Постановление Правительства Пермского края от 12 сентября 2013 г. N 1216-п "Об утверждении Порядка осуществления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013-2014 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок на территории Пермского края или переехавшим на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок на территории Пермского края из другого населенного пункта" (с изменениями и дополнениями) (документ утратил силу)

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Пермского края от 5 сентября 2014 г. N 942-п в постановление внесены изменения

См. текст постановления в предыдущей редакции

Постановление Правительства Пермского края
от 12 сентября 2013 г. N 1216-п
"Об утверждении Порядка осуществления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013-2014 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок на территории Пермского края или переехавшим на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок на территории Пермского края из другого населенного пункта"

С изменениями и дополнениями от:

24 декабря 2013 г., 5 сентября 2014 г.

В соответствии с пунктом 3 части 12.2 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и в целях реализации подпрограммы 8 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Пермского края" государственной программы Пермского края "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Пермского края от 3 октября 2013 г. N 1319-п, Правительство Пермского края постановляет:

1. Утвердить прилагаемый Порядок осуществления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013-2014 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок на территории Пермского края или переехавшим на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок на территории Пермского края из другого населенного пункта.

2. Определить Министерство здравоохранения Пермского края уполномоченным органом исполнительной власти Пермского края:

2.1. по заключению договоров с медицинскими работниками на предоставление единовременной компенсационной выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013-2014 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок на территории Пермского края или переехавшим на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок на территории Пермского края из другого населенного пункта;

2.2. по осуществлению единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013-2014 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок на территории Пермского края или переехавшим на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок на территории Пермского края из другого населенного пункта, в порядке, утвержденном настоящим Постановлением.

3. Настоящее Постановление вступает в силу через 10 дней после дня его официального опубликования.

4. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя председателя Правительства Пермского края Кочурову Н.Г.

Председатель Правительства Пермского края

Г.П. Тушнолобов

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Пермского края от 5 сентября 2014 г. N 942-п в наименование внесены изменения

См. текст наименования в предыдущей редакции

Порядок
осуществления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013-2014 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок на территории Пермского края или переехавшим на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок на территории Пермского края из другого населенного пункта
(утв. Постановлением Правительства Пермского края от 12 сентября 2013 г. N 1216-п)

С изменениями и дополнениями от:

24 декабря 2013 г., 5 сентября 2014 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Пермского края от 5 сентября 2014 г. N 942-п в раздел I внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

I. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок определяет порядок и условия осуществления единовременной компенсационной выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013-2014 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок на территории Пермского края или переехавшим на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок на территории Пермского края из другого населенного пункта (далее - единовременная компенсационная выплата).

1.2. Под медицинским работником в настоящем Порядке понимается физическое лицо, которое имеет медицинское образование, работает в учреждении здравоохранения (замещает штатную должность в размере не менее одной ставки) и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности.

1.3. Единовременная компенсационная выплата осуществляется в размере одного миллиона рублей одному медицинскому работнику в пределах бюджетных ассигнований, утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2013 г. N 2542-р и постановлением Правительства Пермского края от 3 октября 2013 г. N 1319-п.

1.4. Единовременные компенсационные выплаты осуществляются в 2013-2014 годах медицинским работникам при соблюдении следующих требований:

заключение медицинским работником трудового договора с государственным или муниципальным учреждением здравоохранения Пермского края в 2013-2014 годах;

заключение в 2013-2014 годах медицинским работником с Министерством здравоохранения Пермского края (далее - Министерство) договора на предоставление единовременной компенсационной выплаты согласно приложению 1 к настоящему Порядку.

1.5. Перечень сельских населенных пунктов и рабочих поселков на территории Пермского края, по прибытию на работу в которые медицинские работники имеют право на предоставление единовременной компенсационной выплаты, определяется в соответствии с Законом Пермской области от 28 февраля 1996 г. N 416-67 "Об административно-территориальном устройстве Пермского края.

