Приложение 3. Заявление

Приложение 3

к Положению о порядке использования

средств на государственные капитальные

вложения, выделяемых за счет областного

бюджета на строительство (приобретение)

жилья для переселения высвобожденных

работников Кизеловского угольного бассейна

                                Руководителю органа исполнительной власти

                                г._______________________________________

                                от гражданина (гражданки) ______________,

                                                             (Ф.И.О.)

                                проживающего (ей) по адресу

                                _________________________________________

                                _________________________________________

Заявление

     Прошу приобрести жилье в ___________________________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование населенного пункта)

     Общая  продолжительность  моей  работы  в  угольной   промышленности

составляет _______ лет, из них имею подземный стаж ________ лет.

     В настоящее время работаю___________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (наименование предприятия)

     Уволен(а) с предприятия угольной промышленности ____________________

_________________________________________________________________________

                    (наименование предприятия)

в ______ году на основании статьи ______________________ КЗОТ РФ.

                                  (наименование статьи)

     Состав семьи:

супруга (супруг) ______________________________________________ 19 ___ г.

                                  (Ф.И.О.)

рождения, проживает по адресу____________________________________________

дети: ________________________________________________ 19 __ г. рождения,

                         (Ф.И.О.)

проживает по адресу _____________________________________________________

     Кроме того, со мной проживают:

______________________________________________________ 19 __ г. рождения,

             (Ф.И.О., степень родства)

_______________________________________________________ 19 __ г. рождения

             (Ф.И.О., степень родс