужская городская больница N 5"

12. Учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 1"

13. ГУЗ "Медико-санитарная часть N 2 г. Калуги"

14. МУЗ "Медико-санитарная часть N 3"

15. МУЗ "Медико-санитарная часть N 5"

16. МУЗ "Городская поликлиника N 6"

17. МУЗ "Городская поликлиника N 7"

18. МУЗ "Городская поликлиника N 8"

19. МУЗ "Городская поликлиника N 9"

20. МУЗ "Городская поликлиника N 10"

21. МУЗ "Детская городская больница"

22. МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника"

23. Общество с ограниченной ответственностью "Стоматолог"

24. МУЗ "Городская больница N 2 "Сосновая роща"

25. Муниципальное   учреждение  "Калужская  городская   больница   скорой

    медицинской помощи"

26. МУЗ "Калужский городской родильный дом"

Лечебно-профилактические учреждения районов Калужской области

27. МУЗ "Бабынинская центральная районная больница"

28. МУЗ "Медико-санитарная часть пос. Воротынск".

29. МУЗ "Барятинская центральная районная больница"

30. МУЗ "Боровская центральная районная больница "

31. МУЗ "Центральная районная больница Дзержинского района"

32. МУЗ "Думиничская центральная районная больница"

33. МУЗ "Жиздринская центральная районная больница"

34. МУЗ "Центральная районная больница Жуковского района"

35. Муниципальное    лечебно-профилактическое    учреждение    "Городская

    поликлиника" МО "Город Кременки"

36. МУЗ "Центральная районная больница Износковского района"

37. МУЗ "Центральная районная больница Козельского района"

38. МУЗ "Сосенская городская больница"

39. МУЗ "Кировская центральная районная больница"

40. МУЗ "Куйбышевская центральная районная больница"

41. МУЗ "Центральная   районная  больница  г.  Людиново  и   Людиновского

    района"

42. МУЗ "Мосальская центральная районная больница"

43. МУЗ "Центральная районная больница Малоярославецкого района"

44. МУЗ "Центральная  районная   больница    муниципального   образования

    "Медынский район"

45. МУЗ "Мещовская центральная районная больница"

46. МУЗ "Перемышльская центральная районная больница"

47. МУЗ "Спас-Деменская центральная районная больница"

48. МУЗ "Сухиничская центральная районная больница"

49. МУЗ "Тарусская центральная районная больница"

50. МУЗ "Центральная районная больница Ульяновского района"

51. МУЗ муниципального образования "Ферзиковский район" Калужской области

    "Центральная районная больница Ферзиковского района"

52. МУЗ "Хвастовичская центральная районная больница"

53. МУЗ "Центральная   районная   больница  Юхновского  района  Калужской

    области"

Лечебно-профилактические учреждения федерального подчинения

54. Федеральное государственное учреждение  здравоохранения  "Центральная

    медико-санитарная  часть N 8    Федерального    медико-биологического

    агентства"

55. Калужский    филиал    федерального    государственного    учреждения

    "Межотраслевой   научно-технический  комплекс  "Микрохирургия  глаза"

    имени     академика   С.Н. Федорова      Федерального       агентства

    по здравоохранению и социальному развитию"

56. Государственное учреждение "Медицинский радиологический научный центр

    Российской академии медицинских наук"

Ведомственные лечебно-профилактические учреждения

57. Негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая  больница

    им. К.Э. Циолковского   на   станции  Калуга"  открытого акционерного

    общества "Российские железные дороги"

58. Негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая поликлиника  на

    станции   Фаянсовая"   открытого  акционерного  общества  "Российские

    железные дороги"

59. Государственное учреждение "Медицинский отдел УВД Калужской области"

Перечень видов медицинской помощи населению Калужской области,
входящих в территориальную программу ОМС

В рамках программы ОМС в лечебно-профилактических учреждениях независимо от их организационно-правовой формы предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая (дневные стационары всех типов) медицинская помощь, включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, при:

- инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);

- новообразованиях;

- болезнях эндокринной системы;

- расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

- болезнях нервной системы;

- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

- болезнях глаза и его придаточного аппарата;

- болезнях уха и сосцевидного отростка;

- болезнях системы кровообращения;

- болезнях органов дыхания;

- болезнях органов пищеварения;

- болезнях мочеполовой системы;

- болезнях кожи и подкожной клетчатки;

- болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

- врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;

- беременности, родах, в послеродовый период и при абортах.

В рамках программы ОМС осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, проведение профилактических прививок, профилактических осмотров (кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам согласно статье 212 Трудового кодекса Российской Федерации) и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей (включая профилактические осмотры подростков до 18 лет по вопросам профориентации и при поступлении на работу), а также профилактика абортов и профилактические осмотры при поступлении на работу лиц, признанных в установленном порядке безработными.