II. Условия и порядок заключения договора на предоставление единовременной компенсационной выплаты

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Пермского края от 5 сентября 2014 г. N 942-п в пункт 2.1 внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

2.1. Для заключения договора на предоставление единовременной компенсационной выплаты медицинский работник должен одновременно соответствовать следующим условиям:

2.1.1. возраст до 35 лет;

2.1.2. прибытие в 2013-2014 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок на территории Пермского края или переезд на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок на территории Пермского края из другого населенного пункта;

2.1.3. заключение трудового договора по основному месту работы на условиях нормальной продолжительности рабочего времени, установленной трудовым законодательством для данной категории работников, с государственным учреждением здравоохранения Пермского края либо с муниципальным учреждением здравоохранения Пермского края в 2013-2014 годах.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Пермского края от 5 сентября 2014 г. N 942-п в пункт 2.2 внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

2.2. Для заключения договора на предоставление единовременной компенсационной выплаты медицинские работники представляют в Министерство в срок до 1 ноября 2014 года следующие документы:

2.2.1. заявление по установленной форме согласно приложению 2 к настоящему Порядку;

2.2.2. копию паспорта с предъявлением оригинала;

2.2.3. копию трудовой книжки, заверенную работодателем;

2.2.4. копию трудового договора, заверенную работодателем;

2.2.5. копию документа об образовании и о квалификации с предъявлением оригинала или нотариально заверенную копию документа об образовании и о квалификации;

2.2.6. копию действующего сертификата специалиста с предъявлением оригинала или нотариально заверенную копию действующего сертификата специалиста.

2.3. Основанием для отказа в приеме документов является непредставление или неполное представление документов, указанных в пунктах 2.2.1-2.2.6 настоящего Порядка.

2.4. Представленные медицинским работником документы, указанные в пунктах 2.2.1-2.2.6 настоящего Порядка, регистрируются Министерством в день представления указанных документов в журнале регистрации заявлений на осуществление единой компенсационной выплаты медицинским работникам (далее - Журнал регистрации).

Запись о регистрации документов включает дату и время представления документов.

2.5. В течение 5 рабочих дней после дня регистрации документов, указанных в пунктах 2.2.1-2.2.6 настоящего Порядка, Министерство письменно уведомляет медицинского работника о дате, времени и месте заключения договора на предоставление единовременной компенсационной выплаты либо об отказе в заключении договора на предоставление единовременной компенсационной выплаты с указанием оснований для отказа.

2.6. Основаниями для отказа медицинскому работнику в заключении договора на предоставление единовременной компенсационной выплаты являются:

2.6.1. заключение вновь трудового договора по основному месту работы с государственным или муниципальным учреждением здравоохранения Пермского края, где он ранее работал, в течение одного года после даты увольнения из указанного учреждения;

2.6.2. несоответствие медицинского работника условиям, указанным в пунктах 2.1.1-2.1.3 настоящего Порядка;

2.6.3. представление недостоверных сведений;

2.6.4. несоблюдение срока представления документов, указанного в пункте 2.2 настоящего Порядка;

2.6.5. недостаточность бюджетных ассигнований.

2.7. В случае недостаточности бюджетных ассигнований единовременная компенсационная выплата медицинским работникам осуществляется в порядке очередности представления документов, указанных в пунктах 2.2.1-2.2.6 настоящего Порядка, устанавливаемой согласно записям в Журнале регистрации.

2.8. В течение 8 рабочих дней после дня регистрации документов, указанных в пунктах 2.2.1-2.2.6 настоящего Порядка, Министерство и медицинский работник заключают договор на предоставление единовременной компенсационной выплаты.

III. Порядок финансового обеспечения единовременных компенсационных выплат

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Пермского края от 5 сентября 2014 г. N 942-п в пункт 3.1 внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

3.1. Финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат в 2014 году осуществляется в равных долях за счет иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края (далее - Территориальный фонд) из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее также - Федеральный фонд) в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда на очередной финансовый год и на плановый период, и средств бюджета Пермского края.

3.2. Министерство представляет в Территориальный фонд в срок до 10-го числа месяца, предшествующего месяцу, в котором осуществляются единовременные компенсационные выплаты, заявки на получение иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам по форме, утвержденной Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2011 г. N 224 "Об утверждении формы заявки на получение иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам" (далее - Приказ N 224).

3.3. Территориальный фонд предоставляет в Федеральный фонд в срок до 15-го числа месяца, предшествующего месяцу, в котором осуществляются единовременные компенсационные выплаты, заявки на получение иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам по форме, утвержденной Приказом N 224.

3.4. После получения средств из Федерального фонда Территориальный фонд в течение трех рабочих дней перечисляет иные межбюджетные трансферты на лицевой счет Министерства.

3.5. Перечисление денежных средств на единовременные компенсационные выплаты производится Министерством за счет средств бюджета Пермского края и Федерального фонда на лицевые счета медицинских работников, открытые в финансово-кредитных организациях, на основании заключенных договоров с Министерством в течение 30 дней со дня заключения договора на предоставление единовременной компенсационной выплаты.

3.6. Учет движения финансовых средств осуществляется раздельно, по источникам финансирования.

IV. Порядок возврата единовременных компенсационных выплат

4.1. В случае прекращения трудового договора с учреждением здравоохранения до истечения пятилетнего срока (за исключением случаев прекращения трудового договора по основаниям, предусмотренным пунктом 8 части 1 статьи 77, пунктами 1, 2 и 4 части 1 статьи 81, пунктами 1, 2, 5, 6, 7 части 1 статьи 83 Трудового кодекса Российской Федерации) медицинский работник возвращает в бюджет Пермского края часть единовременной компенсационной выплаты.

4.2. Часть единовременной компенсационной выплаты, подлежащая возврату в бюджет Пермского края по основанию, указанному в пункте 4.1 настоящего Порядка, рассчитывается с даты прекращения трудового договора пропорционально неотработанному медицинским работником периоду.

4.3. Часть единовременной компенсационной выплаты, подлежащая возврату в бюджет Пермского края, перечисляется медицинским работником на счет Министерства в течение 30 дней с даты прекращения трудового договора.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Пермского края от 24 декабря 2013 г. N 1802-п пункт 4.4 изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

4.4. В случае неисполнения медицинским работником обязанностей, установленных в пунктах 4.1, 4.3 настоящего Порядка, Министерство направляет медицинскому работнику не позднее 5 рабочих дней со дня выявления соответствующих обстоятельств требование о возврате части единовременной компенсационной выплаты, подлежащей возврату (далее - требование).

Медицинский работник обязан исполнить требование в течение 30 дней со дня его получения.

В случае невозврата части единовременной компенсационной выплаты в бюджет Пермского края по истечении срока исполнения требования, Министерство обеспечивает взыскание части единовременной компенсационной выплаты, подлежащей возврату в бюджет Пермского края, в судебном порядке.

4.5. Средства, поступившие на счет Министерства, от возврата части единовременной компенсационной выплаты по основанию, указанному в пункте 4.1 настоящего Порядка, подлежат перечислению в пропорциональном объеме в течение трех рабочих дней в доход бюджета Пермского края и бюджета Территориального фонда для последующего перечисления в течение трех рабочих дней в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

V. Контроль за использованием средств

5.1. Отчетность об использовании средств Федерального фонда, предусмотренных на финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат, предоставляется Министерством по форме и в порядке, утвержденном приказом Федерального фонда от 19 декабря 2011 г. N 235.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Пермского края от 5 сентября 2014 г. N 942-п пункт 5.2 изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

5.2. Ежеквартально, не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным периодом, Министерство представляет в Министерство финансов Пермского края сводный отчет об использовании средств бюджета Пермского края, предусмотренных на финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат, по форме, утверждаемой приказом Министерства, с приложением пояснительной записки.

5.3. Контроль за использованием средств, предусмотренных на финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат, осуществляется Федеральным фондом, Территориальным фондом, федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в финансово-бюджетной сфере, Счетной палатой Российской Федерации, органами финансового контроля Пермского края в соответствии с законодательством.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Пермского края от 5 сентября 2014 г. N 942-п в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Порядку осуществления
единовременных компенсационных
выплат медицинским работникам
в возрасте до 35 лет, прибывшим
в 2013-2014 годах после окончания
образовательного учреждения высшего
профессионального образования на
работу в сельский населенный пункт
либо рабочий поселок на территории
Пермского края или переехавшим на
работу в сельский населенный пункт
либо рабочий поселок на территории
Пермского края из другого
населенного пункта

С изменениями и дополнениями от:

5 сентября 2014 г.

Форма

Договор
на предоставление единовременной компенсационной выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013-2014 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок на территории Пермского края или переехавшим на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок на территории Пермского края из другого населенного пункта

     Министерство здравоохранения  Пермского края, именуемое в дальнейшем

"Министерство", в лице министра здравоохранения Пермского края __________

________________________________________________________________________,

действующего на основании ______________________________________________,

с одной стороны и ______________________________________________________,

                              (ФИО медицинского работника)

паспорт ______ (серия) ______ (номер), выдан ____________________________

_____________________________________ от ________, именуемый в дальнейшем

"Медицинский работник", с другой стороны, далее при совместном упоминании

именуемые    "Стороны",   в   соответствии   с   Порядком   осуществления

единовременных   компенсационных выплат медицинским работникам в возрасте

до 35  лет,   прибывшим      в     2013-2014 годах      после   окончания

образовательного учреждения высшего   профессионального   образования  на

работу в сельский населенный пункт либо  рабочий поселок   на  территории

Пермского края или переехавшим на работу в сельский населенный пункт либо

рабочий поселок на территории   Пермского края   из   другого населенного

пункта, утвержденным Постановлением Правительства     Пермского      края

от ______________ N _______, заключили настоящий Договор о нижеследующем.

1. Предмет Договора

1.1. Предметом настоящего Договора является предоставление Медицинскому работнику единовременной компенсационной выплаты.

1.2. Единовременная компенсационная выплата осуществляется в размере одного миллиона рублей.

2. Обязанности Сторон

2.1. Медицинский работник обязан:

2.1.1. проработать в ____________________________________________ (далее - учреждение здравоохранения) в течение пяти лет по основному месту работы на условиях нормальной продолжительности рабочего времени, установленной трудовым законодательством для данной категории работников, в соответствии с трудовым договором, заключенным с учреждением здравоохранения;

2.1.2. в случае прекращения трудового договора с учреждением здравоохранения до истечения пятилетнего срока уведомить Министерство здравоохранения Пермского края о данном факте в течение 5 дней после расторжения трудового договора.

2.2. Министерство обязано:

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

2.2.2. осуществить Медицинскому работнику единовременную компенсационную выплату в размере одного миллиона (1000000) рублей в течение 30 дней со дня заключения настоящего Договора в порядке, установленном разделом 3 настоящего Договора;

2.2.3. принять меры к обеспечению сохранности персональных данных Медицинского работника, в том числе оператором информационной системы Министерства.

3. Порядок предоставления и возврата единовременной компенсационной выплаты

3.1. Предоставление единовременной компенсационной выплаты Медицинскому работнику осуществляется путем перечисления безналичных денежных средств со счета Министерства на счет Медицинского работника в срок, установленный пунктом 2.2.2 настоящего Договора.

3.2. Перечисление единовременной компенсационной выплаты осуществляется по следующим реквизитам:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3.3. В случае прекращения трудового договора с учреждением здравоохранения до истечения пятилетнего срока (за исключением случаев прекращения трудового договора по основаниям, предусмотренным пунктом 8 части 1 статьи 77, пунктами 1, 2 и 4 части 1 статьи 81, пунктами 1, 2, 5, 6, 7 части 1 статьи 83 Трудового кодекса Российской Федерации) Медицинский работник возвращает в бюджет Пермского края часть единовременной компенсационной выплаты.

3.3.1. Часть единовременной компенсационной выплаты, подлежащая возврату в бюджет Пермского края по основанию, указанному в пункте 3.3 настоящего Договора, рассчитывается с даты прекращения трудового договора пропорционально неотработанному Медицинским работником периоду.

3.3.2. Часть единовременной компенсационной выплаты, подлежащая возврату в бюджет Пермского края, перечисляется Медицинским работником на счет Министерства в течение 30 дней с даты прекращения трудового договора на следующие банковские реквизиты:

Получатель: УФК по Пермскому краю (Министерство здравоохранения Пермского края, л/с 04562000160), ИНН 5902293308, КПП 590201001, ОКАТО 57401000000, БИК 045773001, Банк ГРКЦ ГУ Банка России по Пермскому краю, г. Пермь, р/с 40101810700000010003, КБК 820 1 13 02992 02 0000 130 (прочие доходы от компенсации затрат бюджетов субъектов Российской Федерации).

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

5. Ответственность Сторон

5.1. Министерство за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий настоящего Договора несет ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.

5.2. Медицинский работник несет ответственность за соблюдение условий осуществления единовременной компенсационной выплаты, за достоверность представляемых сведений и документов, а также за неисполнение обязанности по возврату части единовременной компенсационной выплаты в соответствии с пунктом 3.3 настоящего Договора.

6. Заключительные положения

6.1. Настоящий Договор вступает в силу со дня его подписания Сторонами и действует до фактического исполнения обязательств.

6.2. В целях осуществления единовременной компенсационной выплаты Медицинский работник дает согласие в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку своих персональных данных.

6.3. Все споры и (или) разногласия, возникающие между Сторонами по настоящему Договору или в связи с ним, разрешаются путем переговоров.

6.4. Не урегулированные Сторонами споры и (или) разногласия разрешаются в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

6.5. Все изменения и дополнения к настоящему Договору должны быть совершены в письменной форме, подписаны уполномоченными на то представителями обеих Сторон и являются неотъемлемой частью Договора.

6.6. Настоящий Договор составлен на ______ листах в 2 экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.

Министерство                         Медицинский работник

Министр здравоохранения              ____________________________________

Пермского края                                      (ФИО)

________________                     Паспорт ____________________________

М.П.                                 ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     Адрес регистрации __________________

                                     ____________________________________

                                     Адрес проживания ___________________

                                     ____________________________________

                                     ИНН ________________________________

                                     Телефон ____________________________

На обработку и хранение моих персональных данных согласен:

______________________ _________________

         (ФИО)             (подпись)

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Пермского края от 5 сентября 2014 г. N 942-п в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Порядку осуществления
единовременных компенсационных
выплат медицинским работникам
в возрасте до 35 лет, прибывшим
в 2013-2014 годах после окончания
образовательного учреждения высшего
профессионального образования на
работу в сельский населенный пункт
либо рабочий поселок на территории
Пермского края или переехавшим на
работу в сельский населенный пункт
либо рабочий поселок на территории
Пермского края из другого
населенного пункта

С изменениями и дополнениями от:

5 сентября 2014 г.

                                             Министерство здравоохранения

                                             Пермского края

                                             от _________________________

                                                     (ФИО заявителя)

                                             Адрес ______________________

                                             ____________________________

                                             Тел. _______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ.

Прошу выплатить мне единовременную компенсационную выплату в размере одного миллиона рублей как медицинскому работнику в возрасте до 35 лет, прибывшему в 2013-2014 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок Пермского края или переехавшему на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок Пермского края из другого населенного пункта.

Единовременную компенсационную выплату прошу перечислить по следующим реквизитам:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Даю согласие в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных в целях осуществления единовременной компенсационной выплаты, а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями, представленными мной в Министерство здравоохранения Пермского края.

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

"___" _______________ 2013 г. _______________________________

                                    (подпись заявителя)