Перечисленные выше виды медицинской помощи предоставляются при следующих группах болезней и состояний в учреждениях здравоохранения всех форм собственности (схема 1).

Схема 1.

Схема
взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов, специальностей
врачей и профилей отделений стационаров при оказании медицинской
помощи населению

N	Группы болезней и состояний	Класс по МКБ-10 *)	Перечень основных специалистов, оказывающих помощь	Перечень профилей стационарных отделений
1.	Инфекционные, паразитарные болезни	I	инфекционист, педиатр, терапевт, хирург	инфекционное, педиатрическое, терапевтическое хирургическое
2.	Новообразования	II	онколог, онколог-гинеколог, онколог-радиолог и др.	онкологическое, лучевой терапии, хирургическое, гинекологическое, терапевтическое
3.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета	IV	эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург	эндокринологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое
4.	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	III	гематолог, терапевт, иммунолог, педиатр, врач общей практики (далее - ВОП)	гематологическое, терапевтическое, иммунологическое, педиатрическое
5.	Болезни нервной системы	VI	невропатолог, нейрохирург, терапевт, ВОП, педиатр	неврологическое, нейрохирургическое, терапевтическое, педиатрическое
6.	Болезни глаза и его придаточного аппарата	VII	офтальмолог, ВОП, хирург, травматолог	офтальмологическое, хирургическое, травматологическое
7.	Болезни уха, горла, носа	VIII	отоларинголог, хирург, ВОП	отоларингологическое , хирургическое
8.	Болезни системы кровообращения	IX	кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, кардиохирург, сосудистый хирург, ВОП	кардиологическое, ревматологическое, кардиоревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, торакальной хирургии, кардиохирургическое, сосудистой хирургии
9.	Болезни органов дыхания	X	пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог, торакальный хирург, ВОП	пульмонологическое, терапевтическое, педиатрическое., аллергологическое, торакальной хирургии
10.	Болезни органов пищеварения	XI	Гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, проктолог, ВОП	гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, проктологическое
11.	Заболевания зубов и полости рта	XI	стоматолог, стоматолог-хирург, хирург	стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии, хирургическое
12.	Болезни мочеполовой системы	XIV	нефролог, терапевт педиатр, уролог, хирург	нефрологическое, терапевтическое, урологическое, хирургическое, гемодиализа (искусственной почки), педиатрическое
13.	Болезни женских половых органов	XIV	акушер-гинеколог, ВОП	Гинекологическое
14.	Беременность, включая аборты по медицинским и социальным показаниям, роды, послеродовой период	XV	акушер-гинеколог, ВОП	акушерское, гинекологическое
15.	Болезни кожи и подкожной клетчатки	XII	дермато-венеролог, аллерголог, хирург, ВОП, терапевт, педиатр	кожное, аллергологическое, хирургическое, терапевтическое, педиатрическое
16.	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	XIII	ревматолог, терапевт, педиатр, травматолог-ортопед , хирург, нейрохирург, ВОП, невролог	ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое
17.	Травмы	XIX	травматолог-ортопед , нейрохирург, хирург	травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое
18.	Ожоги	XIX	травматолог-ортопед , хирург	ожоговое, травматологическое, хирургическое
19.	Отравления и другие воздействия внешних причин	XIX	токсиколог, терапевт, педиатр, травматолог и др.	токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое и др.
20.	Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках	XVIII	Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе. Если диагноз невозможен, оплата производится либо из бюджета, либо из средств ОМС, в случае, если учреждение работает в системе ОМС.
21.	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и контакты с учреждениями здравоохранения	XXI

*) МКБ - Международная статистическая классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43 Всемирной ассамблеей здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.05.97 N 170).

1.4. Медицинская помощь, предоставляемая жителям Калужской области
за счет средств областного бюджета, в том числе межбюджетных
трансфертов, и бюджетов МО

В соответствии с законодательством за счет средств областного бюджета, в том числе межбюджетных трансфертов и бюджетов муниципальных образований предоставляется:

- скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи, а также специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

- первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях, за исключением статей расходов, финансируемых из средств ФОМС;

- специализированная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Калужской области в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период, а также высокотехнологичные виды медицинской помощи, перечень которых утвержден Приказом министерства здравоохранения и социального развития Калужской области от 31.10.2005 г. N 825 "О перечне высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи, предоставление которой осуществляется за счет средств областного бюджета".

В соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Калужской области в отношении отдельных, в том числе незастрахованных, категорий граждан и в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" осуществляются дополнительные меры по оказанию медицинской помощи и обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

Кроме того, в соответствии с законодательством, за счет средств соответствующих бюджетов в установленном порядке финансируются оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг, включая обеспечение иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами, в организациях здравоохранения, включенных в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе в ГУЗ "Калужский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", МУЗ "Дом ребенка специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики",